Поздний гестоз представляет собой из форм осложненной беременности, в ходе которой происходит расстройство обмена веществ и нарушение нормального функционирования основных органов и систем. Сопровождается сильной тошнотой, рвотой, отеками интоксикацией. Иногда это заболевание называют поздний токсикоз. Основным периодом развития этой патологии является вторая половина беременности. Прогрессирование заболевания происходит вплоть до родов.

Ведутся многочисленные исследования, предпринимаются попытки выявить точную причину заболевания и подобрать максимально эффективное лечение. Но до настоящего времени эти попытки не увенчались ожидаемым успехом. Большинство исследователей склоняются к мнению, что гестоз является следствием неправильной регуляции жизненных процессов со стороны эндокринной системы. Другие же считают, что гестоз указывает на то, что плод и мать генетически и иммунологически несовместимы друг с другом.

Частота данной патологии неуклонно возрастает из года в год. Это объясняется тем, что существенно увеличивается число женщин, которые рожают в позднем возрасте. Все большее количество женщин рожает по исполнении 35-летнего возраста, это считалось практически недопустимым и крайне небезопасным ранее. Такая беременность обычно осложняется большим количеством хронических патологий, выступает в качестве дополнительной нагрузки на организм.

Код по МКБ-10

O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде

Эпидемиология

Гестозом страдают примерно 10-15% беременных женщин. Следствием этой патологии в большинстве случаев является материнская смертность, процент которой составляет 40% от всех акушерских причин летального исхода.

Причины позднего гестоза

Несмотря на то, что ведутся многочисленные исследования, ученые из разных стран мира пытаются найти ответ на вопрос о природе развития гестозов, точные причины до сих пор не установлены. Остается только предполагать. Рассматриваются различные теории, которые в общем виде могут объяснить происхождение токсикозов на поздних стадиях.

Признанными и наиболее значимыми считаются следующие теории: кортиковисцеральная, эндокринная, иммунологическая, генетическая, плацентарная.

Кортиковисцеральная теория гестоза направлена на рассмотрение этой патологии в качестве невротического расстройства беременной, которое сопровождается резким нарушением нормального функционирования коры головного мозга и соответствующих подкорковых структур. Между этими элементами нарушается связь, как следствие возникают сбои в регулятивных процессах, направленных на контроль деятельности всего организма. Нарушается нормальное функционирование системы кровообращения, нарушается сам процесс кроветворения, что влечет за собой нарушения в обеспечении кровью различных органов.

Если рассматривать гестоз с точки зрения эндокринной теории, то его можно представить как нарушение регуляции сердечнососудистой системы. В результате нарушается снабжение кровью внутренних органов. Ткани и клетки страдают от избытка продуктов жизнедеятельности и от недостатка питательных веществ, кислорода. Кровообращение продолжает ухудшаться, в организме накапливаются токсины и продукты обмена, развивается интоксикация всего организма. Кроме того, перестают вырабатываться необходимые гормоны, тканевые регуляторы, биологически активные вещества. Нарушается тонус сосудов, внутренних органов, а также текучесть, свертываемость, и основные свойства крови.

С иммунологической точки зрения, гестоз представляет собой изменение состояния защитных механизмов, в том числе механизмов неспецифической защиты. Наблюдается сбой в работе организма на всех его уровнях: клеточном, тканевом, органном. Кровяные элементы и слизистые оболочки также претерпевают изменения. В результате иммунная система дезориентируется и перестает узнавать клетки собственного организма, воспринимает их как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антигены, направленные на уничтожение последних. Этот процесс получил название аутоиммунный. Разворачивается активная борьба между организмом матери и плода, их выживание ставится под угрозу. Опасность состоит в том, что вырабатываемые антигенные элементы действуют как против организма беременной женщины, так и против плода, не оставляя никому из них шансов на выживание.

Генетическая теория основана на статистически подтвержденных данных. Гестозами чаще страдают те женщины, матери которых также перенесли гестоз. Некоторые ученые даже предполагают, что существует «ген преэклампсии», наличие которого чревато развитием такого крайне опасного состояния, как гестоз.

У истоков плацентарной теории лежит предположение: в матке не происходят процессы, свойственные беременной женщине. Сосуды матки не подвергаются требуемым изменениям. Они не развивают способность питать плаценту. Такие сосуды начинают восприниматься как поврежденные и чужеродные и организм запускает синтез биологически активных веществ, в результате действия которых ситуация только усугубляется. Сначала нарушаются плацентарные сосуды, потом трансформируются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки и ее слизистого слоя. В конечном итоге происходит нарушение общего сосудистого русла, кровь и лимфа застаиваются, развиваются интенсивные отеки. Опасность состоит в поражении сосудов как полостных, так и сосудов внутренних органов. Это влечет за собой нарушение деятельности всего организма.

В результате обработки всех имеющихся данных и анализа существующих теорий и предположений, ученые приходят к общему выводу, что причина гестозов не ограничивается одним фактором, а подразумевает сочетанное действие нескольких факторов. В комплексе они нарушают нормальное функционирование не только матки и плаценты, но и организмов матери и плода.

Факторы риска

Значительно рискуют получить гестоз первородящие и позднородящие женщины, а также ожидающие двойню и несовершеннолетние беременные. Более подвержены риску страдающие хроническими заболеваниями, имеющие мочеполовые и венерические инфекции, рожающие каждые 2 года. Особенно опасны такие заболевания, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Любые сопутствующие заболевания, являются дополнительным фактором риска.

Перенесенные простудные, вирусные заболевания, стрессы и нервные перенапряжения увеличивают риск гестоза. Специальному контролю подлежат женщины, имеющие гестоз в семейном анамнезе (у мамы или бабушки были подобные проблемы).

Рискуют те, у кого регистрируется многоводие, многоплодие, женщины с крупным плодом, анемией, невынашиванием беременности в анамнезе и те, у кого отмечается резус-несовместимость и был ярко выраженный ранний токсикоз.

Патогенез

В отличие от причин, которые изучены недостаточно, патогенез заболевания известен в полной мере. Основной патологией является спазм, которому подвергаются кровеносные сосуды. Причем спазм затрагивает все кровеносные сосуды организма: сосуды большого и малого круга кровообращения, мозга, плаценты и даже коронарные сосуды мозга.

Сердце становится слабым, уменьшается скорость и объем крови, которая циркулирует по сосудам. Как результат, внутренние органы, а тем более, клетки и ткани, получают меньшее количество крови. Это существенным образом ухудшает обменные процессы в организме, способствует накоплению в крови токсинов и продуктов обмена. Также клетки перестают получать необходимые им вещества. В конечном итоге происходят дистрофические процессы в клетках и тканях, они подвергаются дегенеративным процессам. Может закончиться гибелью клеток и тканей.

Наиболее чувствительны к недостатку кровообращения клетки мозга, а также почки и печень. Сильнейшим изменениям подвергается плацента, которая в значительной степени состоит из кровеносных сосудов, поскольку она очень чувствительна.

При гестозах она не поставляет плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ, не обеспечивает полноценный обмен между организмом матери и ребенка, не удаляет в полной мере продукты обмена. Следствием является высокая интоксикация организма, кислородное голодание.

Симптомы позднего гестоза

Под поздними гестозами подразумевают не одно заболевание, а целый комплекс патологий и критических состояний, развитие которых приходится на вторую половину беременности. Признаки гестоза могут быть очень разнообразны, и порой сложно сразу поставить правильный диагноз. Требуются дополнительные исследования, систематическое наблюдение.

Основным признаком является появление тошноты и сильной отечности во втором и третьем триместре, тяжесть в ногах, сильная головная боль. Постепенно эти симптомы нарастают, состояние ухудшается. Становится тяжело ходить, увеличивается нагрузка на сердце, ноги.

Первые признаки, которые указывают на гестоз, дают о себе знать примерно на сроке 28-29 недель. Должны вызвать беспокойство ситуации, при которых отекают руки и ноги, а также появляется сильная отечность лица. Часто такое состояние называют «водянкой». В таком состоянии лицо, тело, как будто наливается водой и становится восковым. Надавливание оставляет след, образуется впадина, которая долго разглаживается.

