По статистике, проявления токсикоза на ранних сроках беременности (первый триместр) фиксируются у 50% будущих мам. До сих пор во врачебной среде ведутся споры по поводу того, как квалифицировать токсикоз: как естественную реакцию организма на зарождение новой жизни или как патологию. Потребность в подавлении токсикоза и уровень опасности этого состояния для плода и матери определяется индивидуально в зависимости от проявляющихся симптомов, их частоты и общим состоянием организма. Некоторые женщины переносят ранний гестоз (еще одно медицинское название токсикоза) легко, другим это состояние значительно осложняет жизнь.

Знать наперед, каким будет этот период в индивидуальном случае, невозможно: взаимосвязь частоты и глубины проявлений токсикоза с наследственностью, физической активностью и образом жизни пока не доказана. Точно так же до зачатия невозможно определить, когда именно будущую маму посетят первые симптомы раннего гестоза. В большинстве случаев (у 7 из 10 женщин) они возникают на 4-5 неделе. Одну будущую маму из 10 «тошнотики» посещают раньше — на 3 неделе. При нормальном течении беременности этот неудобный период завершается с окончанием первого триместра — на 12-14 неделе.

Конкретные сроки окончания токсикоза, как и его начала, строго индивидуальны, но если к концу первого триместра облегчения не наступает, это повод срочно известить об этом своего гинеколога.

Классическим проявлением недуга считается состояние тошноты, возникающее чаще всего по утрам и не всегда сопровождающееся рвотой. Именно по этому признаку при наличии задержки менструации наши бабушки определяли «интересное положение».

К другим симптомам раннего токсикоза, которые в большинстве случаев идут в довесок к тошноте, являются:

• патологическая сонливость в течение дня при сохранении нормы ночного сна;
• птиализм (интенсивное слюнотечение, приводящее к обезвоживанию организма. В течение дня во рту сохраняется стойкое ощущение наполненности его слюной, побуждающее постоянно ее сплевывать);
• обостренная реакция на запахи. Ароматы, ранее являвшиеся обыденными, в период токсикоза становятся непереносимыми;
• повышение кислотности желудка;
• общая слабость организма.

Отдельно следует выделить рвоту — данный симптом квалифицирует степень тяжести раннего токсикоза:

• легкая;
• средняя (умеренная);
• тяжелая.

У беременных женщин рвота может возникать спонтанно, без связи с приемом пищи или действием внешних раздражителей. Некоторых будущих мам рвет даже от глотка воды.

Характеристики легкой степени раннего токсикоза:

• рвота не чаще 5 раз в сутки;
• общее состояние улучшается сразу после избавления рвотных масс;
• рвота наступает не сразу после принятия пищи;
• вес сохраняется в норме (нормальной считается потеря веса до 5% от общей массы).

Средняя степень токсикоза характеризуется более частой рвотой (от 5 до 15 раз в день), при этом процесс становится болезненным, сопровождается длительными мышечными спазмами. При средней степени наблюдается обезвоживание организма, вызванное обильным слюноотделением. Также средняя степень чревата ощутимой потерей веса (от 5 до 15%) массы тела — это связано с тем, что потребляемые продукты не успевают усваиваться. Недостаток питательных веществ может очень негативно сказаться на развитии плода, ведь именно в первом триместре начинается активное формирование жизненно важных органов. Поэтому при средней степени токсикоза рекомендуется инфузионная терапия для возмещения баланса питательных веществ.

Госпитализация не всегда обязательна — если состояние не осложнено другими симптомами, достаточно ежедневной капельницы.

При тяжелой степени раннего токсикоза женщину побуждает вырвать буквально каждые полчаса. Прием пищи становится невозможным, поскольку организм не усваивает даже жидкость. В этом случае требуется немедленная госпитализация будущей мамы для сохранения беременности. Наряду с инфузионной терапией для облегчения симптомов тяжелой степени токсикоза применяют лекарственные препараты, угнетающие возбудимость пищеварительного тракта.

В группе риска возникновения тяжелой степени токсикоза — женщины, до беременности страдавшие острыми или хроническими недугами пищеварительной системы, недолеченными до зачатия.

