Беременность – очень важный период в жизни женщины. Представительница прекрасного пола, узнав о том, что носит под сердцем долгожданного ребенка, испытывает массу положительных эмоций. Однако она может и не представлять, с какими сюрпризами ей предстоит столкнуться, пока она будет вынашивать дитя. , когда можно увидеть своего малыша, – самые счастливые моменты. Но, к сожалению, каждой женщине в течение 40 недель приходится сталкиваться и с неприятными сюрпризами. Одним из них являются запоры при беременности . Они не только доставляют дискомфортные ощущения, но и опасны для женщины в положении.

У каждого человека частота дефекаций индивидуальна. У кого-то опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в день, а у кого-то – через 2 дня. Это считается нормальным. Запорами страдают многие люди, но будущие мамы гораздо чаще других сталкиваются с этой проблемой.

Основные симптомы запоров при беременности:

• изменение в меньшую сторону частоты дефекаций;
• малое количество кала;
• сухость и твердость кала;
• присутствие после дефекации чувства неполного опорожнения кишечника.

У женщины в положении могут проявляться все эти признаки или только некоторые из них.

Причины запоров во время беременности

У представительниц прекрасной половины человечества, ждущих малыша, причины запоров могут быть различными. Одна из них – повышение уровня прогестерона в организме. Данный гормон расслабляюще действует на мускулатуру кишечника (нарушается его перистальтика, возникает гипотония).

Причиной запоров при беременности на ранних сроках могут быть железо и кальций . Это полезные микроэлементы необходимы женщинам в положении. Врачи даже иногда специально выписывают препараты, содержащие железо и кальций.

Беременные женщины ведут недостаточно подвижный образ жизни. Некоторые при угрозе выкидыша соблюдают постельный режим. Именно низкая физическая активность может являться причиной запоров.

Во время беременности будущая мама должна следить за своим питанием. Из-за недостатка жидкости опорожнение кишечника может происходить замедленно и затрудненно.

Запоры во время беременности могут возникнуть и из-за болезней анальной области . Например, трещина заднего прохода или геморрой могут быть причиной этого неприятного явления.

Беременность не обходится без стрессов . Они возникают из-за физиологической перестройки организма, боязни родов, мыслей о предстоящих бессонных ночах и прочих заботах. Переживания отрицательно влияют на частоту дефекаций.

Чем опасны запоры при беременности?

Женщины, никогда ранее не страдавшие замедленным и затрудненным опорожнением, могут столкнуться с этим во время вынашивания ребенка на раннем сроке. Многие из них испытываютзапоры при беременности на поздних сроках. Это неприятное явление бесследно не проходит. Запоры для будущей мамы и ее еще не родившегося ребенка представляют особую опасность.

Из-за сложностей с опорожнением в организме женщины задерживаются вредные вещества, которые образовались в результате распада пищи. Они, находясь в кишечнике, всасываются в кровь через его стенки. Это может отрицательно сказаться на матери и плоде.

Запоры могут вызывать массу дискомфортных ощущений. Женщина в положении может ощущать тяжесть в животе, боль. Все это может вызвать нежелательные переживания и расстройства.

Многих женщин волнует вопрос, касающийся того, можно ли тужиться при запорах во время беременности. В период вынашивания ребенка потуги не желательны . Если женщине приходится тужиться не сильно и редко, то это не вызовет серьезных проблем. Регулярные запоры опасны тем, что напряжение мышц живота может привести к возникновению геморроя или к выкидышу.

Застой содержимого в кишечнике может вызвать осложнения. Например, проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода могут возникнуть из-за длительного запора.

Продукты от запора при беременности

Не каждая женщина знает, что делать при запоров во время беременности. Огромную роль в их лечении играют продукты питания. Беременная женщина должна включать в свой рацион пищу, в составе которой есть вещества, способствующие опорожнению кишечника. Также следует знать о той пищи, употребление которой может стать причиной возникновения запоров.

Опорожнению кишечника способствуют:

• сырые овощи и фрукты;
• черный хлеб;
• хлеб, содержащий отруби в значительном количестве;
• сухофрукты (особенно чернослив);
• гречневая, овсяная, ячневая крупы;
• мясо с большим количеством соединительной ткани.

Эти продукты от запора при беременности следует включать в свое меню.

Беременные женщины, жалующиеся на запор и вздутие живота, должны ограничить употребление или вообще исключить из рациона еду, богатую пищевыми волокнами.

Следует отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.

Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые блюда в протертом виде (особенно манную и рисовую каши), вещества вязкой консистенции (например, слизистые супы). Некоторые будущие мамы не знают, бывают ли запоры при беременности от какао и крепкого черного чая, и употребляют эти напитки. На самом деле из своего меню их следует убрать, так как они только препятствуют опорожнению кишечника.

Беременной женщине в день следует выпивать 1,5-2 л жидкости . Это может быть простая вода, соки, кисломолочные продукты. Следует учитывать, что столько жидкости можно употреблять в том случае, если нет противопоказаний: болезней сердца или отеков.

