Очень важно в первые же минуты жизни ребенка согреть. Учитывая то, что температура воздуха в родзале намного ниже той температуры, которая была внутриутробно, новорожденный ребенок может быстро переохладиться. Это очень опасно не только для его здоровья, но и жизни. Снижение температуры тела ребенка до 36,4ºС уже является серьезным стрессом для него. Это может привести к дыхательным расстройствам, снижению сосательного рефлекса, повышенной восприимчивости к инфекции и неврологическим расстройствам.

Как согреть ребенка после родов?

Международными экспертами Всемирной организации здравоохранения сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения тепловой цепочки в роддоме:

• в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
• сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
• здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
• мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
• контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;
• транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
• чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:
• такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.
• в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
• мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит новорожденному сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.
В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для новорожденного ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства?

Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка И он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Учеными доказано, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком во многом зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен. Либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше ей нужно начать заботится о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль -это именно то, что нужно новорожденному. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди после родов

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска.

Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец (это возможно, если вы сделаете выбор в пользу партнёрских родов). Его любовь и поддержка будут чрезвычайно необходимы вам!

Наконец, ваш ребенок появился. Знание того, что можно ожидать в первые часы после рождения ребенка, облегчит вам расслабление и начнет узнавать вашего новорожденного.

Первые минуты после рождения ребенка

В тот момент, когда ваш ребенок рождается, он может быть как магическим, так и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть от вашего труда и от того, как рождается малыш.

Неосложненное влагалищное рождение

Большинство младенцев дышат и плачут в течение нескольких секунд после рождения. Если ясно, что ребенок дышит, он будет помещен на кожу, на грудь или живот сразу после рождения.

Контакт от кожи к коже помогает вашему ребенку согреться и позволяет вам и малышу спрятаться физически сразу. Это также спусковой механизм для грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка, пока он на вас, и накрывает вас теплым одеялом или полотенцами.

Пинцет или рождение вакуума

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может быть немного невосприимчивым или медленным, чтобы дышать, особенно если он был огорчен во время родов.

Если это произойдет, акушерка, акушер или педиатр возьмет ребенка на специальную обогревательную станцию, где они смогут убедиться, что он в порядке.

Как только ваш ребенок дышит должным образом, ее высушивают, завертывают в теплые полотенца или одеяла и возвращают вам. Затем вы можете держать ее и иметь контакт кожи с кожей для склеивания, тепла и грудного вскармливания.

Кесарево сечение

Большинство , рожденных через кесарево, дышат и плачут при рождении. После рождения вашего ребенка акушерка или педиатр отвезет малыша на специальную обогревательную станцию, чтобы высушить его, оценить его и проверить, что он дышит должным образом.

Акушерка или акушер будут обертывать вашего ребенка теплыми одеялами или полотенцами и отдавать ее вам, пока вы находитесь на операционном столе (пока у вас не было общей анестезии).

Иногда вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь, так что первая обнимательность, возможно, придется подождать. Ваш партнер по рождению может остаться с малышом и дать ему внимания, пока вы не вернетесь в родильное отделение.

Пуповина

После рождения вашего ребенка пуповину необходимо зажать и вырезать. Если ребенка нужно быстро доставить на место для подогрева после рождения, или у вас есть осложнения, такие как сильное кровотечение, акушерка или акушер будут зажимать и вырезать.

Вы можете связаться с новорожденным ребенком, как только он появится.

Контакт кожи с кожей — отличный способ сделать это, будь то обнимание ребенка на груди или поощрение ребенка к кормлению грудью.

Как ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в теле ребенка, когда она движется от комфорта вашей матки к внешнему миру. Когда она плачет и делает первые вздохи, кислород и кровь текут через его легкие, когда они расширяются.

Это нормально для вашего ребенка выглядеть синим или фиолетовым в первые несколько минут после рождения. Цвет новорожденного будет постепенно розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов. Кровяные сосуды на его руках и ногах очень малы, поэтому его кровь доходит до его рук и ног и изменяет цвет на розовый.

