Рождение здоровенького малыша в положенные сроки естественным путем считается нормальным исходом беременности. Однако, как показывает практика, благоприятный исход бывает отнюдь не во всех случаях. Часто возникают ситуации, когда по различным причинам приходиться прервать беременность на разных сроках. Искусственные роды являются одним из способов прерывания беременности на сроке более двадцати недель, когда невозможно осуществить аборт или вакуумную аспирацию.

В медицинской практике на сегодняшний день, так или иначе, появляются моменты, когда врачи вынуждены простимулировать родовой процесс, прервав течение беременности. Искусственные роды – вынужденная мера, назначаемая по медицинским показаниям в ситуациях, когда возникает угроза жизни женщины, или для предотвращения рождения на свет не жизнеспособного малыша, другими словами, когда риски сохранения беременности выше рисков, связанных с ее прекращением.

Показания к проведению искусственных родов.
Отмечу сразу, что искусственные роды не проводятся только по желанию самой женщины. Для этого должны быть приведены серьезные медицинские или социальные причины. Данный процесс осуществляется только в условиях медицинского заведения с наличием операционного и реанимационного отделений. При этом беременная предварительно проходит полное обследование у специалистов.

Социальных показаний для проведения искусственных родов всего три: это беременность, которая стала следствием насильственных действий сексуального характера, смерть супруга в период беременности, а также лишение родительских прав.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности подобным образом довольно обширен. Среди них можно назвать патологии и аномалии развития плода, в результате которых плод наверняка родится нежизнеспособным, генные мутации, внутриутробная гибель плода, а также угроза жизни или здоровью матери. В последнем случае такой угрозой могут стать сахарный диабет у женщины, заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства центральной нервной системы тяжелого характера, нарушения функций почек или печени, острая преэклампсия (токсикоз в последнем триместре беременности). Кроме того, провести искусственные роды предлагается беременным, которые в период вынашивания ребенка «подхватили» краснуху, сифилис или туберкулез легких. На этом фоне очень высока вероятность развития разного рода уродств и патологий у ребенка. Помимо этого, причинами для проведения искусственные родов могут быть кровотечения различной природы, высокий риск инфекций, гипертонус, а также разрыв плаценты.

Стоит отметить, что стимулируют родовую деятельность также в случаях перенашивания ребенка (на сроке более сорока одной недели), а также случаях, когда околоплодные воды отошли, а родовая деятельность (схватки) не началась. В данном случае ждут сутки, после чего принимают решение о проведении искусственных родов, поскольку высока вероятность развития инфекции у ребенка или самой роженицы. Подобное решение врачи также могут принять, исходя из прошлого опыта пациентки, когда на позднем сроке вынашивания ребенка у нее развивались осложнения, вследствие которых беременность не сохранялась.

Решение о проведении искусственных родов принимается в каждом конкретном случае, исходя из общего состояния роженицы, индивидуальных и медицинских показателей. И самое главное, данный процесс может быть осуществлен только с согласия беременной женщины, кроме случаев, угрожающих ее жизни и требующих срочного врачебного вмешательства.

Механизм действия лекарственных препаратов, применяющихся при искусственных родах.
При наступлении беременности в женском организме включаются природные механизмы, действие которых направлено на подавление сократительной способности мышц матки. Отвечает за подавление мышечных сокращений матки половой гормон прогестерон. Недостаточное количество данного гормона в организме женщины в период вынашивания беременности, приводит к ее не вынашиванию (самопроизвольный аборт).

Пред приближением родов в мышечных волокнах матки скапливается белок и простагландины, непосредственно перед родами снижается производство прогестерона и возрастает секреция эстрогенов, усиливающих сократительную функцию мышц матки. Кроме того, начинает вырабатываться окситоцин – гормон гипофиза, действие которого направлено на стимуляцию сократительной деятельности матки. Вследствие этого, матка сокращается, на этом фоне появляются схватки, затем потуги, а уже потом плод изгоняется из нее.