Лекарства от запора при беременности

Как известно, женщинам в положении прием лекарств нежелателен, так как они могут отрицательно сказаться на плоде. Тогда как лечить запоры при беременности? Препараты должен назначать только лечащий врач при наличии на это серьезных показаний. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Своими действиями можно только навредить себе и еще не родившемуся малышу.

Практически все таблетки от запора при беременности противопоказаны. Вещества, входящие в состав большинства препаратов, раздражают рецепторы толстой кишки. Это способствует усилению ее перистальтики. У беременных лекарственные средства могут служить причиной повышения тонуса матки и ее сокращения, а следствием этого может быть выкидыш.

Врачи могут назначить глицериновые свечи от запора при беременности. Они мягко раздражают рецепторы прямой кишки и не влияют на маточный тонус.

Таким образом, использование лекарственных средств небезопасно при беременности. Препараты могут стать причиной выкидыша, нарушений в развитии плода. Будущая мама, мечтающая о здоровом ребенке, не должна принимать лекарства без назначения врача. Только специалист может определить, необходимо ли лечение запоров при беременности препаратами или можно обойтись без них

Народные средства от запора при беременности

Хорошее и безопасное народное средство от запора – отвар из чернослива . Для его приготовления нужно взять 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Все эти ингредиенты перемешать, погрузить их в кастрюлю и налить 2 л воды. Чернослив, геркулесовые хлопья и свеклу кипятить на медленном огне в течение часа. После этого отвар процедить и поставить холодильник. Пред сном следует пить по 1 стакану.

Также помогает от запора при беременности чернослив, курага и изюм с медом . Для приготовления этой смеси понадобятся сухофрукты (по 100 г) и 2 ст. л. меда. Чернослив, курагу и изюм хорошенько промыть и пропустить через мясорубку. После этого добавить мед и тщательно перемешать. Данное средство рекомендуется употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая их теплой водой.

Стоит отметить, что некоторые народные средства от запора при беременности запрещены (например, листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера).

Профилактика запоров при беременности

Беременные женщины могут не столкнуться с запорами, если будут соблюдать некоторые профилактические меры.

В первую очередь стоит обратить внимание на свое питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой. Она улучшает процесс пищеварения. Желательно, чтобы в ежедневном меню присутствовало жидкое блюдо (например, суп или борщ). Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров.

Особое внимание следует обратить напитьевой режим. Многие представительницы прекрасного пола боятся употреблять много жидкости из-за возможного появления отеков. Это совершенно неправильно. Беременная женщина должна выпивать достаточное количество воды. Из употребления следует исключить соленые продукты. Это необходимо для того, чтобы соль не задерживала воду в организме.

На запоры при беременности жалуются две трети будущих мам и каждая третья из родивших женщин. Большая часть из них при этом предпочитают сами справляться с малоприятными симптомами, находя их обычными для своего состояния. Тем не менее, подобное легкомысленное отношение к недугу может быть небезопасным как для мамы, так и для ее будущего ребенка. Весьма значима для улучшения самочувствия женщины своевременно начатая и правильно проводимая терапия. Выясним, чем же спровоцирован запор при беременности, какие угрозы для матери и ребенка он несет и как разрешить задачу по его устранению без негативных последствий.

Запор – это расстройство функций кишечного тракта, которое выражается:

1. в длительных промежутках между процессами дефекации, если сравнивать эти сроки до беременности;
2. в затруднениях, возникающих при опорожнении (пусть даже обычная частота стула сохраняется);
3. в периодически повторяемых ощущениях неполного освобождения кишечника.

Во время такого осложнения объем выделяемого из кишечника кала уменьшается, меняется и его плотность (он твердеет, структура его напоминает камень). Зачастую при запоре приходиться тужиться, испытывать боль и дискомфорт в животе.

С чем связан запор у беременных

Запор при беременности сопряжен с опущением матки, изменением места положения (смещение) кишечника. Среди обстоятельств, которые вызывают запоры при беременности, психологического характера - страх навредить ребенку при продолжительной осложненной дефекации. Кроме того, несоблюдение правильного режима питания и нездоровая пища также приводят к этой проблеме. Запоры у беременных подразделяются на два типа: алиментарный и механический.

Условиями для возникновения алиментарных запоров могут быть:

• внезапное внутрикишечное уменьшение количества воды;
• сокращение количества еды и жидкости в организме;
• продукты питания, превалирующие в меню, включают недостаточно клетчатки.

Причины для возникновения механических запоров могут быть:

1. Механические запоры происходят из-за нарушения или прекращения продвижения кала в тонкой или толстой кишке.
2. Зачастую на структуру кала и его прохождение оказывают воздействие всевозможные заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, геморрой) и прием отдельных лекарственных препаратов.

Причины запоров на различных сроках беременности

Запор у беременных провоцируется множеством факторов. Это перестройка общего гормонального фона, увеличение размера матки и функциональный сдвиг кишечника из-за плодного давления. Зачастую основанием задержки стула является чисто психологическая причина, когда находящаяся в интересном положении женщина, опасается сильного напряжения при дефекации, дабы не принести вреда своему ребенку. Кроме того, беспокойство по поводу возможного появления геморроя мешает нормальному опорожнению.

