Для женщины практически всегда является в некотором смысле стрессовым периодом. Это отображается не только в психологических переживаниях будущей матери, но и в изменениях, которые происходят в её организме. В течение всего времени вынашивания организм беременной перестраивается и подготавливается к , в связи с чем женщина может ощущать некоторое недомогание. Далее в статье поговорим о преэклампсии беременных, узнаем, что это такое и разберемся, как проходит лечение такого состояния.
Преэклампсией называется одна из форм . Это состояние обычно проявляет себя повышением , а также резким образованием отеков на теле. Женщина может стремительно прибавить в весе в связи с задержкой воды в организме, а в моче специалисты в результате находят белок.
Состояние, называемое преэклампсией, обычно развивается в период второго , а точнее, когда он уже подходит к концу.
В связи с наличием преэклампсии питательные элементы поступают к ребенку в ограниченном количестве, то же касается и кислорода. Из-за этого продолжительное время может находиться в состоянии гипоксии.
Результатом этого может быть физическая, а также умственная недоразвитость будущего ребенка, а также поражение головного мозга малыша, пока он находится в утробе. Помимо этого угрозой для ребенка является риск преждевременного отслоения плаценты, которое может спровоцировать гибель малыша.
Также данное состояние негативно влияет на функциональную работу головного мозга беременной, ее почек и печени. Может спровоцироваться эклампсия, развиться отек легких, а также гипертонический криз.
Знаете ли вы? Занятия любовью сразу после родов рекомендуется отложить. Секс в этот период, по мнению исследователей, может быть смертельно опасным. Связано это с тем, что маточные сосуды у женщины на данном этапе еще сильно расширены. Если в них попадет воздух, то это грозит эмболией - закупоркой сосудов воздушными пузырьками. Ученые сообщают о том, что с 1967 г по 1993 г в Великобритании известно 18 случаев такого «смертельного» секса.
Невзирая на тот факт, что в течение последних десятилетий исследователи из области медицины изучили множество новых особенностей состояния преэклампсии, значительная часть из них все еще остается неизвестной.
По мнению экспертов, основными причинами образования и развития такой патологии являются плацентарные аномалии, ошибки в , особенности генетики, присутствие основных болезней, а также реакция на беременность со стороны иммунной системы женщины.
Клиническая картина преэклампсии при беременности весьма обширная. Основные симптомы такие:
Важно! Не стоит временить с обращением к врачу и надеяться, что неприятные проявления пройдут сами собой. Важно помнить, что осложнения могут наступить в любую минуту, поэтому следует сразу же обращаться в больницу, либо вызывать скорую помощь. Только своевременная диагностика и лечение позволят спасти жизнь будущей матери и ее малыша.
Если женщина в положении замечает какие-либо из вышеперечисленных показаний, следует сразу же обратиться к своему врачу, чтобы провести своевременную диагностику и начать лечение. На основании того, какая степень патологии будет выявлена, врач сможет назначить правильную и эффективную терапию.
Состояние преэклампсии специалисты разделяют на несколько степеней, основываясь на индивидуальном патогенезе болезни.
Важно! Такая степенная классификация применяется в практической медицине всегда. По ней доктор ориентируется, нужно ли искусственным путем вызывать роды или же в этом нет необходимости. Искусственные роды в некоторых случаях являются необходимыми, поскольку случается, что это единственный вариант сохранить жизнь как матери, так и ребенка.
Чтобы не допустить последних двух форм этого патологического состояния, нужно суметь вовремя установить легкую степень. Для этого женщина в период вынашивания ребенка должна каждый месяц сдавать анализы мочи и крови. Важно понимать, что тяжелая степень влечет за собой риск гибели ребенка.
При наличии симптомов преэклампсии нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей рекомендуются такие действия:
Чтобы определить наличие у беременной женщины преэклампсии, врач должен диагностировать состояния пациентки, проведя ряд анализов.
Заключаются они в следующем:Чтобы определить методы лечения преэклампсии, врач в первую очередь должен установить степень развития состояния, а также зрелость плода.
Знаете ли вы? Исследователи Колумбийского университета выяснили, что вещества-канцерогены, которые присутствуют в сигаретном дыме, могут нанести вред ДНК в мужской сперме. Согласно исследованиям, у тех детей, чьи отцы в сутки выкуривали одну пачку сигарет 5 лет подряд до зачатия ребенка, риск поражения раком выше на 70%, нежели у детей некурящих отцов.
В роддоме беременной внутривенно введут сульфат магния для того, чтобы остановить судороги. После этого, если понадобится, проведут стабилизацию давления при помощи внутривенных препаратов.
