Основная цель массажа после острого нарушения кровообращения в головном мозге – стимулировать восстановление утраченной двигательной функции конечностей. Он используется в комплексе с медикаментозным лечением и гимнастикой. Все движения должны быть щадящими с учетом мышечного тонуса. Проводится процедура с последовательным массированием ног, рук, спины и области лица.

Читайте в этой статье

Польза от правильного массажа для больного

Оптимальным вариантом проведения восстановления после инсульта является разработка конечностей специалистом-реабилитологом, так как в зависимости от зоны поражения головного мозга, стадии и сопутствующих патологий имеются особенности проведения и лечебной гимнастики. При квалифицированном подходе массаж помогает решить такие задачи:

• восстанавливает координацию движений;
• предупреждает атрофию мышц, развитие тугоподвижности суставов, появлений содружественных аномальных движений (синкинезий);
• облегчает возобновление ходьбы, поддержания равновесия;
• снимает или уменьшает болевой синдром;
• способствует нормализации чувствительности, сухожильных рефлексов;
• улучшает психологическое состояние пациента;
• активизирует передачу импульсов от пораженных конечностей головному мозгу;
• стимулирует приток крови по артериям и отток по венозным и лимфатическим сосудам.

Основные моменты восстановительного массажа после ишемического инсульта

Последствиями острой церебральной ишемии является разрушение части нейронов с двигательными нарушениями в конечностях. Есть важная особенность постинсультных неврологических поражений – по-разному изменяется тонус мышц, отвечающих за противоположные функции. Чаще всего на руке есть гипертонус сгибателей, а на ноге – разгибателей. Это приводит к таким последствиям:

• прижимание верхней конечности к туловищу;
• сгибание руки в локтевом суставе и лучезапястном;
• разгибание ноги в коленном суставе и голеностопном.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Основное правило массажа – расслабить спастичные мышцы и тонизировать расслабленные. Без этого массаж при инсульте не только бесполезен, но может привести к болезненным спазмам мышц, ограничению объема движений в суставах и устойчивой деформации руки или ноги.

Требования к проведению

Для расслабления мышечных волокон используют особые приемы – правильное положение конечности, пассивные движения в суставах. При этом важно придерживаться следующих рекомендаций:

• всегда начинать со здоровой конечности для адаптации больного к массажу;
• руки массажиста должны быть теплыми, а температура в помещении – комфортной;
• кожные покровы обаятельно нужно вымыть и хорошо просушить;
• при интенсивной спастичности могут понадобиться лекарственные средства (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен) перед массажем или аппликации парафино-озокеритовой смеси;
• все движения плавные и низкоинтенсивные;
• нельзя допускать боли, так как она вызывает мышечный спазм;
• сеансы нужно проводить в утренние часы.

Смотрите на видео о технике массажа после инсульта:

Массаж называют пассивной гимнастикой, для пациента, перенесшего инсульт, он представляет собой достаточно высокую нагрузку, поэтому не следует применять интенсивные приемы или сильно затягивать сеанс. После процедуры больному нужен полный отдых на протяжении часа.

Положение больного

При массаже конечностей пациент лежит на спине с немного приподнятой головой. Под колени помещают валики (их можно свернуть из обычного полотенца). Если наблюдаются непроизвольные подергивания руки или ноги, то их фиксируют при помощи мешочков, наполненных песком. Наружная поверхность бедра массируется в положении на здоровом боку, а задняя – на животе. В таких же позициях обрабатывается и спина.

Для того чтобы понизить спастику мышц, руку как можно дальше отводят от туловища (очень медленно), мягко разгибают пальцы .

Перед началом массажист поддерживает локоть пораженной конечности и легко ее встряхивает, держа за кисть. Полезно также провести пассивные движения в плечевом суставе с очень маленькой амплитудой, одновременно надавливая на область прикрепления сухожилий (вокруг головки плечевой кости).

Расслабления мышц нижней конечности добиваются такими способами:

• держат ногу за стопу и осторожно раскачивают ее в стороны, поднимают и встряхивают (перед каждым движением больной делает вдох, а само воздействие приходится в период выдоха);
• массажист руками нажимает на обе стороны коленного сустава, а потом сгибает ногу в колене и бедре;
• проводится осторожный массаж ахиллова сухожилия.

Длительность и частота сеансов

Как делать в домашних условиях

Массаж более эффективен, если он выполняется регулярно. При этом нужно тщательно контролировать состояние пациента, не допуская его переутомления. Об этом могут свидетельствовать:

• бледность кожных покровов;
• частое и поверхностное дыхание;
• ускоренный .

Это связано с тем, что мышцы при параличе быстро устают, обменные процессы в них замедлены, а интенсивное воздействие приводит к накоплению молочной кислоты и других продуктов метаболизма, вызывающих дискомфортные и болевые ощущения. Поэтому первые сеансы короткие, а сила массажных движений низкая, со временем их постепенно можно увеличить, ориентируясь на самочувствие больного.

В любом периоде после острого нарушения мозгового кровообращения противопоказаны похлопывания, вибрация с отрывом кисти, резкие и интенсивные движения.

Последовательность

Целесообразно сеанс массажа начинать со здоровой ноги в такой очередности: бедро, голень стопа. Все движения направлены снизу-вверх в пределах одной анатомической зоны. Затем проводится последовательные воздействия на:

• переднюю, заднюю поверхность бедра;
• голень;
• стопу и пальцы.

Следующий этап – грудная мышца, плечо, локтевой сустав, предплечье, а затем кисть. Направление массажных линий на руке – от пальцев к плечевому суставу.