Запор при беременности на ранних сроках спровоцирован такими причинами:

• следствия системных болезней;
• понижение секреции желудка и сокращение его эвакуаторной способности;
• усиленная выработка организмом прогестерона, что снижает интенсивность моторики кишечника.

Запоры при беременности во 2 и 3 триместрах возникают по ряду таких причин:

1. Трансформации, происходящие на гормональном уровне и усиленная выработка организмом прогестерона, способствующего снижению тонуса мускулатуры кишечного тракта, что и обуславливает его гипотонию.
2. Недостаток в каждодневном меню жесткой клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и зерновых. Сюда же можно отнести перемены во вкусовых пристрастиях, при которых, например, зелень или иные нужные пищевые продукты кажутся даме в положении безвкусными или вообще, неприятными на вкус.
3. Недостаточное употребление воды по причине боязни возможного отекания ног.
4. Эмоциональное перенапряжение, которое в период беременности испытывают почти все женщины, оно способствует понижению перистальтики кишечного тракта. Боязнь предстоящих родов и перемены на психоэмоциональном уровне служат предпосылкой для возникновения запоров нейрогенной этиологии.
5. Нехватка физической активности, тем более в 3 триместре беременности, а при угрозе выкидыша иногда женщине приходится соблюдать вынужденный постельный режим - приводит к атонии кишечника.
6. Прием некоторых витаминов и микроэлементов, которые иногда рекомендуют беременным женщинам, вполне способен спровоцировать снижение перистальтики толстой кишки.
7. Существенное увеличение размера матки в поздние сроки и изменение места любой кишечной петли могут притупить ощущение позывов к дефекации.
8. Усиление проявлений хронических заболеваний ЖКТ, в случае если они наблюдались до беременности.

В человеческом организме формируются особые соединения, которые активизируют перистальтику кишечника. А когда наступает беременность, в кишечном тракте, существенно уменьшается способность к выработке такого вещества, что становится одной из причин запоров. Так как матка и кишечник, обладают единой иннервацией, вследствие чего практически каждая чрезмерная стимуляция перистальтики кишечника, способна дать толчок к сократительной деятельности матки, что может спровоцировать риск прерывания беременности. Но, к огромному сожалению, этот рефлекс способен создать существенную проблему - такое нарушение в деятельности кишечника, как запор во время беременности. Главное, не существует терапии таких запоров, так как он носит чисто физиологический характер.

Основные признаки запоров при беременности

• невозможность как следует опорожниться больше 3-х суток;
• сокращение количества дефекаций;
• болезненные ощущения в животе;
• раздражение в зоне заднего прохода;
• чувство жжения в прямой кишке;
• кал крутой и почти каменный;
• кровяные примеси в кале;
• очень мала доля выводимого из организма кала;
• кишечник опорожняется не полностью;
• чувство горечи во рту и тошнота;
• урчание в животе и метеоризм.

Как лечить запор во время беременности

Побочные эффекты почти всех медикаментов, их возможность проникать сквозь плацентарный барьер, дискомфорт в самочувствии - это причины, которые не дают возможности применять большинство традиционных способов врачевания. Рассмотрим некоторые наиболее безобидные варианты излечения запоров как с помощью традиционной медицины, так и домашними средствами.

Что можно беременным от запора: лекарственные препараты

Воздействия на организм почти всех средств, облегчающих дефекацию, состоят в улучшении перистальтики кишечника. Лечение запора при беременности слабительными используется, если корректировка питания и образа жизни не дала нужного эффекта. Принимая во внимание, что большая часть фармацевтических средств характерна серьезными побочными эффектами, назначать для будущей мамы их обязан исключительно доктор и только после соотнесения пользы от их использования и вероятной опасности для будущего ребенка.

Запор у беременных можно лечить такими медикаментозными препаратами:

1. Ректальные свечи с глицерином - стимулируют работу прямой кишки и не воздействуют на гипертонус матки.
2. Дюфалак, Прелакс - содержат вещества на базе лактулозы, сохраняют воду в кишечном тракте, что способствует размягчению каловой массы, активизирует моторику и эвакуаторную функцию кишечника.
3. Микроклизмы (Микролакс) - препарат характерен скорым наступлением результата.
4. Вазелиновое масло - оказывает содействие в размягчении содержимого кишечника и легкого его выведение.

Народные средства от запора при беременности

Несомненно, прежде чем использовать в борьбе с недугом любое из домашних средств, нужно посоветоваться с лечащим врачом, поскольку неизвестно, как откликнется организм беременной женщины на какое-либо снадобье.

Самые известные методы борьбы с запорами, которые не навредят будущей мамочке:

• Свежевыжатый картофельный сок развести водой (1:1), выпивать его трижды в сутки по 1/4 стакана до еды.
• Из 1 кг красной рябины выжать сок, подсыпать к нему 600 г сахару, размешать. Употреблять дважды в день по четверти стакана. Хранить сок следует в холодном месте.
• 1 чайную ложку семени льна заварить кипящей водой (200 мл). Настоять несколько часов, пить на ночь, предварительно не отфильтровывая семян.