В то же время врачи будут вести наблюдение за состоянием пациентки и плода. Если женщина будет чувствовать себя лучше, то роды будут проводиться в стандартном режиме. Естественные роды - оптимальный вариант в такой ситуации.
Но в случае, если врачи увидят угрозу для жизни малыша либо матери, будет проведена операция кесарева сечения. После родов матери продолжат колоть сульфат магния. Это будет продолжаться до того времени, пока все симптомы состояния преэклампсии не исчезнут.
Профилактики преэклампсии специфического направления для беременных не существует. Но все же есть ряд рекомендаций, к которым обязательно следует прислушаться.
Если проявятся какие-либо симптомы, которые могут говорить о развитии преэклампсии, следует сразу же уведомить об этом своего врача.
Одной из главных причин материнской и детской смертности является преэклампсия беременных. Это тяжелое осложнение у беременных, возникающее у женщин на фоне значительного повышения артериального давления. Нарушение кровообращения при этом губительно влияет на мозг матери и состояние плода.
Эклампсия и преэклампсия не имеют точно определенных причин развития. Одной из теорий возникновения токсикоза при беременности является адаптогенная. Согласно ей, организму женщины не удается перенастроиться и принять изменения, связанные с развитием в ней еще одной жизни. Вызвать развитие токсикоза может и поверхностное внедрение плаценты. При недостаточной оксигенации и возникает гипоксия, на что реагирует иммунная система женщины, пытаясь отторгнуть «неправильные» ткани развивающегося зародыша. Какой бы причиной не объяснялось развитие патологического состояния, его протекание всегда несет опасность для матери и ребенка. На основании клинических исследований и наблюдений определены факторы риска. Среди них такие, как:
Всплеск на гормональном уровне при наступлении беременности провоцирует обострение существующих заболеваний, изменения в сосудистой системе. Преобразование сосудистых оболочек приводит к снижению их функциональности, возникновению очагов поражения в почках, мозге и печени, точечным кровоизлияниям. Развивается стойкая гипертензия и полиорганный дефицит.
Риск развития преэклампсии увеличивается в несколько раз при наследственной предрасположенности, ведении нездорового образа жизни и многоплодной беременности.
Классификация тяжести состояния проводится на основании выраженности основной тройки симптомов: высокого артериального давления, отеков и протеинурии. В практике акушерами-гинекологами используется две шкалы, определяющие сложность заболевания: Виттлингера и Савельевой. По первой из них определяют такие признаки преэклампсии: уровень отклонения в АД, массе, диурезе, оценивают наличие белка, отеков и общих жалоб со стороны беременной. Вторая шкала дополнительно определяет срок появления гестоза, уровень задержки развития плода и присутствие фоновых заболеваний. Оценка выраженности показателей проводится в баллах, на основании суммы которых и делается вывод о степени тяжести преэклампсии. В таблице представлена подробно эта информация:
Преэклампсия характеризуется триадой классических симптомов, от выраженности которых зависит тяжесть состояния. Так, при легкой степени АД поднимается до 150/90, белок мочи составляет менее 1 г/л, а отечность минимальна и локализована в области лодыжек. Умеренная преэклампсия диагностируется при поднятии артериального давления до 170/100, распространении отеков на переднюю стенку живота и протеинурии до 3 грамм/литр. При тяжелой форме, когда наступает судорожная готовность организма, АД превышает порог 180/110, выражены генерализованные отеки всего тела и лица. Среди остальных симптомов преэклампсии можно выделить:
Регулярное измерение артериального давления, сдача анализа мочи, определение отеков и прибавки в весе позволяет вовремя среагировать на начинающуюся преэклампсию. При появлении подозрений на развитие патологии, необходима госпитализация пациентки в стационар и круглосуточное ее наблюдение. Рекомендован мониторинг давления каждые 2 часа, уровня суточного диуреза, скорости нарастания отеков. Для дифференциальной диагностике заболевания показано МРТ, КТ, УЗИ матки, развернутый и биохимический анализ крови. Для раннего выявления риска развития патологии проводят скрининг, определяющий плацентарный фактор роста. На основании его данных можно предпринять попытки профилактики прогрессирования патологии.
Ранняя диагностика гестоза начинается с бдительности женщины и ее регулярного посещения женского доктора.