Подноготная токсикоза: теории и факты

Несмотря на огромное количество исследований, обозначить точную причину возникновения раннего токсикоза ученые пока не решаются. Выделяют несколько гипотез, так или иначе объясняющих подноготную этого состояния:

• гормональная;
• психологическая;
• иммунная.

Гормональная теория базируется на действии на организм будущей мамы гормонов, ранее не вырабатывавшихся в нем. В частности, это хорионический гонадотропин (ХГЧ), количество которого растет в геометрической прогрессии в первые недели беременности, когда формируется оболочка плода. Когда плацента полностью сформируется, гормон ХГЧ перестает быть чужеродным элементом в организме — обычно это происходит на 12-14 неделе (у большинства женщин к этому времени симптомы токсикоза угасают или проходят полностью). До этого времени организм воспринимает данный гормон как яд и борется с ним всеми возможными способами. Еще один гормон, активно вырабатывающийся в первом триместре — прогестерон. Он присутствует в организме и до беременности, но в гораздо меньших количествах.

Психологическая теория объясняет возникновение токсикоза реакцией организма на отрицательные эмоции, которые подсознательно испытывает будущая мама. Ведь помимо радости от осознания приближающего материнства женщину посещает целый «букет» фобий: боязнь рожать, боязнь замершей беременности, страх оказаться беспомощной, потерять работу и т.п. Согласно психологической теории, организм борется со стрессами, пытаясь воздействовать на их источник, а именно на плод. Токсикоз в этом случае — защитная реакция организма матери.

Суть иммунной теории сходна с гормональной, только в этом случае организм считает чужеродными не отдельные гормоны, а плод целиком. Иммунная система матери запускает процессы, отвечающие за возникновение симптомов раннего токсикоза.

Токсикоз — явление временное, но это не значит, что нужно стоически терпеть все неудобства и ждать заветных 12 недель. Облегчить его течение, а в индивидуальных случаях и вовсе убрать все симптомы можно, если следовать ряду простых рекомендаций. В первую очередь они связаны с характером питания будущей мамы.

1. Ешьте только то, что принимает организм. Не существует перечня продуктов, рекомендованных на ранних сроках беременности всем без исключения! Одни беременные поглощают яблоки килограммами, другие же не могут смотреть на них без тошноты. Критерием оценки полезности того или иного продукта должна быть реакция организма на его вид и запах. Не нужно поглощать продукты через силу — это только спровоцирует очередной приступ рвоты. Но при этом исключите из меню продукты, которые традиционно провоцируют тошноту — это жирные, острые, копченые, переслащенные блюда.
2. Маленькие порции — ваше спасение. Перистальтика органов ЖКТ во время беременности изменяется, им сложно справляться с привычными порциями пищи. Поэтому даже после небольшого перекуса появляется чувство полного насыщения. Дневной рацион лучше разделить минимум на 6 приемов. О режиме питания в это время можно забыть — принимайте пищу как только проголодаетесь, даже если ранее еда после 6 была табу.
3. Сохраняйте водный баланс. В состоянии легкой тошноты обычно не хочется пить, но положенные организму ежедневные 1,5 л. жидкости желательно употребить. Чтобы сохранять баланс было легче, разнообразьте напитки — в течение дня пейте воду, соки, чаи, морсы, дабы не возникало отвращения к чему-то конкретному.
4. Зачастую особенный дискомфорт доставляет утренняя тошнота, совмещенная с головокружением — ведь за ночь организм израсходовал запасы энергии и ослаблен. Чтобы снизить эти неприятные чувства, не вставайте с постели без утреннего «моциона» в виде галетного печенья или сухарика с теплым чаем. Его нужно съесть полулежа, не вставая с постели, а затем полежать еще 15-20 минут. За это время ЖКТ начнет работать и ощущение тошноты сойдет на нет.
5. В течение дня бороться с возникающими приступами тошноты помогут мятные леденцы или драже типа «Тик-Так». Их можно заменить дольками цитруса или сухариками.
6. «Подпитка» витаминами. Назначение в период беременности витаминных комплексов — совсем не дань моде. Далеко не все из женщин даже до токсикоза потребляют нужное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для обеспечения полноценного обмена веществ. Что говорить о периоде токсикоза, когда из принимаемой в течение дня пищи усваивается лишь некая ее часть? Особо сказывается на ранних этапах развития плода дефицит фолиевой кислоты (витамин В9).