Если все хорошо, большинство младенцев плачут сразу после рождения.

Большинство затем тихо смотрят большими открытыми глазами в их окружении, прежде чем заснуть. Это нормально для младенцев, чтобы уснуть, но некоторые из них могут бодрствовать и хотят питаться.

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете кормить ребенка грудью в течение нескольких минут после рождения.

Состояние вашего ребенка после рождения: оценка Апгара

Оценка Apgar — это оценка сердечного ритма вашего ребенка, дыхания, мышечного тонуса, реакции на раздражители и цвета кожи. Для каждой из этих вещей дается оценка 0, 1 или 2.

Когда ваш ребенок получает оценку Апгар?

Ваш врач или акушерка даст вашему ребенку оценку Апгар:

• сразу после рождения;
• в одну минуту после рождения;
• через пять минут после рождения.

Если показатель у малыша ниже 7 в пять минут после рождения, врач или акушерка будут продолжать делать оценки Апгар каждые пять минут, пока счет не достигнет 7 или более очков.

Почему вашему ребенку нужна оценка по шкале Апгар

Оценка Апгара вашего ребенка показывает, насколько хорошо малыш совершил переход от жизни в утробе матери к жизни снаружи.

Это помогает вашему доктору или акушерке решить, нуждается ли ваш ребенок в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Он не диагностирует какое-либо конкретное заболевание или не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Что ожидать, когда медицинский персонал выполнит оценку Апгара

Ваш врач или акушерка проведут первую проверку Apgar в течение 30 секунд после рождения. Если ребенок дышит при рождении, он имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами, он получит баллы от Апгара 7-10.

Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10. Многие дети не розовые до 10 минут после рождения, поэтому они не могут набрать 2 за цвет за одну или пять минут.

Если ваш ребенок не дышит должным образом, имеет низкий сердечный ритм (ниже 100), он получит оценку Апгар 4-7. Вероятно, его переведут на тепловую станцию, где сотрудники решат, нужна ли ему дополнительная медицинская помощь.

Врач или акушерка могут дать малышу немного кислорода, используя специальное дыхательное устройство и маску для лица, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно.

Если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать, чтобы сохранить сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку Апгара менее 4. Ему может быть предоставлен дополнительный кислород.

Некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка. Очень немногие дети (менее 3 в 1000) нуждаются в более активной реанимации или лекарства.

Если вашему ребенку требуется много реанимации при рождении и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение пяти минут или более, ее отправят в отделение интенсивной терапии новорожденных, для дальнейшей оценки и тщательного мониторинга.

Записи Апгара записаны в книге о и развитии ребенка.

Очень немногие нуждаются в реанимации при рождении или нуждаются в помощи, чтобы начать дыхание. Большинство из них быстро реагируют на простые действия, такие как сушка и стимуляция.

Проверки и лекарства в первые 24 часа

В течение первого часа рождения акушерка будет следить за тем, чтобы все знали, кто ваш ребенок, наложив на него две метки имени.

Ваш ребенок также будет взвешен в течение некоторого времени в первые несколько часов. При взвешивании акушерка проведет быструю физическую проверку. После взвешивания акушерка наденет первый подгузник малышу.

Акушерка будет записывать, когда ваш ребенок первым будет писать. Обычно это происходит в течение первых 24 часов.

Вам будет предложено дать вашему ребенку разрешение на одно или две инъекции в мышцы бедра после рождения, либо сразу, либо в течение нескольких часов. Инъекции:

• витамин К — это может помочь предотвратить кровотечение, вызванное дефицитом витамина К («геморрагическая болезнь новорожденного»);
• иммунизация против гепатита В — это единственная иммунизация, требуемая при рождении, и предоставляется как часть универсальной программы иммунизации.

Вы можете обсудить эти процедуры с вашей акушеркой, врачом общей практики или акушеркой на одном из ваших назначений в конце беременности.

