Воспаление легких является наиболее частым осложнением при тяжелом инсульте. По разным литературным данным пневмония сопровождает от 30% до 50% всех больных с инсультом, а у 10%-15% является причиной летального исхода.
К факторам риска развития данного осложнения относятся:
К патофизиологическим причинам возникновения пневмонии после инсульта относят:
Массивное поражение головного мозга обуславливает повреждение механизмов саморегуляции и самозащиты организма. Нарушается дренажная функция легких, снижается кашлевой рефлекс, нормальная микрофлора замещается высоковирулентными штаммами внутрибольничной инфекции, что способствует быстрому развитию болезни.
Длительная ИВЛ после инсульта или аспирация также являются непосредственными причинами попадания патогенной флоры в дыхательные пути.
Самые частые возбудители воспаления легких после инсульта:
Выделяют ранние и поздние воспаления легких, которые отличаются механизмом развития. В патогенезе ранней пневмонии, которая возникает в первые 2-3 дня госпитализации, решающая роль принадлежит нарушению регуляции центральной нервной системы. От того, в какой области головного мозга возник очаг ишемических или геморрагических изменений зависит быстрота развития осложнения. В легких при этом обнаруживают отек и очаги полнокровия.
В более поздние сроки – 2-6 недель, основной причиной развития патологических воспалительных изменений в легких являются гипостатические процессы.
Даже на современном уровне развития медицины диагностика пневмонии на фоне инсульта остается нерешенной проблемой. Запоздалая постановка правильного диагноза способствует развитию ряда осложнений, которые и приводят к летальному исходу.
Симптомы ранней пневмонии завуалированы проявлениями основного заболевания и часто неспецифичны:
Поздняя пневмония развивается уже на фоне положительной динамики в неврологическом статусе и не представляет таких сложностей.
Основными клинико-лабораторными показателями воспаления легких являются:
Подозрение на развитие воспаления легких выставляется при наличии трех из вышеперечисленных критериев, а совокупность четырех признаков позволяет установить диагноз пневмонии.
Лечебные мероприятия направлены на подавление инфекции, купирования отека мозга, борьбу с отеком легких.
Эмпирически назначают антибактериальные препараты сразу после установки диагноза и в больших дозировках, часто комбинируя средства из разных групп. Спустя 72 часа выбор антибиотика корректируют в зависимости от:
Помимо этого, вводят диуретики, кардиотоники, отхаркивающие препараты, муколитики, применяют оксигенацию, физиотерапию, дыхательную гимнастику.
Профилактические мероприятия сводятся к следующим:
Назначение антибактериальных препаратов в качестве профилактики воспаления легких не рекомендуется.
Навигация
Инсульт - опасная неврологическая патология, которая влечет за собой поражения головного мозга и массу тяжелых последствий, одним из которых является застойная пневмония.
Развитие такого рода патологического процесса по разным данным диагностируется у 30-60% пациентов, перенесших инсульт. Риск заболеть пневмонией возрастает у лиц пожилого и старческого возраста, при этом около 10-12% таких случаев становятся летальными. Чтобы противостоять данной проблеме, необходимо понимать механизм развития «постинсультной пневмонии», причины, симптомы и методы лечения патологии.
Инсульт, то есть острое нарушение кровообращения в мозгу, приводит к тяжелым поражениям мозга, за которыми следуют расстройства множества жизненно важных функций человеческого
Механизм развития ишемического и геморрагического инсульта
организма. В зависимости от того, в какой части мозга локализовался инсульт и какова была обширность поражений, могут быть поражены мозговые центры, отвечающие за работу дыхательной системы.
Если при инсульте была поражена часть мозга, в которой расположен дыхательный центр, нарушается подача нервных импульсов к рецепторам мышечных волокон в легких, начинается застойная пневмония.
В клинической практике различают два основных вида инсультов, после которых может начаться застойная пневмония:
Пневмония, известная также как воспаление лёгких – это заболевание дыхательных путей, при котором развивается воспалительный процесс в легочных тканях. В большинстве случаев болезнь носит инфекционный характер.