Помимо соблюдения рекомендаций по питанию, при раннем токсикозе важно сохранять двигательную активность (если нет противопоказаний). Интенсивные нагрузки, если таковые практиковались до беременности, лучше заменить длительными прогулками на свежем воздухе.

Если токсикоз закончился внезапно…

Резкое прекращение симптоматики раннего гестоза до окончания первого триместра часто вызывает беспокойство, а то и панику. Масла в огонь подливают мамские форумы, где доморощенные эксперты «авторитетно» классифицируют резкое окончание токсикоза как замершую беременность. На самом деле в таких случаях характерно как раз постепенное угасание симптоматики — оболочка уже погибшего плода еще некоторое время продолжает вырабатывать гормоны, действующие на организм как раздражители. А стремительно наступившее облегчение зачастую является лишь перерывом между выработкой очередной порции гормонов и через некоторое время признаки токсикоза снова дадут о себе знать.

Если тревога не отпускает, разумно посетить врача, ведущего вашу беременность — пусть даже внепланово. Обычно он назначает анализ крови на гормон ХГЧ в динамике — по сравнению его показателей с нормой определенной недели можно определить жизнедеятельность плода. Особо мнительные могут сделать внеплановый УЗИ и проверить сердцебиение комочка жизни.

Слабость, постоянная усталость, частая тошнота и рвота – зачастую так проявляется токсикоз при беременности. Нередко подобные симптомы дополняются раздражительностью, изменением вкусовых ощущений, потерей аппетита. Признаки раннего токсикоза не несут опасности будущей матери и ребенку. А вот гестоз – осложнения беременности на поздних сроках, представляет угрозу как женскому здоровью, так и плоду.

Тошнота – один из признаков беременности

Что такое токсикоз у беременных?

Токсикоз или интоксикация является патологическим состоянием, которое спровоцировано отравлением организма будущей мамы эндогенными токсинами, которые вырабатываются во время развития плода. Больше всего страдает нервная система, нарушается обмен веществ, наблюдаются проблемы в работе сердца и сосудов.

У 90 % беременных встречается интоксикация , но бывает и поздний токсикоз, который наступает в конце 2 или 3 триместра. В зависимости от интенсивности симптоматики определяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степени. Полное отсутствие негативных признаков – знак нормального протекания беременности и крепкого здоровья женщины.

Почему возникает токсикоз при беременности?

Отчего бывает токсикоз до конца не изучено. Основными причинами патологического состояния, из-за которых появляются неприятные ощущения, принято считать:

• изменение в гормональном фоне;
• иммунные реакции организма – защитные клетки в первой половине беременности принимают плод за чужеродное тело и вырабатывают повышенное количество антител для его устранения;
• несформированность плаценты – пока защитная оболочка полностью не сформировалась и не оградила организм от интоксикации, системы самостоятельно стараются справиться с вредными веществами;
• защитную реакцию – часто появляется на поздних сроках и выступает ответом организма на сигаретный дым, запах кофе, рыбы, яиц – всё то, что может навредить матери и будущему малышу;
• хронические патологии – не вылеченные инфекции и болезни внутренних органов (увеличение щитовидки, язва, панкреатит) ослабляют иммунитет женщины, что ведёт к ухудшению состояния во время беременности;
• повышенная работа подкорковых структур мозга – во время вынашивания плода организм старается защитить плод и активизирует те центры, которые отвечают за рвотный рефлекс, обоняние, работу сердца, желудка, слюнных желёз, сосудов.

Токсикоз часто происходит из-за изменений в гормональном фоне

Влияет на развитие токсикоза психоэмоциональное состояние будущей мамы. Страхи о здоровье будущего малыша, боязнь родов, постоянные переживания, стрессы и, как следствие, недосыпание, переутомление – всё это провоцирует ухудшение самочувствия беременной.

Помимо причин, способствующих развитию токсикоза на ранних и поздних сроках, есть факторы риска подобного состояния:

• инфекционные патологии мочеполовой системы хронического характера;
• наличие множественных абортов;
• многоплодная беременность;
• наследственность;
• вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• неправильное и несбалансированное питание;
• возраст от 30–35 лет.

