Возможно как усиление (гиперпигментация), так и ослабление (гипо-пигментация) обычного цвета кожи. Нарушения пигментации могут быть вторичными (после регресса ряда первичных и вторичных элементов кожи) и первичными. Гиперпигментация возникает вследствие усиленного образования кожного пигмента меланина, гипопигмента-ция - в результате недостаточной его выработки или полного отсутствия (депигментация).

К ограниченным гиперпигментациям относятся веснушки и хлоаз-ма, отсутствие меланина обусловливает витилиго и крайне редко встречающийся альбинизм.

Цвет кожного покрова обусловлен меланоцитами, синтезирующими меланин в специфических образованиях - меланосомах. Меланин образуется из тирозина вследствие действия фермента тирозиназы, связанной с медью, или под влиянием ультрафиолетовых лучей. На первом этапе синтеза образуется промеланин (3,4-дигидроксифенилаланин, или ДОФА), который на следующем этапе в результате действия фермента ДОФА-оксидазы превращается в меланин. Меланоциты преобразуются из меланобластов (незрелых пигментных клеток). Сначала это молодые «активные» меланоциты, содержащие премеланосомы и мела-носомы с выраженной тирозиназной активностью, а в конце - зрелые меланоциты с большим количеством меланосом. Образование мелано-сом и синтез в них меланинового пигмента независимы, так как у альбиносов, а также у больных витилиго в эпидермисе имеются мела-ноциты с меланосомами, не содержащие премеланина и меланина.

Меланоциты располагаются преимущественно в эпидермисе, чаще в базальном слое. В эпидермисе лиц негроидной расы меланоцитов практически столько же, сколько у белокожих людей. Однако мелано-

циты увеличены в объеме, а меланиновые гранулы пронизывают все слои эпидермиса, включая роговой слой. Меланоциты постоянно присутствуют в клетках эпидермиса всего кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв. Первичные нарушения пигментации кожи могут проявляться в виде гиперхромии и гипохромии.

Гиперхромии. К гиперхромиям относятся веснушки, хлоазмы. Веснушки - мелкие пигментные пятна круглой или овальной формы, желтого или желто-бурого цвета, чаще всего располагающиеся на лице, но иногда бывают диссеминированными. Они обусловлены генетически. Хлоазмы - пигментные пятна неправильных очертаний, их цвет варьирует от темно-желтого до темно-коричневого. Гиперпигментированная кожа не изменена, воспаления, шелушения не наблюдается. Различают хлоазмы беременных, при гинекологических заболеваниях, применении оральных контрацептивов, поражениях печени и от давления и трения. Пятна могут быть единичными или множественными с тенденцией к слиянию. Они располагаются на коже лица, в области лба, щек, верхней губы, вокруг глаз, иногда на переносице. Подбородок и веки обычно не пигментируются.

Диагностика веснушек и хлоазм основана на типичном внешнем виде гиперпигментированных пятен и их своеобразной локализации.

Лечение. В отношении веснушек главное внимание следует уделять профилактическим мероприятиям, в частности, ранней весной применять фотозащитные кремы с высоким коэффициентом защиты (SPF = 40-60). Для удаления веснушек используют кератолитические, отбеливающие средства.

Лечение хлоазм зависит от формы пятен и причины, их обусловившей. Обычно лечение осуществляют совместно с врачами других специальностей (терапевт, гинеколог, эндокринолог). Целесообразно применение аскорбиновой и никотиновой кислот, рибофлавина в сочетании с аевитом и фолиевой кислотой. Если имеются основания предполагать фотосенсибилизацию, то следует назначать внутрь плаквенил, делагил в комплексе с никотиновой кислотой и пангаматом кальция. Наружно используют отбеливающие и кератолитические средства: перекись водорода, лимонный сок, лимонную кислоту (2-3%), разведенный яблочный или столовый уксус (2-3%). Так же как и при лечении веснушек, употребляют отбеливающие кремы: руцинол, ахромин, чистотел, молочный и др.

Витилиго (от лат. vitiligo - пегая кожа, песь) является частным случаем гипохромии.

Гипохромии возникают спонтанно, без предшествующей воспалительной реакции и проявляются в виде полной врожденной ахромии - альбинизма или приобретенной формы - витилиго.

Этиология и патогенез. Этиология витилиго неизвестна. В патогенезе заболевания особое значение имеет генетический фактор, поскольку установлен аутосомно-рецессивный тип наследования, обусловленный отсутствием в меланоцитах и меланосомах фермента тирозиназы, катализирующего процесс пигментообразования. У пациентов с витилиго определяются плюригландулярные эндокринные расстройства с преобладанием функциональной недостаточности гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы.