Для стимуляции мышечных сокращений матки и искусственного вызова родовой деятельности используют окситоцин, простагландины и препарат Мифепристон, действие которого направлено на подавление деятельности прогестерона.

Методики проведения.
Для стимулирования искусственных родов используется несколько методик. Бывает и так, что для получения наиболее эффективного результата применяется одновременно несколько методов. Вообще методика подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Отделение амниотических оболочек.
Данный метод часто используется для стимуляции родов и широко используется во время искусственных родов. Околоплодные (или амниотические) оболочки как бы окутывают малыша в утробе матери. При отделении околоплодных оболочек врач или акушерка посредством введения руки в канал шейки матки мягко осуществляет эту процедуру. Такую процедуру можно проводить при обычном осмотре у гинеколога. Если женщина дает свое согласие, процедура проводится неоднократно, а затем применяют другие методы стимуляции. Подобная процедура в некоторых случаях (при труднодоступности шейки матки) может вызывать чувство дискомфорта.

Разрыв околоплодных оболочек.
Суть данного метода заключается в нарушении целостности околоплодных оболочек. Подобная методика достаточно редко используется для искусственного вызова родовой деятельности. Исключение составляют случаи, когда вагинально невозможно осуществить введение простагландинов. Однако его часто применяют для ускорения родовой деятельности.

Акушерка или врач с применением специального крючка или перчаток с заостренным кончиком на одном из пальцев осуществляет прокол амниотического пузыря. Процедуру дает высокую результативность при расслабленном и смягченном состоянии матки, другими словами, когда она готова к родам.

Следует отметить, что данная методика не всегда эффективна, при этом после отхождения вод существенно возрастает риск инфекции у ребенка. Поэтому данный способ, как и отделение амниотических оболочек, применяют в качестве вспомогательных метод стимулирования родов. При подозрении на инфекцию роженице назначают антибиотики.

Применение окситоцина.
Действие женского гормона окситоцина направлено на стимулирование процесса выработки молока и мышечное сокращение матки. Окситоцин используют для вызывания и стимулирования родов. Как правило, его введение осуществляется внутривенно капельно в сочетании с 5% раствором глюкозы, при этом доза постепенно повышается. Действие окситоцина способствует нарастанию родовой деятельности.

Однако у данной методики есть свои противопоказания: узкий таз, когда размеры плоды больше размеров таза роженицы, рубцы на матке, поперечное или косое положение плода, угроза разрыва матки.

Введение Мифепристона.
Мифепристон подавляет действие прогестерона, блокируя его функцию подавлять сократительную способность мышц матки. Под его воздействием разрушаются мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке матки, вследствие чего происходит ее отторжение. Кроме того, данный препарат способствует увеличению уровня простагландинов, вызывающих сокращение мышц матки. Все это способствует наступлению родовой деятельности, раскрытию шейки матки и удалению плода из ее полости. В целях усиления действия данного препарата его вводят в сочетании с простагландинами. Мифепристон также применяют для прерывания беременности на ранних сроках (до 6 недель).

Введение простагландина.
Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют созревание шейки матки, смягчают ее, и вызывают маточные сокращения или схватки. С целью прерывания беременности простагландины вводятся внутрь и наносятся снаружи плодного пузыря, вводят во влагалище, а также внутримышечно и внутривенно. Для вызова искусственных родов на поздних сроках беременности с целью ее прерывания наибольший эффект дает введение простина F2 альфа внутрь плодного пузыря.

Кроме того, во влагалище на значительную глубину вводят препараты, в составе которых присутствует простагландин. Это могут быть таблетки, свечи или гели. Достижение результата может потребовать неоднократное проведение процедуры. Если роды не наступают спустя шесть часов после введения препарата, процедуру повторяют. У данной методики есть один существенный недостаток – это чрезмерное стимулирование матки, на фоне чего может сократиться поступление кислорода к ребенку. В данном случае для замедления сократительной деятельности матки используют лекарственные препараты.

Данную методику противопоказано применять при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях органов дыхания, печения и почек.