Если у женщины нет проблем со здоровьем, она ведёт активный образ жизни и следит за своим эмоциональным фоном, риск развития токсикоза минимальный.

Первые признаки и симптомы проявления

Начало первой половины беременности у многих женщин сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью и раздражительностью. Первыми и наиболее распространёнными признаками успешного зачатия выступают:

• утренняя тошнота;
• частые рвотные позывы;
• сонливость, вялость, постоянная усталость и апатия.

Утренняя тошнота — одно из частых последствий токсикоза

У будущей мамы пропадает аппетит, повышается слюноотделение, снижается вес, меняются вкусовые предпочтения. Иногда появляется кожная сыпь, астма, смягчаются костные ткани, и ощущается непроизвольный спазм скелетных мышц.

На поздних сроках вынашивания плода, помимо рвоты и тошноты, развиваются отёки нижних конечностей, быстро увеличивается масса тела будущей роженицы (до 450 г за 7 дней), повышается давление.

Неприятная симптоматика не должна нарастать. Если рвота усиливается, а самочувствие ухудшается – развивается тяжёлая форма токсикоза, при которой падает давление, организм обезвоживается. Возрастает вероятность угрозы жизни ребёнка и будущей матери.

Когда начинается токсикоз?

Начало токсикоза у каждой женщины развиваться индивидуально, но чаще всего этот период настаёт:

• на 6–10 день после зачатия;
• в начале 2 месяца беременности – с 5–6 недели;
• в конце 3 триместра – 8–9 месяц.

5-6 неделя беременности считается стартом для начала токсикоза

В середине беременности, в конце 2 триместра, токсикоз бывает редко. Его появление в это время опасно, так как грозит срывом из-за сильного ухудшения состояния.

Когда проходит токсикоз у беременных?

Неприятная симптоматика длится около 2–3,5 месяца. Пик токсикоза приходится на 8–10 недель. Признаки уменьшаются с 11 недели, но продолжаются до тех пор, пока полностью не сформируется защитная оболочка плода (плацента) и в организм перестанут проникать вредные вещества. В среднем этот процесс заканчивается на сроке 3–3,5 месяца – 12–13 недель.

Как бороться с токсикозом во время беременности?

Проявления лёгкой интоксикации организма в период протекания беременности уменьшают с помощью народных средств и корректировки питания. При средней и тяжёлой форме токсикоза убрать симптоматику удаётся медикаментозными препаратами.

Лекарственные средства

Избавиться от сильного токсикоза реально, если комплексно воздействовать на причину его возникновения. Нормализовать работу центральной неверной системы и уменьшить основные проявления интоксикации помогают несколько групп лекарственных средств.

1. Регуляторы функции нервной системы, угнетающие рвотный рефлекс – Церукал, Тавегил, Атропин. Таблетки уменьшают утреннюю тошноту и рвоту, налаживают адекватную реакцию организма на внешние раздражители.
2. Препараты, препятствующие обезвоживанию – раствор Рингера, растворы аминокислот. Инфузионная терапия восполняет потерю жидкости организмом вследствие частой и обильной рвоты.

Раствор Рингера нужен для восстановления водного баланса в организме

1. Таблетки, улучшающие обмен веществ – фолиевая кислота, Рибоксин, витамин С, Кокарбоксилаза.
2. Гепатопротекторы – Эссенциале, Метионин, Хофитол. Препараты создают защитный барьер для печени, ограждая её от токсического действия продуктов метаболизма.

Лечение токсикоза лекарственными препаратами показано в том случае, когда рвота наблюдается от 3 до 10 раз в сутки, развивается сильная слабость, повышается температура тела, падает давление и происходит стремительная потеря веса.

Народные средства

Что делать при частых приступах тошноты, слабости, усталости по утрам, среди дня или перед сном? Использовать рецепты народной медицины. Безопасные и простые методы помогают избавиться от неприятной симптоматики и нормализовать состояние беременной женщины.