Застойная пневмония – это несколько иной вид патологии, для которой характерен застой жидкости или кровяных масс в области легких и бронхов. Тот факт, что после инсульта нарушается нервная деятельность и связь с рецепторами мышечных волокон дыхательных органов, повышает вероятность развития застойной пневмонии.
Речь идет о том, что поражение отдела мозга, отвечающего за дыхательный процесс, приводит к расстройству дыхательных функций. Человек перестает контролировать процесс вдоха и выдоха, притупляется кашлевой рефлекс, прекращается выведение мокроты, в легких начинает скапливаться жидкость. Это и есть основные условия возникновения застойной пневмонии.
Учитывая упомянутые факторы, застойная пневмония у лежачих больных развивается гораздо чаще и быстрее, особенно если пациент длительное время оставался в бессознательном состоянии и после этого прикован к постели. Само по себе горизонтальное положение, если оно сохраняется чрезмерно долго, способствует застойным процессам, заполнению легочных альвеол экссудатом.
Еще одной причиной, относящейся к основным, можно выделить то, что при инсульте и после него повышается шанс непроизвольного заброса рвотных масс и желудочного сока в легкие, что влечет за собой скорейшее развитие воспаления легочных тканей. Данный процесс также чаще наблюдается у лежачих больных из-за вынужденного горизонтального положения тела.
Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.
Принимая во внимание упомянутые выше осложнения после инсульта и повышенную вероятность развития застойных процессов, можно выделить целый ряд факторов, способствующих развитию застойной пневмонии:
У лежачего пациента после инсульта застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности.
Список этот можно продолжать еще довольно долго, дополняя замещением здоровой микрофлоры дыхательных органов на патогенную, прием H2-блокаторов, а также других «тяжелых» препаратов.
О том, почему при ОНМК повышается температура, вы узнаете из
Наши читатели пишут
Тема: Избавилась от давления
От кого: Галина ([email protected])
Кому: Администратор сайта
С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .
Распознать постинсультную пневмонию у лежачего больного не так уж сложно, однако процесс постановки диагноза усложняется в разы, если пациент находится в коме, ведь в таком случае многие симптомы не дают о себе знать.
В целом, чтобы обнаружить болезнь, следует обращать внимание на следующие клинические признаки:
Ввиду того, что некоторые симптомы могут быть смазанными или указывать на какие-либо другие осложнения после инсульта, для постановки точного диагноза и начала адекватного лечения требуется проведение определенных диагностических мероприятий:
Принимая во внимание тот факт, что застойная пневмония чаще развивается после тяжелого инсульта, когда осложнения затрагивают не только легкие, но также другие органы и системы, часто лечение сильно усложнено, а прогноз выздоровления неблагоприятный.
В таких случаях важна оперативность и комплексный подход в лечении:
Столь опасное осложнение после инсульта купируется только при участии врача-невропатолога и пульмонолога, часто в условиях стационара. Иногда даже после стабилизации пациента и наступления улучшения может потребоваться длительный курс реабилитации.
Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием "гипертония", вот лишь некоторые её симптомы:
Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома - это серьезный повод задуматься!
Единственное средство, которое дало значительный результат...
Воспаление легких является наиболее частым осложнением при тяжелом инсульте. По разным литературным данным пневмония сопровождает от 30% до 50% всех больных с инсультом, а у 10%-15% является причиной летального исхода.
К факторам риска развития данного осложнения относятся:
К патофизиологическим причинам возникновения пневмонии после инсульта относят:
Массивное поражение головного мозга обуславливает повреждение механизмов саморегуляции и самозащиты организма. Нарушается дренажная функция легких, снижается кашлевой рефлекс, нормальная микрофлора замещается высоковирулентными штаммами внутрибольничной инфекции, что способствует быстрому развитию болезни.
Длительная ИВЛ после инсульта или аспирация также являются непосредственными причинами попадания патогенной флоры в дыхательные пути.