Важен постоянный контроль над ситуацией, поскольку ситуация прогрессирует довольно быстро. При недостаточной выраженности отеков, можно не заметить заболевание и не предпринять своевременные меры, что чревато последствиями. Нужно внимательно следить за состоянием, поскольку если отеки выражены недостаточно, женщина может их не заметить. Также обеспечить постоянный контроль веса, особенно в динамике. В среднем, недельное увеличение веса составляет 350-500 грамм. Эти показатели могут существенно превышать норму, это может указывать на то, что в организме задерживается жидкость, следствием чего становится развитие гестоза.

Стадии

Стадия №1 называется водянкой беременных. Это состояние, при котором проявляются первые признаки заболевания.

Вторая стадия представляет собой нефропатию, при которой происходит тяжелое поражение почек и другие глубинные поражения внутренностей. Повреждается паренхима, клубочковый аппарат. Это проявляется отеками. Становится трудно дышать, тяжело ходить. Артериальное давление резко повышается. Тревожным признаком является появление белка в крови и моче. Высокое содержание белка указывает на тяжелое состояние организма и неблагоприятный прогноз. Постепенно в организме задерживается все большее количество жидкости, а количество выделяемой мочи уменьшается.

Третья стадия – еще более тяжелая стадия, при которой развивается преэклампсия. На этой стадии уже требуются срочные меры. Преэклампсия сопровождается развитием нефропатии, тяжелого поражения почек. Ко всему этому добавляются отеки. Нарушается зрение, появляются различные круги, которые в народе часто называют «мушками», появляется пелена. Если не принять срочных мер, наступает финальная стадия – экламсия.

Четвертая стадия – эклампсия. Происходит потеря сознания, частые головокружения, судороги. Эта стадия обычно заканчивается летальным исходом.

Формы

Виды позднего гестоза соответствуют его стадиям развития. Соответственно, можно выделить 4 основные формы гестозы:

• водянка беременных;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Также выделяют чистый гестоз, при котором состояние здоровья удовлетворительное, патологий не обнаруживается и беременность протекает нормально. При сочетанном гестозе регистрируется большое количество сопутствующих патологий и заболеваний, высокий уровень нервно-психического перенапряжения.

Осложнения и последствия

Последствиями являются преждевременные роды. Это связано как с естественным преждевременным рождением малыша, так и с необходимостью вызывать искусственные роды. Во многих случаях срочное родоразрешение является единственным правильным вариантом, который позволяет сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка. В некоторых случаях возникает необходимость стимуляции преждевременных родов, в иных возникает потребность в срочном кесаревом сечение.

Также последствиями выступает отслойка плаценты при ее нормальном расположении. Это заканчивается гибелью плода и гипоксией, внутриутробной гибелью. Частым последствием является кровоизлияние. Гестоз может закончиться судорожным припадком , кровотечениями, развитием ДВС – синдрома.

Диагностика позднего гестоза

Подтверждение или опровержение наличия гестоза, не ограничивается простым посещением врача и порведением осмотра. Врач должен назначить лабораторные и инструментальные исследования. Также необходимо систематическое наблюдение акушера-гинеколога. Наблюдения регистрируются в динамике.

Необходимо иметь картину изменений в динамике. Нужно четко знать, как меняется артериальное давление. Причем давление необходимо измерять на обеих руках. Важно знать, как меняется пульс. Также необходимо отслеживать изменения массы тела в динамике. Повышение давления выше показателей 135/85 может указывать на наличие гестоза. Прибавка в весе не должна превышать 500 г в неделю. Большая масса может указывать на задержку жидкости. Нужно знать, какое количество мочи выделяется в сутки, не произошли ли изменения в сторону уменьшения суточного диуреза. Также нужно контролировать наличие или отсутствие белка в моче. Дополнительно нужна консультация таких специалистов, как окулист, невролог, нефролог.

Анализы

Если у женщины обнаружен гестоз, потребуется достаточно большое количество анализов. В первую очередь сдают кровь и проводят общее клиническое исследование. Значимую информацию может дать количество эритроцитов и тромбоцитов в крови. При биохимическом исследовании крови определяют количество белка, который является важным диагностическим признаком. Также важна концентрация электролитов, которая указывает на общее состояние организма, состояние обмена веществ. Важны показатели мочевины и креатинина.

Дополнительно исследуют свертывающие и текучие свойства крови. Одним из основных является анализ мочи. При этом проводят обычный клинический анализ мочи, а также биохимический и суточный анализ мочи. Обязательно учитывают количество белка в моче. Проводится строгий контроль диуреза. Если врач имеет представление о том, каким образом распределяется жидкость в организме, какова динамика ее распределения и выведения, можно сделать множество важных выводов и подобрать адекватное решение. Важно знать соотношение между количеством ежедневно выпитой жидкости и выделенной жидкостью. Эту информацию можно получить в ходе отслеживания изменений массы тела в динамике.

Инструментальная диагностика

Для получения дополнительной информации при необходимости проводят такие исследования, как УЗИ плода с допплерометрией, кардиотокография плода. Важную информацию может дать суточный мониторинг артериального давления и суточная электрокардиограмма. При необходимости может быть проведена гемостазиограмма.

Обязательно проводится осмотр глазного дна. Это связано с тем, что при гестозе поражаются все сосуды, в том числе сосуды глаза. Состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы в целом. Также назначается обязательная дополнительная консультация окулиста, терапевта, нефролога, невропатолога.

Дифференциальная диагностика

Поздний гестоз беременных обязательно нужно дифференцировать от гипертонической болезни , заболеваний почек. Наиболее близкая клиническая картина наблюдается у гломерулонефрита и пиелонефрита. Однако эти заболевания можно отличитьпо началу болезни и текущему анамнезу. Гестоз проявляется впервые на 28 неделе беременности. Остальные заболевания могут проявиться в любой период, в том числе до беременности. Отличительным признаком гестоза является спазм глазного яблока. При других заболеваний такой патологии не наблюдается. Отеки и снижение диуреза наблюдается только при гестозе и гломерулонефрите .

Для того чтобы поставить точный дифференцированный диагноз потребуются результаты анализов, а также исследование мочи по Нечипоренко . При необходимости может быть проведено бактериологическое исследование, которое позволяет исключить развитие бактериальных инфекций. Чаще всего этому исследованию подвергают мочу. При чрезмерной степени бактериального обсеменения может быть проведена дополнительная антибактериальная терапия.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводят амбулаторное лечение. При тяжелых проявлениях необходимо беременную госпитализировать. Это необходимо для того чтобы вести суточный мониторинг, отслеживать изменение основных показателей в динамике, а также дает возможность применить полное и комплексное лечение. Кроме того, пациентка будет находиться под постоянным контролем медицинского персонала, что позволит избежать осложнений и в случае необходимости принять срочные меры. Госпитализируют пациентку в акушерское отделение.

Лечение начальных стадий включает в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты, позволяющие контролировать артериальное давление. При выраженных отеках могут потребоваться антигистаминные средства, или спазмолитики, способствующие расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Могут потребоваться дезагреганты, которые дают возможность улучшить реологические свойства крови. При сильных отеках назначают мочегонные средства. Лучше применять фитопрепараты и гомеопатические средства.

При тяжелой форме нефропатии, особенно на стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в отделении интенсивной терапии с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, которая позволяет скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Вводится свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Кроме этихлекарственных средств, могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи, могут назначаться диуретики. Для того чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно применять фитосборы.

При любой форме гестозов применяют селективные симпатомиметики, которые дают возможность предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о родоразрешении. При удовлетворительном состоянии роды проходят через естественные родовые пути. Если же состояние тяжелое, необходимо продумывать альтернативные пути. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда плановое, иногда – экстренное.

Особенностью гестоза является то, что его лечение проводится как до родов, так и во время них. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, до полной стабилизации состояния женщины.

Схемы лечения позднего гестоза

Основные принципы лечения гестоза заключаются в необходимости созлания для женщины лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести заболевания, любая схема лечения должна включать седитивные средства. Выбор средств зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания. Например, на начальной стадии может быть достаточно успокаивающих средств растительного происхождения. Тогда как на стадии эклампсии необходимы сильнодействующие средства.