Отвар шиповника отлично помогает справиться с токсикозом

Залить 1 л кипятка 2 ст. л. ягод шиповника, проварить 5 минут и дать настояться полчаса. Напиток помогает уменьшить утреннюю тошноту, вывести из организма токсины и предотвратить рвоту. Отвар принимается утром натощак, затем в обед и вечером по 1 стакану.

Белая глина избавит беременную от симптомов токсикоза

В 2/3 стакана теплой воды размешать ¼ ч. л. глины. Средство пьётся по утрам перед завтраком. Вещество обладает сорбирующие действием, что способствует выведению из организма вредных веществ и сведению к минимуму признаков интоксикации.

Свежевыжатый сок граната

Свежевыжатый гранатовый сок прекращает позывы к рвоте

В течение дня нужно выпивать 1 стакан гранатового сока, разведённый водой или свекольным соком. Полезный напиток нормализует работу кровеносной системы и сердца, улучшает аппетит. Позывы тошноты и рвоты прекращаются уже после 1–2 приёмов кислого сока.

Лимон и мята

Лимон с мятой нужны для улучшения общего состояния организма

Мелкими кусочками порезать 1 лимон, 2–3 веточки мяты, залить кипятком и настоять 25 минут. В тёплый напиток добавить мёд по вкусу. Средство пьётся в течение дня по стакану. Рецепт способствует улучшению общего состояния женщины – пропадает тошнота, уменьшается сонливость и чувство усталости.

Имбирь с лимоном

Измельчённый лимон соединить с 1 ч. л. натёртого имбирного корня, поместить в двухлитровую банку и залить доверху тёплой водой. Имбирно-лимонный напиток настаивается не менее 10 часов, после чего принимается по 1 стакану утром и вечером. Настой освежает, придаёт сил, борется с тошнотой, предотвращает рвоту.

Настой имбиря с лимоном отлично справляется с токсикозом и освежает организм

Побороть утренние приступы тошноты и слабости помогают мятные леденцы, имбирный чай, мёд с водой (на 200 мл 1 ч. л. мёда), апельсиновый и грейпфрутовый соки. Каждая женщина сама определяет, какие методы ей больше подходят, пробуя тот или народный рецепт.

Как облегчить состояние другими способами?

Избавиться от лёгкой формы токсикоза реально при помощи действенных способов.

1. Скорректировать питание. Исключить из рациона жирную, острую пищу, ограничить сладости и мучные изделия. Употреблять больше фруктов, овощей, пить минеральную воду, мятный чай. Приём пищи осуществлять маленькими порциями 5–6 раз в день.
2. Вести здоровый и активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, утренняя зарядка, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье – стимулируют нормализацию всех обменных процессов, укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние будущей мамы.
3. Соблюдать режим сна. Беременная женщина должна спать не менее 9–10 часов в сутки. Полноценный сон – залог хорошего самочувствия, бодрости и хорошего настроения.
4. Избегать стрессов и эмоционального переутомления. В период беременности женщина должна ограждать себя от плохих эмоций, стараться быть позитивной.

Утренние пробуждения не должны быть резкими. После сна полезно немного поваляться в кровати, съесть 2–3 дольки апельсина или мандарина, выпить мятного чая. Больше отдыхать в течение дня, пить успокоительные сборы (пустырник, валериана), если не удалось избежать стрессовых ситуаций – всё это помогает минимизировать неприятные ощущения и наладить самочувствие беременной.

Как токсикоз влияет на плод?

Лёгкие формы раннего токсикоза не представляют опасности для здоровья и развития будущего ребёнка. При среднем течении интоксикации у женщины развивается анемия, что ведёт к аномалиям в развитии плода. Тяжёлые степени токсикоза несут угрозу для жизни не только ребёнка, но и матери.

Поздний токсикоз также очень опасен. Его тяжёлые формы приводят к плацентарной недостаточности, что вызывает:

Кислородное голодание плода из-за токсикоза может быть опасно

• кислородное голодание плода (гипоксия);
• отставание в развитии будущего ребёнка;
• угрозу гибели плода (преждевременная отслойка плаценты).

Чтобы предотвратить негативное воздействие токсикоза и гестоза, женщине назначается индивидуальное лечение, которое включает определенные медикаменты, витаминные комплексы, корректировку питания и образа жизни.