Клиническая картина. На здоровой коже возникают белые депигмен-тированные пятна, склонные к росту и слиянию. Исчезновению пигмента нередко предшествует воспалительная эритема, быстро проходящая. Волосы на витилигинозном пятне часто обесцвечиваются, но могут и сохранять цвет. Депигментированные пятна могут появляться на любом участке кожного покрова, часто симметрично (рис. 101). Участки кожи, лишенные пигмента, особенно чувствительны к ультрафиолетовым лучам, под влиянием инсоляции они воспаляются с образованием эритемы, но пигментация восстанавливается редко. Витилиго часто начинается в детстве и постепенно прогрессирует.

Иногда на депигментированных пятнах имеются отдельные островки гиперпигментации. Витилигинозные пятна путем слияния могут захватывать обширные участки живота, спины, ягодиц, реже все туловище и при чередовании с участками кожи нормального цвета придают ей пестрый вид. Иногда до появления обесцвеченных участков образуются эритематозные очаги. Субъективные ощущения отсутствуют, шелушения и атрофии витилиги-нозных пятен не бывает.

Возможно сочетание витилиго со склеродермией, гнездной плешивостью и др.

Диагностика основана на результатах осмотра и данных анамнеза. Дифференциальную диагностику осуществляют с сифилитической лейкодермой, участка-

Рис. 101. Витилиго

ми лепроматозной депигментации, вторичной ложной лейкодермой после разрешения очагов отрубевидного лишая, розового лишая Жибе-ра, псориаза, парапсориаза.

Лечение малоэффективно, фермент тирозиназа, катализирующий пиг-ментообразование, активируется солями меди, поэтому часто больным назначают 0,1-0,5% раствор меди сульфата по 10-20 капель 3 раза в день после еды в течение месяца. Одновременно рекомендуется принимать препараты железа, цинка, никотиновую кислоту, витамины В 6 , B 12 . Часто используют фурокумариновые соединения - пувален, псорален, бероксан, аммифурин, меладинин в комплексе с ультрафиолетовым облучением - ПУВА-терапией. Более эффективно УФ-облучение спектром 311 нм, но и оно далеко не всегда приводит к появлению стойкого пигмента. При обширных участках депигментации рекомендуется использование декоративных косметических красителей типа дигидрооксиацетона.

Нарушения или изменения в окраске кожи, то есть пигментация в медицине подразделяют на несколько видов. Первый и самый распространенный из них - это гиперпигментация. Подобные изменения имеют происхождения на местах ранее имеющих какие-либо повреждения. Например, после заживления язв или ран, различных травм, когда на коже остаются некоторые потемнения. Кожные заболевания такие, как псориаз, экзема, угри и другие, также после излечения могут оставлять своеобразные кожные пигментации.

В особых случаях практически по всему телу могут распространяться подобные изменения окраски. Это может произойти в результате таких заболеваний как глистные инвазии, заболевания печени и надпочечников, различных хронических интоксикаций. Небольшие пигментации кожи, называются хлоазмы и веснушки. На лбу и щеках, хлоазмы проявляются только у женщин, в большинстве случаев во время беременности. В ряде случаев данные пятна могут свидетельствовать о заболеваниях половой системы женщины. Эти пятна имеют коричневый цвет и не четкие очертания, могут сливаться между собой. Иногда хлоазмы образуют довольно большие пятна, сливаясь между собой. Естественно, что для установления прежнего цвета кожи необходимо провести диагностику и лечение заболевания вызвавшего подобные кожные изменения.

Пигментные пятна маленьких размеров, врачи называют веснушками. Они характерны для открытых участков кожи и имеют оттенок от светло до темно-коричневого. Веснушки, появляясь в раннем детстве или юности, остаются практически на всю жизнь но, как и хлоазмы на зиму они становятся гораздо светлее. С началом весеннего периода приобретают интенсивный коричневый цвет. Специалисты в связи с подобным влиянием солнечных лучей на кожу, рекомендуют защищать открытые участки. Для отбеливания подобных пигментных пятен рекомендуется использовать лимонный сок или лимонную кислоту.

Неплохой эффект получается в результате масок на основе кисломолочных продуктов, соответственно не забывая о различных кремах и лосьонах. Гипо - и депигментация, характерна для кожи людей с уменьшенным содержанием меланина в организме. Данное вещество отвечает за окраску кожных покровов и волос человека. Заболевание изменений окраски кожи в связи с наследственными факторами в медицине называют . Оно характеризуется полным отсутствием пигмента и нередко проявляется наряду с глухонемотой и .