В течение первых 48-72 часов жизни малыша вам будет предложено дать разрешение на скрининг новорожденных, который проверяет ребенка на наличие признаков редких заболеваний.

пʼятниця, 4 травня, 2018

Ну вот, ваш малыш и родился! Знания о том, чего ожидать в первые минуты после родов, облегчат вам процесс восстановления и помогут быстрее понять потребности вашей новорожденной крохи.

Первые минуты после рождения ребенка

Момент рождения малыша может быть для его мамы одновременно волшебным и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть непосредственно от самого процесса протекания родов, возникших осложнений, самочувствия ребенка и т.д.

Вагинальные роды

Большинство младенцев начинают дышать и плакать в течение нескольких секунд после рождения. Если ребенок начал дышать самостоятельно, врач выложит малыша вам на грудь или живот сразу после рождения. Контакт кожи к коже помогает новорожденному согреться, а также является «пусковым механизмом» для начала грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка и накроет вас теплым одеялом или полотенцем.

Акушерские щипцы и вакуум

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может начать дышать самостоятельно немного позже обычного. В таком случае акушерка или врач проведут быстрый осмотр общего состояния малыша. Как только новорожденный начнет дышать должным образом, его высушивают, укрывают в теплое полотенце и возвращают вам. Затем вы можете держать малыша или выложить его себе на живот для контакта кожи с кожей, согревать своим теплом и налаживать грудное вскармливание.

Кесарево сечение

Большинство детей, рожденных методом кесарево сечение, начинают дышать самостоятельно и плакать сразу после рождения. Акушерка или врач высушат малыша и проверят, что он дышит должным образом. Затем ребенка обернут в теплое одеяло и отдадут вам, пока вы находитесь на операционном столе (если у вас не было общей анестезии). Иногда роженице может потребоваться дополнительная медицинская помощь, поэтому с первыми объятиями придется подождать.

Обрезание пуповины

После рождения ребенка пуповину необходимо зажать и обрезать. Связывающий маму и малыша шнур является довольно прочным, но его обрезание не вызывает боли у женщины и ребенка. При желании ваш партнер по родам может обрезать пуповину после неосложненных вагинальных и кесаревых родов. Если ребенку необходима неотложная помощь сразу после рождения, или у мамы возникли какие-либо осложнения (такие как сильное кровотечение) зажимать и обрезать пуповину будет акушерка или врач.

Как ваш ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в организме вашего ребенка, когда он движется из комфорта матки к внешнему миру. «Синий или фиолетовый цвет является вполне физиологическим и естественным для малыша в первые несколько минут после рождения, - говорит Мэри Энн Джексон, доктор медицинских наук в Миссури, - цвет кожи новорожденного ребенка будет постепенно становиться розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов».

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете покормить его грудью в течение нескольких минут после рождения. Акушерка поможет вам приложить младенца к груди.

Оценка новорожденного по шкале Апгара

Шкала Апгара оценивает, насколько хорошо ваш ребенок совершил переход от жизни внутри матки к внешнему миру. Это помогает доктору или акушерке решить, нуждается ли малыш в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Оценка по Апгару не диагностирует какое-либо конкретное заболевание и не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Врач проводит первое оценивание малыша в течение 30 секунд после его рождения. Если ребенок самостоятельно дышит при рождении, имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами - он получит 7-10 баллов по Апгару. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10 – многие дети не имеют розовый цвет кожи первые несколько минут после рождения, поэтому не могут набрать 2 балла за цвет кожи.

Если ребенку нужна помощь, чтобы дышать или поддерживать сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку по Апгару менее 4 баллов. В таком случае малышу будет предоставлен дополнительный кислород, а некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка.

Если ребенку требуется медицинская помощь, и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение первых пяти минут или более после рождения, его отправляют в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей оценки и тщательного обследования.

