Беременность — время не только радостное, но и очень беспокойное для будущей мамы. Ведь очень важно внимательно относится к своему состоянию и вовремя отслеживать изменения, которые способны приводить к печальным последствиям и требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Одним из самых тревожных симптомов считается подтекание околоплодных вод.

Функции околоплодных вод

Ребенок в животе матери находится в плодном пузыре, наполненном особой жидкостью — околоплодными водами. Эта жидкость создает для формирующегося ребенка комфортную среду. Она защищает малыша от физических воздействий: даже если будущая мама упадет, благодаря жидкости плод не пострадает. Воды защищают маму от сильных толчков малыша, образуя амортизатор. Ребенок регулярно проглатывает небольшой количество жидкости, что способствует правильному формированию пищеварительной и выделительной систем.

В начале беременности околоплодные воды абсолютно прозрачны, однако постепенно они начинают мутнеть из-за отмирающих клеток эпидермиса, пушковых волос ребенка и жировых выделений.

Околоплодные воды в норме должны быть стерильными: они не позволяют опасным микроорганизмам инфицировать плод.

Незадолго до появления ребенка на свет объем околоплодных вод составляет примерно 1,5 литра. Если беременность проходит без осложнений, плодный пузырь разрывается только перед началом родов. При этом говорят о том, что у будущей мамы отошли воды. Но иногда из-за патологических процессов происходит медленное подтекании околоплодных вод, что крайне опасно не только для малыша, но и для женщины.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Околоплодные воды начинают вытекать только перед родами. Этот процесс невозможно не заметить: в короткие сроки выделяется примерно 500 мл жидкости, имеющей весьма специфический запах. После того, как воды отходят, начинаются схватки.

Подтекание околоплодных вод заметить гораздо сложнее: жидкость может выделяться небольшими каплями. Прежде всего беременную должны настораживать прозрачные или желтоватые выделения без запаха , вытекающие без возможности остановить этот процесс сознательным усилием. Выделения могут усиливаться при изменении положения тела, кашле или физической нагрузке.

Обнаружить подтекание околоплодных вод не всегда удается даже во время медицинского осмотра. Чтобы удостовериться в том, что происходит подтекание околоплодных вод, необходимо сделать специальный амниотест, позволяющий определить наличие во влагалище белка, содержащегося только в амниотической жидкости. Делается тест очень быстро: достаточно промокнуть влагалищные выделения. Если происходит подтекание, тест мгновенно изменит свой цвет. Для подтверждения диагноза назначаются цитологическое и ультразвуковое исследования.

Тесты для выявления подтекания амниотической жидкости

Определить, происходит ли подтекание подтекание околоплодных вод, можно и в домашних условиях. Для этого нужно предварительно опорожнить мочевой пузырь и подмыться. После этого следует прилечь на кровать, подложив под себя чистую простынь или одноразовую впитывающую пеленку, расслабиться и пролежать около четверти часа. Если после этого на простыне будет заметно влажное пятно, следует как можно быстрее обратиться в больницу.

Обнаружить опасный симптом можно и дома: в аптеках продаются специальные экспресс-тесты. Тесты выпускаются в виде полосок и прокладок. Принцип работы обоих тестов одинаков: он основывается на определении уровня кислотности влагалищной среды. В норме она должна быть кислотной. Околоплодные воды имеют нейтральный рН и их подтекание изменяет уровень кислотности влагалищных выделений.

Делать тест очень просто. Сначала при помощи специального тампона делается мазок, который помещается в пробирку. Спустя несколько минут в пробирку опускается индикатор. Если на индикаторе появляются две полоски, происходит подтекание околоплодных вод.

Однако тесты не имеют абсолютной достоверности: иногда изменение уровня рН происходит по другим причинам. Поэтому определить, происходит ли подтекание околоплодных вод, может только врач.

Конечно, если плодный пузырь поврежден достаточно сильно, заметить подтекание можно без специальных тестов: будущая мама может почувствовать, как живот уменьшается в размерах, иногда жидкость даже начинает стекать по ногам. Такие случаи требуют немедленного врачебного вмешательства, в противном случае велик риск преждевременных родов или даже гибели плода.

