Генитальная папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) - одно из самых распространенных инфекционных . По меньшей мере, три четверти женщин и мужчин за свою жизнь заражаются ВПЧ. Большинство из них так и не узнают об этом, так как ВПЧ часто не вызывает видимых симптомов и, как правило, проходит сам.
Обычно генитальная ВПЧ-инфекция передается при вагинальном или анальном половом акте. Иногда вирус передается и через оральный секс или ласки гениталий. ВПЧ может передаться ребенку от матери во время родов, но это случается редко.

Каковы симптомы папилломавируса человека (ВПЧ)?

Во многих случаях вирус не вызывает видимых симптомов. Если они все-таки проявляются, то это происходит в период от месяца до года после заражения инфекцией.
Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, но только некоторые из них могут провоцировать появление генитальных бородавок. (Некоторые типы ВПЧ вызывают простые бородавки, которые появляются на руках и ногах).
Генитальные бородавки очень заразны. По данным исследований, примерно у 65 % людей, вступавших в половой контакт с партнером, у которого были генитальные бородавки, впоследствии тоже появляются такие бородавки.
Бородавки, как правило, растут на стенках влагалища и вульве, рядом с анусом и в прямой кишке, на матке и иногда в области паха. После орального секса с инфицированным партнером в редких случаях бородавки могут появиться в полости рта и горле.
На вид бородавки мягкие, телесного цвета или немного светлее. Они бывают маленькими и большими, гладкими или выпуклыми. Их может быть несколько или одна, иногда они растут группами и внешне напоминают цветную капусту. Как правило, бородавки безболезненные, хотя они могут иногда чесаться, воспаляться или кровоточить.
У 20 % женщин бородавки проходят сами в течение трех месяцев. Другим необходимо лечение, чтобы избавиться от бородавок, хотя впоследствии они могут появиться снова.
В некоторых случаях генитальный ВПЧ вызывает изменения в клетках шейки матки, что можно обнаружить при анализе мазка Паппаниколау (мазок на онкоцитологию или наличие атипических клеток). Часто такие изменения не представляют собой ничего серьезного и проходят сами. Но если у вас один из штаммов ВПЧ так называемой высокой степени риска, изменения носят более серьезный характер. Они могут привести к развитию раковых клеток, обычно через много лет после заражения, если не будет проведено соответствующее лечение.
Именно штаммы ВПЧ высокой степени риска являются основной причиной развития рака шейки матки. (Имейте в виду, что это не те штаммы, которые вызывают генитальные бородавки). Именно поэтому всем женщинам важно регулярно сдавать мазок Папаниколау и, в случае обнаружения отклонений, проходить необходимые исследования и лечиться.
К счастью, в большинстве случаев иммунная система контролирует вирус и уничтожает его сама, даже если речь идет о штаммах с высокой степенью риска. Многие женщины избавляются от вируса в течение года или двух лет.
Лишь у небольшого процента женщин с ВПЧ происходят клеточные изменения, которые требуют лечения. И при соответствующем обследовании и лечении ВПЧ в очень редких случаях приводит к раку шейки матки и другим видам рака в области половых органов.

Может ли папилломавирус человека отразиться на беременности?

Папилломавирус человека (ВПЧ) вряд ли повлияет на беременность или на здоровье малыша. Если у вас генитальные бородавки, во время беременности они могут расти быстрее, возможно, при этом увеличится количество - так вирус обеспечивает себе благоприятную влажную среду. Кроме того, возможны гормональные изменения или изменения в иммунной системе. В большинстве случаев бородавки не представляют угрозы для вас или ребенка.
Инфекция может передаться малышу при родах, но это случается очень редко. Даже если у ребенка был контакт с вирусом, организм сам справится с ним без каких-либо симптомов и проблем.
Если, что маловероятно, ребенок заразится штаммом ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, в раннем детстве у малыша могут вырасти бородавки на голосовых связках и в некоторых других местах. Такое заболевания у детей называется папилломатоз дыхательных путей. Это очень серьезное заболевание, но, к счастью, крайне редкое.

Сдают ли анализ на папилломавирус при беременности?