«Малое» кесарево сечение.
Малое кесарево сечение является одним из хирургических методов искусственного прерывания беременности, обычно его проводят на сроках от тринадцати до двадцати двух недель беременности с учетом наличия медицинских показаний, а также противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности другими способами.

Данный метод применяется также в случаях, когда попутно с абортом по медицинским показаниям необходимо провести хирургическую стерилизацию . Процедура малого кесарева сечения осуществляется в следующем порядке: врач рассекает шейку матки и ее нижний сегмент, далее осуществляет изъятие зародыша и плаценты, после чего восстанавливает целостность матки и влагалища. Из-за высокого уровня травматизма данный метод применяется в исключительных случаях (неподготовленные родовые пути, наличие показаний к лишению способности к воспроизводству).

Возможные риски.
Естественно, вторжение в физиологические процессы, влечет за собой массу негативных последствий. Самое «безопасное» - нарушение гормонального фона, восстановление которого потребует длительного периода времени. Кроме того, во время искусственных родов органы женщины могут быть повреждены, существует риск кровопотери и инфицирования, заражения крови и развития воспалительных процессов. А самое страшное, женщина после такого вмешательства может уже никогда не иметь детей.

Стоит отметить, что риски в каждом конкретном случае свои.

Женщинам, пережившим искусственные роды, требуется длительный период восстановления. В дальнейшем при планировании следующей беременности необходимо пройти полный курс обследования, причем сделать это должны оба партнера.

Несмотря на распространенные предрассудки, искусственные роды имеют достаточно преимуществ, хотя проводятся только при объективной необходимости по назначению врача гинеколога. К таким случаям относится серьезная генетическая болезнь, неспособность матери к вынашиванию и подобные ситуации. Для матери должна существовать серьезная угроза либо рождение нежелательно, но делать аборт поздно.

Во 2 триместре при прерывании беременности этот метод используется на сроке от 20 недель посредством преждевременной стимуляции родовой активности. При нормальном рождении здорового малыша искусственные роды назначаются на 41 недели для избегания последствий перенашивания.

Искусственные роды проводятся в акушерском отделении медицинского учреждения. Перед процедурой предусматривается возможность реанимации на случай непредсказуемой реакции женского организма на вмешательство. Искусственная стимуляция родовой активности реализуется посредством медикаментов и современных методик. Процедура схожа с нормальным рождением за исключением принудительного запуска естественных процессов.

Для выписки направления должны быть строгие медицинские причины, такие как:

• физические дефекты;
• высокая вероятность гибели младенца;
• генетические отклонения у ребенка;
• серьезные патологии матки.

Решение о прерывании отличается по принципу, на каких сроках оно запрашивается. До 12 недели решение об аборте принимает мать. После 12 недель разрешение выдает медицинская комиссия, в которую входят главный врач больницы, гинеколог пациентки и квалифицированный специалист со специализацией по обнаруженной проблеме.

Разновидности искусственных родов

Есть несколько методик, которые могут выбираться исходя из цели манипуляции, и напрямую влияют на состояние плода. Относительно пациентки может применяться:

• сечение;
• введение простагландинов;
• околоплодного пузыря;
• умерщвление и извлечение плода.

Кесарево сечение применяется при тяжелом состоянии пациентки – с 20 недели до развития плода применяется малое кесарево сечение для прерывания, а после 34 недели сочетается с реанимацией для младенца. Назначается при отсутствии родовых потуг и должно проводится в реанимационной, поскольку есть риск инфекций.

Использование простагландинов или окситоцина смягчает шейку матки и провоцирует схватки, часто используется на сроке до 20 недель. Иногда сочетается с препаратами для раскрытия шейки. Прокол это способ дополнительной стимуляции. Умерщвление плода это аборт после 12 недели, применяется за сутки до извлечения.

Как проходят

Для проведения искусственного прерывания женщина ложиться в больничный стационар и находится под наблюдение медицинского персонала. В зависимости от ситуации, начиная с 16 недели передается заявка консилиуму для выдачи назначение, а для прерывания после 40 недель подготавливается жизнеобеспечение для малыша.