Вот вы и вместе - мама и ее дитя... Позади девять месяцев беременности, полных надежд и счастливого ожидания. Позади напряжение и великий труд родов. Надо сказать, что в организме женщины в это время происходят значительные изменения; это касается и нервной системы. Молодая мама склонна тревожиться за состояние своего только что появившегося на свет малыша, порой даже излишне. Мы попытаемся избавить ее от этих лишних переживаний и рассказать о том, что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия.

До первого крика...

На протяжении первых секунд после рождения ребенок практически полностью обездвижен, не воспринимает звук и свет, не реагирует на болевые раздражители, его мышцы лишены тонуса, не вызываются ни-какие рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис», что в переводе с гре-ческого означает «очищение».

Происходит это из-за колоссального количества самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в последние мгновения родов. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий информаци-онный шок. Плод, на протяжении девяти ме-сяцев находившийся в утробе матери, в од-ночасье оказывается в совершенно иных ус-ловиях. Вместо постоянной температуры 37°С - температура помещения, кажущая-ся ребенку очень низкой, и надо к ней приспособиться. Вместо постоянно окружавшей его водной среды - воздух, которым надо научиться дышать. Вместо невесомости - сила земного тяготения, к которой надо при-выкать. Было темно - а теперь вокруг яр-кий свет! Было тихо - а сейчас шквал са-мых разнообразных звуков! В те секунды, которые проходят между рождением и пер-вым криком, малыш находится в особом сос-тоянии.

Чтобы защитить крохотное только что родившееся существо от шока, эволюция создала это защитное состояние - состоя-ние отсутствия реакции на внешние раздра-жители. Длится родовой катарсис очень не-долго и заканчивается в момент пересечения пуповины. В тот момент, когда рука акушера перерезает этот канал, связывавший мать и дитя, начинается его жизнь, как самостоя-тельного организма. Как только прерывает-ся кровоток по сосудам пуповины, ребенок совершает свой первый вдох. Этому способ-ствует тот факт, что на протяжении послед-них минут родов в крови плода возрастает доля углекислого газа, а концентрация кис-лорода значительно снижается, что оказы-вает раздражающее действие на дыхатель-ный центр, расположенный в головном моз-ге ребенка. Из этого центра поступает мощный импульс, сигнализирующий о нарастаю-щей гипоксии (недостатке кислорода), и ре-бенок громко кричит, совершая первый в своей жизни вдох. Легкие его, на протяже-нии всего периода внутриутробного разви-тия заполненные жидкостью, расправляют ся, наполняются воздухом и начинают осу-ществлять одну из основных жизнеобеспе-чивающих функций - дыхание.

В этот же момент начинает свое функци-онирование малый круг кровообращения, не работавший, в силу своей ненужности, все девять месяцев. Его предназначение - пе-ренос обогащенной кислородом крови от легких к сердцу и насыщенной углекислым газом - от сердца к легким. Поскольку во время внутриутробной жизни легкие плода бездействуют, то и малый круг кровообра-щения не функционирует. Вместо него суще-ствуют каналы (шунты), характерные иск-лючительно для плодового кровообращения - овальное окно между правым и левым предсердием, артериальный проток между аортой и легочной артерией. Эти шунты прекращают свое функционирование посте-пенно на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Но их существование уже не играет никакой роли в кровообращении. Их наличие - одно из проявлений переходного состояния от внутриутробной жизни к внеутробному существованию. Именно их нали-чием можно объяснить синюшную окраску конечностей новорожденного в первые часы после рождения.

Читайте также на нашем сайте о первых мгновениях жизнималыша: Роды – День Рождения РЕБЁНКА!