Лечить токсикоз медикаментозно - не эффективно. Единственный выход при тяжелой преэклампсии - это родоразрешение. Чем раньше проявилась патология, тем сложнее ее протекание и лечение. Прогрессирующий гестоз ранней беременности требует ее прерывания. При средней степени поздно возникшей преэклампсии пытаются сохранить беременность хотя бы до 37-й недели. Для этого принимают меры, направленные на снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение отеков, восстановление уровня АД и функциональности почек. Лекарственные препараты для терапии этого состояния не эффективны. Купировать симптомы и понижать давление можно введением магния сульфата, противосудорожных и успокаивающих средств. Желательно соблюдение постельного режима.
Тяжелая форма преэклампсии опасна для мамы и ее ребенка. Нарушение кровоснабжения плаценты приводит к гипоксии, задержке развития и внутриутробной гибели плода. Что касается матери, то можно отметить такие частые последствия:
Преэклампсия тяжелой степени может закончиться судорожным припадком, спровоцировать который способен самый незначительный раздражитель. Его итогом может стать кома и гибель женщины. Еще одним последствием преэклампсии является HELP-синдром, сопровождающийся гемолизом, повышенной активностью печеночных ферментов и тромбопенией. Его диагностика до родов требует досрочного родоразрешения, а после родов - переливания крови.
Преэклампсия – это патологическое состояние у беременных женщин, которое характеризуется повышением артериального давления, задержкой жидкости (отеками) и появлением белка в моче (протеинурия). Заболевание диагностируют чаще всего между 20 неделей беременности и первой после родов, то есть во втором и третьем триместрах. Однако преэклампсия может развиться и раньше.
Эклампсией называют тяжелую разновидность преэклампсии, которая сопровождается судорожным состоянием или комой. Опасность заболевания заключается в ранней отслойке плаценты от стенки матки. В 0,5% случаев при отсутствии своевременного лечения эклампсия приводит к летальному исходу.
Преэклампсия поражает около 20% беременных женщин, а ранее этот показатель составлял всего 5%, что говорит о прогрессировании заболеваемости. Болезнь возникает при первой беременности, а также у женщин, которые жаловались на повышенное давление или заболевания кровеносных сосудов еще до беременности.
На сегодняшний день точно сказать, что приводит к развитию преэклампсии, невозможно, поскольку причины еще не до конца изучены. Но все же существуют факторы риска, которые могут повлиять на заболеваемость женщин:
Для данного заболевания характерны такие симптомы, как повышение давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст., отеки рук и лица, наличие белка в моче, что подтверждается только соответствующим анализом. Иногда давление женщины повышается во время беременности, но не достигает вышеупомянутой отметки, тем не менее при наличии других признаков говорят о диагнозе «преэклампсия».
Дети, рожденные больными матерями, в 5 раз восприимчивее к разным расстройствам и болезням в первые дни после появления на свет, чем те, которых родили женщины без преэклампсии. Такие новорожденные часто имеют недостаточный вес или рождаются недоношенными.
Помимо основных симптомов преэклампсии наблюдаются следующие изменения состояния женщины:
При тяжелой преэклампсии наблюдаются следующие осложнения:
Если у женщины обнаружена тяжелая преэклампсия, тогда родоразрешение производят путем кесарева сечения, так как он наиболее быстрый и доступный метод.
Всего различают три степени преэклампсии:
Тяжелая степень преэклампсии часто переходит в эклампсию – опаснейшую форму гестоза, при которой могут возникнуть судороги. Запущенные стадии болезни представляют угрозу здоровью жизни и матери, и ребенка.
Чтобы определить наличие и степень преэклампсии, необходимо регулярно проводить следующие мероприятия в рамках гинекологического контроля:
Лечение преэклампсии осуществляется медикаментозными методами, диетотерапией и постельным режимом. После рождения ребенка признаки заболевания проходят, но необходимо соблюдать ряд мер во время и после беременности, чтобы не возникло осложнений у малыша и мамы в дальнейшем.
Лечение преэклампсии дает позитивные результаты, если применять мочегонные средства, которые удаляют лишнюю жидкость из организма. Также рекомендуется снизить потребление соли, которая, как известно, задерживает жидкость.
Во время беременности с диагнозом «преэклампсия» необходимо соблюдать постельный режим. Больше всего лежать следует на левом боку, потому что при таком положении наиболее минимально давление на крупную вену в брюшной полости, несущую кровь к сердцу. В результате кровообращение улучшается и снижается проявление симптоматики.
Для снижения АД показано введение сульфата магния внутривенно. Даже при наличии легкой преэклампсии лечение может понадобиться при резком ухудшении состояния, от которого никто не застрахован. В таком случае пациентку помещают в стационар и ведут постоянное наблюдение за всеми показателями.
Если болезнь переходит в тяжелую форму, и лечение оказывается неэффективным, беременность прерывают хирургическим путем. Родоразрешение проводится только тогда, когда удалось нормализовать давление с помощью медикаментов.