После подготовки проведения искусственного прерывания во влагалище вводятся простагландины, подобные гормональные стимуляторы или проводится кесарева операция. Ранее применялся негуманный солевой метод и препараты, чреватые для женщины тяжелыми осложнениями, но в современной медицине они практически не практикуются после 20 недели.

На каком сроке применяют искусственные роды

Сделать аборт женщина может до 12 недель беременности, после этого прерывание обосновывается по медицинским показателям. Обычно процедура назначается на 20 неделе, или на 40 неделе при задержке родов для избегания внутриутробной асфиксии. Ранняя стимуляция обосновывается тяжелыми проблемами в генетике или анатомии малыша, болезнью матери препятствующей вынашиванию или серьезными социальными проблемами вроде изнасилования.

Искусственные роды как крайняя мера

Отдельно следует отметить искусственные роды после внутриутробной гибели плода. После 14 недели причиной этому выступают генетические отклонения, инфицирование плодной оболочки, тромбофилия или гипоксия. Иногда плод перестает шевелиться после 16 недель вынашивания дольше чем на сутки, в результате чего требуется обследование.

Смерть плода или замирание беременности требует срочного вмешательства для сохранения здоровья матери. В таких случаях практикуют анестезию с последующими плодоразрушающими манипуляциями. Антенатальная гибель также возможна от инвазивной диагностике при подозрении на генетический дефект, либо отсутствия кровотока в пуповине.

Независимо от причины, искусственные роды после 14 или 16 недели вследствие умирания плода проводятся в краткие сроки, безопасным для матери способом. Для инициации процесса искусственные роды как крайней необходимости требуется констатировать смерть ребенка.

Показания

До 12 недели прерывание беременности называется абортом, но после 12 недели искусственные роды проводятся только в крайних случаях. Заболевания которые подпадают под определение критической ситуации, требующей избавления от плода, таковы:

• хронические заболевания, делающие физически невозможным вынашивание;
• пороки плода, обнаруженные на УЗИ или в лаборатории;
• замирание беременности или остановка роста плода;
• хромосомные аномалии;
• тяжелые заболевания в первом триместре, отразившиеся на плоде;
• онкологические или сердечно-сосудистые заболевания, требующие мощного лечения;
• сахарный диабет, туберкулез, краснуха, сифилис;
• заболевания крови, преэклампсия, маточное кровотечение или резус-конфликт;
• психические расстройства, усугубляющиеся беременностью;
• тяжелые стадии алкоголизма и наркомании;
• пациентке нет 16 лет или оплодотворение явилось результатом насилия.

Также показания для проведения искусственных родов бывают на поздних этапах для жизнеспособного плода. Это перенашивание (на 41 неделе), слабая родовая деятельность, повреждение плаценты или безрезультативные схватки.

Срочные искусственные роды по медицинским показаниям

Искусственные роды после 16 недель беременности могут стать частью спектра реанимационных мероприятий. В таких случаях, когда есть реальная угроза жизни матери, операция проводится без предварительного согласования. Манипуляции проводятся, только когда спасение женщины требует извлечения плода и решение принимается в таком случае исходя из необходимости. К срочным искусственным схваткам иногда прибегают и акушеры при отсутствии родовой активности, на сроках более 34 недели.

Способы стимуляции

Врач может выбрать оптимальный метод для данного процесса искусственного прерывания. Среди современных методов практикуются такие, как введение во влагалище:

• простагландинов на 18-20 неделе;
• мифегина до 22 недели;
• солевая заливка после 16 недели;
• инструмента для трансабдоминального способа.

Метод стимулирования родов подбирается индивидуально, после изучения состояния пациентки и ее реакций на препараты. При этом для стимуляции родовой активности используется ношпа и простагландин. Мифегин и солевая заливка нужны для умерщвления плода перед извлечением и не используются после 20 недели. Трансабдоминальный способ можно назвать симуляцией деятельности матки, и он применяется он в крайних случаях, при опасных реакциях на препараты.