Любая схема включает медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом определения схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременное или экстренное, преждевременное родоразрешение.

Универсальной схемы лечения гестоза не существует. В каждом случае она будет строго индивидуальной. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и повлечь за собой серьезные последствия. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Лекарства

Часто назначается магнезиальная терапия, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, применяется во многих странах издавна. Для этого берут 24 мл 25 % сульфата магния и вводят его парэнтерально. Препарат вводится 4 раза в день, примерно через каждые 4-5 часов.

При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Вводится 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводится медленно, поскольку при быстром введении могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

При спазмах и повышенном давлении вводится 2-4 мл 1% дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина. Также эти препараты оказывают дополнительное иммуностимулирующее действие.

Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом, и другими легкими средствами, применяется пентамин. Вводится 0, 5-1 мл 5% раствора препарата.

Витамины

При гестозах, как и при любом другом состоянии, организм беременной женщины нуждается в витаминах. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

• витамин РР – 60 мг
• витамин Н – 150 мкг
• витамин С – 500 мг
• витамин Д – 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, в период обострения заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах. При гестозах может применяться для снижения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях, наоборот, для стимуляции родовой деятельности и подготовки организма к родам. Применяется для снятия симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления репарации трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки при ее субинволюции после родов. Может помочь сохранить развивающийся плод или ускорить его развитие при отставании.

Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции деятельности кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, к ней следует относиться с осторожностью при беременности. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или некорректный выбор процедуры могут навредить как матери, так и будущему ребенку. Некоторые виды воздействия запрещено применять для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любых сроках беременности. Запрещено даже локальное воздействие на ограниченные участки тела.

СВЧ-терапия также вредна для организма беременной. При этом виде терапии на организм воздействуют микроволны, которые приникают в глубокие слои внутренних тканей, могут оказывать воздействие даже на развивающийся плод. Последствия такого влияния науке до конца неизвестны.

Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые беременным противопоказаны. Организм не рекомендуется подвергать воздействию экстремально низких температур.

Наиболее эффективно воздействие физиотерапевтическими средствами в составе комплексной терапии. Любой метод можно применять только по рекомендации врача.

Народное лечение

Народное лечение должно применяться в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться с врачом.

Для лечения гестозов хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны. Для приготовления такой ванны рекомендуется делать отвар трав и добавлять эфирные масла. Положительно воздействие на состояние оказывает сушеница и ромашка. Для приготовления ванны отдельно делают отвар. Для этого небольшое количество трав заливают кипятком. Готовят насыщенный отвар в таре емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и горячим вливают в наполненную водой ванну. Температуру делают комфортную. Ванну принимают 15-20 минут, несколько раз в неделю. Отвары проникают сквозь поры в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза. Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав тот аромат, который будет наиболее приятен женщине.

Ароматерапия является эффективным средством борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, спокойствию, помогает женщине обрести чувство гармонии, уравновешенности. Для проведения сеанса ароматерапии в домашних условиях нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенную комнату, заранее ее проветрить.

Рекомендуется воспользоваться аромалампой. Она распределит аромат по всей комнате, будет способствовать равномерному его распределению и поступлению. Для этого в лампе зажигается свеча, которая подогревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляют несколько капель эфирного масла. Вода начинает кипеть, испаряться и комната наполняется тонким ароматом. После того как лампа зажжена, нужно сесть в удобную позу, или лечь, максимально расслабиться. Нужно постараться не шевелиться, ни о чем не думать, отгонять все мысли прочь. Важно ощущать только гармонию, спокойствие и тонкий аромат эфирного масла, который наполняет комнату. Глаза лучше прикрыть, прислушиваться к своим внутренним ощущениям.

Это способствует расслаблению мышц, нервной системы, снятию отеков и устранению основных симптомов. Процедура длится столько, сколько будет доставлять комфорт и удовольствие. Но рекомендуется проводить ее не менее 30 минут, поскольку меньшее время будет неэффективно. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только спустя 30 минут. Нужно соблюдать меру предосторожности – контролировать количество воды в аромалампе. Вода постоянно испаряется, а аромалапма не должно оставаться пустой. Во-первых, при отсутствии испарения перестанет исходить аромат. Во-вторых, снизу лампа все время нагревается свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить ее рядом, и периодически, не теряя состояние гармонии и расслабленности, подливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии, каждый день или через день в течение 21-28 дней, при ощутимом положительном воздействии можно иболее длительный срок.

Эффективным народным средством является терапия соком лимонника. Применяют в составе чая или воды. На стакан чая добавляют примерно 15 мл сока, перемешивают и пьют. По вкусу можно добавить мед или сахар. Оказывает положительное воздействие на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, поскольку усиливает расслабление.

Лечение травами

Корень женьшеня оказывает положительное воздействие при лечении гестоза. Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Применяется в виде настойки. Можно применять в чистом виде, а можно добавлять в чай или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их необходимо распределить на несколько приемов.

Эллекутерококк также оказывает иммуностимулирующее действие, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при ранних и поздних токсикозах. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день до каждого приема пищи.

Эхинацея полезна, как для организма матери, так и для плода. Снижает интоксикацию, способствует выведению токсинов из организма, снижает отеки. Применяется по 2-3 мл до еды. Можно применять в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два средства усиливают действие друг друга, оказывают более мощный эффект.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении гестозов. Но принимать их нужно осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным женщинам. Одни из них могут оказывать отрицательное воздействие на организм матери, другие – на плод. Кроме того, гомеопатические средства могут не сочетаться с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Нужно помнить о том, что гомеопатические средства могут оказывать накопительное действие, поэтому их эффект может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают свое действие только после того, как пройден весь курс лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности будет предварительная консультация с врачом.

• Чай «Букет Алтая»

Для приготовления чая нужно взять бадан, корень родиолы розовой, корень копеечника и листья брусники в соотношении 2:1:1:1. Эти травы смешивают и берут для приготовления отвара примерно 30-45 г смесь. Заливают кипятком, настаивают примерно 30 минут. После этого процеживают и пьют по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно добавить в чай мед или сахар по вкусу.

• Чай «Каркаде»

Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может оказаться отличным гомеопатическим средством, оказывающим положительное воздействие на состояние беременной женщины, страдающей гестозами. Чай оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы, мышц. В тоже время он является богатым источников витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварнике и пьют в течение дня. По желанию в чай можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках к чаю рекомендуется добавлять листья крапивы. Делается примерно равное соотношение. Также можно добавить ягоды калины или лимон по вкусу.

• Эликсир «Сибирский травник»

Эликсир способствует гармонизации деятельности внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую систему. Оказывает положительное воздействие, как на организм матери, так и на организм ребенка.

Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать в соответствии с инструкцией. Также можно приготовить эликсир самостоятельно. Для этого берут плоды брусники, живицу кедровую, семена расторопши, мед или пергу, смешивают и заливают спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнять емкость примерно на четверть. Средству нужно дать настояться 3-7 дней. Потом его можно пить в чистом виде или добавлять в состав чая. Суточная доза составляет 40-50 мл.

• Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого берут плоды шиповника и плоды боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Делают отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литр, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить по вкусу сахар, мед. Рекомендуется выпивать весь отвар в течение дня, на следующий день делать новый отвар. Пить в теплом виде.

Прогноз

На первых стадиях, при проведении необходимого лечения и строгом соблюдении всех предписаний врача, прогноз может быть благоприятен. Удается сохранить беременность, вовремя и естественным способом родить малыша.

Поздний токсикоз в тяжелой форме является жизнеугрожающим состоянием, и прогноз может быть крайне неблагоприятным. Единственным и основным способом лечения в таком случае является родоразрешение, поскольку поздний гестоз приводит к повреждению плаценты и дальнейшее сохранение беременности становится опасным как для жизни матери, так и для жизни плода. Если лечение неэффективно в течение 3 суток, проводят экстренное кесарево сечение. При появлении первых симптомов преэклампсии также срочно проводится кесарево сечение.