В 25% случаев эклампсия как разновидность преэклампсии проявляется после родов в течение первых дней. Тогда применяют средства, нормализующие давление и успокоительные препараты. В больнице пациентки находятся от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от показателей состояния.
После выписки необходимо еще какое-то время принимать препараты, стабилизирующие давление, а также посещать врача каждые две недели. Если давление остается высоким по истечению 2 месяцев после родов, тогда причина данного явления не связана с преэклампсией.
Преэклампсией врачи называют патологическое состояние, которое может возникать у беременных. Оно беспокоит 10% женщин в положении.
При патологии в плаценту не поступает кровь в нужном количестве. Все симптомы заболевания приводят к тому, что плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ от матери. Это грозит гипотрофией и гипоксией.
Преэклампсия отражается на здоровье малыша. Ребенок может иметь низкий вес при рождении. Современные достижения медицины позволяют преодолеть негативное влияние заболевания. Поэтому большинство рожениц благополучно справляются с опасной патологией. Они рожают здоровых малышей.
Специалисты не могут точно назвать причины возникновения такой патологии. Вероятно, что преэклампсия развивается из-за спазма периферических сосудов. Предположительными факторами, негативно влияющими на организм, являются следующие:
Кроме того, врачи выделяют факторы риска, способствующие заболеванию:
Признаки:
Анализы беременной с преэклампсией позволяют обнаружить в моче белок (протеинурия). Это свидетельствует о патологических нарушениях. Беременной женщине проводят обследование и терапию.
Легкая степень
Давление повышается от 150/90 мм рт.ст. В крови обнаруживается повышенное количество тромбоцитов. Анализы мочи показывают наличие белка до 1 г/л. У беременной отекают ноги. Иногда это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Только сдав очередные анализы, женщина обнаруживает патологию. Поэтому в период ожидания ребенка не следует пропускать плановые визиты к врачу. Если вовремя выявить легкую степень преэклампсии, то можно предупредить возможные осложнения.
Средняя степень
Давление повышается до 170/110 мм рт. ст. Врач обнаруживает белок в моче (свыше 5 г/л). Симптомы заболевания становятся более выраженными, чем на начальной стадии.
Тяжелая степень
Это самое опасное состояние. Давление значительно повышается. Белок в моче возрастает. Женщина страдает от головной боли, которая локализуется в области лба. У нее может мелькать в глазах. Зрение нарушается, а в правом боку возникает боль из-за отекшей печени.
Возникают гематологические нарушения. Заболевание на этой стадии может перерасти в эклампсию - опаснейший гестоз. Он сопровождается судорогами. Тяжелая степень преэклампсии и эклампсия могут угрожать здоровью матери и малыша.
Если у беременной диагностируют артериальную гипертензию (повышенное давление держится более 6 часов) и обнаруживают в моче белок, то речь идет о преэклампсии.
Отеки и пастозность подтверждают диагноз. Если у вас возникли необычные отеки в области лица, рук и ног, следует проконсультироваться с врачом.
Следует учесть, что данное заболевание не имеет специфических признаков. Иногда отеки и судороги возникают по другим причинам. Поэтому точный диагноз можно поставить только после учета совокупности симптомов. Подтверждением правильности диагноза служит исчезновение симптомов после рождения малыша.
Это гестоз, имеющий характерную клиническую картину поражения нервной системы. Чаще всего он развивается во второй половине беременности. Но иногда возникает и на ранних сроках. Статистика утверждает, что в последние годы частота этой патологии значительно выросла. Обычно она возникает в период первой беременности. При повторных беременностях такая патология выявляется реже.
Лечение определяется врачом после обследования женщины. Здесь все зависит от степени тяжести патологии, а также от стадии беременности. Легкую преэклампсию можно успешно преодолеть в домашних условиях. Достаточно соблюдать постельный режим. Специалисты советуют почаще лежать на спине, что способствует снижению давления крови.
При этом беременная должна находиться под наблюдением врача. Ей делают УЗИ, постоянно измеряют артериальное давление, проводят кардиотокографию и подсчет шевелений плода. Если улучшений нет, то прибегают к лекарствам. Врачи назначают препараты, снижающие давление. Кроме того, женщина должна принимать сульфат магния.
Если неблагоприятный симптомы продолжают нарастать, то встает вопрос о кесаревом сечении или искусственной стимуляции родов. В тяжелых случаях единственным решением является родоразрешение. Врачи стараются максимально продлить беременность, но если патология ставит под угрозу жизнь ребенка или матери, то прибегают к искусственной стимуляции родов.