В первые тридцать минут жизни ребенок пребывает в состоянии максимального нап-ряжения приспособительных реакций. Про-исходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой гово-рилось выше. На протяжении этого периода ребенок находится в состоянии возбужде-ния, он практически постоянно громко кри-чит (это необходимо для полного расправле-ния легочной ткани), он активен, зрачки его расширены, мышечный тонус, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

Снова с мамой

Будучи на протяжении 40 недель внутри-утробной жизни тесно связанным с мамой, малыш привык постоянно ощущать ритм ее сердца. Теперь же, когда пуповина рассече-на, он внезапно оказывается отлучен от это-го ритма, от привычного тепла. Но сопри-косновение с материнской кожей возвраща-ет ребенку чувство защищенности; это каса-ется и голоса, который кроха слышал на протяжении последних четырех - пяти не-дель внутриутробного развития. Есть пред-положение, что ребенок способен узнать мать и по ритму ее сердца, который он чувствует, находясь в непосредственной бли-зости от нее. Больше того, при учащении пульса матери ребенок начинает беспоко-иться и, казалось бы, беспричинно плакать. И наоборот, когда пульс у матери ровный, спокойный, младенец доволен и испытывает сонливость. Поэтому ваше спокойствие пос-ле родов является основой спокойствия ма-лыша.

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо-получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Контакт «кожа к ко-же» необходим, потому что тактильный ана-лизатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утро-бе у матери. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих дете-нышей, когда их лижут, - сколько создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма.

Особое значение имеет прикладывание малыша к груди сразу после рождения. Оно способствует скорейшему завершению ро-дов - отделению последа в результате реф-лекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после ро-дов) также способствует увеличению коли-чества молока и продолжительности перио-да лактации. Даже если ребенок не будет со-сать, но только полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Таким образом, раннее прикладывание к груди является «пассивной иммунизаци-ей» ребенка, то есть своеобразной привив-кой от многих болезней, так как вместе с мо-лозивом в организм малыша попадают за-щитные антитела. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия биллирубина, вызывающего жел-туху у новорожденных; оно способствует формированию здоровой микрофлоры у ре-бенка. Кишечник, кожа и слизистые ново-рожденного стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Микроорганизмы с ко-жи матери лучше других приживаются у ре-бенка.

Лишенный этой поддержки, ребенок становится беззащитным перед натиском внешнего мира. Но, к счастью, почти всегда рождение малыша - долгожданный и счастливый миг, мать рядом с ним, он знает, что уже любим и запоминает это ощущение, являющееся непременным условием гармо-ничного развития его психики.

Начало «самостоятельной» жизни

В последующие шесть часов жизни ре-бенка наступает период относительной ста-билизации всех основных систем организма. Те успехи в первичной адаптации, которые достигнуты в первые минуты его жизни, зак-репляются, и малыш отдыхает. Если он бла-гополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, он засы-пает. Частота сердечных сокращений урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус снижается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело новорожденного, помещенное в гораздо бо-лее прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень обмена веществ и, соответственно, выра-ботка тепла. К тому же у всех новорожден-ных наблюдается относительная функциональная незрелость системы терморегуляции, им сложно поддерживать температуру тела постоянной. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе он может получить так на-зываемую холодовую травму или же, наоборот, перегреться, если малыша чрезмерно укутать, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для де-тей, рожденных до срока, у кото-рых это пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачас-тую переходя из физиологичес-кого состояния в начальную ста-дию заболевания.

Еще один очень важный мо-мент адаптации - иммунологи-ческий. Находясь в утробе мате-ри, плод пребывает в стериль-ных условиях. Плацента матери проницаема для некоторых им-муноглобулинов - защитных антител, и плод получает от нее антитела к тем микробам, с ко-торыми знакома ее иммунная система. Этот иммунитет назы-вается трансплацентарным. Собственный же иммунитет но-ворожденного весьма несовер-шенен, хотя и достаточно зрел. В частности, отмечается очень низкое содержание иммуногло-булинов класса А, которые отве-чают за защиту организма от проникновения возбудителей через слизистые оболочки рта, носа, желудка, а также недоста-точное содержание интерферонов - веществ, предохраняю-щих от вирусных инфекций. В любом случае ребенок рождает-ся, находясь в состоянии имму-нодефицита. Это состояние усу-губляется при такой патологии беременности, как задержка внутриутробного развития пло-да, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, внутриутроб-ное инфицирование.