Причины подтекания амниотической жидкости

Основные причины, приводящие к подтеканию амниотической жидкости, следующие:

• наличие у женщины каких-либо инфекций. Инфекционные заболевания могут приводить к истончению плодной оболочки, что увеличивает риск ее повреждения или даже разрыва;
• цервикальная недостаточность. Если шейка матки расширяется под давлением растущего плода, пузырь слегка провисает и может лопнуть;
• неаккуратно проведенный осмотр у гинеколога;
• многоплодная беременность;
• травмы;
• появление в матке новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных).

Чем опасно подтекание амниотической жидкости?

Если будущая мама обнаруживает подтекание амниотической жидкости, ей следует обратиться к врачу, не теряя времени. Ведь подтекание представляет опасность для жизни ребенка.

Выше было сказано, что околоплодные воды служат для малыша своего рода барьером, защищающим от инфекционных агентов. Если воды изливаются слишком рано, возрастает риск заражения плода.

Подтекание может спровоцировать преждевременные роды или .

Обычно при подтекании околоплодных вод будущей маме проводится антибактериальная терапия. Чем раньше начато лечение, тем большего успеха удастся добиться. Если упустить время, возникнут опасные септические осложнения, которые могут привести к гибели и малыша, и женщины.

Если подтекание обнаруживается на поздних сроках, может быть принято решение .

Лечение подтекания околоплодных вод

К сожалению, способов остановить процесс излития амниотической жидкости не существует. Действия медиков зависит от того, на каком сроке обнаружены симптомы.

Если беременность доношенная, то через два-три часа после подтекания околоплодных вод начинается родовая деятельность. При отсутствии врачи будут стимулировать роды или проведут операцию .

При недоношенной беременности, срок которой не достигает , и отсутствии симптомов инфицирования плода женщину госпитализируют и применяют выжидательную тактику, ведь для малыша очень важен каждый день, проведенный в материнской утробе. Одновременно беременной вводятся специальные препараты, которые стимулируют развитие дыхательной системы ребенка.

Чем ближе к предполагаемой дате родов началось подтекание, тем благоприятнее прогноз. Если плодный пузырь поврежден на ранних сроках вынашивания ребенка, женщине будет рекомендовано сделать аборт.

Профилактика

Будущей маме очень важно предпринимать все меры для того, чтобы избежать подтекания амниотической жидкости:

1. На стадии следует вылечить все имеющиеся инфекционные заболевания;
2. Если гинеколог обнаружит цервикальную недостаточность, рекомендовано наложение на шейку матки швов либо введение разгружающего кольца;
3. До того, как наступит беременность, очень важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов;
4. Требуется регулярно посещать врача, который сможет заметить симптомы подтекания. Особенно внимательными следует быть женщинам, которые вынашивают двоих и более детей: при многоплодной беременности риск подтекания сильно увеличивается;
5. Беременной следует проявлять осторожность: травмы, чрезмерные физические нагрузки и падения могут привести к появлению на плодном пузыре трещин и разрывов.
6. Также очень важно внимательно следить за своим состоянием: чем раньше обнаружено подтекание, тем больше вероятность, что врачи смогут спасти малыша.

Подтекание околоплодных вод — одна из опаснейших акушерских патологий, которая требует немедленного вмешательства. Приобретите несколько экспресс-тестов, чтобы проверить свои подозрения при первых же признаках подтекания, и отслеживайте все изменения, которые происходят в вашем организме. Помните: чем раньше вы заметите подтекание, тем больше шансов, что врачам удастся спасти жизнь малыша!

До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
2. Преждевременное - излитие околоплодных вод до начала родов;
3. Раннее - подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед ;
4. Запоздалое - излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
5. Высокий разрыв плодных оболочек - разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

1. Защита от инфекции , которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
2. Предотвращает сдавливание пуповины , тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
3. Механическая - защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
4. Является биологически активной средой , в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и ;
6. , (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Как распознать подтекание околоплодных вод

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование . Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) - предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят . Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
2. Женщина соблюдает постельный режим;
3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка ( - сердечная деятельность, -оценка кровотока, ) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
2. Развитие инфекционных осложнений у матери (хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит - воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
3. Преждевременные роды;
4. Слабость родовой деятельности.