Последствия

Искусственные роды после 16 недели при проведении процедуры неспециалистом могут иметь серьезные последствия для роженицы. К ним относится:

• кровотечение;
• полип плаценты;
• воспаление;
• бесплодие;
• абсцессы;
• разрывы.

Такие опасности обусловлены тем, что при нормальных родах организм задействует естественные защитные механизмы и предохраняет мать от кровотечений, повреждений и остатков плаценты. При искусственном извлечении эти задачи выполняются доктором, и нельзя гарантировать полную безопасность.

Но следует отметить, что тяжелые последствия возможны при патологиях или нарушении процедуры по халатности. Проведение искусственных манипуляций квалифицированным специалистом позволяет избежать опасностей.

Беременность после искусственных родов

Относительно того, как процедура связана с дальнейшей жизнью врачи заявляют, что результат квалифицированного вмешательства аналогичен срочным родам без лактации. Менструация возобновится через 6-8 недель. Овуляция возможна в короткий срок после искусственного извлечения, поэтому рекомендуется использовать барьерные и пероральные контрацептивы не менее полугода. Матка восстановится за 6 месяцев, после чего вернется возможность нормальной беременности.

В случаях, когда отсутствуют заболевания которые препятствуют деторождению, спустя примерно 35 недель после искусственных родов можно снова забеременеть и выносить здорового малыша. При планировании желательно принимать большие дозы фолиевой кислоты на протяжении 12 недель до повторного зачатия. Но следует учесть, что если была хромосомная патология, она может проявиться снова и лучше уточнить этот вопрос у генетика.

В данной статье расскажем о процедуре, которая помогает спасти жизнь беременным женщинам либо лишает их права иметь ребёнка по тем или иным причинам. Речь пойдёт об искусственных родах - что собой представляет процедура, в каких случаях проводится и серьёзны ли последствия, каковы шансы в дальнейшем иметь детей.

Что это такое

Искусственные роды - это прерывание беременности после либо искусственная стимуляция родов после , когда ребёнок считается переношенным.

Фактически искусственные роды представляют собой , просто имеют другое название, но данное отождествление правильно лишь в том случае, когда ребёнок рождается нежизнеспособным. В случае искусственных родов после 40-й недели данный процесс чаще всего называют именно .

Показания к проведению искусственных родов

Подобные роды проводят лишь по определенным показаниям, и от желания самой женщины это не всегда зависит.

Важно! Если врач проведёт искусственные роды без весомых причин, то ему могут дать реальный тюремный срок.

Медицинские

Данная процедура имеет другое название не просто так. Если для проведения аборта достаточно согласия вынашивающей ребёнка женщины, то для проведения искусственных родов нужен весомый повод, чаще всего - угроза жизни матери.

На прерывание беременности после 15-й недели направляют в следующих случаях:

1. Заболевания, при наличии которых физически невозможно выносить здорового ребёнка.
2. Недоразвитость плода или серьёзные генетические мутации, которые ведут к рождению нежизнеспособного ребёнка либо ребёнка с инвалидностью.
3. и другие отклонения в наборе хромосом.
4. Наличие у матери онкологии или серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, при лечении которых задействованы сильные лекарства либо химиотерапия. Ребёнок после таких препаратов или процедур родится больным или с уродствами.
5. Психические расстройства у матери.
6. Алкоголизм или употребление наркотиков.
7. , когда организм матери отторгает ребёнка.
8. Такие заболевания, как туберкулёз, сахарный диабет, сифилис, краснуха.
9. Слабая родовая деятельность.
10. Возраст до 16 лет.

Обратите внимание на то, что во всех случаях дальнейшее вынашивание прямо или косвенно угрожает жизни матери, поэтому искусственные роды являются крайней мерой, которая помогает сохранить жизнь женщине. Во всех других случаях врач либо откажет, либо потребует весомую социальную причину.