Время чтения: 9 минут

Многие беременные женщины удивляются, зачем их взвешиваться на каждом приеме у специалиста в женской консультации? Будущие мамы думают, что врачи их чрезмерно опекают считая взвешивание чрезмерным вмешательством в личную жизнь, ведь нет разницы, сколько весит женщина. Но врачи абсолютно правы: взвешивание помогает вовремя выявить опасное для беременных заболевание – гестоз при беременности.

Что такое гестоз

Такой недуг, как гестоз, считается серьезным нарушением жизнедеятельности организма матери, и зачастую приводит к тяжелым последствиям: отслойке плаценты, судорогам, припадкам. Запущенный гестоз, самолечение чреваты задержкой развития плода или гибелью. Опасность недуга состоит в том, что он никак не дает о себе знать продолжительное время. Проще всего обнаружить его простым взвешиванием: значительное превышение веса женщины – один из признаков гестоза.

В процессе вынашивания ребенка материнская плацента начинает вырабатывать вещества, повреждающие сосуды женщины, вследствие чего в мышечные ткани начинает попадать белок плазмы, вызывая отеки. Отечность и становится причиной излишнего веса. Из-за быстрой и постоянной потери жидкости организму труднее перекачивать кровь по сосудам, для нормализации кровообращения повышается артериальное давление.

Высокое давление в совокупности с отеками, поразившими конечности, лицо, плаценту и головной мозг вызывают внезапное ухудшение состояния здоровья беременной. Отечность ухудшает снабжение кислородом организма матери и плода, что приводит к судорогам, и в некоторых случаях к сердечной недостаточности, инфарктам, отекам легких, инсультам, отслойке сетчатки глаз, плаценты.

Гестоз наблюдается у каждой пятой родившей женщины. Чаще заболевание проявляется к 34-35 неделе беременности, но иногда и раньше – уже на 20-й неделе. Из-за того, что гестоз в тяжелой форме опасен для матери и плода, во многих случаях врачи рекомендуют произвести кесарево сечение либо вызвать преждевременные роды. Проявления заболевания исчезают сразу после родов.

Виды гестоза у беременных женщин

Различают две формы гестоза – на ранних и на поздних сроках беременности. Гестоз (токсикоз) на 20-й неделе принято называть ранним, а на 28-й – поздним. Как свидетельствует статистика, если у беременной обнаруживаются признаки раннего токсикоза, она будет страдать от проявлений гестоза на поздних сроках.

Ранний­

Тошнота, рвота и другие симптомы токсикоза нередко встречаются у беременной женщины, поэтому многие уже не считают их патологией. Но это не так: вынашивание – нормальное состояние женского организма, никаких недомоганий беременная испытывать не должна. Проявление недомоганий на ранних сроках беременности должны настораживать, для прояснения ситуации и исключения диагноза «гестоз» лучше обращаться к врачу.

Различают три степени:

• Легкая – приступы тошноты и рвоты не больше 5 раз в сутки.
• Средняя – не больше 10 раз в сутки.
• Тяжелая – около 20 раз в сутки и чаще.

Поздний­

Эта форма опасна из-за осложнений. Различают четыре стадии позднего гестоза. Первая стадия, называемая также водянкой при беременности, характеризуется появлением отеков. Первые признаки отеков выражаются онемением конечностей и пальцев. Когда пальцы немеют, становятся непослушными, на них невозможно надеть кольца, трудно сгибать и разгибать. Кроме гестоза, виновником отеков выступает хроническая болезнь почек, сердца. Еще одна распространенная причина отеков при беременности – прогестерон, усиленно вырабатываемый организмом беременной.

Для подтверждения диагноза «гестоз» назначается проба Маклюра-Олдрича: под кожу вводят небольшую дозу физраствора, по рассасыванию этого вещества специалисты судят о наличии отеков, которые бывают скрытыми и видимыми. При наличии в организме 3 литров жидкости и больше отеки становятся видимыми. Отечность развивается так: вначале опухают стопы, затем голени, бедра, живот, и в конце голова. При возникновении отеков нужно срочно обратиться за помощью.

Вторая стадия, нефропатия, является следствием первой стадии, водянки. Из-за малого количества жидкости в сосудах начинается осложнение заболевания – происходит повышение давления. Последствия такого повышения давления при беременности – внезапные кровотечения, отслойка плаценты, которые иногда приводят к гибели плода.

Третья стадия, преэклампсия, чревата повышением давления до показателей 160 на 110. Как результат, постоянно появляется сильная головная боль, мушки в глазах, рвота, тошнота, наблюдаются расстройства психики, снижение памяти. Белок плазмы начинает проникать в мочу, поэтому преэклампсию при беременности легко обнаружить простым анализом мочи.

Четвертая стадия, эклампсия, опаснее других. Иногда эклампсия начинается непосредственно после нефропатии, и развивается неожиданно для женщины. Эклампсия при беременности проявляет себя сильными тянущими или мелкими судорогами. Судороги происходят приступами, которые длятся несколько минут. Заканчивается приступ временной потерей сознания. Иногда беременная неожиданно, без всяких судорог, впадает в кому.

Причины и симптомы гестоза при беременности

Невзирая на постоянно проводимые исследования и анализы, медикам пока не удалось точно выяснить патогенез гестоза. Исследователи патологий у беременных расходятся во мнениях о причинах позднего токсикоза. Достоверно известны несколько возможных причин развития недуга, к которым относятся:

• Патология сердца, сосудов, головного мозга.
• Болезни внутренних органов – печени, почек, эндокринных органов, желчных путей.
• Курение, наркомания, злоупотребление алкоголем – особенно при вынашивании ребенка.
• Аллергия.

Заболевание чаще возникает у следующих категорий женщин:

• Младше 20-ти и старше 35-ти лет.
• Страдают почечными недугами.
• С лишним весом, с высоким давлением.
• Беременные двойней.
• Беременные в первый раз.
• С плохой наследственностью (мать или бабушка страдали от позднего токсикоза при беременности).

К симптомам раннего гестоза относятся:

• обильное слюнотечение;
• приступы рвоты;
• приступы тошноты;
• головокружение;

К симптомам позднего гестоза относятся:

• Отеки, вызывающие увеличение веса. При прибавке к весу больше 12 кг следует обратить внимание на этот факт. Если отеки сопутствуют беременности, следует выяснить их причину. Достоверно определить болезнь возможно по совокупности всех признаков.
• Повышенное давление. По причине недостатка жидкости в кровеносной системе давление повышается до значения 140 на 90 и выше. У некоторых девушек повышенное давление сопровождается головной болью, приступами головокружения и тошноты. У других – никак не проявляет себя. В сочетании с отечностью повышенное давление свидетельствует о гестозе.
• Белок в урине. По мере развития недуга белок начинает выделяться в моче: стенки сосудов, располагающиеся в почках, начинают пропускать компоненты крови. Чем больше белка содержится в крови, тем серьезнее будут проявления гестоза. Выявить белок позволяет обычный анализ мочи.

Чем опасен и как лечить гестоз – 1 и 2 степени

Такое заболевание как гестоз представляет опасность как для мамы, так и для плода. Недуг вызывает целый спектр осложнений и заболеваний многих внутренних органов: печени, почек, легких. Особую опасность представляет нарушение циркуляции крови и повышение артериального давления – это чревато появлением в сосудах микротромбов.

Закупорка сосудов вызывает кровоизлияние, из-за отекания головного мозга возможны перебои в деятельности многих внутренних органов – почек, печени, сердца, возникает опасность впадения в коматозное состояние. Опасен такой внешне безобидный симптом, как приступ рвоты. Рвота – причина обезвоживания. Недостаток жидкости приводит к отслойке плаценты. Также недостаток жидкости вызывает асфиксию плода.

По статистике, легкая и средняя степени заболевания в каждом десятом случае считаются причинами преждевременных родов. Если наблюдается тяжелая степень недуга, вероятность преждевременных родов составляет уже 20%. Последняя стадия болезни, эклампсия – причина преждевременных родов в каждом третьем случае гестоза. Известно, что при эклампсии наблюдается гипоксия, в результате каждый третий плод погибает. Многие дети, матери которых страдали гестозом в последней стадии, растут болезненными и ослабленными, у них зачастую возникает задержка развития.