Для рук и ног

При массаже верхней конечности вначале обрабатывают область передней грудной мышцы в положении лежа на спине очень щадящими приемами:

• легкое поглаживание;
• положить кисть на грудную клетку, прижать и совершать ею движения в стороны без отрыва;
• поверхностное растирание.

Затем проходят по основным мышцам:

• надплечье от головки плеча к шее и обратно;
• трицепс и бицепс;
• задняя поверхность предплечья (поглаживание, растирание и разминание);
• передняя группа мышц от кисти до локтя.

Ладони массируют легкими движениями, а тыл кисти более интенсивными. При сильной спастичности рекомендуется начать с пальцев, перейти на наружную поверхность кисти, закончить массаж ладонью. При наличии болевых точек их прорабатывают дополнительным разминанием.

План массажа нижней конечности:

• передняя поверхность бедра – слабое поглаживание непрерывными, обхватывающими движениями, растирание полукругами;
• внутренняя поверхность – не более половины минуты, поверхностное массирование от колена к бедру;
• задняя группа мышц – поглаживание и растирание ягодичной области от крестца к головке бедренной кости и обратно, продольное и поперечное воздействие на бедренные мышцы;
• голень – по передней поверхности, затем менее интенсивно – по задней, растирание продольное, спиралевидное, поперечное или полукружное;
• стопа – тыльная сторона от кончиков пальцев до голеностопного сустава, подошва массируется гребнеобразными движениями, разминание пятки, тщательная проработка каждого пальца.

Для лица

При инсульте одним из нарушений является асимметрия мимических мышц и снижение чувствительности кожи пораженной части. Для ускорения восстановления лицевой мускулатуры используют такие массажные приемы:

• гребнеобразное поглаживание всей волосистой части головы;
• ладонь нужно поместить на лоб и провести 8 — 10 сдвигающий движений от глаз к краю роста волос (без отрыва кисти от кожи);
• затем обеими руками выполнить такое же движение на щеках;
• поглаживание лица от середины лба к вискам, щек от подбородка к ушам, от носа к ушным раковинам;
• щипками пройти область глазниц;
• точечное воздействие – центр переносицы, нижний край глазницы на уровне зрачка, возле крыльев носа, центр подбородка, движения круговые по 15 секунд на каждую точку;
• растирание ушных раковин.

Смотрите на видео о восстановительной гимнастике для лица:

Для спины

Рекомендуется поглаживание и растирание снизу-вверх с более тщательной проработкой грудных и поясничных сегментов, их проходят большими пальцами на расстоянии 2 см от центра. Длительный массаж этой области не проводится. Положение пациента обычно на животе или здоровом боку. Для облегчения скольжения рук лучше всего использовать детское масло без добавок.

Противопоказания

Не назначается проведение массажа больным при обнаружении:

• лихорадки;
• нестабильной ;
• повышенного риска тромбообразования (по результатам коагулограммы);
• высокого внутричерепного давления, показателей артериального более 180/100 мм рт. ст.;
• острой инфекции или обострения болезней внутренних органов;
• , почечной и легочной недостаточности;
• декомпенсированного течения сахарного диабета;
• воспаления кожи или нарушения ее целостности;
• травм;
• болезней крови;
• опухолевых новообразований;
• очагов нагноения.

Массаж после инсульта улучшает кровообращение, микроциркуляцию тканевой жидкости, восстанавливает нарушенную иннервацию. Правильные техники и приемы снижают спазм мышц, предотвращают атрофию и контрактуры. Раздражение кожных рецепторов оказывает успокаивающее воздействие на головной мозг, ускоряет процесс возобновления утраченных функций.

Важно перед началом проведения определить изменения мышечного тонуса. Расслабляющие техники подходят для повышенной спастичности, а тонизирующие – для ослабленных групп мышц.

Читайте также

Выполнять упражнения после инсульта придется в обязательном порядке, иначе не восстановится двигательная активность. Существует специальный комплекс ЛФК для рук и ног, гимнастика для пальцев, занятия для проработки ходьбы. Какие можно делать и как?

Парализация конечностей после инсульта это одно из самых распространенных явлений. Пострадавшему приходится очень тяжело, ведь он теряет возможность выполнять привычные действия, не может говорить из-за сведенных мышц лица и даже ходить.

Часто случается, что человек даже не может самостоятельно перевернуться на другой бок, отчего возникает опасность появления пролежней. Здесь на выручку приходит лечебная гимнастика и восстановительный массаж после инсульта. Он помогает разогнать кровь, улучшая ее циркуляцию в парализованных конечностях, ускоряя тем самым реабилитацию.

Лучше всего доверить эту процедуру профессионалу, но если такой возможности нет, то можно обойтись и своими силами, делая массаж после инсульта в домашних условиях. Главное запомнить несколько основных правил перед тем, как приступить к лечебному массажу.

Первое и самое главное, что нужно сделать перед началом курса массажа – проконсультироваться с врачом. У пациента могут быть противопоказания. Если их нет, то можно приступать к массажу.

Больной должен лежать удобно на ровной поверхности. Если массаж делается на кровати, то она не должна сильно прогибаться. Руки мастера должны быть теплыми, чтобы у пациента не было дискомфорта.

Во время процедуры очень важно следить за состоянием больного. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы у него возникали болезненные ощущения. Ведь массаж при инсульте делается для того, чтобы улучшить и облегчить состояние пациента, а не наоборот.

По той же причине первые сеансы должны быть короткими, не больше 10 минут. В таком случае человек не переутомится. Начинать курс можно через 2-3 дня, если человек пострадал от ишемического инсульта. В случае с кровоизлиянием, начало такого вида реабилитации возможно не раньше, чем через неделю.