Анализ на папилломавирус человека (ВПЧ) делается всем беременным при постановке на учет. Этот анализ платный. Его стоимость — около 300 рублей.
Кроме того, есть анализ, который выявляет большинство штаммов ВПЧ с высокой степенью риска. Многие врачи делают этот анализ одновременно с мазком Паппаниколау женщинам 30 лет и старше. Но при необходимости такой тест проводится в любом возрасте. Например, если анализ Паппаниколау показал незначительные отклонения, врач может провести этот тест, чтобы точно установить, нужно ли какое-то лечение. (Некоторые специалисты договариваются с лабораторией о том, что если в мазке обнаруживаются незначительные отклонения, дополнительный тест проводится сразу на том же материале).

Как лечить папилломавирус во время беременности?

Лекарства против этого вируса нет. Если у вас появились бородавки, врач может посоветовать не лечить их во время беременности, так как со временем они уменьшатся или исчезнут сами. Тем не менее, существует много разных способов безопасного удаления бородавок у беременных.
Если, по мнению врача, от бородавок нужно избавиться, их можно удалить специальным раствором кислоты, заморозить жидким азотом или удалить с помощью лазера, электрокоагуляции, а также хирургическим путем.
По рецепту продаются два препарата, которые женщины применяют для самостоятельного лечения генитальных бородавок, но они не рекомендуются во время беременности. Имейте в виду, что нельзя пытаться вылечить генитальные бородавки средствами против простых бородавок.
Если мазок Паппаниколау показал отклонения, врач обследует матку и влагалище с помощью специального микроскопа. Такая процедура называется кольпоскопия. (По ощущениям она похожа на мазок Паппаниколау, но по времени длится дольше). Если врач обнаружит подозрительные изменения в клетках шейки матки, он может взять пробу ткани — биопсию. Биопсию проводят аппаратом Сургитрон — используется радиволновой бесконтактный метод. При этом возможны небольшие неприятные ощущения и кровянистые выделения.
При отсутствии признаков инвазивного рака шейки матки, врач посоветует дождаться рождения ребенка, после чего можно будет продолжить лечение атипичных клеток. (В зависимости от ситуации, вам могут назначить повторную кольпоскопию во время беременности).
Через шесть-восемь недель после родов врач, скорее всего, назначит вам еще одну кольпоскопию, чтобы проверить, осталась ли проблема. В большинстве случаев все приходит в норму само собой после родов, поэтому потребность в дальнейшем медицинском вмешательстве отпадает.

Как избежать заражения папилломавирусом (ВПЧ)?

Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется вступать в половые отношения с единственным партнером, у которого нет других партнеров, кроме вас, и у которого отсутствуют видимые бородавки. (Конечно, если симптомов нет, ваш партнер может и не знать о наличии у него вируса).
Чем больше сексуальных партнеров у вас или у вашего партнера, тем выше риск заражения вирусом. Кроме того, если у вас уже есть ВПЧ, это не защищает вас от заражения другими штаммами этого вируса.
Регулярное и правильное использование презервативов также значительно снижает вероятность заражения ВПЧ и другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Недавние исследования показали, что у женщин, чьи партнеры при каждом половом контакте пользуются презервативом, риск заражения на 70 % ниже, чем у тех, кто использует презервативы только в 5 % случаев. Риск заражения на 50 % ниже у женщин, чьи партнеры используют презерватив хотя бы в половине случаев.
Презервативы не дают стопроцентной защиты, так как, несмотря на то, что латекс не пропускает вирус, последний может оказаться на незащищенных презервативом местах. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться во время полового акта.
После рождения ребенка можно сделать прививку от некоторых штаммов ВПЧ.
В России возможна иммунопрофилактика этой вакциной девочек в возрасте от 9 до 15 лет, а также молодых женщин до 26 лет. Эта прививка платная.
Даже если вы сделали прививку, использование презервативов поможет вам защититься от других штаммов ВПЧ.

Вопрос о том, можно ли забеременеть при ВПЧ, вызывает беспокойство практически у каждой женщины репродуктивного возраста, которая задумывается о планировании ребенка. Попробуем максимально подробно ответить на него и понять, чем опасен папилломавирус для будущей матери и младенца, какие риски возможны в случае пренебрежительного отношения к своему здоровью.

Современная медицина не считает какой-либо из типов ВПЧ абсолютным противопоказанием к беременности. Действительно, сам вирус не влияет на репродуктивную функцию и не снижает способность организма к зачатию, вынашиванию, рождению, но он может спровоцировать ускоренное развитие иммунных, гинекологических проблем. Это вызвано тем, что иммунитет инфицированного человека постоянно находится в подавленном состоянии и восприимчив к болезням, которые, в свою очередь, могут привести к непрогнозируемым последствиям. В частности, на сегодня выделяют порядка 40 типов ВПЧ, локализирующих в области половых органов и влекущих за собой гинекологические заболевания.