Токсикозом называют целый комплекс негативных реакций организма женщины на наступившую беременность. Организм реагирует на зарождение новой жизни различными проявлениями со стороны нервной, иммунной системы. Происходит адаптация к новому, непривычному состоянию. Изменяется гормональный фон, происходят изменения в работе внутренних органов.

Самым первым «ответом» организма являются тошнота и рвота. Эти негативные проявления давно уже стали классическими признаками беременности. Также нужно знать, что существует ранний и поздний токсикозы. Их сроки и течение имеют существенные различия.

Очень многих будущих мам интересует ответ на вопрос: когда начинается и заканчивается токсикоз у беременных? Нужно сказать, что сроки эти очень индивидуальны, зависят от возраста, здоровья женщины. Хотя, конечно, существуют примерные сроки его начала и окончания. Поговорим об этом подробнее:

Ранний токсикоз

Может проявляться сразу после первой недели зачатия, когда плодное яйцо переходит в матку и начинается развитие плаценты. Формирующаяся плацента еще не может защищать организм мамы от продуктов обмена веществ, выделяемых плодом. От этого начинается интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. К тому же этот период характеризуется гормональной перестройкой.

Заканчивается ранний токсикоз обычно к 12-14 неделе, после того, как стабилизируется гормональный фон и заканчивается формирование плаценты. Конечно, длительность перестройки организма, когда начинается и заканчивается токсикоз, во многом зависят от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Однако если негативные явления продолжаются и после 15 недели, необходимо поставить в известность своего врача. Возможно потребуется лечение.

Степени, признаки раннего токсикоза

Легкая степень . Негативные проявления слабые. Тошнота ощущается редко, чаще натощак или сразу после еды. Рвота редкая, потери веса не наблюдается.

Средняя . Симптомы выражены более ярко. Токсикоз сопровождается частой рвотой. Женщина жалуется на слабость, головокружение, пониженное артериальное давление. Наблюдается потеря веса, примерно до 2 кг за месяц. Обычно на этой степени женщина нуждается в помощи врача.

Тяжелая . Симптомы наиболее выражены. Тошнота возникает в любое время суток, иногда не отпускает круглые сутки. Рвота очень частая - до 20 раз за сутки, не зависит от приема пищи. Развивается тахикардия, наблюдается сильная слабость, женщина резко худеет. При этой степени показано стационарное лечение.

Поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз начинается у беременных после 18-20 недель, но выявляется обычно на поздних сроках: после 26-28 недели. Нужно отметить, что это явление гораздо опаснее раннего токсикоза. К счастью, далеко не у всех будущих мам он возникает. Но если симптомы гестоза все же начинают проявляться, необходимо сообщить о них врачу и пройти обследование.

Степени, признаки позднего токсикоза

Первым, ранним его проявлением являются стойкие отеки. Они могут быть скрытыми или видимыми. Отеки возникают из-за наличия лишней жидкости в организме, недостаточным ее выведением.

С развитием гестоза диагностируется протеинурия, когда в моче обнаруживается белок. Также развивается гипертензия, а именно, наблюдается стойкое повышение давление крови.

Поздний токсикоз опасен для беременной, так как всегда свидетельствует о нарушениях состояния жизненно-важных органов, систем организма: сердечнососудистой, нервной и эндокринной, а также нарушение гемостаза.

По степени тяжести позднего токсикоза, медики выделяют:

Претоксикоз;
- водянку (отечность, задержка жидкости в организме);
- наличие нефропатии;
- преэклампсию или эклампсию.

Нужно помнить, что гестоз - опасное состояние. Его нередко называют одной из причин материнской, детской смертности. Поэтому он требует обязательного лечения.

Лечение

Легкое течение раннего токсикоза лечить не нужно, его просто следует переждать. При более выраженных признаках, сильной тошноте, рвоте доктор может назначить такие лекарства, как: хофитол, но-шпа, глюкоза. Возможно, назначит седативные, успокоительные препараты: церукал, свечи вибуркол и др. Снизить негативные проявления помогут настои мяты, ромашки. Уменьшить тошноту можно с помощью полоскания рта отваром дубовой коры.