Также эклампсия опасна для матери. Поэтому иногда врачи прибегают к срочному родоразрешению – только так есть возможность сохранить жизнь ребенку и матери. Если у женщины наблюдаются отеки легкой и средней степени тяжести, лечение проходит в отделении патологии. Если же беременность сопровождается сильнейшими отеками и наблюдаются симптомы преэклампсии, лечение проводится в реанимационном отделении.

Для восполнения жидкости в организме врачи назначают инфузионное лечение – посредством капельниц устраняют некоторые симптомы гестоза. Кроме этого, врачи предпринимают следующие меры – вывод жидкости, скопившейся в тканях. Необходимо также срочно пополнить запасы белка в организме и принять меры к снижению давления.

Если за трое суток не удается улучшить состояние больной, приходится прерывать беременность методом искусственного родоразрешения – кесаревым сечением. Если же больную в течение трех часов невозможно вывести из состояния преэклампсии, врачи также считают нужным провести кесарево сечение.

Как предотвратить заболевание – методы профилактики

Распространенная причина гестоза – наследственная предрасположенность, другие неустранимые факторы. Поэтому зачастую предотвратить заболевание невозможно, хотя есть действенные профилактические меры, способные облегчить течение болезни. Эти меры нужно соблюдать с первых месяцев беременности – на 38 неделе они уже бесполезны, на таких поздних сроках нужно готовиться к родам. Что предпринять, чтобы уменьшить проявление позднего гестоза?

• Следите за собственным весом как до, так и при беременности. Контролируйте набор веса, если килограммы стремительно набираются, немедленно скорректируйте рацион. Тревогу нужно бить, если набор веса во время беременности составляет больше 0.5 кг за неделю. Допустимая норма – не больше 0.3 кг в неделю. Максимальная прибавка в весе к концу 38 недели беременности – 12 кг.
• Ограничьте потребление соленостей, жирного, мучного, воды. Вместо жирного мяса употребляйте его диетические сорта, вместо мучного, сладкого употребляйте больше фруктов, овощей, содержащих клетчатку.
• Даже во время беременности старайтесь уделять время для умеренных занятий йогой, пилатесом, плаванием. Чередуйте упражнения в положении стоя и лежа, чтобы избегать передавливания мочевого пузыря и мочеточника.
• Прогуливайтесь на свежем воздухе.
• Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
• Соблюдайте режим дня, сон должен длиться не меньше 8 часов.
• В качестве профилактической меры употребляйте отвары шиповника, толокнянки, другие настойки, способствующие уменьшению отечности.

Гестоз при беременности: отзывы

Лена, 29 лет : На 20-й неделе беременности во время осмотра в ЖК обнаружилось, что я поправилась на 10 килограмм. За неделю до родов на 40-й неделе беременности почувствовала легкое головокружение, тошноту, внезапно начались судороги – это была преэклампсия. Врачи приняли меры, снизили давление, которое скакнуло до 190 на 120. Ставили капельницы, принимала лекарства. Девочки, поздний токсикоз опасное заболевание обязательно обращайтесь за медицинской помощью.

Анна, 25 лет : У меня гестоз обнаружили неожиданно – на 38-й неделе беременности. Начитавшись форума, я сильно испугалась, что придется делать аборт. Но мама сказала, чтобы я не читала форумы, а начала лечение. Меня направили в стационар. Там мне объяснили, что никакого аборта быть не может, а только в крайнем случае кесарево. Если вам поставили диагноз легкий гестоз, переживать не нужно, только слушайтесь врачей, и все будет хорошо!

Ира, 32 года : Примерно к 22-й неделе беременности я стала ощущать онемение пальцев ног. Через 3 недели на приеме в ЖК обнаружилось, что кроме отеков у меня повышенное давление до 140 на 100, срочно направили на лечение в стационар. Две недели пролежала в стационаре, лечилась. Давление нормализовалось, я пошла на поправку. До дня рождения малыша следила за весом, питалась правильно, употребляла воду в умеренном количестве. Малыш родился сам, без кесарева, совершенно здоровый.

Видео: гестоз второй половины беременности

Гестоз – опасный недуг, особенно его поздняя форма. Чтобы вынашивание закончилось благополучно, обращайте внимание на признаки недомогания. При малейших подозрениях на поздний токсикоз обязательно обращайтесь к врачу, иначе есть риск навредить здоровью. Узнать больше о таком опасном недуге, как гестоз, вы можете, просмотрев видео по теме.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В период ожидания ребенка женский организм очень уязвим, ведь именно в этот момент любое пока дремлющее заболевание может вернуться сильным обострением, причем уже в самом начале беременности. Во втором половине беременности очень часто (примерно у трети женщин) развивается гестоз – довольно опасное осложнение, которое зачастую сопровождается нарушением функционирования сосудистой системы и кровотока.

Причины развития гестоза у беременных.
Несколько последних лет данное заболевание возглавляет списки причин материнской смертности в нашей стране. Как правило, гестоз начинает развиваться на семнадцатой-двадцатой неделе беременности, но в большинстве случае его диагностируют только после двадцати восьми недель. В организме женщины происходят какие-то изменения, результатом которых является образование в плаценте веществ, способных проделывать микроотверстия в стенках сосудов, через которые белок плазмы и жидкость из крови попадают в ткани, способствуя появлению отеков. Вначале отеки визуально увидеть сложно, разве что стрелки на весах во время взвешивания отклоняются в большую сторону. Подобные микроотверстия в дальнейшем появляются и в сосудах других органов, чаще всего почках, в результате чего белок появляется в моче. Поскольку сосуды остались без жидкости, организм обязан повысить артериальное давление для прокачки оставшейся жидкости по организму. Отсюда высокое артериальное давление. На фоне сгущения крови наблюдается повышение ее свертываемости, что способствует развитию тромбов. Увеличение количества отверстий в сосудах ухудшает течение заболевания и становится опасным для беременной. Ранняя диагностика гестоза (в частности анализ мочи) и своевременное лечение играют ключевую роль.

Причины возникновения данного недуга до конца не выяснены, однако есть несколько научных предположений о том, как это начинается. Согласно одному из них заболевание имеет неврологические корни, когда нарушается взаимосвязь между частями головного мозга, что ведет к ухудшению состояния сосудов и нарушению кровоснабжения всех органов и систем. По другой версии причиной болезни являются нарушения эндокринного характера, когда на фоне сбоя функционирования эндокринных желез нарушаются функции сердца и сосудов, нарушается кровоток, ухудшается состав и свойства крови. Третьей версией идет иммунологическая теория, когда защитный механизм организма продуцирует антитела, ведущие к сужению сосудов. Ученые также выдвигают версии о том, что гестоз имеет генетические корни, или разгадка кроется в сосудах плаценты. Но все же большинство из научного сообщества склоняется к тому, что заболевание провоцирует целый комплекс различных нарушений и хронические заболевания.

Женщины должны помнить, что гестоз – вещь чрезвычайно коварная. Зачастую повышение артериального давления, сильно превышающий норму вес при беременности, а также белок в моче женщин не беспокоят, а ведь достаточно длительное время они прекрасно себя чувствуют, нет никаких болей или недомоганий. Однако не надо забывать, что отекам подвергаются не только, скажем, части тела, но и непосредственно плацента (гипоксия плода), а в дальнейшем и головной мозг. Все это в конечном итоге легко может спровоцировать приступ судорог (эклампсия). Зачастую симптомы (преэклампсия) надвигающихся судорог (тошнота, головная боль, сонливость, «мушки», ослабление реакций организма, боли в желудке) возникают буквально за несколько минут или часов до приступа, который часто заканчивается летальным исходом, как матери, так и плода. Происходит это потому, что в это предсудорожное состояние у беременной резко развиваются отек легких, инфаркт, отслойка плаценты и сетчатки глаза, инсульт, почечная и печеночная недостаточность. Вот почему врачи-акушеры и гинекологи данному заболеванию и его профилактике уделяют повышенное внимание.

Симптомы и виды гестоза у беременных.
Около тридцати процентов случаев у женщин, ожидающих ребенка, развивается так называемый «чистый гестоз», когда состояние женщины в целом нормальное и отсутствуют какие-нибудь заболевания. Если гестоз развивается при наличии какого-либо недуга (будь то заболевания почек, гипертония и т.п.), то говорят о «сочетанном гестозе».