Что представляет собой ВПЧ и чем он может быть опасен

О присутствии в организме вируса свидетельствуют родинки, папилломы, бородавки, пигментные пятна, а соответственно, вирус возможно диагностировать примерно у 85% пациентов. По большей части такие проявления не представляют опасности, но остается риск перерождения папилломы в меланому – онкологическую патологию кожных покровов, которая на поздних стадиях ведет к летальному исходу. Кроме того, если раньше ВПЧ считали абсолютно безобидной инфекцией, то сейчас уже доказано, что он может привести к раку шейки матки, передается как половым путем, так и при бытовых контактах, например, через предметы личной гигиены или в местах общественного пользования.

Вирус папилломы опасен длительным инкубационным периодом, который может затянуться на несколько лет, если у инфицированного хорошая иммунная система. Но если человек ослаблен, то инфекция может проявиться уже через 14 дней в виде наростов и поражений:

• подошвенных новообразований, которые локализуются на стопах и вызывают болезненные ощущения;
• вульгарных бородавок – твердых, с огрубевшим слоем (локализация – кисти рук);
• плоских, проявляющихся в виде гладких шишек, болезненных и зудящих;
• нитевидных, плотных и удлиненных, расположенных в области паха, подмышек, возле глаз;
• остроконечных папиллом, поражающих половые органы, мочевыделительную систему.

Планирование беременности

Вирус представляет повышенную опасность не только для людей с ослабленным иммунитетом, но и для молодых женщин, планирующих беременность. Это вызвано тем, что некоторые генотипы ВПЧ провоцируют развитие дисплазии шейки матки, злокачественных онкологических патологий. Так, папилломатоз может проявляться в виде:

• небольших наростов-узелков телесного цвета;
• остроконечных кондилом в области половых органов, папиллом в зоне шеи, декольте, на лице, груди;
• стремительного разрастания новообразований на кожных и слизистых покровах;
• обильных белесых, кровянистых выделений, иногда с неприятным запахом.

Поскольку во время родового процесса есть риск инфицирования ребенка папилломавирусом от матери, на этапе планирования женщине обязательно обследовать шейку матки, при необходимости удалить остроконечные кондиломы, например, при помощи криодеструкции или лазерной коагуляции. В случае диагностирования папилломавируса специалист может назначить комплекс лекарственных препаратов:

• противовирусные: инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин), Ферровир, Алломедин гель, спрей Эпиген;
• иммуномодулирующие: интерфероны (Виферон, Лавомакс), Панавир, Иммунал, Полиоксидоний, Деринат, Аллоферон, Аллокин-Альфа;
• БАДы (например, Эпигаллат или Индинол) для общего укрепления организма

Важно понимать, что полностью избавиться от ВПЧ при помощи медикаментозной терапии не получится, можно только снизить агрессивность инфекции и предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Во время беременности применять деструктивные методы удаления папиллом противопоказано. В последнем триместре можно использовать терапию фитопрепаратами, отдельными медикаментозными средствами.

Проблемы при зачатии

Согласно данным статистики, с ВПЧ на этапе подготовки к материнству приходится столкнуться каждой четвертой женщине. А поскольку беременный организм неизбежно проходит перестройку, то это сказывается на общем ослаблении иммунной системы, нарушениях физиологических, физико-химических процессов в организме, проблемах с эндокринной системой. Также на фоне ВПЧ врачи могут диагностировать злокачественные новообразования в шейке матки или самой матке, в результате зачать ребенка противопоказано, требуется химиотерапия, хирургическое вмешательство.

Иногда при беременности папиллома может поражать трофобласт – наружный слой клеток потенциальной плаценты, что ведет к гибели плода на ранних стадиях и самопроизвольному абортированию. Прерывание беременности может быть и в случае иммунного бесплодия, спровоцированного перепрограммированием иммунитета женщины на фоне папилломатоза, когда клетки иммунной системы матери атакуют клетки будущего отца, считая их враждебными, чужеродными.