При гестозе женщину обычно госпитализируют. Далее проводят лечебные мероприятия по устранению нарушений работы, улучшению состояния жизненно важных органов и систем. Проводят профилактику, лечение осложнений беременности, проводят мероприятия, направленные на предотвращение, устранение внутриутробных нарушений плода. Когда подойдет срок, проводят быстрое, бережное родовспоможение.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

У женщины с хорошим здоровьем во время беременности не должно возникать проблем. Но по статистике, более половины беременных подвержены приступам тошноты и рвоты, а у 10-12 % из них токсикоз диагностируется в тяжелых формах и длится долго. Начинается токсикоз обычно с 4-5 недели, а в редких случаях и с момента зачатия (обычно не связанных с беременностью). Чтобы токсикоз не стал неприятным сюрпризом, женщина должна знать, когда он начинается, примерные сроки окончания, а также основные симптомы и методы избавления от тошноты и рвоты.

Тошнота и рвота являются самыми часто диагностируемыми признаками у беременных при интоксикациях на разных сроках. Помимо такого проявления токсикоза симптомы могут быть следующими:

• непереносимость отдельных продуктов, особенно их запахов;
• кожные высыпания и зуд;
• повышение температуры;
• появление отеков;
• нарушения работы почек и печени.

Обычно на 3-4 недели беременности появляется дискомфорт, связанный с развитием отвращения к определенным продуктам и выделяемым ими запахам. От одного их вида и даже легкого запаха женщину начинает мутить. Привычные продукты вызывают негативную реакцию, например, очень часто женщину тошнит и рвет от сладкого при беременности.

Еще одним отличительным признаком токсикоза является смена вкусовых предпочтений, иногда довольно резкая. И наоборот, необычные продукты вызывают непреодолимое желание съесть их немедленно. Все это обусловлено постоянными изменениями гормонального баланса в женском организме, которые длятся всю беременность.

Причины токсикоза до сих пор досконально не изучены, к их причинам медики относят множество факторов, начиная от наследственного и заканчивая обострением хронических заболеваний во время беременности.

Современная медицина считает токсикоз широко распространенной патологией, так как от него страдает около 60 % всех женщин в интересном положении.

Полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений у будущей матери в период вынашивания ребенка является нормой, а не случайным везением.

Сроки и степени тяжести токсикоза

Современная медицина классифицирует токсикоз по срокам возникновения на ранний и поздний.

1. Ранний токсикоз. Обычно начинается с 3-4, но иногда может начаться и с первой недели беременности, с первых дней задержки (менее 10 % случаев), заканчивается токсикоз в среднем к 10-12 неделе. На начальной стадии беременности женщину начинает тошнить, а пик токсикоза обычно приходится на сроки 4-8 недель. На раннем сроке появление токсикоза диагностируется у 60-65 % женщин.
2. Поздний токсикоз. Развивается либо в конце второго триместра, либо в начале третьего, это примерно 26 – 28 неделя. Иногда он заканчивается быстро, а в некоторых случаях может длиться вплоть до родов (до 40 недели). Именно поздний токсикоз особенно опасен, так как повышается вероятность развития гестоза, подвергающего опасности жизнь и здоровье женщины.

На вопрос о том, сколько длится в норме токсикоз у беременных, нет однозначного ответа, есть только некоторые усредненные показатели, на которые опирается врач акушер — гинеколог при определении тяжести состояния пациентки. В среднем, с момента начала токсикоза до его окончания проходит от нескольких недель до 1,5 месяцев. Если это состояние длится дольше, есть повод задуматься о развитии патологии.

Чем опасен токсикоз

Всего различают 3 степени токсикоза – легкий, средний и тяжелый.

1. Легкая степень: вызывает дискомфорт, неприятные ощущения, приступы тошноты и рвоты несколько раз в день, но состояние женщины в целом удовлетворительное, а потеря веса не превышает 3 кг.
2. Средняя степень: приступы тошноты преследуют беременную в среднем 10-15 раз в сутки, от них не спасает прием пищи, а в весе она теряет свыше 3 кг за 2 недели. В этом случае велика вероятность обезвоживания организма, ведь с рвотными массами организм теряет большое количество воды.
3. Тяжелая степень: тошнота и рвота практически не прекращаются, женщина не может ни есть, ни пить, обычная вода вызывает сильную рвоту. Это чревато значительной потерей массы тела, и повышается вероятность не только обезвоживания, но и развития остеомаляции (размягчения костей вследствие нехватки кальция и фосфора).