Выделяют несколько стадий заболевания:

• Водянка беременных является ранней стадией болезни и выражается в появлении отеков верхних и нижних конечностей, при этом вначале отеки проявляются в скрытой форме, и только потом их становится видно невооружённым глазом. Надо заметить, что не всегда отеки являются свидетельством гестоза, точный диагностировать состояние сможет только специалист.
• На фоне водянки возникает нефропатия в сочетании с нарушением процесса функционирования почек. О начале данной стадии заболевания можно говорить, если у беременной наблюдается повышение артериального давления. В данной ситуации опасность заключается в том, что это состояние легко приобретает самую тяжелую стадию развития гестоза – эклампсию. В этом случае приоритетное значение имеет своевременная диагностика и быстрое назначение лечения, поскольку осложнения бывают самыми страшными.
• Следующая стадия заболевания – преэклампсия, которая выражается в появлении нескольких признаков (отеки, повышенное артериальное давление, белок в моче). Также могут наблюдаться сбои в кровоснабжении ЦНС, которое проявляется головной болью, тошнотой, слабостью, заторможенностью реакций, нарушением зрения, расстройствами психики.
• Как уже отмечалось выше, самой тяжелой стадией гестоза является эклампсия. На данном этапе развития болезни появляются приступы судорог, функционирование органов и систем нарушено, часто возникают инфаркты и инсульты. На данной стадии болезни могут возникать преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды , сильное кровотечение, а также нехватка кислорода у плода и его гибель.

Если прибавка в весе у беременной значительна, но при этом видим признаков отечности нет, могут назначить проведение пробы Маклюра-Олдрича (МКО). Суть метода заключается в подкожном введении физраствора, в результате которого образуется своеобразная папула. Далее врач засекает время, за которое данная папула рассосется. В случае наличия скрытых отеков папула рассасывается быстрее, чем за полчаса.

При выявлении небольших отеков ног обычно рекомендуется амбулаторное лечение, в более серьезных случаях – стационар. Помните, состояние беременной при гестозе может существенно ухудшиться за какие-то пару часов.

Следует отметить, что самолечение в таких случаях может оказаться только во вред и усугубить положение. Очень часто при появлении отеков женщины сами себе прописывают прием диуретиков (мочегонных) в надежде на то, что они с легкостью выведут из организма избыточную жидкость. И в этом главная ошибка, ведь вся жидкость ушла в ткани, ее и так нет в сосудах. Диуретики только усугубляют заболевание.

Профилактика гестозов.
Группу риска развития заболевания составляют первородящие женщины, те, кто ждет двойню, представительницы прекрасного пола после тридцати пяти лет, а также те, кто имеет хронические заболевания (вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, гипертония, ожирение, хронический пиелонефрит) и инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз , микоплазмоз, уреаплазмоз).

Профилактика заболевания должна начинаться на этапе планирования малыша. Важно вылечить все имеющиеся недуги, начать здоровый образ жизни (питание, физические нагрузки (эффективнее всего плавание, пилатес и йога), регулярные прогулки на свежем воздухе, здоровый и качественный сон). Также необходимо принимать витамины, причем этот прием будет продолжаться на протяжении всей беременности и после родов.

Главным методом профилактики гестоза является борьба с лишним весом! Нормой при беременности считается прибавка в весе на 12 кг, при изначальной недостаточности веса женщина может поправиться еще на три килограмма, при изначально превышающей норму массе тела прибавка в весе в конце беременности не должна превышать 10 кг. Поэтому здоровое сбалансированное питание должно стать правилом номер один у беременной женщины. Не нужно думать, что ваше ежедневное «объедание» пойдет на пользу ребенку. Нет! Все это имеет один результат – ожирение и гестоз. Важно, чтобы рацион женщины в положении был богат белком (нежирное мясо, рыба, яйца, творог), ведь он является жизненно необходимым для строительства клеток организма малыша. Если гестоз уже диагностирован, употребление белка становится еще важнее, ведь он вымывается из организма вместе с мочой и «перетекает» в ткани.

Кондитерские изделия (конфеты, мороженное, сдобу и т.п.) следует вовсе исключить или сильно ограничить. Конечно, во время беременности сладкого хочется жутко (по себе знаю!), но его можно заменить сладкими фруктами. Клетчатка должна также присутствовать в рационе, ведь она предотвращает развитие запоров . Достаточное ее количество содержится в грибах, сухофруктах, овощах, морской капусте, зелени и отрубях.

Не следует при беременности налегать на соль и пить много жидкости. Максимальное количество жидкости в сутки должно составлять не более полутора литров (вместе с первыми блюдами и сочными сортами фруктов).

Надо сказать, что существует мнение, будто бы нарушение процесса оттока мочи ведет к появлению гестоза. Это обусловлено тем, что в положении стоя матка давит на мочеточники, вызывая нарушение оттока мочи. Для профилактики развития подобного состояния специалисты рекомендуют будущим мамочкам занимать на десять минут колено-локтевое положение несколько раз на протяжении суток.

Хорошим профилактическим средством являются различные почечные чаи, отвар шиповника, клюквенный морс, а также отвар из листьев толокнянки или брусники. Растительные препараты, такие как Канефрон, Цистон, Цистенал могут стать прекрасным средством профилактики отеков. В этих же целях беременным часто назначают прием препаратов магния (Магне В6), кальция, жирных кислот омега-3 и омега-6 (рыбий жир, льняное масло), витамин Е, липоевую кислоту, Хофитол (для облегчения работы печени), Курантил (к тому же он улучшает кровообращение в плаценте).

Лечение гестоза.
Важно знать, что полностью вылечить данное заболевание нельзя, но облегчить его течение возможно. При наличии отеков легкой и средней степени женщину направляют на лечение в отделении патологии беременных. В случае тяжелой степени гестоза с симптомами преэклампсии или уже перенесенного судорожного приступа лечение осуществляется в отделении реанимации интенсивной терапии. В данном случае проводится ряд обязательных анализов, по которым оценивается состояние женщины и плода. Среди таких анализов стоит отметить анализы крови и мочи, определение уровня массы тела, УЗИ плода с доплером, кардиотокография. Кроме того, требуются осмотры терапевта, окулиста, в тяжелых случаях – невролога и нефролога.

В лечение гестоза применяют инфузионную терапию (капельницы), благодаря которой происходит восполнение нехватки белка и жидкости в сосудах и выведение последней из тканей. При повышенном артериальном давлении назначаются, как правило, гипотензивные препараты, а также средства, кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. В комплексной терапии назначают также лекарственные препараты с успокоительным действием (пустырник, валериана, а также сильнодействующие средства в случае эклампсии). Помимо этого назначаются средства предотвращения развития плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины C, Е и группы B). Также беременным с гестозом необходимо создать условия абсолютного покоя, исключив любые переживания.

Вообще лечение напрямую зависит от состояния беременной и степени тяжести гестоза. Если лечение не помогает и улучшения не наступает (в течение семи-десяти дней при средней степени тяжести, спустя один-три дня – при тяжелой), а наоборот, наблюдается ухудшение состояния беременной или плода, в таком случае вызывают преждевременные роды. В случае наличия эклампсии интенсивное лечение разрешается не более трех часов.

Методика родоразрешения выбирается с учетом состояния плода. Если ситуация позволяет, отдается предпочтение естественным родам с эпидуральной анестезией, в случае немедленного родоразрешения проводится кесарево сечение.

При своевременной диагностике и правильном лечении гестоза женщина успешно донашивает беременность до физиологических родов или до момента назначения планового кесарева сечения. Сегодня в случае эклампсии и тяжелой степени гестоза проводят кесарево сечение. Также его назначают при осложнении заболевания другими патологиями беременности. Даже после удачного родоразрешения, мамочка в течение пяти дней наблюдается врачами в роддоме с целью предупреждения развития осложнений после родов.

Гестоз — это одно из серьезнейших осложнений беременности, которое характеризуется нарушением жизненно важных функций органов и систем в организме беременной женщины.