Стоит ли обращаться к врачу

Запор во время беременности — это не то, к чему нужно относиться легкомысленно. Вредные вещества, формирующиеся во время запора в толстом кишечнике, смогут причинить сильный вред ребенку и самочувствию беременной женщины. Нередкие последствия запоров смогут, в свою очередь, спровоцировать гипертонус матки, что может привести к выкидышу.

Запоры у беременных могут привести к аномалиям кишечной микрофлоры, и способствуют усиленному размножению бактерий. В результате длительных запоров болезнетворные бактерии свободно попадают из кишечника в мочевыводящую систему. Через некоторое время они смогут подвергнуть инфицированию половые органы, а еще стать первопричиной кольпита.

Помимо этого, запор при беременности в первом триместре усугубляет опасность гнойно-септических осложнений в будущем. Скажем, усиливается возможность появления постнатального эндометрита или геморроя при беременности, обостряется угроза преждевременных родов.

Запоры при беременности доставляют дискомфорт будущей маме. Несвоевременное лечение заболевания может привести к развитию различных осложнений.

Медицинские показания

У всех частота опорожнения кишечника индивидуальна. В норме один раз в 2 дня. Запор при беременности в первом и последнем триместрах проявляется в виде редкой дефекации, малого количества кала, сухих и твердых каловых масс. Если запор сопровождается тошнотой, жжением, рвотой, вздутием живота, горечью во рту, тогда потребуется срочная помощь врача. Эти симптомы должны насторожить. Прежде чем избавиться от затрудненного опорожнения кишечника при беременности рекомендуется выяснить причину его развития:

• прогестерон выше нормы;
• запор на ранних сроках беременности развивается на фоне дефицита кальция и железа;
• неподвижный образ жизни;
• болезни анальной зоны (геморрой);
• стресс.

На последних месяцах беременности наблюдается рост матки. Она, сдавливая кишечник, влияет на продвижение каловых масс. Это явление отрицательно сказывается на общем состоянии будущей матери. Часто запоры в период беременности появляются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрит).

Если у будущей матери наблюдается сильный запор на поздних сроках, тогда она должна соблюдать постельный режим. Редко женщину в положении госпитализируют. Проблемы с опорожнением кишечника могут возникнуть из-за неправильного питания и недостатка жидкости.

Запоры у беременных задерживают вредные вещества, образовавшиеся в результате распада продуктов питания. Затем они всасываются в кровь, оказывая отрицательное влияние на женский организм и плод. Запор опасен при беременности следующим:

• ощущение тяжести в животе;
• появление болевого синдрома;
• развитие геморроя;
• выкидыш.

При застое продуктов распада в кишечнике может воспалиться прямая или сигмовидная кишка, околопрямокишечная клетчатка. Трещина в заднем проходе появляется из-за длительного опорожнения кишечника. Микрофлора малыша формируется с учетом состояния биоценоза толстой кишки женского организма. Токсины, которые скапливаются при запоре, нарушая микрофлору влагалища, приводят к инфицированную плода. Справиться с проблемами кишечника можно с помощью некоторых продуктов:

• сухофрукты (чернослив);
• овсяная и гречневая крупы.

• исключение из рациона богатых пищевыми волокнами продуктов;
• отказ от бобовых, рисовой и манной каши.

Запор у беременных может развиваться в случае злоупотребления какао. Ежедневно необходимо выпивать до 2-х л воды. Продукты от запора помогут нормализовать ситуацию.

Препараты для устранения запора

Как избавиться от запора при беременности? Перед тем как бороться с запорами во время беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом. Будущая мама должна пройти полное обследование. Чтобы поставить точный диагноз, врач учитывает жалобы пациентки. Пациентка сдает кровь, кал и мочу.

Из инструментальных методик исследование медики выделяют ректороманоскопию и колоноскопию. Вторая методика позволяет быстро оценить состояние кишечника. Для этого используют специальный прибор - колоскоп. Рентген беременным противопоказан. Запоры у женщин в положении могут появляться на фоне нарушения моторной функции толстой кишки, колита, мегаколона. Для исключения этих патологий проводится дифференциальная диагностика.

Запор при беременности доставляет много волнений и страданий. После выявления причины заболевания и определения стадии развития недуга пациентке назначают безопасные средства от запора при беременности. Нельзя заниматься самолечением. Таблетки от рассматриваемого недуга беременным противопоказаны. Компоненты, которые входят в их состав, раздражают рецепторы толстой кишки, что усиливает ее перистальтику. Некоторые средства от запоров для беременных способствуют повышению и сокращению тонуса матки. Будущим мамам можно использовать глицериновые свечи. Эти препараты от запора во время беременности оказывают мягкое влияние на рецепторы прямой кишки. При этом не оказывается влияние на тонус матки.

Дополнительные методы лечения

Запор при беременности, что делать в домашних условиях рекомендуется узнать у лечащего врача. Чтобы приготовить отвар из чернослива, потребуется взять по 100 г сухофруктов, свеклы и овсяных хлопьев. Ингредиенты перемешивают и заливают 2 л воды. Средство кипятят на слабом огне в течение 60 мин. Отвар процеживается, и храниться в холодильнике. Прежде чем использовать народные средства от запора во время беременности рекомендуется посоветоваться с врачом. Нельзя применять травы, которые вызывают аллергию.