Массаж при инсульте помогает вернуть чувствительность в парализованные конечности, постепенно человек начинает заново ими двигать. Кроме того, с помощью массажа можно избавиться от лишнего напряжения в мышцах и ослабить боль. У пациентов, которые каждый день проходят курс массажа, реабилитация проходит гораздо легче и быстрее.

Техника массажа

Существует несколько основных техник.

Применение того или иного способа массажа зависит от состояния пациента. Иногда на некоторых частях тела допустимо только поглаживание и растирание кожи.

Это относится к тем участкам, которые находятся в гипертонусе. Иные воздействия могут лишь ухудшить состояние мышц.

Массирование нижних конечностей

Перед тем, как начать массаж внешней стороны ноги, больного нужно положить на здоровый бок. Лечебный массаж начинают с более крупных мышц, постепенно переходя к меньшим, заканчивая разминанием пальцев. Причем когда делается массаж, открытой должна оставаться только рабочая область. Остальное тело должно быть накрыто одеялом.

Массаж бедра начинается с легких, расслабляющих поглаживаний, чтобы немного разогреть кожу. После этого можно переходить к более настойчивым, круговым движениям. Важно избегать слишком сильных и резких нажимов. Направление движений должно быть сверху вниз. Массаж задней поверхности ноги нужно делать, когда больной лежит на животе.

Для того, чтобы произвести массаж ступни, нужно ее зафиксировать. Массажист должен положить пятку пациента в свою ладонь и держать ее достаточно крепко. Свободной рукой, указательным, средним и безымянным пальцами, нужно делать круговые движения на тыльной стороне ступни.

Больше внимания следует уделить пространству между пальцами ноги. Подошву нельзя подвергать сильному воздействию из-за повышенного риска спазма. Поэтому на этом участке применяется только техника поглаживания.

Массирование верхних конечностей

Руки массажируют, переложив пациента на спину. Начинают процедуру, так же как и в случае массажа ног, с более крупных мышц. Заканчивая, пациента нужно усадить, положив при этом его руку на стоящий рядом табурет или стол. Во время массажа руки особое внимание нужно уделить пальцам. Ведь им нужно вернуть не только способность двигаться, но и тактильные ощущения. Кроме того, массаж пальцев поможет улучшить память пострадавшего.

Предплечье массируют, переходя от внешней стороны к внутренней. Так же, начать нужно с поглаживаний. Когда кожа немного привыкнет, можно переходить к растиранию конечности.

Большая грудная мышца часто находится в состоянии гипертонуса. Поэтому с ней тоже надо обращаться осторожно, не прибегая к сильному воздействию. Максимальное усилие должно выражаться лишь в легком растирании подушечками пальцев.

Уложив пациента на живот, можно приступить к разминанию спины. На этой части тела можно применять все техники, но без чрезмерного усердия. Начинать, как и во всех остальных случаях, лучше с легкого растирания, постепенно переходя к более интенсивным техникам.

Массирование лица

Кроме конечностей от паралича часто страдают мышцы лица. В таком случае лучше всего помогает специальная гимнастика для лица. Основные упражнения – это поднятие бровей, втягивание и расслабление щек, открытие рта с растягиванием губ. Каждое из них должно повторять минимум 10 раз.

Та же методика подойдет для того, чтобы восстановить симметрию левой и правой стороны лица. Иногда массаж лица можно делать при помощи маленького мячика. Такая техника используется для разминания мышц лба. Мышцы лица, особенно лобные, можно «подбрасывать» пальцами. Со временем больной и сам сможет выполнять такое упражнение.

Нужно надавать пальцами руки на лоб и делать подбрасывающие движения. Здесь тоже важно не переусердствовать. Кожа на лице очень нежная, поэтому ее легко повредить. Постепенно, когда чувствительность начнет возвращаться, упражнения можно начинать делать симметрично, то есть задействовать мышцы и здоровой, и пострадавшей стороны лица.

Разминать кожу и мышцы, в том числе и лица, можно не только при помощи рук и пальцев. Подойдет и массажер, который можно сделать самостоятельно, насыпав соли в мешочек, около 300 грамм. Главное, чтобы соль не высыпалась.

Постепенно время проведения сеанса массажа можно увеличивать. В итоге он должен длиться около получаса. После процедуры пациенту нужно дать просто спокойно полежать, чтобы он смог отдохнуть. Также его следует укутать одеялом.

Из-за того, что кожа разогрелась сильнее, человеку в покое может стать холодно, даже если температура в комнате не менялась. От этого кожа и мышцы быстро сократятся обратно и пользы от сеанса практически не будет.

Массаж после инсульта хорош тем, что помогает улучшить приток крови к парализованным конечностям. С помощью регулярного разминания кожи можно избежать пролежней.

Обычно курс массажа при инсульте состоит из 20 сеансов. После этого необходимо сделать перерыв. Через месяц можно возобновлять реабилитацию.

Последствия инсульта могут быть различной тяжести и степени, одними из наиболее распространенных являются нарушения координации и параличи. В таких случаях назначается массаж после инсульта. Несмотря на факультативный характер в комплекс с другими терапевтическими мерами, недооценивать эффективность массажа нельзя.

Массаж после ишемического инсульта индивидуален в зависимости от степени неврологических отклонений, однако существуют общие основы процедуры:

• Верное расположение больного на столе для массажа (верх туловища должен быть выше относительно нижней части тела).
• Направление движения массажных линий туловища - сверху вниз.
• Процедура начинается с разминки воротникой области в щадящем режиме.
• Вектор движений массажа спины - от центральной части к периферической.