Раннее подтекание околоплодных вод

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

Чем опасно ПОВ?

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

• Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
• Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
• Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
• Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистам позволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

Беременность - один из самых важных и ответственных периодов в жизни каждой женщины. Самый благополучный её исход - это рождение здорового и доношенного ребенка. К сожалению, не у всех все происходит так гладко, как хотелось бы. Иногда вынашивание долгожданного младенца заканчивается преждевременным излитием околоплодных вод.

Что это такое?

В медицинской практике существует два таких понятия, как своевременное и несвоевременное излитие околоплодных вод. Под вторым наименованием подразумевают разрыв оболочки пузыря до того момента, как плод можно назвать доношенным, а именно, до 37 недели беременности. Это явление может протекать искусственным и натуральным способом:

• Натуральное преждевременное излитие околоплодных вод - это когда у пациентки родовая деятельность начинается раньше положенного срока.
• При искусственном способе врачи прокалывают пузырь, если есть весомые показания вызвать родовую деятельность, когда наблюдается прямая угроза для жизни младенца или матери.

Воды могут также отходить в полном объеме, когда выходит полностью вся жидкость из пузыря за один раз, или постепенно, в течение нескольких часов.

Как понять, что отходят воды?

Молодая девушка, которая вынашивает малыша в первый раз, может не догадаться, что у неё произошло преждевременное излитие околоплодных вод. Диагностику и заключение этого явления может сделать только опытный специалист. Всего можно выделить несколько симптомов, при появлении которых незамедлительно нужно вызвать скорую помощь:

• Из влагалища вытекло большое количество жидкости за один раз. Также должны насторожить частые позывы в туалет (более 10 раз за один час).
• Помимо прозрачной жидкости, можно заметить также кровянистые пятна.
• Живот опустился вниз и как будто стал значительно меньше.
• Плод в утробе матери перестал давать о себе знать.
• Появились боли внизу живота, отдающие в область спины и бока. Они не имеют постоянного характера.

После 30 недели беременности будущая мать должна с особой внимательностью относиться к своему организму и обращаться к врачу-гинекологу, если её что-то смущает.

Два проявления подобного явления

Медицинские специалисты часто выделяют два таких понятия, как преждевременное и раннее излитие околоплодных вод. Чем же они различаются между собой?

• О раннем излитии можно говорить тогда, когда пациентка чувствует сильные боли внизу живота, у неё начала раскрываться шейка матки, а только после этих признаков произошло вытекание жидкости или искусственный прокол пузыря.
• Преждевременное излитие - это процесс, который протекает в строго противоположном порядке.

Помимо преждевременного и раннего излития околоплодных вод, выделяют такое явление, как боковой разрыв пузыря. Это может произойти только естественным способом. Это значит, что где-то со стороны пузыря образовалось небольшое отверстие, через которые воды подтекают частично.

Почему это произошло?

Девушка, которая так трепетно и ласково вынашивала своего долгожданного малыша, несомненно, задастся самым важным вопросом о том, почему происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Всего можно выделить несколько основных причин:

• Очень крупный плод или многоводье. Организм матери больше не в силах справляться с такой огромной нагрузкой, из-за чего он начинает подготавливаться к родовой деятельности.
• Естественным явлением является преждевременное излитие околоплодных вод, когда женщина готовится стать матерью сразу более двух малышей. Врачи утверждают, что это нормальная реакция организма.
• Часто причиной этого нарушения является патология органов матери, например, у неё неправильной формы матка, слишком короткая или длинная шейка, плохо циркулирует кровь и в недостаточном количестве поступает в плаценту.
• Это может произойти и после того, как будущая мама перенесла инфекционное или вирусное заболевание. Оно негативным образом отразилось на Из-за этого пузырь воспалился, и в нем произошел разрыв.
• Такой негативный момент может вызвать абсолютно любая травма живота, если женщина упала, ударилась или подняла тяжелый предмет.
• Очень часто виновником этой ситуации становится чрезмерное вмешательство врачей.
• Иногда пациентка и сама становится виновницей своего состояния. Разрыв может произойти из-за чрезмерного курения, принятия алкоголя, несоблюдения гигиены, постоянного нахождения в стрессовой ситуации и интенсивной физической нагрузки.

Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности может произойти в срок от 22 до 37 недель, именно в этот период врачи рекомендуют женщинам с осторожностью относиться к своему здоровью, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Когда врачи принимают решение проколоть пузырь?

Отдельно стоит поговорить и о тех ситуациях, когда медики принимают решение спровоцировать несвоевременное излитие околоплодных вод. Тактика врачей обычно становится таковой, если:

• Женщина жалуется на острые боли внизу живота.
• У неё длительное время держится температура более 38 градусов.
• Произошло обильное кровоизлияние, чаще всего это говорит об отслоении плаценты.
• При беременности наблюдается сильный резус-конфликт.
• Если ребенок занял неправильное положение в утробе матери, лучше вызвать роды раньше, пока он не достиг крупного размера.
• Если плацента находится низко.

Все вышеперечисленные моменты являются прямой угрозой для жизни матери и её ребенка. Соответственно, чтобы можно было надеяться на благополучный исход, врачи принимают решение вызвать родовую деятельность раньше положенного срока. При помощи специального металлического крючка прокалывают пузырь, из-за чего происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Эта процедура абсолютно безболезненная, так как в пузыре нет нервных окончаний.

Исследование при поступлении в больницу

Как только девушка заподозрила, что из её влагалища вышло большое количество воды, она немедленно должна обратиться к врачу. Он должен сделать следующую диагностику:

• Зарегистрировать вызов, приняв от пациента все необходимые документы, в том числе и заявление на оказание медицинской помощи.
• Завести историю болезни, выслушав и записав все жалобы беременной.
• Сделать гинекологический осмотр на кресле.
• Взять все необходимые анализы, измерить температуру и давление.
• В обязательном порядке делают УЗИ, именно эта диагностика позволяет оценить общую картину состояния плода в утробе матери.

На основании проведенного исследования специалист принимает решение о своих дальнейших действиях. Будущая мать должна согласиться с ним, узнав всю сложность ситуации. В противном случае она может навредить своему собственному здоровью и малышу.

Несколько возможных решений

Отдельно стоит поговорить о том, какой выход из ситуации могут предложить медицинские специалисты, когда они выяснили причину преждевременного излития околоплодных вод.

• Если произошло частичное подтекание, то они стараются сохранить беременность хотя бы до 37 недели, чтобы малыш продолжал полноценно развиваться. Но в этом случае пациентка должна находиться под постоянным контролем. Ей будет назначено соответствующее лечение: капельницы, свечи и таблетки.
• Вызов родовой деятельности, если существует прямая угроза для жизни матери или плода. В таком случае осуществляется естественный процесс рождения ребенка. Недоношенный малыш будет находиться в специализированных условиях (барокамера) и продолжать развиваться в них под наблюдением врачей. Обычно риск для матери в этом случае минимальный.

К счастью, из-за частого происхождения подобных ситуаций акушеры имеют большой опыт и знают, какие меры необходимо принимать, поэтому в большинстве случаев им удается спасти пациентов.

Возможные последствия

Как уже говорилось ранее, если у женщины произошел разрыв пузыря, то она должна в обязательном порядке вызвать скорую помощь. В противном случае может появиться несколько неблагоприятных моментов:

• Гипоксия. Она вызвана тем, что длительное время ребенку не поступает достаточное количество кислорода. Обычно врачи принимают меры, которые могут спасти малыша.
• Из-за недостаточного количества жидкости и воздуха малыш погибает прямо в утробе женщины.
• Оболочка матки сильно воспалится, и потом потребуется длительное лечение.
• Появится слабая родовая деятельность, из-за которой этот процесс затянется на длительное время, более 8 часов.
• Смерть пациентки.