Частота встречаемости этого заболевания достигает 16% среди всех беременных и не зависит от расовой принадлежности и места жительства женщины. В последние десятилетия идет тенденция к увеличению числа случаев гестозов, особенно их тяжелых форм.

В каком сроке возникает гестоз?

Гестоз возникает после 20 недель беременности. Чем раньше он появляется, тем тяжелее протекает. Иногда такое осложнение может быть и в раннем послеродовом периоде.

Что лежит в основе развития гестоза?

Механизм возникновения гестоза связан со спазмом всех кровеносных сосудов. Это приводит к возникновению гипертензии. Организм пытается уменьшить уровень артериального давления и выводит жидкость их кровеносного русла. Развиваются отеки. Все перечисленное является причиной развития кислородного голодания в тканях и органах, от которого особенно страдают почки, печень, головной мозг и плацента. Возникает задержка развития плода и его гипоксия.

Почему возникает гестоз?

Механизмы развития гестоза достаточно изучены, а вот относительно причин его возникновения у ученых и медиков нет единого мнения. На настоящий момент основными являются несколько теорий:

1. Нервная теория. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушения взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Это приводит к активации центров, отвечающих за работу сосудов. Теория подтверждается тем, что такое осложнение беременности возникает чаще у женщин на фоне нервных стрессов.
2. Эндокринная теория. По этой гипотезе гестоз является следствием нарушения адаптации организма беременной к быстро меняющемуся уровню гормонов.
3. Иммунологическая теория. Она гласит, что гестоз развивается из-за иммунного ответа организма матери на растущего внутри нее ребенка.
4. Генетическая теория. Прослеживается четкая связь с тем, что риск развития гестоза у женщин, чья мать перенесла это осложнение в несколько раз выше, чем у других беременных.

Это тяжелое осложнение беременности возникает чаще:

• При многоплодной беременности;
• У возрастных и юных беременных;
• При наличии хронических заболеваний внутренних органов у женщины;
• У женщин с вредными привычками;
• При ожирении.

Данное осложнение беременности клинически проявляется классической триадой симптомов: отеки, протеинурия (выделение с мочой большого количества белка) и гипертензия. Но существуют атипичные формы, которые протекают лишь с одним или двумя признаками.

Гестоз протекает в нескольких клинических формах, которые являются последовательными этапами развития одного и того же процесса:

• Водянка беременных;
• Нефропатия;
• Эклампсия.

Водянка беременных

Водянка беременных является начальной стадией развития гестоза. Она проявляется возникновением отеков, которые могут локализоваться только на конечностях или распространяться на лицо и туловище. Общее самочувствие беременной не изменяется. Артериальное давление остается в пределах нормальных границ. Нет явных признаков нарушения функций внутренних органов.

Нефропатия

Если не проводилось лечение водянки или оно было недостаточно эффективным, то гестоз переходит в следующую стадию. Нефропатия характеризуется тяжелым течением. На фоне распространенных отеков повышается артериальное давление, которое может достигать очень значительных цифр. Одновременно появляются симптомы поражения почек — появляется белок в моче. Состояние женщины сильно не нарушается. Отмечается незначительная слабость, головная боль.

При прогрессировании гестоза на фоне нефропатии резко ухудшается состояние беременной. Появляется головокружение, боли в области желудка, рвота. Женщина может указывать на нарушение зрения, мелькание черных мушек перед глазами. Уровень артериального давления повышается до отметки 180 мм рт. ст. и выше, гипертензия не корректируется медикаментозными средствами. Беременная становится заторможенной или возникает эйфоричность. Ишемия внутренних органов приводит к нарушению их функций, снижается количество вырабатываемой мочи.

Эклампсия

При действии любого раздражителя (звук, яркий свет, боль) преэклампсия переходит в эклампсию. Данное состояние характеризуется развитием приступа судорог с нарушением сознания. Судорожный эпизод имеет четкую стадийность, длится несколько минут и не связан с каким либо иным заболеванием (эпилепсия). После припадка развивается эклампсическая кома: у женщины отсутствует сознание, нет реакции на внешние раздражители. В редких случаях приступы судорог могут неоднократно повторяться.

Для того, что бы вовремя выявить гестоз, необходимо регулярно посещать лечащего доктора в женской консультации, контролировать прибавку массы тела, сдавать назначаемые анализы.

Для постановки диагноза «гестоз» необходимы исследования:

• Развернутый клинический анализ крови;
• Анализ мочи общий;
• Определение биохимического состава крови;
• Анализ свертываемости крови;
• Ультразвуковое исследование внутренних органов;
• Ультразвуковое исследование плода и состояния его кровотока;
• Определение суточной прибавки массы тела;
• Подсчет суточного количества выделяемой мочи;

Иногда симптомы гестоза повторяют клиническую картину других заболеваний. Поэтому назначаются дополнительные методы диагностики (определение функций почек анализом мочи по Зимницкому, электроэнцефалограмма, исследование активности тромбоцитов в анализе крови).

Какие осложнения возможны при гестозе?

Гестоз может стать причиной серьезных осложнений, которые являются опасными для жизни не только беременной, но и ее ребенка:

• Печеночно-почечная недостаточность;
• Отек легких с развитием недостаточности дыхания и кровообращения;
• Преждевременная отслойка плаценты с кровотечением;
• Гипоксия плода и его гибель.

Вне стационара можно проводить лечение только водянки беременных и легкой формы нефропатии. Все остальные случаи заболевания должны быть госпитализированы в роддом.

Лечение всех форм гестоза комплексное и включает мероприятия:

• Создание максимального покоя для беременной. В тяжелых случаях показан строгий постельный режим. Назначаются седативные средства.
• Соблюдение диеты с ограничением количества выпиваемой жидкости, соли, сладостей и специй.
• Назначение антигипертензивных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления.
• Капельницы с растворами, которые улучшают свойства крови и препятствуют выходу жидкости из сосудистого русла.
• Прием препаратов, способствующих поддержанию нормального кровотока в плаценте.

При неэффективности проводимой терапии или развитии преэклампсии и эклампсии необходимо досрочное родоразрешение в любом сроке беременности.

Можно ли предупредить развитие гестоза?

Для того, что бы свести риск развития гестоза к минимуму, необходимо проводить его профилактику еще до беременности. Важно выявление факторов риска этого заболевания и их устранение.

Во время беременности для предупреждения следует избегать стрессов, правильно питаться, полноценно отдыхать и выполнять все рекомендации лечащего доктора.

)

Поздний токсикоз или гестоз - это осложнение беременности, приводящее к расстройству жизненно важных органов и систем. Развивается поздний токсикоз во второй половине беременности и прогрессирует до родов.

Частота гестозов составляет 10-15 % от общего числа беременных женщин. Несмотря на многолетние исследования, точная причина развития гестозов до сих пор неизвестна. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции в жизненно важных органов. По другой версии, гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости матери и плода.

В последнее время частота данного осложнения беременности растет с каждым годом. Большинство акушер-гинекологов связывают рост гестозов с повышением количества поздних родов (после 35 лет). К сожалению, к этому возрасту у большинства женщин уже имеются несколько хронических заболеваний, что существенно отягощает течение беременности и родов.

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

повышенное артериальное давление, ожирение, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца, вегетососудистая дистония.

Симптомы гестоза

Признаки гестоза разнообразны. Первые симптомы позднего токсикоза будущая мама может заметить на 28-29 неделе беременности. В чем они проявляются? Прежде всего, это отеки ног, кистей рук, лица. Это и есть так называемая “водянка беременных”- самое легкое проявление гестоза. Если отеки невыраженны, то женщина может их и не заметить. Для того,чтобы определить есть ли отеки или нет, стоит внимательно следить за прибавкой веса. В норме, начиная с 28 недели беременности, вес женщины может увеличиватся в среднем на 350-500 г в течение недели. Если же прибавка веса превышает 500 г в неделю, то это может свидельствовать о задержке жидкости в организме, что является признаком водянки.

Более тяжелое проявление гестоза - это нефропатия (поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек), которая характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче (“протеинурия”). Чем больше будет белка в моче, тем хуже будет прогноз гестоза. Как заметить нефропатию? Основной симптом свидетельствующей о прогрессирующей нефропатии - это уменьшение количества выделяемой мочи. Это довольно опасный признак, на который женщина должна обратить внимание в первую очередь. Чаще всего, вначале у женщины появляются отеки, затем повышается артериальное давление и только потом появляется протеинурия.