Особое внимание уделять растирающим движениям и активизирующим мышечный тонус, при этом не допускать применения более интенсивных техник на спастических мышцах.

• Массаж при инсульте левой стороны выполняется на пораженных участках, с правой- наоборот.
• Сведение к минимуму выжимающих движений. Цель массажа — расслабить мышцы.
• Продолжительность первых сеансов массажа не должна превышать 5 минут, постепенно время увеличивается, достигая получаса.
• На первоначальных этапах разминается только пораженная область, поэтапно вовлекаются новые участки. Такая методика связана со слабостью организма в послеинсультный период и повышенной утомляемостью.
• Каждое движение повторяется около 5 раз.

Цели массажа активизация кровотока в области поражения. Восстановление двигательных способностей конечностей: от элементарных движений к хватательным. Снизить мышечный гипертонус конечностей. Щадящее купирование болевого синдрома. Укрепление эмоционального и психологического состояния больного. Профилактика пролежней.

Эффективность массажа:

• Стимуляция кровообращения приводит к восстановлению функционирования органов. Одновременно улучшается отток венозной крови, с которой уходят токсины.
• Массаж при инсульте способствует улучшению работы пищеварительной системы, что особенно актуально для лежачих больных, у которых наблюдаются затруднения при дефекации.
• Положительное воздействие на нервную систему, успокаивающее действие.
• Способствует устранению отечности, излишки жидкости выводятся из организма.

Залог эффективности массажа - регулярные сеансы. Начинать мероприятия можно уже через сутки после приступа, при отсутствии медицинских противопоказаний. Если больной перенес геморрагический инсульт, нужно выждать более продолжительный период (около недели), при ишемическом инсульте восстановительный период меньше.

При выполнении массажа рекомендуется придерживаться следующих правил. Во-первых, процедура должна проводиться курсами с перерывами. Продолжительность курсовой терапии колеблется от 20 до 30 процедур. После перерыва на 1,5-2 месяца возобновляют массаж .

Во-вторых, манипуляции проводить в дообеденное время. После приема пищи следует выждать пару часов. Постоянно осуществлять контроль за дыханием, сердечным ритмом, кожными покровами больного. При наличии признаков усталости сеанс прекращают. По завершении процедуры пациенту обеспечивается покой в течение получаса. Температурные условия должны быть комфортными, не ниже 20 градусов.

Для эффективности проводимой процедуры тело лучше предварительно разогреть, чтобы избежать травмирования суставов. В этих целях можно принять теплую ванну, также можно использовать теплую грелку, однако важно не прикладывать ее к суставам.

Техника

При выполнении массажа в важно не только добиться положительной динамики в состоянии больного, но и не нанести вред. Приемы, используемые при массаже:

1. Поглаживание - скользящие движения, сила нажатия при которых не способствует образованию складок на теле больного. Такая техника способствует снятию болевого синдрома, имеет успокаивающий эффект. Возможно проведение как одной рукой так и обеими. Применяются в начале массажа и на его завершающем этапе. По силе различают поглаживания:

• поверхностные (снимают гипертонус мышц, стимулируют метаболизм эпителия и в жировой подкожной прослойке);
• глубокие (активизируют кровообращение, препятствует скоплению жидкостей).

2. Растирание . Техника выполнения - движение руками в разных направлениях, сопряжены с надавливанием, при этом образуя складки на коже. Траектория прямая или по кругу. Техника выполнения — ребром ладони или пальцами.

3. Вибрация . Характеризуется быстрыми сотрясениями ткани пальцами или ладонью. Темп быстрый (около 2 движений в секунду), большая амплитуда. Вектор движений - с правой стороны на левую, на животе - сверху в низ. Разновидности:

• непрерывная (сотрясающие и встряхивающие движения длительностью более 10 секунд);
• прерывистая (хлопающие и рубящие движения).

4. Разминание основывается на захвате, оттягивании и приподнимании мышечной массы. Воздействует на глубокие мышечные слои, стимулируя их тонус, улучшает кровообращение. Техника выполнения на небольших частях — кончиками пальцев, на больших мышцах - всеми пальцами. Темп — медленный, обязательно чередовать с поглаживающими движениями.

Массаж ног

При этой процедуре важно, чтобы тело оставалось в тепле, поэтому лучше укрыть пациента одеялом, открывая нужную для массажа конечность. После ногу следует также укрыть. В первую очередь массируются крупные мышцы, затем следует переходят на небольшие, в последнюю очередь разминаются пальцы.

На различных частях ног массаж имеет свои особенности:

Бедра . Начинать процедуру необходимо с расслабляющих поглаживаний в направлении от колена к паху. После круговыми приемами спускаются вниз. Цель - достичь мышечного расслабления. Затем - растирающие движения фалангами пальцев и основанием ладони. Лежа на боку или на животе выполняется массаж задней части бедра, направление - от колена к ягодицам.

Голень. На передней области допускаются приемы большей интенсивности. Поверхностные поглаживания сменяются глубокими. После чего растирающие движения, переходящие на разминающие. Массаж выполняется пальцами и ладонью, вектор — снизу вверх. Икры массируют в более щадящем режиме во избежание спазмов. Направление - от пятки к колену.

Стопа . Тыльную сторону допускается разминать и растирать, учитывая не сильную спастичность мышц. Специалист фиксирует пятку у себя в руке, стопа находится в положении пальцами вверх. Направление массирования - от пальцев к голени. На завершающей стадии уделяется внимание межкостным промежуткам.