Социальные

Социальные показания к прерыванию родов являются выходом для девушек и женщин, которые не просто отказываются от ребёнка, а считают сам факт беременности серьёзной проблемой. Речь идёт о тех случаях, когда ребёнок либо не получит должной опеки, либо будет ненавидим своими родителями.

Социальные показания:

1. Беременность вследствие сексуального насилия.
2. Лишение матери родительских прав.
3. Асоциальный образ жизни матери.
4. Смерть отца ребёнка или получение им инвалидности I-II степени.
5. Тюремное заключение во время вынашивания.

Важно! В некоторых случаях искусственное прерывание беременности может быть произведено без согласия матери.

Как проходит процесс: методы стимуляции

Существует несколько вариантов прерывания беременности, каждый из них имеет свою специфику.

Прием простагландинов

Фактически это медикаментозный аборт, который основан на введении гормона простагландина.

Простагландин вызывает , во время которых женщина испытывает сильную боль, а вся процедура длится достаточно долго. Иногда требуется многократное введение гормона, чтобы матка полностью открылась.

Учитывая болезненность и продолжительность процедуры, данный метод сейчас не практикуется. В крайнем случае введение гормона проводится вместе с приёмом . Важно то, что гормон вводят именно для прерывания беременности, а не для стимулирования родов.

Прием «Мифегина»

Медикаментозный аборт заключается в приёме препарата «Мифегина». Такой метод можно использовать не позже, чем на 5-м месяце беременности.

Женщина принимает препарат, после чего, спустя 36-48 часов, ей дают «Мизопростол» (аналог вышеописанного гормонального препарата). После этого вводят инъекцию хлорида калия. Это делается для того, чтобы умертвить ребёнка, ведь нередко тот рождается живым, но с такими патологиями, что выжить не может.

Важно понять, что вся эта процедура находится на грани дозволенного и запрещённого, поэтому если ребёнок родится с серьёзными осложнениями, то врачи не имеют права его умертвить, так как это будет классифицировано как убийство.

Поэтому в случае рождения живого ребёнка он будет находиться на медикаментозном обеспечении, пока не откажут органы ввиду их недоразвитости.

Знаете ли вы? Аборт в древности представлял собой крайне опасную процедуру, так как женщине либо впрыскивали в матку йод или глицерин, либо прокалывали плод острым предметом. На Руси практиковали приём настоев из спорыньи либо парились в бане при максимально высокой температуре.

Солевой аборт (заливка)

Данный метод также нельзя назвать оптимальным, так как ребёнок всё равно может родиться живым, что ставит крест на самой процедуре прерывания беременности.

Процедура заключается в удалении из плодного пузыря около 200 мл жидкости длинной иглой, которая вводится через брюшину. После этого в плодный пузырь вводят тот же объём 20% водного раствора соли. В результате отравления натрием, а также обезвоживания плод погибает через сутки-двое.

После умерщвления плода женщина принимает аналог простагландина, чтобы матка раскрылась. Солевой аборт не сильно отличается от обычных родов, однако плод имеет небольшие размеры, поэтому болевые ощущения и сама продолжительность несколько меньшие.

Трансабдоминальный метод

Фактически это хирургическое извлечение плода непосредственно из матки без применения препаратов, которые убивают ребёнка либо стимулируют роды. Трансабдоминальный метод используется в том случае, если вышеописанные способы могут навредить здоровью женщины.

Во время операции во влагалище вводятся инструменты, которые раскрывают шейку матки, после чего разрывают плодный пузырь. Далее ребёнок механически извлекается из матки.

Хоть данный метод и кажется самым оптимальным, однако несёт серьёзные риски здоровью матери. При расширении матки инструментами возможно появление надрыва, после чего последует инфицирование. Также сам процесс может занять много времени, что скажется на здоровье женщины.

Возможные риски и последствия

На самом деле, серьёзные последствия и осложнения возникают крайне редко, так как все операции проводятся исключительно в стационаре под постоянным наблюдением нескольких врачей.

Последствия возникают в том случае, если у женщины и без того имеются серьёзные заболевания, либо она обратилась за помощью после 5-го месяца беременности.