К тяжелым проявлениям гестоза относят развитие преэклампсии и эклампсии. Это последние стадии гестоза. При несвоевременном медицинском вмешательстве подобные состояния представляют угрозу для жизни матери и плода.

При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Клинически преэкламсия, также как и нефропатия, проявляется в виде основных симптомов - повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.Только при развитии преэклампсии к указанным симптомам добавляются признаки поражения нервной системы: головные боли, нарушение зрения, ощущение мелькания “мушек” или ""пелены"" перед глазами, тошнота, рвота.

Если вовремя не остановить этот процесс, то преэклампсия переходит в экламсию - у беременной внезапно появляются приступы судорог с потерей сознания, продолжительностью 1-2 минуты. Экламсия может привести к летальному исходу.

Учитывая потенциальную опасность гестоза, при любых даже самых минимальных проялениях заболевания женщина немедленно должна обратиться к акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика позднего гестоза

Для того,чтобы достоверно определить есть или нет гестоз, одного визита к врачу недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение акушер-гинеколога.

При каждом посещении врача беременной обязательно измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках, пульс и массу тела. Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о гестозе. Врач оценивает прибавку веса беременной, наличие или отсутствие отеков, спрашивает беременную, не уменьшилось ли количество выделяемой мочи.

Также при подозрении на гестоз назначаются дополнительные анализы и исследования:

Клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ плода c допплерометрией, КТГ (кардиотокография) плода.

Если полученные анализы и данные осмотра вызывают подозрения на гестоз(АД выше 135/85, выраженные отеки и большая прибавка веса, белок в моче)дополнительно назначают:

Суточное мониторирование АД, ЭКГ;
- анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, анализ суточной мочи на белок;
- гемостазиограмму;
- консультацию окулиста,терапевта, нефролога, невролога.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях гестоза - водянке, лечение проводят амбулаторно. При нефропатии и более тяжелых проявлениях заболевания показана госпитализация беременной в акушерское отделение.

При незначительных отеках и нормальных анализах лечение гестоза ограничивается соблюдением рекомендаций по образу жизни и питанию.

При водянке c выраженными отеками и легкой форме нефропатий назначают:

Седативные препараты(настойки пустырника, валерианы);
- дезагреганты (Трентал,Курантил) для улучшения реологических свойств крови;
- антиоксиданты(витамин А и Е);
- при повышении АД применяют гипотензивные препараты со спазмолитическим эффектом(Эуфиллин,Дибазол);
- фитосборы с мочегонным эффектом.

При тяжелой форме нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечение проводят с участием реаниматолога в отделении интенсивной терапии. Проводят инфузионную терапию для коррекции метаболических и электролитных нарушений - вводят свежезамороженную плазму, реополиглюкин. Помимо вышеперечисленных групп препаратов, при тяжелых формах гестозов также применяют антикоагулянты (Гепарин). Для быстрой регуляции водно-солевого обмена вместо фитосборов применяют диуретики (Фуросемид).

При всех формах гестозов,чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода, применяют селективные симпатомиметики (Гинипрал)

Не менее актуален вопрос о методе родоразрешения при гестозе.

Если состояние беременной удовлетворительное и плод при этом не страдает, исходя из данных УЗИ и КТГ- то роды проводят через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от терапии, при тяжелых формах гестоза и хронической гипоксии плода показано кесарево сечение.

Лечение гестоза проводят не только до родов, но и во время родов и в послеродовом периоде до полной стабилизации состояния женщины.

Питание и диета при гестозе

Образ жизни и питание при гестозах имеют очень важное значение для успешного лечения. При наличии отеков и патологической прибавки веса беременной следует придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона острую, соленую и жареную пищу. Меньше потреблять соли. Предпочтение следует отдать отварным блюдам, слегка недосоленным. Старайтесь потреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения, а также кисломолочные продукты, фрукты и овощи. В среднем беременная со склонностью к отекам должна потреблять в сутки не более 3000 калорий. Следует ограничить не только потребление еды, но и жидкости. Нужно пить не более полтора литра жидкости в сутки. Следует обращать внимание на диурез -количество выделенной жидкости должно быть больше, чем выпитой.

Неспокойный образ жизни, стрессы также провоцирует гестоз. Во второй половине беременности женщина должна спать не менее 8-9 часов в сутки. При желании поспать днем, также лучше прилечь отдохнуть. Но вместе с тем, малоподвижный образ также может спровоцировать гестоз. Поэтому женщине рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе не менее часа, заниматься специальным фитнесом для беременных.

Народные средства от гестоза

Народная медицина при лечении гестозов очень даже актуальна, особенно при водянке, многие лекарственные растения обладают мочегонным эффектом. При гестозе назначают почечный чай, клюквенный или брусничный морс, отвар шиповника. Можно использовать препараты растительного происхождения, такие как Канефрон или Цистон. Седативные настойки из пустырника или валерианы можно применять, начиная с 13-14 недели беременности для профилактики и лечения гестозов. При тяжелых формах гестозов народные средства не эффективны, поэтому применяют только лекарственные препараты.

Осложнения гестоза:

Преждевременные роды;
- отслойка нормально расположенной плаценты, приводящая к гибели плода;
- гипоксия плода, которая также приводит к внутриутробной гибели плода;
- кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
- сердечная недостаточность, отек легких и мозга,инфаркты и инсульты;
- развитие почечно-печеночной недостаточности, печеночная кома.

Профилактика гестоза:

Осуществление репродуктивной функции до 35 лет;
- своевременное лечение хронических заболеваний,провоцирующих гестоз;
- здоровый образ жизни.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме поздний гестоз:

1. Я на 38 неделе беременности. У меня обнаружили небольшой белок в моче и назначили капельницы. Но отеков и давления у меня нет. Нужно ли вообще лечение в моем случае?
Лечение в данном случае необходимо, чтобы предотвратить развитие нефропатии. При этом необязательно, чтобы было давление или отеки.

2. У меня 37 неделя беременности. Уже 2 неделю лежу в больнице из-за отеков и белка в моче. Несмотря на лечение, отеки увеличись и белок как был так остался. Что делать?
В Вашем случае, скорее всего, гестоз пройдет только после родов, но лечение нужно продолжить до родов, чтобы сохранить плод. Для вас главное сейчас находится под наблюдением врачей.

3. Нужно ли ложиться в больницу при большой прибавке веса?
Если нет выраженных отеков, давления и белка в моче,то не нужно.

4. В норме у меня давление 120/80. Когда повышается до 130/90-очень болит голова. Что делать, что принимать?
Такое давление является верхней границей нормы, но если при этом болит голова - это может свидетельствовать об осложнении гестоза, поэтому рекомендую очно проконсультироваться с вашим гинекологом и если порекомендует - лечь в больницу.

5. Можно ли с гестозом родить самой или обязательно делают кесарево cечение?
Гестоз не является показанием к кесарево сечению. Операцию делают только в экстренных случаях при прогрессировании заболевания.

6. К 28 неделе уже прибавила 10 кг. Врач назначила Эуфиллин, но я не хочу его пить. Все анализы у меня в норме. Может можно обойтись без Эуфиллина?
Можно не применять Эуфиллин лишь в том случае, если строго будете придерживаться диеты и других рекомендаций для уменьшения проявлений гестоза.

7. Чем опасен белок в моче? Как это влияет на плод?
Белок в моче свидетельствует о потере белка и нарушении функции почек. Плоду в этом случае не хватает материала для строительства собственных клеток. Это может привести к задержке развития плода.

8. Сколько можно пить жидкости в день при гестозе?
При наличии отеков - не более полтора литров в сутки.

9. У меня отеки ног. Врач назначилаТрентал. Но в инструкции написано много побочных эффектов этого препарата, боюсь пить. Как влияет Трентал на плод?
Трентал безопасен для ребенка.

10. Какая допустимая норма белка в моче?
В норме белка в моче вообще быть не должно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос