Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают или инсульт мозга (= (ОНМК).
Симптомы двух видов инсульта – и (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.
Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.
Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.
У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:
Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.
Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти , пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.
Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык . Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.
базовые тесты при подозрении на инсульт
Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.
Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.
В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.
В основе развития симптомов, называемых общемозговыми , лежит гипоксия, обусловленная (инфаркт мозга), или повышение на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:
Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми , свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:
Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.
Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.
Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.
Всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:
Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.
Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:
Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.
Признаки такого инсульта:
Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.
Симптомы инсульта в области мозжечка:
Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:
В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.
При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.
Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:
Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.
По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.
Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего – нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.
Диагностический критерий | Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) | Ишемический инсульт (инфаркт мозга) |
---|---|---|
Возраст | Молодой возраст 20 - 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ | После 50 лет (эмболия в любом возрасте) |
Возможные предвестники | Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове | Преходящая очаговая неврологическая симптоматика |
Внешние признаки, реакция кожных покровов | Покраснение кожи лица, инъекции склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК) | Кожные покровы бледные или нормальной окраски |
Дебют заболевания | Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок) | ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы |
Сознание | Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния | Постепенное нарастание симптоматики |
Головная боль | Часто, интенсивная | Иногда, слабо выраженная |
Двигательное возбуждение | Нередко | Иногда |
Наличие рвоты | До 80% | До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия) |
Особенности дыхательной функции | Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса | Нарушение отмечается редко |
Характер пульса | Напряженный, редкий или учащенный | Слабый, учащенный |
Парезы и параличи конечностей | Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов | Неравномерный гемипарез |
Патологические рефлексы | С обеих сторон | С одной стороны |
Скорость развития неврологической симптоматики | Стремительная | Постепенная (тромбоз), быстрая - при эмболии |
Развитие судорожного синдрома | Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30% | Редко (тромбоз), чаще - при эмболии |
Менингеальные рефлексы | Довольно часто | Иногда |
Плавающий взор | Характерен | В редких случаях |
Стволовые расстройства | Развиваются быстро | Развиваются медленно |
Спинномозговая жидкость | Давление повышено, ликвор с примесью крови | Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный |
Состояние артериальных сосудов глазного дна | Калибр артерий изменен, кровоизлияние | Преимущественно изменения склеротического характера |
Представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне , поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу , то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них , сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.
К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:
Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.
Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.
Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:
Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.
– временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста
Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:
Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.
Наступление , в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:
чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.
Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.
Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.
Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние – не всегда инсульт.
Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют образование в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.
Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.
Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые или и , о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.
причины геморрагического инсульта – кровозлияние с разрушением стенки сосуда, из-за мальформаций и вследствие разрыва аневризмы
Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.
Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):
Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.
Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:
Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.
Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.
Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).
Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.
Обновление: Октябрь 2018
Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.
У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы (см. ).
Как правило, инсульт не возникает на ровном месте. Перед инсультом всегда наблюдаются симптомы начала нарушения кровоснабжения мозга. В зоне риска по инсульту находятся люди: страдающие гипертонией, курящие, с сахарным диабетом, с ожирением, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с высоким уровнем холестерина. Первые традиционные признаки инсульта у женщин:
Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест:
Если такие симптомы возникают — это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.
Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи. Докторами из Мичиганского университета были обследованы 470 больных ишемическим инсультом, то есть возникшим вследствие тромбоза сосудов или эмболии.
Случаи кровоизлияний головного мозга — геморрагический инсульт, в данном исследовании не рассматривались. Основная масса опрошенных заявили о типичных признаках инсульта в сочетании с некоторыми нетипичными признаками, но 4 процента женщин и 3 процента мужчин испытывали только «нетрадиционные» признаки инсульта. Учитывая прочие факторы, ученые пришли к выводу, что на 42 процента у женщин выше вероятность проявления хоть одного «нетрадиционного» признака инсульта.
Симптомы инсульта у женщин, и у мужчин в первую очередь зависят от части мозга, которая подверглась поражению. Если поражена левая часть, то симптомы инсульта будут проявляться в правой части туловища. И наоборот, при поражении правой стороны мозга, риск изменений будет ощутим на органах, которые находятся слева.
После первых признаков инсульта, состояние больного начинает заметно ухудшаться. В острой стадии недуга по статистике умирает 30-35% больных. Более 50 % заболевших погибают в первый год после этого. 20 % людей способны в дальнейшем вернуться к труду и 10 % остаются инвалидами.
Инсульт | Мигрень | |
Состояние сознания |
|
|
Вегетативные проявления |
|
|
Очаговая симптоматика | В зависимости от того, какая область мозга повреждена:
|
|
Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Вот несколько рекомендаций по сокращению риска возникновения инсульта:
Из этой статьи вы узнаете: все про первые признаки инсульта и более «поздние» симптомы, отличия проявления разных видов инсульта, тест на инсульт.
Дата публикации статьи: 24.11.2016
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в участке головного мозга. Вне зависимости от объема и вида поражения, инсульт всегда представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента – это вторая по частоте причина смертности (от заболеваний) среди населения земного шара.
Течение и прогноз во многом определяются своевременностью и качеством оказанной помощи: если первые признаки патологии инсульт были сразу же распознаны, и больной получил необходимое лечение – вероятность неблагоприятного исхода (инвалидности и смерти) снижается в 2 и более раз.
Клиническая картина инсульта складывается из общемозговой, вегетативной и очаговой симптоматики.
Сначала мы рассмотрим общие симптомы для любого вида инсульта.
Общемозговые симптомы при развитии инсульта возникают вследствие повышения внутричерепного давления, изменения кровообращения в головном мозге и раздражения мозговых оболочек. Они включают:
Поскольку каждый участок головного мозга отвечает за конкретные процессы в организме (контролирует память, внимание, речь, движения в той или иной группе мышц и т. д.), то при нарушении кровообращения в конкретном участке возникают специфические симптомы – так называемая очаговая неврологическая симптоматика.
Именно очаговые симптомы чрезвычайно важны при диагностике инсульта. По характеру очаговых симптомов можно не просто судить о том, произошел или инсульт: невролог или опытный терапевт по характерным признакам смогут определить, в какой именно зоне нарушено кровообращение – еще до проведения специального обследования.
Особенностью очаговых симптомов является их появление на стороне, противоположной месту локализации инсульта. Так, если кровообращение нарушено в правом полушарии, то очаговые симптомы будут выражены слева, и наоборот.
Для определенных участков коры головного мозга характерны «свои» очаговые симптомы.
Патология зрения – возможна полная потеря и различные нарушения зрения:
Вегетативные симптомы обусловлены изменениями в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Наиболее часто при инсульте возникают:
Эти симптомы неспецифичны и служат скорее дополнительными признаками, по их наличию судить том, произошел ли инсульта, а также о его виде и тяжести состояния нельзя.
Нарушение кровообращения в участке головного мозга может возникать по двум основным причинам – из-за недостаточности кровотока (ишемический инсульт) или из-за кровоизлияния (). Поскольку причины и механизмы развития патологии в этих двух ситуациях существенно различаются, то разными будут и подходы к лечению. Поэтому важно знать основные отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом.
Основные отличия
Признак | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
---|---|---|
Возраст | Чаще пожилой | Любой. Кровоизлияния возможны в том числе у людей молодого возраста |
Начало | Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов | Как правило, острое |
Тяжесть состояния | Различной степени тяжести | Состояние тяжелое и крайне тяжелое |
Сознание | Различные варианты нарушения сознания | Чаще потеря сознания и глубокая кома |
Головная боль | Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда | Внезапная и очень сильная |
Рвота | Редко | Часто |
Ригидность затылочных мышц – ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди | Отсутствует | Почти всегда |
Общемозговая и очаговая симптоматика | Выражена в разной степени | Выражена ярко |
Течение и тяжесть инсульта определяются многими факторами. Если кровообращение нарушено в небольшом участке головного мозга (так называемый микроинсульт), специфические очаговые симптомы могут отсутствовать, а клиническая картина часто бывает смазана. Для диагностики инсульта в неясных и подозрительных случаях существуют специальные тесты, которые легко провести самостоятельно перед зеркалом, или выполнить под контролем родственников или медицинских работников.
К таким тестам относят выполнение улыбки (оскаливания зубов), зажмуривания, высовывания языка. Из-за пареза мимической мускулатуры при инсульте отмечают кривую улыбку (кривой оскал), асимметрию мимики, неравномерное зажмуривание и отклонение языка в сторону, противоположную стороне поражения.
Помимо мимических тестов, применяют тесты на координацию и четкость речи. Результатом координационных проб при инсульте является неустойчивость больного в положении стоя с закрытыми глазами, промахивание при пальце-носовой пробе (когда просят вытянуть руки, а затем указательным пальцем сначала левой, потом правой руки дотронуться до кончика носа).
Для проверки четкости речи больному необходимо четко произнести скороговорку или предложение сложной конструкции. При наличии инсульта это требование невыполнимо.
К показаниям на проведение тестов относят любые симптомы, подозрительные на инсульт: нечеткость речи, изменение поведения или какие-то непонятные странности в поведении, проблемы с памятью, заторможенность и т. д.
Инсульт – тяжелое состояние, требующее неотложной специализированной медицинской помощи. Даже если у пациента произошел микроинсульт или отмечалось преходящее нарушение мозгового кровообращения (симптомы самостоятельно прошли в течение нескольких часов) – в ближайшее время высок риск повторной атаки, причем в более тяжелой форме. Поэтому при любых симптомах инсульта и даже просто при подозрении на него необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью – вызвать «скорую» или доставить больного в неврологическое отделение.
Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.
Рекомендуем прочитать:Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:
Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.
Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:
К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:
К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:
Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.
К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.
Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:
Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:
В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено – вероятность ошибки возрастает в разы.
Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:
Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это - серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.
Суть этого комплекса в следующем:
Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.
Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.
На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:
На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.
Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.
Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.
Это - самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).
Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.
Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.
Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:
Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:
Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Инсульт - весьма распространенный недуг. По данным статистики, каждый год по всему миру от этой напасти страдают около 6 млн. человек. В РФ этот показатель равен 450 000 человек в год. Эта цифра в 4 раза больше, чем тот же показатель в США, Канаде. Как и почему происходит инсульт, как можно помочь человеку до приезда скорой помощи и чем его лечить - расскажет эта статья.
Инсульт - это не что иное, как нарушение кровотока в головном мозге. Во время инсульта в конкретной доли мозга кровообращение затрудняется либо прекращается совершенно.
Лидерами в категории риска являются пожилые люди. Непосредственно у них чаще остальных происходит инфаркт. Люди обоих полов после 65 чаще всего имеют в своем анамнезе такой диагноз как «постинсультное слабоумие». Половая принадлежность также играет свою роль: у представителей сильного пола кровоизлияние происходит гораздо чаще, нежели у представительниц слабого. Жертвами инсульта чаще всего становятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни или болеющие сахарным диабетом. Невзирая на то, что у мужчин инсульты совершаются чаще, большая степень смертности прослеживается среди числа женщин.
Список недугов, имея которые человек попадает в группу риска возникновения инсульта:
Инсульт считается одним из ключевых факторов смещения в худшую сторону деятельности мозга у пожилых. Имеется 3 вида инсульта.
Причиной перекрывания или разрыва сосуда в головном мозге могут служить:
Безошибочно узнать инсульт просто - попросите человека улыбнуться. У него это не получится, одна из сторон губ не будет двигаться. Немедленно вызывайте скорую помощь.
Также можно попросить поднять обе руки вверх, повторить за вами несложные фразы или показать язык. Не способность выполнить эти упражнения, или искривление языка в какую-либо сторону свидетельствует об инсульте.
Не стесняйтесь подходить к человеку, который внезапно упал на улице. Вы можете спасти ему жизнь.
Признаки, по которым распознается инсульт:
Обнаружив хотя бы один признак инсульта - вызывайте медиков. Помните, что инсульт развивается достаточно быстро. Если в течение первых 2 часов больному будет оказана квалифицированная помощь - существует немаленькая вероятность избежать страшных последствий.
Обнаружив любой из признаков инсульта, срочно вызывайте скорую помощь. Пока медики едут, вы можете самостоятельно оказать первую помощь пострадавшему.
Предлагаем вам ознакомиться с техниками первой помощи, просмотрев информационный ролик.
Нетрадиционная медицина предлагает свои методы первой помощи при инсульте. Если больной находится в сознании, попросите его часто и сильно кашлять. Нужно делать глубокий вдох и кашлять без остановки, пока не кончится воздух.
Китайская медицина предлагает кровопускание как вариант спасения от последствий инсульта.
Какой бы из методов вы не решили применить, в любом случае это не дает повод не обращаться к медикам. Инсульт - это не та болезнь, которую можно перенести на ногах.
Отказ от госпитализации в случае инсульта просто неуместен. Это может стоит жизни. Если ваш родственник упорно отказывается от госпитализации, получив первую помощь, уговаривайте всеми силами.
Приняв больного, медики первым делом должны стабилизировать его давление. Это избавит от дальнейших разрывов сосудов и облегчит состояние больного.