Самые частые возбудители воспаления легких после инсульта:
Выделяют ранние и поздние воспаления легких, которые отличаются механизмом развития. В патогенезе ранней пневмонии, которая возникает в первые 2-3 дня госпитализации, решающая роль принадлежит нарушению регуляции центральной нервной системы. От того, в какой области головного мозга возник очаг ишемических или геморрагических изменений зависит быстрота развития осложнения. В легких при этом обнаруживают отек и очаги полнокровия.
В более поздние сроки – 2-6 недель, основной причиной развития патологических воспалительных изменений в легких являются гипостатические процессы.
Даже на современном уровне развития медицины диагностика пневмонии на фоне инсульта остается нерешенной проблемой. Запоздалая постановка правильного диагноза способствует развитию ряда осложнений, которые и приводят к летальному исходу.
Симптомы ранней пневмонии завуалированы проявлениями основного заболевания и часто неспецифичны:
Поздняя пневмония развивается уже на фоне положительной динамики в неврологическом статусе и не представляет таких сложностей.
Основными клинико-лабораторными показателями воспаления легких являются:
Подозрение на развитие воспаления легких выставляется при наличии трех из вышеперечисленных критериев, а совокупность четырех признаков позволяет установить диагноз пневмонии.
Лечебные мероприятия направлены на подавление инфекции, купирования отека мозга, борьбу с отеком легких.
Эмпирически назначают антибактериальные препараты сразу после установки диагноза и в больших дозировках, часто комбинируя средства из разных групп. Спустя 72 часа выбор антибиотика корректируют в зависимости от:
Помимо этого, вводят диуретики, кардиотоники, отхаркивающие препараты, муколитики, применяют оксигенацию, физиотерапию, дыхательную гимнастику.
Профилактические мероприятия сводятся к следующим:
Назначение антибактериальных препаратов в качестве профилактики воспаления легких не рекомендуется.
(Нет оценок, будьте первым)
Появление отеков можно не допустить вообще или уменьшить, следуя простым правилам:
Необходимо следить, чтобы больная нога никогда не свешивалась и всегда находилась в подвешенном виде;
Если больной сидит, то следует на подлокотник положить подушку, на которую уложить больную руку. А для больной ноги используйте подставку, которая должна обеспечить максимальное горизонтальное положение конечности. Спину во время сидения удерживайте прямо. Желательно на подставку положить небольшую подушку, она увеличит площадь опоры и уменьшает отечность;
Для нормализации кровообращения нужно почаще менять положение отекших ног.
Можно носить не обыкновенные носки или колготки, а специальные чулки – лечебные. Также рекомендовано после семи часов вечера пить, как можно меньше жидкости.
Правила консультационного раздела
В этом разделе вы можете получить консультацию судебно-медицинских экспертов по освидетельствованию живых лиц, исследованиям тел умерших, определению тяжести вреда здоровью, порядку назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз и пр.
Прежде чем задать вопрос, просмотрите имеющиеся темы, вполне возможно, что подобный вопрос уже неоднократно задавался и был подробно разобран. Вопросы составляйте от первого лица, при этом сразу и полностью описывайте суть проблемы и четко формулируйте вопрос. Вопросы, заданные с целью удовлетворения праздного любопытства, а также вопросы общетеоретического характера без конкретики, как правило, игнорируются.
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме.
Консультантами в консультационном разделе могут выступать только участники форума из группы «СМЭ» и выше. Поясняющие сообщения других участников (в том числе экспертов, не входящих в группу «СМЭ») будут удалены. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Адвокатов, следователей и др. юристов в этом разделе форума не консультируем — для юристов существует специальный закрытый раздел (доступ дается по запросу в форму обратной связи форума).
Острое нарушение кровообращения головного мозга относится к разряду наиболее распространенных тяжелых состояний в области неврологии. Одним из серьезных сопутствующих заболеваний при инсульте выступает отек легких. Возникновение застойного воспалительного процесса представляет угрозу здоровью пациента, нередко заканчиваясь гибелью больного.
Отеки после мозгового инсульта отличаются сложностью механизма развития патологии в зависимости от уровня поражения сосудов и клинической симптоматики болезни. Наиболее частые причины образования:
При этом выделяют несколько физиологических факторов, воздействующих на появление патологии: недостаточность кровоснабжения вследствие изменения функционирования гемодинамики; нарушение сознания; расстройство регуляции дыхания.