Для удобства их визуального разделения пальцы больного можно развести в стороны. Подошву стопы массируют в щадящем режиме из-за высокой вероятности спазма, направление- от пальцев к пятке.

Массаж рук

Главная цель при массировании рук - стимуляция кровообращения, сокращение отечности. Направление движения — от надплечья вниз, но вектор массирующих движений обратный - снизу вверх. Положение пациента - лежачее или сидя, руку фиксируют или укладывают на стол. Приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж руки после инсульта имеет особенности:

• Большая мышца груди. Та сторона, с которой мышцы атрофированы, характеризуется повышенным мышечным тонусом, поэтому воздействие на нее производится в щадящем режиме. Применяются техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
• При массаже плечевой области допускаются интенсивные и глубокие техники, исключая мышцу, обеспечивающую сгибание предплечья и плеча, она подвержена спазмам. Также следует проявить аккуратность на внутренней стороне плеча, где располагаются вены и нервы, давление на которые следует исключить.
• Предплечье следует начинать массировать с наружной стороны. Вектор - от предплечья к локтю, возможны глубокие техники. При массаже внутренней стороны сохраняется вектор движений, остаются поверхностные техники.
• Кисть и пальцы массируются сначала с внешней стороны, на ладонях исключаются глубокие техники. Направление - от кончиков пальцев.

Массаж лица

Нередко становятся паралич половины лицевых мышц. В таких случаях эффективна восстановительная гимнастика после инсульта на разработку мимической активности. Она включает в себя движения бровями, открытие рта с образованием буквы «О» и смыкание губ, улыбки, гримасы, надувание и втягивание щек.

Число повторов каждого упражнения 8-10 раз. Для разработки мышц лба используют небольшой мяч, разминание пальцами.

Хронология действий:

1. Начинают с массирования вибрационными движениями, акцентируя внимание на затылочной зоне.
2. Ладонью делают резкие движения снизу вверх в лобной части.
3. Растирающими движениями и поглаживаниями проходятся по всей голове.
4. Возвращаются к лобной области и выполняют подбрасывающие мышцу движения на лбу со стороны поврежденной части.
5. Снова выполняют предшествующее движение фалангами пальцев.
6. При помощи ребра ладони выполняются режущие движения по направлению от серединной части лба к височной.
7. Мягким мячом небольшого размера (5-9 см диаметром) массируют лобную область, вектор движений - от бровей вверх, затем вниз.
8. Массаж ротовой области выполняется с использованием мячика разглаживающими движениями в области губ, затем фалангами легкими нажиманиями массируют ту же область.
9. Направление движений при массаже щек- по направлению лимфотока.

Точечный массаж

Особенность данного вида массажа после инсульта в том, что при его выполнении используются только подушечки пальцев и воздействие осуществляется точечно. Наиболее важными точками для массирования считаются зона предплечья, шейная область, надчревная и стопы.

На подготовительном этапе следует выявить точку сильной пульсации под нижней челюстью для осуществления контроля пульса больного во время процедуры.

Точки воздействия:

1. Первая точка находится слева от трахеи. Пальцевое нажатие должно длиться 8-10 секунд, после чего делается перерыв на тот же интервал и повторяют нажатие еще пару раз.
2. Следующая локация - правее шеи. В этом месте находится скопление нервных окончаний, которые являются передатчиком нервных импульсов мозгу.
3. Для следующего упражнения необходимы обе руки. Две точки располагаются возле затылочного бугра: над ним и под ним. Манипуляции те же - надавливания сменяются интервалами отдыха, количество повторений то же. Сила надавливания с каждым разом должна быть большей интенсивности, чтобы оказывать положительное воздействие на затылочный нерв.
4. Важными точками являются выемки шеи со спины, левее и правее позвоночника. Эта пара точек должна массироваться тремя пальцами обеих рук. Направление движения — снизу в верх. Время нажатия аналогично предыдущим упражнениям, количество повторов - то же.

Выполнение точечного массажа на первой стадии реабилитации предпочтительнее доверить медицинскому работнику, массаж после в домашних условиях допустим при устойчивой положительной динамике в состоянии больного и видимом улучшении.

Массаж после инсульта является неотъемлемой мерой на пути к выздоровлению, однако как любая терапевтическая мера он должен выполняться с соблюдением техники и под контролем специалиста. Поэтому в случае неуверенности в своих силах, эту процедуру лучше доверить квалифицированному медицинскому работнику.

Сам факт физического выживания пациента после перенесенного инсульта еще не является гарантией его возвращения к полноценной жизни. Поражения головного мозга при инсульте в подавляющем большинстве необратимы. Гибель нервных клеток приводит к полной или частичной утрате их уникальных функций. Внешне это проявляется в виде частичной или полной утраты подвижности, чувствительности, некоторых рефлексов, расстройств вышей нервной деятельности. Часть функций погибших нейронов может быть компенсирована за счет образования новых нейронных связей в обход рубца.

Поражения нервной ткани при инсульте всегда приводят к нарушению процессов возбудимости в мышцах, которые проявляются в виде ограниченной подвижности (пареза) или полного ее отсутствия (плегия). При длительном отсутствии мышечной активности мышечная ткань постепенно атрофируется и теряется подвижность суставов. В лечении инсульта и устранении его последствий решающую роль имеет временной фактор. Чем раньше приступить к реабилитационным процедурам, тем больше шансов на восстановление функционирования организма.