Аналогичным действием обладает средство, приготовленное из чернослива, кураги, изюма и меда. Потребуется взять по 100 г ингредиентов и 2 ложки меда. Сухофрукты моют и пропускают через мясорубку. В кашицу добавляют мед. Полученное средство употребляют перед сном, запивая теплой водой.

Перед тем как избавиться от запора с помощью народных средств рекомендуется выяснить, какие травы нельзя использовать (сена, ревень). Нельзя лечить недуг физиотерапевтическими методами и слабительными средствами, так как их действие направлено на прерывание беременности.

Нельзя лечить запоры при беременности на ранних сроках с помощью слабительных препаратов, так как они вызывают схватки и понос. В их состав входят различные компоненты, в том числе ацетилхолин. Он активизирует перистальтику кишечника. Простые слабительные средства воздействуют на последние отделы кишечника. Они вызывают частичное опорожнение кишечника. Такие медикаменты можно заменить пищей, в состав которой входит клетчатка. Запрещено принимать лекарства, действие которых направлено на нормализацию стула.

Профилактические мероприятия

Избавиться от запора на поздних сроках очень сложно. Если наблюдаются длительные проблемы с кишечником у беременных, что делать необходимо узнать у врача. Нельзя ставить клизму. Эта процедура проводится перед родами с целью стимуляции сокращения матки и кишечника. Чтобы избавиться от запора будущие мамы должны выбирать препараты и народные средства, действия которых направлено на размягчение содержимого кишечника и облегчение продвижения кала. Используемые средства не должны сокращать матку.

Запоры после родов могут беспокоить 1-2 месяца. При сокращении матки передняя брюшная стенка остается растянутой. Для нормализации тонуса мышц после кесарева сечения или естественных родов с разрывами используют слабительные средства. Эта методика предотвращает появления запора. Профилактика рассматриваемого процесса в период беременности заключается в правильном питании. Чтобы улучшить пищеварение, в меню женщины в положении включают продукты, богатые клетчатой и жидкие блюда.

Особое внимание уделяется питью. Ошибочным мнением считается, что употребление большого количества жидкости способствует появлению отеков. Нельзя употреблять соленые продукты. В противном случае в организме задержится вода.

Необходимо знать, чем опасен запор. Для предотвращения патологии женщина в положении должна вести активный образ жизни. Из-за отсутствия физической активности замедляется пищеварение. Врачи рекомендуют часто гулять. Женщина должна выполнять специальные упражнения для беременных. Можно посещать бассейн и заниматься йогой или аэробикой. Предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Проблемы с естественным опорожнением кишечника считаются традиционными спутниками периода вынашивания плода. От запоров страдают женщины независимо от возраста, состояния здоровья или образа жизни. Такое состояние можно не только устранить, но и эффективно предотвратить специальными мерами профилактики.

Причины запора у беременных

Основной причиной возникновения затруднения опорожнения кишечника в период беременности являются естественные гормональные изменения. В обычном состоянии организм вырабатывает особые вещества, которые интенсивно стимулируют сокращение внутренней мускулатуры. Иннервация кишечника и матки едина, поэтому при расслаблении одного органа аналогичный эффект происходит в другом. Такой процесс может спровоцировать выкидыш. Для исключения риска организм перестраивается, создавая своеобразную защиту. Негативным последствием является возникновение запора.

Другими факторами, способствующими приступам запоров при беременности на ранних сроках, считаются:

• прогестерон и повышение его уровня в организме (вещество оказывает влияние на внутреннюю мускулатуру уже на ранних сроках вынашивания плода);
• сдавливание кишечника маткой (естественный процесс, обусловленный ростом плода);
• вызывать сильный и болезненный запор при беременности на ранних сроках могут продукты с повышенным содержанием железа;
• стрессовые ситуации (будущие мамы становятся более восприимчивыми к внешним факторам);
• аутоиммунные процессы (организму беременной женщины требуется постоянное восполнение запасов витаминов и полезных элементов);
• низкая физическая активность (малоподвижный образ жизни для большинства беременных является естественным изменением);
• недостаток жидкости (в день женщина должны употреблять не менее двух литров воды);
• внутренние заболевания (особенно геморрой, трещины заднего прохода и другие болезни анальной области).

Чем опасен запор на ранних сроках беременности

Затруднения при опорожнении кишечника негативно влияют не только на состояние организма женщины, но и на развитие плода. Запор при беременности надо лечить при появлении первичных симптомов. Устранить дискомфорт можно различными способами. Самыми эффективными из них считаются специальная диета, прием мягких слабительных на растительной основе и применение некоторых рекомендаций альтернативной медицины.