Лечение происходит в несколько этапов:
В больнице пострадавшему обязательно должны провести:
Лучшее лечение - предупреждение. Остановить инсульт еще в «зародыше» возможно только приведя свой образ жизни в норму. Откажитесь от пагубных привычек, жирной или острой пищи. Подружитесь со спортом и перестаньте нервничать по пустякам. И риск получить инсульт сведется к минимуму.
Во время кровоизлияния нервные клеточки отмирают либо существенно повреждаются. В случае, если пауза в снабжении кислородом была не настолько долго, а насыщение кислородом возобновилось с прошлой насыщенностью. Тогда врачи диагностируют транзисторную ишемическую атаку, которой сопутствует скоротечное расстройство функций мозга, что является сигналом о дальнейшем формировании патологии кровообращения. Статистика рассмотрения болезни заявляет:
Огромную роль играет своевременно осуществленная терапия и стабильное восстановление, что ориентировано на возобновление трудоспособности умственной работы и в целом организма. Грамотно проведенное лечение с дальнейшим реабилитационным курсом, уменьшают угрозу возникновения малоприятных побочных эффектов инсульта.
При инсульте может пострадать любая часть мозга. То есть нарушения могут коснуться любого из человеческих навыков. Как правило, первое время после инсульта у человека наблюдается нарушение памяти, координации движений, речи. От этого никуда не деться. Но при правильном соблюдении всех врачебных предписаний, соблюдении диеты и проведении самостоятельной физкультуры после выписки, вполне реально полностью искоренить все последствия. В этом деле все зависит от желания пациента полностью восстановиться. Не просто лежать и хотеть, а хотеть и делать. И, конечно же, большую роль играет возраст. Чем моложе пациент, тем выше вероятность скорейшего и абсолютно полного восстановления.
В любой ситуации более конкретный прогноз может дать только лечащий врач.
Инсульт нарушает разум и по этой причине существует опасность абсолютной утраты способности трудиться и жить самостоятельно, что для многих людей страшнее смерти.
Поэтому, приобретая заключение инсульт, многие впадают в депрессию считая, что организм восстановлению не подлежит. В этом деле многое находится в зависимости от врачей и родных пациента, которые обязаны совершить всё допустимое и невыполнимое для того, чтобы пострадавший начал верить в себя и свои силы. Пациент не должен думать ни о чем другом, кроме как о восстановлении и выздоровлении.
Люди, пережившие инсульт, зачастую могут пожаловаться на сильное головокружение. Если такое неприятное ощущение сохраняется и после выписки из больницы - молчать об этом не нужно. Обязательно получите квалифицированную консультацию врача по этому вопросу. Помните, что обойтись только медикаментозным лечение в этой ситуации не удастся. Обратитесь к средствам народной медицины, предварительно согласуйте это с врачом.
Следует отметить, то что инсульт молодеет. Сейчас мучаются с этим диагнозом не только пожилые, но и молодёжь. Хорошо еще, что инсульт у ребенка - случай крайне редкий и скорее из ряда вон выходящий.
Продукты, которые значатся в народной медицине как самые лучшие охранники от инсульта:
Помните, что положительный моральный настрой и поддержка близких - это 50% гарантия успешного исхода дела.
Проблема продолжительности жизни у людей, перенесших инсульт, беспокоит всех - как пациентов, так и их родственников. Несомненно, никакой, даже самый дорогостоящий доктор не может дать точный прогноз, но существует примерная статистика.
Самый небезопасный период – сразу же после инсульта. В данный период высока угроза вторичного кровоизлияния и формирования последствий, которые могут послужить причиной летального исхода. Разум в данное время приспосабливается к случившимся переменам и стремится использовать уцелевшие зоны. Инсульт способен зацепить нужные функции, подобные контролю дыхания.
Сможет ли организм преодолеть заболевание и не начнут ли развиваться осложнения, демонстрируют первоначальные 2-3 месяца. Пережив это опасное время, далее пациенты живут долго и счастливо.
Следующий значительный период – 12 месяцев. Казалось бы, наступило полное выздоровление, как вдруг настигает вторичный толчок либо внезапное появление осложнений, стимулированных ещё первоначальным приступом.
После года угроза кончины из-за вторичного инсульта либо поражения мозга, вызванных первоначальным, стремительно проходит. Однако не стоит отдыхать - предупреждение болезни, правильное питание и полное неприятие вредных привычек обязаны быть попутчиками пациента на всю жизнь.