Массаж после инсульта и пассивная гимнастика (лечение положением) не требуют никаких усилий от пациента, поэтому их назначают сразу, как только это становится возможным. Первые сеансы возможны на 15-21 день, после окончания острого периода, если пациент не находится в коме. Лечение положением в некоторых случаях может назначаться и на второй день после удара, в зависимости от состояния пациента и методики лечения. Лечебный массаж после инсульта может делать только специалист соответствующего профиля.

Позже лечебный массаж заменяется восстановительным. При желании родные или близкие могут освоить базовые приемы в соответствии с рекомендациями врача и продолжать лечение пациента после выписки дома своими силами

Цели лечебного массажа в раннем восстановительном периоде:

• Профилактика пролежней и атрофии мышечной ткани;
• Стимуляция кровообращения и лимфооттока с парализованной стороны;
• Снятие мышечного спазма;
• Профилактика контрактур суставов и восстановление их подвижности;
• Возвращение мышечного тонуса, устранение болевого синдрома;
• Восстановление функций парализованных мышц;
• Профилактика застойных осложнений, в частности, застойной пневмонии;
• Профилактика и устранение содружественных движений.

Улучшение кровообращения после массажа активизирует обменные процессы в тканях и органах, из тканей выводится избыток жидкости и токсичные конечные продукты обмена. Массаж помогает восстановить и поддерживать нормальную работу органов пищеварения, успокаивает нервную систему.

Методика массажа

Сначала сеанс лечебного массажа после инсульта длится не более 10 минут и ограничивается местным воздействием в пределах одной пораженной области: поясницы, конечностей или грудной клетки. Постепенно продолжительность сеанса увеличивается и к окончанию первого месяца достигает получаса. Выполняется процедура ежедневно, курсами в течение месяца, после завершения каждого курса следует сделать перерыв на 7 дней.

Требования к выполнению массажа:

• У массажиста должны быть чистые теплые руки с коротко остриженными ногтями.
• Перед сеансом помещение следует проветрить и обеспечить температуру около 22oС.
• Массаж лучше делать в первой половине дня, не раньше, чем через 2 часа после завтрака.
• Перед выполнением массажа пациента необходимо подготовить: максимально расслабить тело и расположить конечности в физиологичном положении.
• Массаж не должен сопровождаться дискомфортом или болью.
• Массажные движения выполняются по направлению по ходу лимфооттока с учетом особенностей анатомии.
• После масса пациенту следует отдохнуть в течение 15-20 минут.

При выполнении процедуры массажист внимательно следит за состоянием пациента. Если у него возникает одышка, меняется пульс или проявляются другие признаки утомления – сеанс должен быть прекращен. Интенсивность массажных движений, площадь и продолжительность воздействия увеличивают постепенно, исходя из динамики состояния пациента. К окончания первого курса лечебного массажа продолжительность процедуры достигает 30 минут, через три месяца – 60.

Общий восстановительный массаж может быть утомительным для недостаточно подготовленного пациента. Поэтому эту разновидность массажа назначают в позднем восстановительном периоде, когда пациент достаточно окреп после перенесенного инсульта.

Техника выполнения

Достижение максимального эффекта возможно при сочетании нескольких приемов, сменяющих друг друга в течение процедуры. После инсульта у пациента могут проявляться искаженные двигательные реакции и чтобы избежать их, пораженные конечности перед сеансом нужно согреть. При легком поглаживании и растирании восстанавливается трофика тканей, снимается патологическое напряжение мышц. Для предотвращения контрактуры массаж сочетаю с лечением положением. Больше всего внимания нужно уделить разгибателям рук и сгибателям ног.

Лечебный массаж представляет собой часть подготовки к более активным упражнениям. Для адаптации пациента к будущим нагрузкам сначала массируют здоровую сторону тела, применяя при этом расслабляющие приемы. Начинается сеанс с массажа ног. Мышцы в гипертонусе расслабляют легкими поверхностными поглаживаниями и растираниями. На мышцы с признаками атрофии воздействуют теми же способами, но в ускоренном темпе. Если пациент хорошо переносит процедуру, позже добавляется разминание без смещения. Разминанию сначала подвергают атрофически растянутые мышцы, а затем — мышцы с гипертонусом. Пациентам, перенесшим инсульт противопоказан массаж с применением ударных приемов.

Поглаживание

Поглаживание оказывает общее тонизирующее действие, стимулирует отторжение отмерших клеток эпидермиса, стимулирует капиллярное кровообращение. Поглаживание выполняется расслабленной ладонью, которая передвигается по спирали, зигзагообразно или по прямой. Сначала поглаживание выполняется поверхностно, затем интенсивность воздействия увеличивается для захвата подкожной клетчатки и мышц. Крупных складок кожи при поглаживании быть не должно.

Растирание

Этот прием выполняется для растяжения и смещения разных слоев ткани относительно друг друга. Это способствует восстановлению эластичности и глубоко разогревает зону поражения. При растирании кожа собирается в крупные складки. Движения выполняются по прямолинейной или зигзагообразной линии, подушечками пальцев, основанием ладони, реже – сжав ладонь в кулак.

Вибрация

Выполняется расслабленной ладонью, совершающей колебательные движения. Рука массажиста движется справа налево и передает вибрацию на пораженный участок тела пациента. Эффект вибрации зависит от скорости и амплитуды воздействия. Медленные вибрирующие движения с большой амплитудой повышают тонус мышцы, быстрые точечные воздействия расслабляют.