Негативное влияние запора при беременности на ранних сроках заключается в следующих факторах:

• неправильная микрофлора в кишечнике на ранних сроках вынашивания плода становится причиной врожденных отклонений органов пищеварения у ребенка;
• во время приступа запора в толстой кишке скапливается несколько десятков вредных веществ, которые вредят развитию плода;
• при запоре беременной приходится интенсивно тужиться, что становится не только причиной сильных болевых приступов, но и приводит к стрессовым состояниям;
• ядовитые продукты распада пищи при нерегулярном опорожнении кишечника остаются в организме женщины.

Что помогает от запора

Ассортимент средств для устранения проблем с опорожнением кишечника отличается разнообразием названий и форм выпуска. Ключевым фактором выбора аптечных средств для устранения запора является уровень безопасности для организма самой будущей мамы и развивающегося плода. Специалисты настоятельно рекомендуют начинать профилактические меры как можно раньше.

Как бороться с запорами при беременности:

• изменение рациона питания (начиная с ранних сроков вынашивания плода);
• соблюдение рекомендаций специалистов;
• использование народных средств;
• специальные свечи от запора для беременных;
• применение лекарственных препаратов.

Полезные продукты от запора

Правильное питание способно кардинально изменить состояние здоровья человека. При беременности диета играет особую роль. Любые отклонения в организме женщины автоматически оказывают негативное влияние на плод. Запор при беременности помогают устранить некоторые продукты питания. С их помощью можно не только бороться с затруднениями опорожнения кишечника, но и нормализовать стул или исключить расстройство пищеварения.

К продуктам, помогающим избежать запора на ранних сроках вынашивания плода, относятся:

• чернослив;
• курага;
• отруби;
• сырая свекла;
• гречка;
• овсяная крупа;
• хлеб.

Можно ли делать клизму при беременности

Использование механического способа избавления от проблем с опорожнением кишечника широко применяется в медицинской практике. Клизма помогает мгновенно избавить от проблемы, но во время беременности такой метод имеет ряд противопоказаний. Связано это с некоторыми особенностями организма женщины. Процедура может спровоцировать роды, поэтому перед использованием такого способа надо обратиться к специалисту за разъяснением нюансов.

Клизма при беременности запрещена в следующих случаях:

• выявлены опасные признаки угрозы прерывания беременности;
• ранее у женщины были выкидыши;
• установлена низкая плацентация;
• повышенный тонус матки;
• диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

В остальных случаях использование клизмы допустимо, но принимать решение о ее применении самостоятельно не рекомендуется. Если у врача возникают подозрения о наличии отклонений в состоянии беременной, то он может запретить подобные процедуры. Специалисты рекомендуют использовать такие средства от запора, как безопасные глицериновые свечи или введение в рацион питания определенных продуктов, а клизма считается экстренной мерой.

Какое слабительное для беременных самое безопасное

Принимая любые лекарственные препараты в период вынашивания плода, будущая мама не должна забывать о возможном негативном влиянии их на плод. Медикаменты во время любого срока беременности подбираются особо тщательно. Лечение запора осуществляется только безопасными и натуральными средствами. Некоторые из них получают максимальное число положительных отзывов и пользуются особой популярностью как у медиков, так и у пациенток.

Эффективно устранить запор во время беременности помогают следующие препараты:

• Дюфалак (препарат представляет собой прозрачную жидкость, для избавления от приступа запора его рекомендуется принимать 2-3 недели);
• Сенаде (таблетки считаются слабительным средством растительного происхождения);
• Микролакс (специальный раствор для ректального использования, справиться с приступом запора помогает в течение примерно 15-20 минут, можно использовать в виде срочной помощи при затруднении опорожнения кишечника);
• Глицериновые свечи (препарат устраняет симптомы запора, но использовать Глицериновые свечи при беременности лучше лишь в случае экстренной необходимости).

Эффективные народные средства от запора при беременности

Альтернативная медицина предлагает множество рецептов, предназначенных для устранения проблем с опорожнением кишечника в процессе вынашивания плода. Выбирая определенный метод, следует обращать внимание на состав рекомендации. Если среди ингредиентов есть продукты, которые могут стать причиной аллергических высыпаний, то от них надо отказаться.

Примеры народных средств:

1. Картофельный сок. Свежие клубни надо очистить от кожицы, пропустить через мясорубку, натереть или измельчить блендером. С помощью марли отжать свежий сок и смешать его с водой комнатной температуры в точной пропорции 1:1. Средство надо принимать за четверть часа до еды по четверти стакана. Картофельный сок не только избавит от приступов запора, но и окажет благоприятное воздействие на систему пищеварения в целом.
2. Отвар из крушины. Несколько чайных ложек травяной смеси надо залить литром кипятка и проварить на среднем огне несколько минут. После остывания отвар готов к использованию. Пить его надо два раза в день приблизительно по 100г. Крушина оказывает не только эффект хорошего слабительного, но и укрепляет жизненный тонус.
3. Сок красной рябины. Для получения напитка надо брать только свежие плоды. Сок надо смешать с сахаром и употреблять после пробуждения и перед сном по четверти стакана. На 1 кг красной рябины берется 600 г сахара. Плоды укрепляют иммунитет, оказывают стимулирующее воздействие на систему пищеварения.
4. Касторовое масло. Для устранения проблем с опорожнением кишечника рекомендуется употреблять средство трехдневным курсом по 30 г в сутки. Касторовое масло при беременности оказывает эффект мягкого слабительного, однако принимать его надо в точном соответствии с рекомендациями.