После рождения малыша у женщины может возникнуть послеродовая преэклампсия, которая продолжается несколько недель. Она может угрожать жизни матери.
Опасные симптомы, при которых беременной необходима срочная помощь врача:
В таких случаях больную срочно госпитализируют. Предварительно ей вводят успокаивающие средства, чтобы предотвратить судороги. Обычно беременным вводят реланиум или дроперидол. В тяжелых ситуациях используют снотворные средства из серии барбитуратов. Перед введением успокоительных средств иногда применяют масочный кратковременный наркоз. Конкретные действия врачей зависят от тяжести состояния больной.
Осложнения опущения матки несут за собой серьёзные последствия, из статьи вы узнаете, как не допустить развития болезни.
Преэклампсией называют состояние, встречающееся у беременных женщин и характеризующееся повышенным , а также наличием белка в моче. В большинстве случаев преэклампсия проявляется во второй половине беременности ближе к третьему триместру. Поэтому преэклампсию относят к поздним токсикозам беременных. В исключительных случаях возможно проявление преэклампсии на более ранних сроках.
После преэклампсии следует самая тяжелая форма позднего токсикоза () - эклампсия. Эклампсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Судороги начинаются внезапно и охватывают все тело. Опасность заключается в том, что эклампсия может стать причиной комы и даже смерти как матери, так и ее еще не рожденного ребенка. При чем развиться эклампсия может и до, и во время, и после родов.
Несмотря на то, что эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, что именно ее вызывает - не известно. Точно так же сказать, что именно привело к развитию предшествующей ей преэклампсии, довольно сложно, поскольку точная причина такого состояния также стопроцентно не установлена. Некоторые специалисты среди причин, вызывающих преэклампсию, называют недостаточное и неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в женском организме или же недостаточный кровоток в матке.
Среди признаков преэклампсии отмечают:
Но не стоит пугаться, читая эти строки, поскольку отеки во время беременности вовсе не означают наличие преэклампсии. Для беременности характерна некоторая отечность. Но, если отеки остаются даже после длительного отдыха и ко всему же сочетаются с описанными симптомами и сопровождаются высоким артериальным давлением, это - тревожный звоночек.
В группу риска по развитию преэклампсии входят женщины:
К сожалению, да. При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, что приводит к рождению недоразвитого малыша. Более того, беременность, осложненная преэклампсией, в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами. Также возможен высокий риск рождения малыша с разнообразными патологиями. К примеру, эпилепсией, церебральным параличом, нарушением зрения и слуха.
Какого-либо специфического лечения преэклампсии не существует. Но, в связи с угрозой перехода этого состояния в эклампсию, беременной необходима срочная госпитализация. В стационаре женщине, с целью предупреждения появления судорог и снижения артериального давления, могут назначить препараты сульфата магния (). Установлено, что применение сульфата магния в два раза снижает риск развития эклампсии у женщин с симптомами преэклампсии. Чтобы понизить артериальное давление возможно применение гидралазина или аналогичных препаратов. Также возможно назначение препаратов с противосудорожным и успокоительным действиями. Особенно тщательно в этот период контролируют потребление беременной женщиной жидкости и объем выделяемой ей мочи. Также беременной женщине рекомендуют как можно больше отдыхать. Во время отдыха нужно находиться или лежа на левом боку, или сидя прямо.
Женщинам с легкой степенью преэклампсии необходим бережный уход и существенное ограничение активности.
Если существует риск преждевременных родов, врачами будет сделано все возможное, чтобы продлить беременность и чтобы родившийся малыш выжил. Если срок беременности уже подходит к предполагаемой дате родов, роды вызываются искусственно. В случае очень тяжелой формы преэклампсии проводят немедленное родоразрешение, несмотря на срок беременности, поскольку малейшее промедление в таком случае чревато летальным исходом.
К счастью, не каждый случай преэклампсии заканчивается тяжело. Если верить статистике, то сегодня на две сотни случаев приходится только один, который оказывается трагичным.
Стопроцентно надежного способа профилактики преэклампсии беременных не существует. Тем не менее, с целью предотвращения ее развития, врачи советуют в период вынашивания малыша (особенно, если женщина находится в группе риска) максимально внимательно относиться к своему организму: больше отдыхать, не перенапрягаться, правильно питаться и вовремя проходить медосмотры. Необходимо регулярно сдавать все анализы, даже такие, на первый взгляд простые, как анализы крови и мочи. Постоянный контроль за уровнем белка в моче, а также за артериальным давлением помогут определить преэклампсию на ее ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит обеспечить максимально благоприятный исход.
Специально для Ольга Ризак