Стоит отметить, что отхождение вод - это очень опасный процесс, после которого нельзя оставаться без медицинской помощи, так как исход может быть самым неблагоприятным.

Профилактические меры

Каждую женщину, которая хочет родить здорового ребенка, волнует вопрос о том, как избежать преждевременного излития околоплодных вод. Существует несколько профилактических мер. Если соблюдать их, риск подобного явления в несколько раз снижается:

1. Рекомендуется сознательно подходить к процессу планирования семьи: не делать абортов, не иметь множества половых партнеров, избегать заболеваний половых органов.
2. Перед беременностью партнеры должны пройти тщательное исследование, в особенности исключить резус-конфликт.
3. Постоянно наблюдаться у врача во время беременности, сдавать необходимые анализы и проходить исследования, что поможет предупредить возможные осложнения на ранних стадиях.
4. Вести здоровый образ жизни за три месяца до зачатия и весь процесс вынашивания малыша: не курить, не принимать алкоголь, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.
5. Не поднимать тяжестей.

Однако нет гарантий, что полностью удастся избежать этого явления, в некоторых случаях оно возникает из-за индивидуальных особенностей организма.

Когда нет причин для волнения?

В некоторых случаях такое явление является абсолютно естественным. Существует ряд ситуаций, когда не стоит переживать по этому поводу:

• Если произошло преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности, то есть в период с 38 до 42 недели.
• При отсутствии других симптомов: боли, кровотечения, температуры, отслойки или низкого нахождения плаценты.
• Воды отошли в небольшом количестве.

При всех вышеуказанных случаях стоит обратиться к врачу, специалист примет адекватные меры, и выход из ситуации будет благоприятным для всех.

О целостности

Как уже выяснилось, воды отходят из-за нарушения целостности пузыря. Отдельно стоит поговорить и об этом. После зачатия эмбрион формируется в области матки, вокруг него образуется плодный пузырь. Именно он и является благоприятной средой, в которой малыш будет развиваться в течение 9 месяцев. При нарушении его целостности в пузырь перестает поступать кислород, страдает циркуляция крови и газовый обмен. Соответственно, ребенок в этот момент находится в опасности. Поэтому очень важно, чтобы он как можно раньше появился на свет.

Несложный тест

Узнать, что воды подтекают, можно и в домашних условиях. Для этого требуется купить в аптеке тест. В пробирку с жидкостью нужно поместить индикатор, если на нем через несколько секунд появились знаменитые две полоски, значит, можно собирать вещи, вызывать скорую помощь и отправляться в родильную палату.

Период беременности - очень трепетный, важный и ответственный. В течение него формируется новая жизнь. Каждая молодая мать должна максимально заботливо в этот период относиться к своему организму, прислушиваться к врачам и соблюдать все необходимые меры предосторожности. Только в этом случае можно избежать неблагоприятных последствий и стать самой счастливой матерью здорового малыша.

Многие будущие мамочки интересуются, как понять что отошли воды при беременности? Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо детально ознакомиться со всеми подробностями процесса и знать, что нужно делать при первых признаках подтекания вод и куда обращаться. Это поможет сэкономить драгоценное время и исключить риск негативных последствий, которые могут навредить организму матери и ребенка.

Функции околоплодных вод

Каждый процесс беременности заканчивается родами. Первым симптомом, который говорит о том, что женщина скоро будет рожать, является излив околоплодной жидкости. Она выполняют важную роль в защите плода и участвует в различных процессах. В течение всего периода развития, младенец находится в этой воде.

Когда происходит разрыв плодного пузыря, она вытекает наружу, что и приводит к началу родов. Околоплодные воды выполняют множество функций, основными среди которых является:

• Оберегание малыша от действия инфекций и негативных факторов воздействия, которые могут привести к травмам.
• Участие в вещественном обмене.
• Обеспечение поддержания постоянных показателей давления и температуры.