Возникают следующие проблемы:

1. Сильное кровотечение.
2. Формирование плацентарного полипа, что ведёт к потере больших объёмов крови.
3. Воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в детородные органы.
4. Невозможность иметь детей.
5. Заражение крови.
6. Проблемы с гормональным фоном.

Также часто возникают психические расстройства в результате действия гормонов, а также под влиянием самой ситуации. По этой причине многим женщинам требуется длительная реабилитация даже в том случае, если процедура прошла успешно.

Можно ли иметь детей после искусственных родов?

Одним из возможных осложнений является бесплодие, однако нельзя утверждать, что после искусственных родов нельзя иметь детей. Всё зависит от вашего здоровья и течения операции по прерыванию беременности.

Вот некоторые из них:

• возраст;
• психическое состояние;
• наличие или отсутствие воспаления матки, маточных труб, яичников;
• гормональный фон;
• хронические или острые заболевания половых органов;
• наличие заболеваний органов, которые получают двойную нагрузку во время беременности.

Как видите, не все факторы прямо влияют на возможность забеременеть, но если, к примеру, диагностировано хроническое заболевание почек, то успешное вынашивание ребёнка ставится под вопрос, ведь этот орган может отказать во время беременности, из-за чего врачам придётся повторно делать аборт.

Знаете ли вы? Большинство детей рождается с голубым или серо-голубым окрасом радужки глаза. Это связано с отсутствием пигмента. Через 6 месяцев, если пигмента будет много, то глаза станут коричневыми или зелёными. Пигментация задаётся на генетическом уровне.

Искусственное прерывание беременности является аналогом аборта на поздних сроках. Несмотря на уровень развития медицины, такая процедура сильно бьёт по здоровью женщины. Вместе с тем она помогает спасти жизнь матери, а также исключает появление на свет детей, которые либо не нужны своим родителям, либо не смогут выжить после родов.

Самым благоприятным исходом любой беременности является . Но, к огромнейшему сожалению, так происходит далеко не всегда. Существует множество случаев, когда беременность прерывается по тем или иным причинам на разных сроках.

В первые недели беременности это называется абортом, а начиная с 15-й недели - искусственными родами. Ребеночек к этому времени уже полностью сформирован, ему предстоит только расти…

Показания к искусственным родам

Скажем сразу, что по человеческим и государственным законам проводить искусственные роды только по желанию женщины запрещено! К этому должны быть строгие медицинские показания, в редких случаях - социальные причины. И осуществляться искусственные роды должны исключительно в медицинском заведении, где есть операционное и реанимационное отделение. Причем женщина предварительно должна пройти полное обследование.

Искусственные роды могут быть произведены в случаях, когда сохранение беременности представляет больший риск для матери и/или ребенка, чем ее прерывание. И один из таких - развитие у ребенка пороков и аномалий, несовместимых с жизнью. Природа бывает несправедливо суровой, но, увы, мы на это не можем повлиять. И если многочисленные обследования подтвердят страшный диагноз, женщине могут вызвать роды искусственным путем.

В ряде случаев беременность может оказаться несовместимой с жизнью или здоровьем матери. Например, при развитии у нее , серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, при острой преэклампсии, нарушениях работы почек или печени, тяжелых расстройствах центральной нервной системы и пр. В каждом индивидуальном случае, исходя из состояния женщины и медицинских показателей, врач может принять решение о прерывании беременности и .

Вызвать искусственные роды предлагают женщинам, которые во время беременности заболели , сифилисом или туберкулезом легких. Вероятность развития патологий и уродств у ребенка на фоне этих инфекций крайне высока.

Также к стимуляции родовой деятельности прибегают при перенашивании беременности (после 41 недели) или при отхождении , если по истечении суток родовая деятельность не начинается самостоятельно. Такое решение может быть принято также, если в прошлом женщина теряла ребенка на позднем сроке беременности.