После окончания лечения в стационаре реабилитация продолжается в домашних условиях. Курс массажа необходимо продолжать, но стоимость услуг массажа на дому для человека после инсульта в перерасчете на минимальный курс лечения может оказаться неподъемной для семьи. Альтернативой может быть массажер или обучение основным приемам для самостоятельной реабилитации больного. В таких случаях родственникам нужно наладить тесный контакт с врачом, чтобы своевременно вносить коррективы в программу массажа, соответственно реакции больного.

После инсульта в тонусе находятся не все мышцы и это необходимо знать, чтобы не навредить больному. В тонусе обычно остаются:

• Мышцы ладони, передняя группа мышц предплечья и плеча;
• Грудная мышца;
• Передние мышцы бедра;
• Задняя группа мышц голени;
• Мышцы подошвы.

Выполняя массаж после инсульта в домашних условиях, эти области массируют только поверхностными движениями, чтобы не провоцировать развитие спазмов.

Особенности выполнения массажа

Последовательность действий при массаже рук и ног после инсульта отличается от классической схемы. Начинать следует от центра, (т.е. плеча и бедра соответственно) и передвигаться к периферии.

Массаж бедра

Перед массажем передней и внутренней сторон бедра пациента укладывают на спину, так, чтобы верхняя часть туловища была немного приподнята. Начинается процедура с легкого классического массажа здоровой ноги. Массаж на стороне поражения начинается с легких поглаживаний, сначала по прямой, затем – по спирали и зигзагообразной траектории. Если пациент хорошо переносит процедуру, добавляется легкое растирание. Движения выполняются в направлении от колена кверху. Во время массажа задней поверхности бедра массажист должен захватывать и ягодичную мышцу, которая задействована в разгибании бедра. Все приемы выполняются по 3 раза, предельно щадящее.

Массаж голени

Массажные движения направлены от лодыжек к коленям. На передней стороне воздействие направлено на повышение тонуса мышц и выполняется более интенсивными движениями. Заднюю часть бедра необходимо расслабить, массаж выполняется легкими движениями. Направление движений массажиста – от пяточной кости до подколенной ямки.

Массаж стоп

При массаже стопы необходимо расслабить подошвенные мышцы-сгибатели легкими движениями от стопы к пятке. С противоположной стороны нужно тонизировать разгибатели пальцев, движения более интенсивные. Выполняется поглаживание, растирания, разминания.

Пассивные движения

Воздействие пассивными движениями — часть подготовки организма к восстановлению активной подвижности. В раннем периоде пассивную гимнастику выполняют только на здоровых конечностях, позже переходят на сторону поражения. Важно, чтобы каждое движение выполнялось изолированно, сустав сгибался в соответствии с его строением. Сгибание и разгибание выполняется плавно, медленно, начиная с 5 движений в каждом суставе. Количество увеличивают постепенно, ориентируясь на реакцию пациента. Пассивные движения можно выполнять дважды в течение дня: сочетая с массажем и как самостоятельную процедуру.

Инсульт – тяжелое заболевание, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы человек занял свое место в жизни, смог радоваться и получать от жизни наслаждение. Огромное значение в этом придается реабилитационному периоду. Помочь пациенту восстановить нарушенную координацию движений можно, используя лечебную гимнастику и специальный массаж после инсульта. Кроме этого, рекомендуется съездить в санаторий, специализирующийся на лечении больных после инсульта. Надо соблюдать диету.

И чем раньше начнется реабилитация пациента, тем лучше. Первоначально необходимо, чтобы лечебный массаж после инсульта проводил профессионал. Затем близкие пациента могут делать его сами.

Цель

Частые спутники инсульта – параличи, мышечная слабость. Массаж после инсульта в домашних условиях должен помочь пациенту:

• нормализовать кровообращение конечностей с той стороны, которая парализована;
• устранить боль;
• восстановить тонус мышц;
• восстановить движение парализованной руки или ноги;
• снизить спазмы в конечностях;
• предотвратить образование пролежней.

Польза массажа

После инсульта массаж просто необходим. Он позволяет улучшить кровоток конечностей, что ведет к уменьшению в них отеков, устранению вредных веществ из организма. Внутренние органы налаживают нормальную работу.Восстанавливается функционирование желудочно-кишечного тракта, как результат этого - проходят запоры, что для инсультных больных очень важно.

Питательные вещества в ткани и кожные покровы начинают поступать лучше. Это является хорошей профилактикой пролежней. Пациента меньше беспокоит боль, улучшается его состояние здоровья. Происходит постепенное восстановление физиологической природы движений, улучшается психологическое состояние больного, у него появляется вера в выздоровление.

Один из основных вопросов при проведении реабилитационных мероприятий по восстановлению после инсульта – это массаж и после инсульта когда его начинать делать.

Чем раньше, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Первые процедуры назначает врач, начало их проведения зависит от типа инсульта. Если у пациента ишемический тип инсульта, то восстанавливающий процесс начинают делать на третий день, при геморрагическом – через неделю после того, как больной попадает в стационарное отделение.

Первые процедуры длятся не более 5 минут и проводит их специалист по назначению врача. Для каждого больного подбирается оптимальная техника массажа. При проведении первых сеансов переворачивать пациента на живот нельзя.

В общем, продолжительность каждой последующей процедуры увеличивается на пять минут, пока не достигнет получаса. Но здесь тоже для каждого больного требуется индивидуальный подход. Восстанавливающий массаж необходимо делать в течение месяца каждый день, затем на какое-то время надо прерваться.

Манипуляции начинают делать с верхних суставов плеча или бедра, в зависимости от того какая конечность подвергается массажу. Затем постепенно спускаемся вниз соответственно к руке либо ноге. После добавляется массаж грудной клетки, спины, стоп и кистей рук. Когда закончится процедура, больному надо дать отдых не менее четверти часа.