Как заболевания изменения пигментации кожи, проявляется белыми пятнами, окруженными темной каймой. Данные пятна могут увеличиваться в количестве и размерах, начинаясь в молодом возрасте. Чаще всего данное заболевание характерно для волосяных покровов кожи, с повышенной чувствительностью к солнцу. Упомянутые заболевания, относящиеся к гипопигментации и депигментаци, очень трудно поддаются терапевтическому лечению и характеризуются длительным течением. Больным рекомендуется соблюдение пищевой диеты с обязательным включением моркови, капусты, свеклы, граната.

Хвойно-валериановые ванны, а также витаминотерапия (В1 и В6), в некоторой степени способствуют восстановлению пигментации кожного покрова. Нанесение мази состоящей из настойки зверобоя и подсолнечного масла, на пораженные участки, поможет не только в лечении, но и предотвратит солнечные ожоги.

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

• эпидермальный ;
• каротиноиды;
• оксигенированный гемоглобин;
• деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

• лепра;
• разноцветный лишай;
• белый лишай;
• красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

• кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
• мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
• пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

• гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
• беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

• уремический меланоз – развивается при ;
• эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
• печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
• кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

• покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
• появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
• интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
• в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

• на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
• пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
• кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Нарушения пигментации кожи

Почему такое внимание уделяется нежелательным темным пятнам? Потому что с их лечением связан 21% всех обращений к дерматологам. Различные виды темных пятен требуют коррекции при помощи косметических средств. Здесь пойдёт речь о тех пятнах, которые можно удалить без хирургического вмешательства, поэтому не будут рассмотрены родинки, бородавки и чешуйчатые участки кожи, именуемые себорейным кератозом. Вместо этого мы поговорим о таких изменениях, как хлоазма , солнечные пятна (солнечное лентиго) и веснушки, которые можно предотвратить или вылечить с помощью определенных средств по уходу за кожей или косметических процедур.

Темные пятна

Хлоазма , которую также называют «маской беременности», состоит из светло- и темно-коричневых или серых пятен размером с пятикопеечную монету и более, сосредоточенных на лице или груди. Хлоазма возникает на подвергающихся воздействию солнца участках и наиболее распространена среди беременных женщин и тех, кто принимают эстроген в качестве противозачаточных таблеток или в гормональной терапии. Появление хлоазмы может быть вызвано стрессом, а в самых тяжелых случаях она может даже обезображивать внешность. Хлоазма чаще возникает у людей со смуглой кожей: азиатов, латиноамериканцев и афроамериканцев; она плохо поддается лечению, однако ее проявления можно контролировать при помощи правильно подобранных средств по уходу за кожей и косметологических процедур. Люди с кожей, которая принадлежит к типу, склонному к изменениям пигментации, независимо от сочетания трех других факторов, могут быть подвержены образованию хлоазмы.

Солнечное лентиго вызвано инсоляцией и солнечными ожогами. Эти изменения легко предотвратить, избегая пребывания на солнце и используя солнцезащитные средства. Солнечному лентиго подвержены люди с любым цветом кожи и волос; его появление спровоцировано внешними факторами, например, чрезмерной инсоляцией, а не генетическими особенностями. На мой взгляд, эти пигментные пятна в той же или даже большей степени, чем морщины, заставляют кожу выглядеть старше. Эту точку зрения разделяет восточная медицина, часто направленная на устранение темных пятен, а не морщин.

Большинство пациентов дерматологов сосредотачивают свое внимание на морщинах, не замечая, как сильно пигментные пятна сказываются на внешнем виде кожи. Стоит отметить, что с помощью таких технических средств, как лампа Вуда (лампу черного света) или УФ-аппарат спектра B, можно обнаружить пигментные пятна на лице, незаметные до определенного времени при обычном освещении. Их наличие для многих станет неприятным сюрпризом.

Если ваша кожа относится к жирному, устойчивому к раздражителям, пигментированному, гладкому типу (ORPT) с большим количеством солнечных пятен, следуйте рекомендациям по предотвращению морщин, разработанным для жирной, устойчивой к раздражителям, склонной к нарушениям пигментации и появлению морщин (ORPW) кожи. Хорошая новость: рекомендованные косметические средства и процедуры помогут вам существенно улучшить внешний вид кожи.