Из-за объемного поражения сосудов мозга происходит расстройство действия иммунной системы человеческого организма. В результате разрушается функция самоочищения легких, уменьшается кашлевой рефлекс, образуется патогенная микрофлора. Все это провоцирует стремительное прогрессирование болезни.
Согласно особенностям формирования патологического процесса в легких при инсульте различают две формы протекания:
В первом варианте болезнь проявляется в течение 2-3 суток с момента приступа с расстройством кровоснабжения. Основным виновником возникновения является сбой регуляции ЦНС.
Стремительность протекания губительного процесса зависит от зоны формирования поражения.
Поздняя форма пневмонии появляется спустя 15-40 суток после приступа. Источником выступает снижение скорости кровотока, сбой вентиляционной функции в пораженном органе.
Воспалительное течение переходит в хроническую застойную форму с мало ощутимой симптоматикой.
Клинические проявления при ранней форме, не слишком выделяющиеся из-за негативных признаков самой патологии мозга, как правило, слабо выражены. К ним относятся:
При развитии поздней формы пневмонии основными симптомами выступают:
К основным симптомам при отеке легких добавляются пенистые отделения с розовым оттенком, булькающее дыхание, влажные свистящие хрипы.
Для определения наличия пневмонии применяется комплекс диагностических процедур. Среди них: рентген легких; общий анализ крови; тропониновый тест; анализ газового состава артериальной крови; общее исследование мочи; тест на присутствие молочной кислоты;
биохимический анализ крови; гемоксиметрия; исследование BNP; электрокардиография;
УЗИ сердца, ЖКТ; катетеризация вены.
С помощью рентгеновского снимка возможно обнаружение значительных очаговых зон поражения органа. Кроме того, на основании результатов обследования смывов с бронхов определяется разновидность возбудителей пневмонии, его чувствительность к антибиотикам, что позволит специалисту провести курс действенной лечебной терапии.
Лечение отека легких после перенесенного инсульта является достаточно сложным комплексным процессом из-за недостаточности или полного отсутствия личных ресурсов больного организма в противоборстве с болезнью. Порядок необходимых действий направлен на уничтожение бактериальной инфекции, восстановление вентиляции, купирование отека. Важно начинать терапию при первых признаках пневмонии.
Лечебный курс предполагает применение:
Важной обязательной частью лечения является использование антибактериальных препаратов, с проведением регулирования медикаментов каждые 2-3 дня.
Помимо того, уменьшение риска развития губительного процесса возможно при проведении профилактики воспаления легких поддержании, основанной на соблюдении правильных условий содержания пациента со стороны обслуживающего персонала медицинских учреждений.
Среди них: выполнение гигиенических требований; применение трахеостомических трубок современных образцов.
Сложность заключается в том, что даже при условии выполнения правильно подобранной лечебной терапии точные гарантии образования вторичной пневмонии отсутствуют.
Допущение погрешностей в лечении может привести к развитию ряда серьезных осложнений:
Часто протекание инсульта в сочетании с отеком легких становится причиной смерти больного.
В целом прогноз последствий заболевания зависит от состояния организма больного, а также своевременности обнаружения воспалительного очага. Очень высока опасность появления повторных пневмоний, возникающих после мозговых инсультов.
Инсульт - довольно распространенное явление, после которого ежегодно погибает огромное количество людей. Больные, перенесшие его, вынуждены длительное время бороться с неприятными и тяжелыми последствиями. И почти каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, страдает от отеков, возникающих в результате нарушения кровообращения.
Поскольку инсульт предвидеть практически невозможно, люди, как правило, оказываются неподготовленными и не знают, как бороться с отеками. В некоторых случаях их возникновение можно предотвратить или уменьшить.
Первые недели после инсульта у больного могут появиться отеки на парализованных конечностях. Такое явление встречается очень часто. Возникает оно в результате слабой активности рук и ног, когда нарушается циркуляция лимфы и крови.