Попадая в новую среду обитания, новорож-денный оказывается окружен-ным бесчисленным количеством микроорганизмов, которые бук-вально атакуют его иммунную систему. Его кожа, слизистые оболочки сразу же начинают за-селяться бактериями, которые будут сопутствовать ему на про-тяжении очень длительного пе-риода времени. Поэтому для не-го очень важно, чтобы эти мик-роорганизмы перешли к нему от его матери. Поэтому так жела-телен непосредственный кон-такт кожи ребенка с кожей ма-тери в первые минуты после рождения.

Столкнувшись с нашим от-нюдь не стерильным миром, ре-бенок начинает вырабатывать собственные антитела. Иначе каждая бактерия, проникнувшая в его организм, грозила бы стать причиной инфекционного забо-левания. Иммунитет будет трени-роваться, укрепляться букваль-но с каждым днем. Начнется ак-тивная выработка антител. Но происходит это не сразу, а толь-ко к середине первого месяца жизни ребенка. Помня об этом, берегите себя и его.

Учитывая все сказанное, хо-чется еще раз подчеркнуть зна-чение совместного пребывания мамы и малыша после родов. Нахождение матери и младенца в одной палате после родов по-могает легче пережить этот трудный период и женщине, и ребенку, результативно нала-дить грудное вскармливание, ведь при совместном пребыва-нии мама обычно кормит ребен-ка по требованию, а не по часам.

Это – самые важные минуты для мамы и ребенка. В эти минуты должен состояться первый контакт между матерью и малышом. Он и определяет их отношения на всю жизнь. Для матери это общение важно, чтобы пробудить ее материнские инстинкты. Для малыша – потому что в эти минуты он запечатлевает образ матери, это явление носит название импринтинг (от английского «запечатлевать», «печать»). И еще для новорожденного его первый контакт с матерью важен, чтобы сформировать свое чувство испытывать привязанность и любить как таковое.

Что такое импринтинг новорожденного?

Когда ребенок рождается, его нервная система и множество других систем еще не сформировались до конца. Поэтому человека относят к незрелорожденным. И именно поэтому первые минуты и часы жизни ребенка ученые почти не исследовали. Но вся соль в том, что именно эти первые часы формируют отношения матери и ребенка на всю жизнь. У матери первый контакт с ребенком формирует ее материнский инстинкт, а у ребенка – ощущение защищенности в этом новом для него мире.

Импринтинг для ребенка, который только что родился – способность запоминать, отпечатывать в памяти отличительные черты людей и явлений, которые он видит. Поэтому очень важно, чтобы ребенок в течение первого часа после рождения видел свою мать. Согласно исследованиям, ребенок в первые часы после родов способен очень хорошо различать и запечатлевать предметы, которые находятся на расстоянии 25 см от его глаз. Именно это – расстояние, при котором мама держит младенца на руках во время кормления. Это открытие – импринтинга - явил миру Конрад Лоренц, австрийский физиолог и нобелевский лауреат. Он исследовал это явление на животных и применил по отношению к человеку в 1935 году.

Лоренц выделил так называемый сенситивный период в первые 24 часа жизни новорожденного, на протяжении которых у ребенка должна сформироваться стойкая связь с мамой и запечатление ее образа перед глазами. А без контакта это невозможно. Если такого контакта нет, очень сложно сформировать у ребенка ощущение безопасности в окружающем мире. Он может вырасти беспокойным и слабеньким. И наоборот, если дать возможность матери и ребенку общаться в первые сутки и особенно в первый час после рождения младенца, он вырастет уверенным в себе и способным любить. Его отношение к матери на протяжении всей жизни будет положительным и взаимным, потому что в эти первые сутки у матери соответственно формируется материнский инстинкт.