И самое главное, что должна знать каждая женщина, чья судьба уготовила ей нелегкий выбор: искусственные роды могут быть произведены только с согласия матери, за исключением ситуаций, которые угрожают ее жизни и требуют экстренного вмешательства.

Методы проведения искусственных родов

Искусственные роды могут быть произведены несколькими методами, вследствие чего ребенок либо выживает и нуждается в уходе, либо погибает, причем иногда - долго и мучительно. Все зависит от ситуации, показаний и причины.

Чаще всего искусственные роды вызывают при помощи простагландинов, которые смягчают и провоцируют схватки. Для этого глубоко во влагалище вводятся содержащие простагландин препараты (гели, свечи, таблетки). Для достижения эффекта может понадобиться не одно введение лекарства. Стимулировать родовую деятельность способен и , который вводят внутривенно. К таким методам обычно прибегают на поздних сроках беременности, когда необходимо провести роды с наименьшим риском для малыша. Впрочем, и в этом случае он не сведен к нулю: иногда раскрытие шейки матки происходит очень стремительно, из-за чего ребенок испытывает недостаток кислорода, и его приходится «тормозить» при помощи других лекарств.

Отделение околоплодных оболочек и прокол околоплодного пузыря не всегда бывают высокоэффективными и сопряжены с развитием осложнений, поэтому чаще используются как вспомогательные методы стимулирования родов.

Кесарево сечение тоже относится к методам искусственных родов. Если оно производится на небольшом сроке (когда плод еще нежизнеспособен), то называется малым кесаревым сечением.

Если судьба ребеночка заранее предрешена, и жить ему не суждено, то для проведения искусственных родов используют препараты, убивающие плод внутриутробно, после чего провоцируется родовая деятельность для его изгнания. Но такие способы не всегда бывают эффективными: нередко ребеночек рождается живым - и его умерщвляют.

В некоторых случаях врачи прибегают к расширению шейки матки медицинским инструментарием с подвешиванием к ней груза. Но этот метод довольно травматичен и чреват усложнениями, поэтому он не столь популярен и к нему прибегают только в крайних случаях.

Существует еще один способ вызвать искусственные роды, говорить о котором особенно тяжело. Врачи называют его еще солевым или леденцовым абортом. Солевым, потому что для его проведения применяется раствор соли, а леденцовым, потому что кожа изгнанного впоследствии плода имеет ярко красный цвет из-за истончения (на ее поверхность выступают кровяные сосуды). Этот метод особенно бесчеловечен: в результате введения хлорида натрия в околоплодные воды ребенок погибает долгой мучительной смертью, испытывая при этом адскую боль. К счастью, к нему в последнее время прибегают все реже, тем более что детки при таком методе погибают не в 100% случаев, оставаясь впоследствии инвалидами на всю жизнь.

Возможные риски

Вмешательство в естественный процесс, несомненно, имеет свои последствия. Самое меньшее - резкое нарушение гормонального фона, требующее длительного . Также в процессе искусственных родов органы женщины могут подвергнуться сильнейшей травматизации, возможны большие кровопотери и инфицирование, заражение крови и различные воспалительные процессы. Не исключено, что в дальнейшем женщина не сможет больше иметь детей. Впрочем, в каждой отдельной ситуации риски неодинаковы.

Если женщина пережила искусственные роды, ей предстоит длительный период восстановления. Затем при желании повторно забеременеть пара должна пройти тщательное медицинское обследование.

Специально для - Елена Кичак

По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды - что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

• хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
• пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
• назначаются искусственные роды при замершей беременности;
• хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
• тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
• сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
• туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
• расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
• алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
• слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
• прекращение роста плода;
• (после 41-ой недели беременности);
• дисфункция плаценты;
• маточное кровотечение;
• преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
• слабая родовая деятельность;
• резус–конфликт;
• безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

• беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
• лишение родительских прав;
• асоциальный образ жизни супругов;
• смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
• пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

• Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

• Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название - медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

• Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

• Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент - последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

1. Обильные кровотечения.
2. Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
3. Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
4. Бесплодие.
5. Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
6. Заражение крови.
7. Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.