Веснушки, или эфелиды , ассоциируются с рыжим цветом волос и светлой кожей, чего нельзя сказать о солнечном лентиго, хотя внешне они одинаковы. Считается, что за веснушки отвечает ген MC1R, тесно связанный со светлой кожей и рыжим цветом волос. Вы не можете контролировать свои гены, но можете контролировать время, которое проводите на солнце. Веснушки появляются в раннем детстве, в результате солнечных ожогов их количество увеличивается к 20 годам, с возрастом они частично исчезают, в то время как проявление солнечного лентиго по мере взросления ухудшается. Рыжеволосые люди со светлой кожей, наиболее подверженные образованию веснушек, часто обгорают на солнце и не могут нормально загореть, поэтому нередко они избегают солнца. В совокупности время, которое они проводят на солнце в течение жизни, меньше, чем у людей с солнечным лентиго. Однако, светлокожие рыжеволосые люди имеют больший риск развития меланомы, увеличивающийся с ростом частых солнечных ожогов и инсоляции.

В отличие от пациентов с большим количеством солнечных пятен, веснушчатые люди могут оказаться в группе с гладкой кожей, если будут избегать воздействия солнечных лучей и выработают полезные привычки, такие как употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ от курения и использование ретиноидов.

Национальность и цвет кожи

Несмотря на то, что люди с более темной кожей, чаще относятся к группе с нарушениями пигментации, это не означает, что все обладатели темной кожи принадлежат к пигментированному типу и подвержены образованию пигментных пятен. Люди с ровным тоном кожи и отсутствием пятен входят в категорию «без излишней пигментации», даже если они имеют темную кожу. С другой стороны, светлокожие люди с веснушками, солнечным лентиго или хлоазмой, должны быть отнесены к типу с нарушениями пигментации (P). Шкала теста для выявления степени пигментации/ее отсутствия (P/N) оценивает тенденцию к образованию нежелательных темных пятен, а не национальность.

Клетки кожи, участвующие в производстве пигмента, называются меланоцитами и вырабатывают кожный пигмент (меланин), который отвечает не только за цвет кожи, но и за упоминавшиеся выше нарушения пигментации. Известны 2 основных механизма для предотвращения образования кожного пигмента. Первый блокирует действие фермента тирозиназы, чтобы остановить синтез меланина. В роли ингибиторов тирозиназы выступают многие косметические ингредиенты, например, гидрохинон, койевая кислота, арбутин и экстракт корня солодки. Второй способ помешать развитию пигментации препятствует транспортировке «цвета» в клетки кожи. Согласно исследованиям, в этих целях могут использоваться никотинамид и соя, которые входят в состав средств для отбеливания кожи.

Пигментация и риск развития рака кожи

Нарушения пигментации повышают риск развития различных онкологических заболеваний кожи; этот вопрос рассмотрен в статьях, посвящённых отдельным типам кожи. Меланома возникает, если клетки кожи, ответственные за производство пигмента, замещаются раковыми. Эта опухоль способна очень быстро метастазировать, поэтому важно ее обнаружение на ранних стадиях, пока она остается излечимой. Доброкачественные заболевания кожи – это рак, развивающийся непосредственно в клетках кожи. Существует две разновидности. Базальный рак затрагивает уровень базальных клеток, расположенный между дермой и эпидермисом. Их легко удалить, но могут остаться шрамы. Сквамозные клетки находятся на верхнем уровне кожи; несмотря на то, что они могут метастазировать, они не так опасны, как меланома. Во всех случаях необходим регулярный осмотр и правильное лечение. Советы, как отличить меланому, содержатся в статье про тип кожи OSPT в разделе «Признаки меланомы»; в статье про тип OSNT находится секция «Как распознать доброкачественные опухоли кожи». Если у вас возникли сомнения, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

Ультрафиолетовые лучи

Попадая на кожу, ультрафиолетовые лучи стимулируют повышенную выработку кожного пигмента. Этот процесс мы называем загаром. Он является главным защитным механизмом кожи от дальнейшего вреда ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи не только являются источником загара, но и ухудшают состояние хлоазмы и провоцируют появление солнечных пятен (солнечного лентиго). Лучи спектра В ответственны за появление солнечных ожогов, в то время как лучи спектра А наносят коже вред, проявляющийся в долгосрочной перспективе. Большинство солнцезащитных средств блокируют действие только одного типа ультрафиолетовых лучей. Даже солнцезащитные средства широкого спектра не могут задержать 100% солнечного излучения. Самый эффективный способ избежать нарушения пигментации – не подвергать кожу воздействию солнца.

Люди со светлой кожей, набравшие большое количество баллов в категории «склонность к пигментации», могут иметь веснушки, а также подвержены риску образования меланомы. Латиноамериканцы, азиаты и итальянцы часто оказываются на вершине шкалы, определяющей излишнюю пигментацию.

Аналитика рынка

• Косметические новинки 2018 года или индустрия красоты в новом формате
• Рынок косметологических аппаратов показывает активное развитие на фоне высокой конкуренции