Первый час жизни ребенка и его влияние на всю дальнейшую жизнь

Первый час жизни младенца должен состоять из нескольких фаз, которые идут друг за другом в строгой последовательности. Эти стадии не могут опережать друг друга, потому что иначе полноценный импринтинг не наступает. Если роды женщины происходят естественным путем и в течение первого часа младенец остается с ней, все процессы связи матери и ребенка происходят автоматически, их не нужно регулировать искусственно. Если ребенок рожден методом кесарева сечения, изначально эти связи во многом прерываются. При естественных родах малыш перед своим выходом в мир получает большую порцию материнских гормонов, которые очень хороши для укрепления его иммунной системы и имеют большое влияние на поведение маленького человека. Если этих гормонов человек не получает из-за прерванного или неполноценного процесса родов, его поведенческие реакции тоже нарушаются.

Этапы импринтинга

Этапов импринтинга два. Они занимают сутки после родов. Этапы эти крайне важны и не могут быть перепутаны. Первичный импринтинг – это первые 1-2 часа после родов. Он делится на первые 30 минут после родов и следующие час-полтора. Вся жизнь младенца и его отношения с матерью полностью зависят от первого получаса после рождения. Если в это время контакта с мамой не происходит, то второй этап импринтинга не наступает, а за ним не наступает и еще одного важного этапа – вторичного импринтинга, на который приходятся первые сутки после родов.

Итак, первые 60 минут после родов, или время первичного импринтинга. Медики делят их на 4 важных временных части.

Первые четверть часа после родов – релаксация или пробуждение

В это время состоится первый контакт мамы и ребенка. Ребенок родился, потратил на это массу времени и сил и теперь должен восстановить силы. Он обязательно должен закричать, чтобы запустить работу легких, и лежать в ногах у мамы, чтобы восстановить силы. В это время ребенок может посапывать, чихать, даже кашлять – его дыхательные пути таким образом освобождаются от накопившей слизи. И еще ребенок адаптируется к новой температурной среде и воздуху. Мама может в это время ощупывать его, массировать спинку, помогая таким образом продышаться.

В этом есть огромная польза: во-первых, происходит первый тактильный контакт, который позволяет маме и младенцу признать друг друга (как у животных, когда они облизывают новорожденных зверенышей). Во-вторых, у ребенка формируется ощущение безопасности от прикосновений мамы. И, в-третьих, у ребенка налаживается кровоток, восстанавливается дыхание.

Если такого контакта не происходит (а в наших роддомах малыша зачастую уносят от мамы именно в первые полчаса после рождения), то ощущение безопасности в окружающем мире у младенца не формируется. Наоборот, идет посыл: «Здесь опасно! Меня некому защитить».

Первый контакт мамы и ее ребенка после родов стимулирует у нее выработку так называемых гормонов связи – окситоцина и пролактина. Пролактин, к тому же, стимулирует выработку грудного молока, который нужен маме для полноценного кормления ребенка. Кроме того, секреция гормонов связи помогает маме лучше понять своего малыша на инстинктивном уровне, чтобы лучше удовлетворять его потребности при плаче.

В течение первых 15 минут после родов младенца нельзя отделять и уносить от матери, потому что даже пуповину перерезать в этот момент нельзя. Малыша нужно разместить в ногах мамы так, чтобы остаток крови из пуповины перетекла в кровеносную систему ребенка. Это его кровь, которой лишать новорожденного нельзя – она придаст ему сил и укрепит иммунитет. То, что вся кровь перетекла от мамы к младенцу, можно определить по тому, что пуповина побелела. Тогда ее можно перерезать.

Время для активной фазы ребенка

Эта фаза наступает спустя 15-40 минут после того как ребенок родился. Она очень важна для ребенка и мамы, потому что в это время у младенца формируется поисковой, или ползательный рефлекс, и его ни в коем случае нельзя прерывать – это огромный шок для младенца, который влияет на все его поведение на протяжении всей дальнейшей жизни. Ребенка нужно не переворачивать с животика на спинку – он должен попытаться ползти, чтобы найти сосок матери. Прогрессивные методики родов в просвещенных странах Европы предполагают обязательную возможность для проявления поискового рефлекса ребенка. Его не уносят от мамы до тех пор, пока ребенок не сделал попытки ползти и найти грудь матери.