Методы профилактики

Осуществлять профилактические меры, чтобы предотвратить запор при беременности на ранних сроках, необходимо уже на ранних стадиях процесса вынашивания плода. Затруднение опорожнения кишечника в данный период – явление распространенное и даже характерное. При появлении первой симптоматики можно устранить дискомфорт специальной диетой или народными средствами, но при возникновении сильных болей при посещении туалета придется использовать лекарства.

Предотвратить проблему можно следующими способами:

• если после утреннего пробуждения выпить стакан воды, то через короткий промежуток времени возникнет позыв к естественному опорожнению кишечника, что исключит возникновение запора;
• курага и чернослив при беременности считаются лучшими помощниками в предотвращении возникновения затруднений в процессе естественного опорожнения кишечника;
• при возникновении дискомфорта в кишечнике можно съесть небольшой кусочек ржаного хлеба грубого помола;
• на ночь рекомендуется выпивать стакан молока с добавлением меда;
• женщина должна вести относительно подвижный образ жизни;
• пищу надо принимать небольшими порциями, но в среднем 6 раз в день;
• из повседневного рациона надо исключить продукты, которые способны спровоцировать нарушение процесса пищеварения (соленья, копчености, острая пища, жирные продукты, грубая клетчатка).

Проблемы с кишечником могут возникать у большинства женщин во время беременности. Состояние проявляется не только неприятными ощущениями, но может быть опасным для плода.

В норме опорожнение кишечника у людей должно происходить каждый день. Основной признак запора - уменьшение количества дефекаций до 2-3 раз в неделю. Данное состояние может также проявляться сухостью кала, анальными трещинами. Половина беременных страдает проблемами с дефекацией в течение 16-36 недель.

Причины запоров

Проблемы с кишечником могут спровоцировать множество факторов и их разделяют на группы:

• Гормональные. При беременности в организме происходит гормональная перестройка. На ранних сроках беременности повышается количество прогестерона. Это вещество расслабляет стенки кишечника, нарушая перистальтику.
• Неправильное питание. Причиной запора может стать недостаток клетчатки, обеспечивающая нормальную работу кишечника. Женщины также потребляют мало жидкости, из-за этого кал становится твёрдым, сухим. Вследствие начавшегося токсикоза у будущей мамы снижается аппетит.
• Механические. Во время беременности малое количество физических упражнений, растущий живот сдавливает петли кишечника, тем самым останавливая эвакуацию каловых масс.
• Психологические. Женщина во время ожидания ребёнка испытывает эмоциональные проблемы: переживания, стрессы, которые становятся причиной проблем со стулом.

Опасность запоров

Люди страдают от сложностей в процессе дефекации вследствие боли, доставляемой данным состоянием. При беременности запоры становятся опасны для плода из-за нарушения микрофлоры кишечника. Патологические микроорганизмы оказываются токсичными и представляют негативные последствия для растущего организма. По оценкам экспертов, этого может не произойти вследствие того, что опасные вещества быстро нейтрализуются, так как печень, почки во время беременности работают интенсивнее. Но стоит учитывать тот факт, что анальное отверстие расположено вблизи половых органов - может возникнуть риск воспаления из-за запора. Осложнение дефекации часто приводит к развитию болезней, неприятных для женщин: геморроя, проктосигмоидита, вторичного колита, анальной трещины.

Возникновение проблем с дефекацией может стать причиной выкидыша (на ранних сроках беременности), несвоевременного излития вод, преждевременных родов (на поздних сроках) вследствие давления петель кишечника на плод, вздутия, потуг, осуществляемых при попытке сходить в туалет.

Осложнение дефекации также причиняют проблемы после родов - возрастает риск развития гнойно-септических осложнений (бактериально-токсического шока, послеродового сепсиса).

Лечение запора

Лечение запора у беременных женщин осложняется многими факторами. Один из них - запрет на употребление определённых народных и лекарственных средств (сенна), обычно использующихся врачами для облегчения, устранения сложности дефекации. Тем не менее, не обращать на возникшую проблему никакого внимания ни в коем случае не рекомендуется вследствие неприятности ощущений, а также осложнений, описанных выше.

Лечить данное состояние должен врач, назначающий комплексный подход, чаще всего в домашних условиях.

Запоры - проблема, требующая нахождения истинной причины, вызвавшей проблему опорожнения кишечника. Лечение включает в себя несколько методов.

Народные средства

Одним из помогающих народных методов является приём травяных отваров из тмина, ромашки, мяты, семян укропа: 1-2 стакана кипятка, настояться 25-30 минут.