Еще одна распространенная причина - наличие тромбов в глубоких венах. В этом случае на пораженном тромбозом участке тела при надавливании ощущается боль. Температура больной руки или ноги повышена.
Тромбоз глубоких вен - очень опасное заболевание, требующее консультации профильного врача и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Для предупреждения и лечения отеков конечностей после перенесенного инсульта необходимо выполнять следующие рекомендации:
Для предупреждения появления отеков рук и ног после инсульта следует принимать такие меры:
Отек головного мозга представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором непосредственно в тканях головного мозга скапливается избыточное количество жидкости. В результате скопления жидкости наблюдается увеличение объема головного мозга. Повышающееся внутричерепное давление вызывает очень сильные головные боли.
Отек головного мозга развивается в результате снижения интенсивности или полного прекращения кровообращения. При этом тяжесть отека зависит от тяжести поражения мозга.
Как показывает медицинская практика, более чем для половины случаев отека мозга прогнозы довольно неутешительны.
Симптомами данного осложнения заболевания являются:
Последние симптомы являются очень опасными, поскольку потеря сознания после перенесенного инсульта также может обернуться комой. Прогнозы в таких случаях весьма неблагоприятны: выйти из комы удается лишь 40% пациентов, на остальную долю приходятся летальные исходы.
Отек головного мозга обычно появляется через 1-2 дня после инсульта, пик его развития приходится на 3-5 день.
Для облегчения состояния больного необходимо:
При подозрении на отек мозга необходима срочная госпитализация. В качестве лечебных мер применяется оксигенотерапия, внутривенные инфузии препаратов, диуретиков.
В крайне тяжелых случаях больному могут удалить часть черепной кости, чтобы снизить давление на ткань мозга, а также обеспечить отток жидкости.
Легкие являются жизненно важным органом, который снабжает организм кислородом. Как правило, отек легких на фоне инсульта возникает внезапно и сопровождается одышкой и угрозой удушья. Самостоятельно в домашних условиях справиться с этой проблемой невозможно, поэтому при обнаружении первых признаков у больного необходимо незамедлительно вызвать врача.
При внезапном развитии отека легких (чаще всего приступ начинается ночью) больного начинает беспокоить сильное удушье. Его дыхание при этом становится крайне тяжелым.
Через 2-3 минуты больной начинает отрывисто судорожно кашлять. Сначала с кашлем выходит обычная мокрота, какая бывает при простом кашле, а после, если отек прогрессирует, больной начинает откашливать кровянистую жидкость и пену.
Дыхание человека затрудняется, лицо бледнеет. В некоторых случаях может выступать липкий холодный пот. Больного охватывает паника. Приступ может длиться до 30 минут, в течение которых необходимо успеть оказать ему квалифицированную медицинскую помощь. Если этого не сделать, человек может погибнуть.
Если даже приступ прошел до того, как успела приехать скорая помощь, необходимо помнить, что отек легких может протекать волнообразно и после первого приступа может последовать второй.
В некоторых случаях легкие после инсульта отекают вяло, медленно, болезнь приобретает хронический характер (в таких случаях речь идет о хроническом застое в малом круге кровообращения).
При отеке легких задача врачей - уменьшить застой в малом круге кровообращения, подавить процесс пенообразования, восстановить проходимость дыхательных путей, ликвидировать кислородное голодание, нормализовать артериальное давление.
Лечение заключается в применении сердечных препаратов, проведении ингаляций кислородом в сочетании с парами спирта. В исключительно редких случаях прибегают к кровопусканию, направленному на разгрузку малого круга кровообращения. В тяжелых случаях используется морфин. При прогрессирующих отеках больному назначаются мочегонные препараты.
Следует отметить, что чаще всего при возникновении симптомов отека легких первая медицинская помощь оказывается дома, поскольку транспортировка больного до больницы может обернуться непоправимыми последствиями. Лечение в стационаре проводится, как правило, после спада кризиса.
Отеки, возникающие после инсультов, требуют правильного лечения со стороны квалифицированных специалистов. Однако не стоит забывать, что благоприятный исход и скорейшее выздоровление больного также во многом зависит и от ответственности, заботы и терпения окружающих его людей.