Основные принципы лечебного массажа

Как делать массаж? Необходимо руководствоваться основными принципами лечебного массажа.

Больной должен лежать горизонтально, в удобном для себя положении с расслабленными мышцами туловища. Нижние конечности опущены по отношению к верху тела. Массировать начинать сверху плавными, мягкими движениями, постепенно двигаясь вниз. Прикладывать силу при разминании или растирании мышц нельзя, иначе может подняться внутричерепное или артериальное давление.

Массаж при инсульте левой стороны делается в местах пораженной стороны, при инсульте правой стороны - наоборот. Массируем с повтором до 5 раз, сначала только пораженные конечности, затем постепенно вовлекаются новые участки.

При этом должно преобладать растирающее движение, необходимо учитывать ход лимфотока.

Делать массаж после инсульта надо с использованием различных его приемов, меняя их друг за другом. В основном используется следующая техника:

1. При поглаживании необходимо расслабить ладонь и начать скользить ей по массажируемому участку. Кожа не должна собираться в складки. При поверхностном поглаживании мышцы и жировая клетчатка не захватывается. При глубоком – наоборот. Движения при этом имеют форму спирали, зигзагов либо прямоугольника. У больного улучшается кровоток с соответствующими положительными реакциями организма на это.
2. Техника растирания выполняется кончиками пальцев, можно для использования этого приема при массаже применить основание ладони, при этом разрешается временами сжимать пальцы в кулак. Руки специалиста двигаются в форме зигзага либо по прямой. При этом приеме массажа происходит разогрев тканей.
3. При разминании следует помнить, что этот прием нельзя проводить, если у пациента наблюдаются спастические изменения. После проведения этим приемом у больного повышается упругость мышечных волокон.
4. При вибрации специалист расслабляет руку и затем колебательными движениями, в основном, в направлении справа налево воздействует на массажируемое место.
5. Хорошо помогает точечный массаж и при инсульте. Это связано с тем, что при этом заболевании страдает речь. При точечном массаже лица происходит раздражение точек, как результат этого, у пациента сохраняется функция речи. Можно ли делать точечный массаж в домашних условиях родственниками больного? Нет. Проводить его может только специалист, который знает массажные точки.

Массаж пациента с инсультом в домашних условиях

После того, как больной с инсультом окажется дома, реабилитационные мероприятия для его восстановления необходимо продолжить. Для этого можно договорится с выездным специалистом, освоить и делать процедуры самим, можно прибегнуть к помощи специальных массажеров. Если вы решили выполнять массаж своими силами, то надо знать, как правильно делать его в домашних условиях.

Инсульт и массаж - эти два понятия подразумевают отличие методики проведения процедуры от классического массажа. Поэтому при проведении его в домашних условиях, особенно, если делать его будет не специалист, а близкий пациенту человек, необходимо учитывать некоторые моменты. Не зная их, можно только ухудшить состояние больного.

Если у больного инсульт правой стороны, то массаж начинается с левой. Половина туловища, которая пострадала, перед процедурой должна быть согрета теплым одеялом или грелками. При массаже применяют технику растирания, поглаживания.

Если у пациента паралич правой руки, то массажировать начинают левую. Делается легкое разминание.

При этом используется так же техника растирания и поглаживания.

Затем переходят к массированию правой конечности. Рука должна быть максимально отведена в сторону ладонью с расправленными пальцами вверх. Перед массажем необходимо разогнуть все суставы. Такое положение руки фиксируется на подушке либо специальном валике. Если мускулы напряженные, то воздействие должно быть деликатным, поглаживание и растирание легкими, медленными. Если мышцы атрофичные, расслабленные, то растирающие и поглаживающие движения делают с большей скоростью.

Начинают процедуру приемами поверхностного поглаживания, если больной не жалуется, то переходят к приемам разминания, вибрации. Но мышцы при этом не должны смещаться. Если восстановительный массаж после инсульта делается дома, то близкие больному люди должны знать, что мышцы подошвы, поверхности ладони, грудная мышца, передняя поверхность предплечья и плеча, задняя поверхность голени, передняя поверхность бедра должны массажироваться только с применением техники легкого растирания и поглаживания, так как в этих участках могут развиться спастические компоненты.

При начале процедуры необходимо больному, лежащем на спине, подложить под колени валик, под головой должна находится подушка небольшого размера. Здоровая конечность фиксируется с помощью утяжелителя. Если пациент лежит на животе, то надо подложить под него подушку.

Следует учесть, что при наличии болезни, связанной с сердечно-сосудистой системой, больного требуется положить на бок.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо придерживаться следующей последовательности. Массаж начинается с передней поверхности бедра, затем массажируется передняя поверхность голени, после этого постепенно спускаемся к стопе. Затем делается массаж грудной мышцы. После этого процедура переходит к руке. Начинать массажировать руку надо с плеча, постепенно спускаясь к предплечью, к кистям рук и заканчивается процедура пальцами.

После этого переходим к задней поверхности ноги. Последовательность та же, что и передней. Затем массируется спина.

Противопоказания

Если мы восстанавливаем больного после инсульта дома с помощью массажа, то должны знать о его противопоказаниях. Нельзя проводить процедуры при повышении температуры, если повысилось артериальное давление, пациент жалуется на головную либо сердечную боль, нарушилось дыхание.

Инсульт - это такое заболевание, при котором восстановительный процесс занимает большой промежуток времени. И очень большое значение от того, как быстро человек восстановится, зависит от самого больного и от окружающих его близких людей.

Вконтакте