Необходимо учесть тот факт, что отхождение жидкости может случиться на любом сроке вынашивания малыша, но в норме, это должно произойти на 38 неделе.

Каким бывает отхождение вод?

Представленный процесс может быть нескольких видов, на что влияет состояние шейки матки и наличие схваток, ведущих к началу родов.

К основным из них можно отнести:

1. Преждевременное излитие вод. Как правило, начинается до начала родов. При таких условиях воды отходят, но схваток не наблюдается. Это не очень хорошо, но как показывает статистика, такие случаи бывают, практически у каждой десятой будущей мамочки.
2. Раннее отхождение. В данном случае, воды изливаются уже в процессе схваток, но шейка матки при этом открыта не больше, чем на 4 см.
3. Своевременное отхождение. Такой вариант излития наблюдается в первой половине родов. В это время присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта более чем на четыре сантиметра.
4. Позднее излитие. В данном случае излитие вод происходит после того, как шейка матки полностью раскрылась.

Преждевременное и раннее излитие жидкости считается сложным, потому что при отсутствии околоплодных вод, которые ранее защищали малыша, организм становится уязвим для воздействия на него различных инфекций. В тех случаях, когда воды давно отошли, а схватки так и не начались, присутствует большой риск заражения младенца инфекцией, а также внутренних половых органов женщины.

Особенно это относится к случаям, если у беременной в период вынашивания плода присутствовали воспалительные болезни половой системы. Чтобы избежать таких рисков, вводятся специальные антибактериальные средства.

Первые признаки отхождения вод

Воды при беременности должны отходить в срок, чтобы не было негативных последствий и осложнений. Процесс излития начинается вследствие передавливания и разрывания головкой плода передней стенки пузыря.

Отхождение вод имеет следующие особенности:

1. Объем жидкости, которая начинает отходить, должен составлять около 200 мл, но у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей, он разный.
2. Перепутать отхождение жидкости с каким-либо другим процессом достаточно сложно. Как показывает статистика, чаще всего воды начинают отходить ночью во время сна. Никаких существенных симптомов женщина не ощущает, просто просыпается мокрая. При отхождении вод в дневное время суток, будущая мама может испытывать чувство тяжести в нижней части живота, а затем почувствовать, как внутри произошел разрыв плодного пузыря.


3. Бывают случаи, когда разрыв происходит в верхней части пузыря и при этом имеется только небольшое отверстие, вода начинает стекать небольшими порциями длительное время. Именно при таких обстоятельствах у женщины может начаться паника и возникнуть вопрос, как отходят воды? Такие небольшие капельки жидкости могут напоминать обильные выделения или недержание мочи. Процесс подтекания является достаточно опасным, т. к. может навредить плоду, поэтому при первых его признаках, необходимо обратиться к врачу.
4. Жидкость из плодного пузыря имеет некоторое количество примесей и сладковатый запах. В тех случаях, когда вода имеет черный, зеленый или коричневый оттенок, диагностируется присутствие мекония, выделяемого при недостатке у плода кислорода.
5. Если воды отходят с частичками крови, это может свидетельствовать о процессе отслоения плаценты, что требует срочной госпитализации.

Каждая будущая мама должна понимать, как происходит процесс отхождения вод и начало родов. Также она должна знать, что делать в таких случаях и куда обращаться.

Если наблюдается подтекание вод, нужно сразу обратиться к специалисту, чтобы не было риска ухудшения здоровья малыша и матери.

Излитие вод перед и во время родов

Первым признаком, который указывает на начало родов, является отхождение вод или схватки. В некоторых случаях оба процесса могут произойти одновременно. Воды начинают изливаться после 38 недель, но, как правило, у первородящих женщин, такой показатель — редкость.

Если жидкость выделяется небольшими порциями, необходимо врачебное наблюдение. Она должна быть прозрачной или немного розоватого оттенка. В тех случаях, когда жидкость чистая, но схватки так и не начались или совсем слабые, до роддома можно добираться самостоятельно. При транспортировке на машине, будущая мама должна лечь на заднее сидение на бок, чтобы избежать выхода наружу пуповины или начала родовой деятельности.