Как уже отмечалось, токсикоз сам по себе является отклонением от нормы, но особенно опасна поздняя его разновидность в тяжелом течении. Поэтому если женщину начинает сильно тошнить при беременности в период с конца второго и в третьем триместре, нужно срочно обратиться к врачу для исключения из причин гестоза. Гестоз является тяжелым состоянием, характеризующимся следующими проявлениями:

• повышение артериального давления до критического уровня в результате возникновения сосудистых спазмов;
• нарушение работы почек, появление отеков;
• угнетение функций печени;
• развитие эклампсии.

Коварство гестоза заключается в том, что он начинает развиваться без ярко выраженной симптоматики и выявляется только по результатам лабораторных анализов, но может сказаться на состоянии плода, вплоть до перинатальной смерти. Именно поэтому медики придают такое значение мониторингу здоровья будущих мам. Со второй половины беременности их визиты к врачу и сдача анализов становятся еженедельными, а измерение артериального давления должно быть ежедневным.

Но не только развитие гестоза может существенно навредить здоровью беременной, все степени тяжести токсикоза в той или иной степени вредят женщине.

Как справиться с тошнотой

Тошнота и рвота на любом месяце беременности – это недомогание, от которого хочется скорее избавиться. Проще всего справиться с утренней тошнотой, которая, как правило, связана с тем, что за ночь в организме скопилось значительное количество продуктов распада – отходов метаболизма и различных токсинов. Спасением может стать выпитый утром, не вставая с постели, стакан чистой воды.

Также многие опытные женщины с вечера оставляют рядом с кроватью какой-нибудь перекус. Это может быть фрукт, горсть орехов, которые способны устранить утренний приступ тошноты.

Вообще, приступ тошноты может возникнуть внезапно в любой момент, поэтому при себе желательно всегда иметь бутылочку с водой и маленький перекус.

Также помочь в борьбе с токсикозом могут помочь следующие продукты, но при условии, что на них нет аллергии:

• лимон (и все цитрусовые);
• клюква (или клюквенный морс);
• брусника;
• квашеная (но не слишком соленая) капуста.

Соленые огурцы являются спорным продуктом, так как излишки соли в рационе приводят к сбоям в работе почек, появлению отеков и повышению артериального давления.

Следует помнить, что если такое состояние у женщины продолжается и во второй половине беременности и его симптомы усиливаются, нужно срочно обращаться к врачу, потому что настала пора бороться с токсикозом лекарственными средствами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может лишь усугубить ситуацию.

Профилактические меры

Обычно, при отсутствии осложнений, возникает и проходит токсикоз достаточно быстро. Не только когда наступает время наибольшей вероятности развития токсикоза, но и задолго до зачатия медики советуют начинать подготовку к беременности. Это комплекс мер, направленных на улучшение состояния здоровья, повышения защитных сил организма, изменение образа жизни и питания.

• сбалансированное питание;
• прием витаминных комплексов для беременных;
• прогулки на свежем воздухе;
• физическая активность (гимнастика, йога, плавание);
• сон в течение не менее 8 часов в сутки;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Пересмотрите рацион питания и откажитесь от следующих продуктов:

• копчености;
• продукты с повышенным содержанием жира;
• острые приправы;
• консервы, особенно соленые;

Из способов приготовления пищи нужно отдавать предпочтение варке, тушению или запеканию, это позволит сократить потребление жиров. Меню должно быть питательным и сбалансированным, содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Особое внимание нужно уделять психоэмоциональному состоянию женщины во время беременности. Частые смены настроения, беспричинные слезы и излишняя эмоциональность – все это происходит из-за перманентного гормонального изменения во всем женском организме. Именно поэтому в распорядке дня беременной физическая активность должна сочетаться с полноценным отдыхом.

Если женщина во время беременности будет соблюдать правила здорового образа жизни и следовать всем рекомендациям своего врача, то с большой долей вероятности проявления токсикоза будут либо незначительными, либо непродолжительными.