Как только это происходит, ребенок широко открывает ротик и сжимает-расжимает кулачки. Мама должна сама правильно вставить ему сосок в рот, предварительно сцедив несколько капель молока. Это крайне важно для ребенка, который получает питание и уверенность в себе, а у мамы это простое действие формирует мощный материнский инстинкт, направленный на уход за ребенком и сильную привязанность к нему.

Во время прикладывания ребенка к груди должен произойти обязательный зрительный контакт «глаза в глаза». Это очень важно для того, чтобы ребенок:

• запомнил образ матери;
• научился смотреть прямо в глаза другому человеку.

Если зрительного контакта с мамой не происходит, ребенку, который потом взрослеет, всю его жизнь будет неловко смотреть в глаза другому человеку, его взгляд будет бегающим, он будет постоянно его отводить. Мало кто знает, что это зависит от первых 15-40 минут после родов. И что неуверенность в себе берет истоки именно от этого момента. Чтобы в последующем наверстать упущенное, нужно будет заниматься специальным видом терапии (ребефинг), которая возвращает ребенка к истокам его рождения и ситуации, связанной с этим моментом. Это дыхательная психотехника по методу американского психотерапевта Леонарда Орра, цель которой – освободить ребенка от психологической травмы, полученной при рождении.

Грудь ребенок не умеет захватывать сразу – на это может уйти 3-8 попыток мамы. Все это время она должна стараться правильно вложить сосок в ротик новорожденного. Наконец, он научается захватывать его деснами и языком. На сосание одной груди у малыша уходит до 30 минут, и, если этого ему недостаточно, то мама прикладывает его к другой груди. Когда малыш получает свою порцию молока, а мама – свою порцию «гормонов материнства», оба могут перейти к следующей стадии импринтинга – фазе отдыха.

Стадия отдыха

Как правило, она длится от 1,5 часа до 4-х часов. В это время малыш, насосавшись молока матери, спит, а мама, получив облегчение, тоже отдыхает и восстанавливается после родов. Это правильно, потому что организмы обоих должны получить передышку и подготовиться к следующей стадии общения – вторичному импринтингу.

Закрепление навыков и связи мамы с ребенком

В первые сутки после родов малыша нельзя забирать от мамы, как это всегда было принято в роддомах нашей страны, особенно в советское время. Проснувшись после первого целительного сна, мама и малыш должны закрепить эффект от первого контакта и получить второй контакт. Это на всю жизнь укрепляет отношения между ними и формирует взаимную привязанность. Эта привязанность и отношения разрываются, если мама и малыш просыпаются отдельно друг от друга. А нужно, чтобы по пробуждении ребенок снова получил грудь матери и зрительный контакт с ней.

Мама снова учит ребенка правильно брать в рот сосок и добывать из него молоко. Этот навык формируется на протяжении всех первых суток после родов. Зная и ощущая, что молоко у младенца есть всегда, он на всю жизнь получает ощущение надежности и защищенности, сытости и благополучия. Если же ребенок, проснувшись, не обнаруживает рядом ни мамы, ни источника кормления, он сильно беспокоится, чувствует себя брошенным и не защищенным – и это ощущение снова-таки остается с ним на всю жизнь.

Для мамы – особенно первородки – этот момент тоже очень важен – он формирует отношение ее к ребенку, тоже на всю жизнь. Многие женщины после первых родов (да и последующих) не всегда ощущают эту связь. Все из-за неправильно проведенного контакта. Именно поэтому первый час и первые сутки жизни ребенка влияют на все его будущее и его отношения с мамой. Молодым мамам стоит это знать и рожать в тех роддомах, где ценят здоровье и психологическое состояние их и их детей.