Как показывает практика, большая часть случаев излития жидкости плодного пузыря в момент родов, происходит при сильных и частых схватках. При этом матка открыта больше чем на 4 см, а когда одна из очередных схваток достигает пика, плодный пузырь растягивается и лопается. Такой процесс не имеет болезненных симптомов. В таких случаях, жидкость может выйти потоком или вытекать постепенно.

После того, как отходят воды, схватки усиливаются и становятся более болезненными. Как говорят рожавшие женщины, протекание родов переносится легче до того момента, пока не отойдет жидкость плодного пузыря. Как правило, после этого в течение 12 часов на свет появляется младенец. Если рождение малыша не наступает, проводят кесарево сечение или стимулирование родов.

Если отхождение вод сложное, желательно вызвать скорую помощь, чтобы женщина была под присмотром специалистов. Процесс преждевременных родов является опасным для плода, поэтому при вытекании жидкости нужно сразу направиться в роддом и не заниматься самостоятельным оказанием помощи.

Первые действия

Отхождение вод может происходить как естественным путем, так и вследствие врачебного вмешательства. Врач может проводить вскрытие плодного пузыря с помощью специальных инструментов. В основном, такие меры принимаются в тех случаях, когда беременность длиться больше положенного срока и необходимо вызвать процесс родов. Перед тем, как начнется процесс родов, должны отойти воды или начаться схватки, или оба процесса сразу.

Что нужно сделать первым делом, когда жидкость плодного пузыря начала вытекать наружу? Таким вопросом задаются многие будущие мамы. Также знать о подробностях представленного процесса будет полезно и тем, кто только планирует родить ребенка. Госпитализация необходима в силу определенных обстоятельств, к которым относятся:

1. После отхождения вод нужно провести диагностику шейки матки и оценить ее состояние.
2. При некоторых обстоятельствах вытекание жидкости из плодного мешка может проходить без схваток, что может потребовать дальнейшего врачебного вмешательства.
3. При излитии бывают такие случаи, когда выпадает пуповина. Иногда, вследствие сдавливания может произойти гипоксия плода, что нередко приводит к смерти еще не родившегося малыша. Очень важно, чтобы врач вовремя увидел такую проблемы и исключил ее.

В некоторых случаях шейка матки может быть не готовой к родам, поэтому нужно дополнительное вмешательство, чтобы ускорить процесс. Также присутствует риск инфицирования плода, если он долгое время находится без околоплодной жидкости. Чем раньше произойдет процесс рождения малыша, тем лучше будет его состояние и организма матери.

Как только произошло отхождение вод, нужно сразу ехать в роддом, чтобы в случае серьезных отклонений, не было негативных последствий и осложнений, которые могут навредить плоду.

Необходимо заранее ознакомиться со всеми подробностями протекания процесса и знать, что делать в таких случаях. Не стоит принимать самостоятельные меры, а после того, как произошел излив жидкости, необходимо сразу отправляться в роддом.

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

Симптомы

Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.

Амниотическая жидкость:

• Обычно без запаха
• В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
• Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
• Не возможно контролировать подтекание
• Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
• Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

• Присутствует желтый оттенок, как у мочи
• Запах как у мочи
• Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
• Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто .

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

• Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
• Ваше нижнее белье мокрое
• Небольшое выделение жидкости или струйка

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

• Выделение серого или светло-розового вещества
• Излитие неожиданного большого количества жидкости
• Отхождение больших кусков тканей
• Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

Лечение включает:

• Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
• Проверка на вероятность выкидыша
• После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

• Бактериальной инфекцией
• Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
• Наличие дефекта в развитии вашего плода
• Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
• Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
• Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
• Плохое питание
• Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Тест на альфа-1-микроглобулин

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: , моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

• Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
• Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
• Наличие кровавых пятнышек
• Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча

Моча обычно имеет следующие свойства:

• Аммиачный запах
• Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

• Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
• Могут быть желтоватыми или беловатыми
• Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости
(Пока оценок нет)