Бороться с проблемой можно с помощью 1 стакана холодной воды натощак. Полезно делать отвары из чернослива вследствие оказываемого сильного слабительного действия:

• 70 грамм чернослива, 70 грамм свёклы и геркулеса промыть, перемешать, залить двумя литрами воды, варить на слабом огне один час. Принимать на ночь по одному стакану (200 миллилитров).
• 90 грамм чернослива, кураги, изюма, 20 грамм грецких орехов промыть под проточной водой, измельчить блендером или мясорубкой. Добавить в смесь одну-две столовых ложек мёда (по вкусу). Для облегчения процесса дефекации принимать по 2-3 столовые ложки на ночь, запивая тёплой водой, чтобы обеспечить ранний стул.
• 125 грамм чернослива залить половиной литра кипячёной воды, оставить настаиваться на десять часов. Пить три раза в день (перед завтраком, обедом, ужином) по стакану настоя.
• Взять 70 граммов чернослива, 150 граммов кураги и 2 литра воды. Насыпать сухофрукты в кастрюлю и залить водой. После закипания варить 10-15 минут, добавив сахар, корицу по вкусу. Дать настояться полтора часа, не открывая крышку.

В большинстве случаев беременные женщины обращаются к средствам народной медицины из-за отсутствия химических веществ. Важно соблюдать меру в их применении при запоре, проконсультировавшись с лечащим врачом, так как народные лекарства в случае злоупотребления негативно сказываются на общем состоянии женщины и ребёнка.

При беременности для того, чтобы устранить запор, запрещены клизмы, касторовое, вазелиновое масла, слабительные отвары из сены (влияет на тонус матки), плодов жостера, ревеня, коры крушины.

Правильная диета

Недостаток клетчатки - причина возникновения запора.

Есть множество продуктов, богатых этим веществом:

• Кабачок.
• Огурец.
• Тыква.
• Свёкла.
• Шиповник.
• Чёрный хлеб.
• Кисломолочные продукты.
• Горошек зелёный.
• Кунжут.
• Миндаль.
• Яблоко.
• Инжир.
• Абрикос.
• Дыня.
• Клубника.
• Слива.

Отличное средство для борьбы с запорами - употребление следующих продуктов:

• Сырые овощи, фрукты.
• Чёрный хлеб с отрубями.
• Сухофрукты (чернослив).
• Гречневая, овсяная крупы.
• Мясо с прожилками.

Питаться стоит маленькими порциями, 4-6 раз в день (каждые 3 часа).

Из рациона надо исключить употребление жареных овощей, жирной пищи, а также:

• Шоколад.
• Белый хлеб.
• Чернику.
• Кофе.
• Манную и рисовую каши.
• Майонез.

Физические упражнения

Движение - жизнь. Физическая активность поможет и при запорах. Если врачи не запрещают физические упражнения (вследствие угрозы недостаточного вынашивания плода, выкидыша), то их стоит выполнять.

Полезными для беременных являются занятия плаванием (до седьмого месяца беременности), ежедневная зарядка с плавными движениями, дыхательная гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе. На последних месяцах беременности полезно мытьё полов. Не стоит заниматься бегом, сложными физическими упражнениями.

Восстановление нервной системы

Одной из причин запоров при беременности являются психологические проблемы. В этом случае справиться с проблемой помогает обращение за консультацией к психотерапевту, попить успокаивающие лекарства (с мягким действием - «Глицин»).

Лекарственные средства

Большинство лекарств противопоказано во время беременности. При проблемах с кишечником категорически запрещено употреблять токсичные для эмбриона препараты, а также лекарства, повышающие маточный тонус, делать клизмы.

Таблетки должны назначаться только после консультации с лечащим врачом, определяющим оправданность применения препаратов в каждом конкретном случае.

Врачи во время запоров беременным женщинам назначают тщательно подобранные лекарства, вызывающие мало побочных действий. Избавиться от запора помогают:

• Нормобакт - восстанавливает полезную микрофлору в кишечнике (дисбактериоз вызывает запоры).
• Дюфалак - в состав входит лактулоза (вещество восстанавливает полезную микрофлору), лекарство размягчает каловые массы, увеличивая объём, оказывает мягкое слабительное действие, имеет низкую абсорбционную степень.
• Дефенорм - растительный препарат (что снижает степень возможного токсического действия лекарства) из подорожника. Сильный препарат для улучшения перистальтики кишечника.
• Крем Бепантен - восстанавливает сухость кожи, помогает избежать анальных трещин
• Микролакс - осуществляет мягкое слабительное действие, минимально попадая в кровь.
• Глицериновые свечи - активируют работу кишечника (осуществляет слабое раздражающее действие на стенки кишки), не влияя на тонус матки (Гепатромбин).

Профилактика возникновения запоров

Профилактика - лучшее лечение, особенно для запора. Для препятствования возникновению проблем с дефекацией у беременных женщин стоит соблюдать данные правила:

1. Внимательно подходить к питанию (присутствие продуктов, богатых клетчаткой, отсутствие жирной и повышающей газообразование пищи).
2. Выпивать достаточное количество воды, исключить соль из рациона, так как она вызывает появление отёков.
3. Употреблять витаминные, минеральные комплексы, необходимые при беременности.
4. Следует больше двигаться.
5. При первых признаках проблем с кишечником, до задержки стула (вздутие) - срочно обратиться к лечащему врачу.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).