Осложнить зачатие может наличие остроконечных кондилом, которые поражают шейку матки или наружные половые органы. Такие новообразования изменяют биохимический состав цервикальной слизи, в результате сперматозоиды не достигают цели.

Как забеременеть при ВПЧ

Как уже упоминалось, беременность представляет собой оптимальную площадку для развития вируса папилломы человека, который активно проявляется в виде папиллом, кондилом и ведет к целому ряду гинекологических проблем. Чтобы избежать осложнений во время зачатия ребенка и вынашивания, следует провести лечение, часто с хирургическим вмешательством. Беременность естественным путем возможна после полного выздоровления при отсутствии противопоказаний. Если во время операции возникли осложнения, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. В ряде случаев врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Также под вопросом остается естественный родовой процесс. Это связано с большой опасностью заражения новорожденного от матери, в частности, при непосредственном контакте кожи с остроконечными кондиломами на слизистых покровах роженицы. Чтобы обезопасить малыша, некоторые врачи настоятельно рекомендуют кесарево сечение, хотя, по статистике, количество инфицированных «кесарят» не уступает количеству детей, рожденных естественным путем.

Чтобы избежать возможных рецидивов, женщине важно регулярно проходить гинекологическое обследование, сдавать иммунологические, онкологические анализы, поскольку те же папилломы – это только внешнее проявление инфекции.

Успешно совместить ВПЧ и рождение здорового малыша можно только при правильном подходе, тщательной подготовке и своевременной помощи специалиста.

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно пристально следить за своим здоровьем. В ее руках находится не только состояние собственного организма, но и судьба, а иногда и жизнь будущего малыша. Одна из угроз - . Если в обычном состоянии он хоть и способен привести к тяжелым последствиям в виде рака, то во время беременности болезнь особенно опасна, ведь она отражается на здоровье плода. Какие типы ВПЧ особенно опасны для будущего ребенка и его мамы, можно ли забеременеть при наличии этой болезни и есть ли способы справиться с недугом, обезопасив себя и малыша?

Сразу успокоим читателя - в большинстве случаев вирус папилломы не влияет на развитие плода и не подвергает опасности его жизнь, а также жизнь его матери. Основная сложность кроется в том, что в момент рождения и прохода плода по родовым каналам вирус с высокой долей вероятности передастся малышу. Тонкость заключается в том, что любые типы папилломовируса протекают практически бессимптомно, так что обнаружить его перед беременностью или во время вынашивания плода довольно сложно, для этого требуется сдавать непростые и весьма дорогие анализы.

При этом присутствие в организме женщины ВПЧ никаким образом не влияет на вероятность зачатия, а также успешного вынашивания ребенка. Есть расхожее мнение, что шанс зачать малыша существенно снижается, если девушка является носителем инфекции. В результате этого люди не предохраняются, получаются незапланированные беременности. Тут и начинаются основные проблемы - меры принимать все же следует, ведь передача вируса малышу нежелательна. Так что сексом заниматься допускается, забеременеть можно, но несколько ограничить себя в интимной жизни стоит.

Иногда ВПЧ «перепрограммирует» иммунитет женщины. Из-за этого зачатие становится затруднительным. Иммунные клетки матери атакуют семенные клетки ее партнера. В результате вероятность наступления беременности существенно снижается.

Как ВПЧ влияет на беременность?

За исключением нескольких типов, папилломовирус не оказывает прямого воздействия на малыша. Но этот недуг подрывает защитные силы организма будущей мамы. В итоге иммунитет слабнет, возникает риск заражения другими инфекционными заболеваниями. Начинаются частые простуды, не исключено даже воспаление легких. Эти болезни, в свою очередь, несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни обоих.

Особе внимание стоит обратить на те ситуации, когда речь идет о таких штаммах, как:

Эти типы ВПЧ являются онкогенными, особенно активно перестраивают ДНК клеток своего носителя, а также изменяют особенности иммунитета. Эти вирусы распространяются очень быстро. Иногда они полностью «покрывают» кондиломами и бородавками всю слизистую поверхность влагалища и шейки матки буквально за 4-5 часов. В будущем это приведет к проблемам о время родов.

Но не забываем и об онкогенности микроорганизмов. Так как организм женщины во время беременности и без ВПЧ очень уязвим из-за снижения способности иммунитета сопротивляться болезням, 16 штамм с большой долей вероятности может развиться в:

• дисплазию шейки матки;
• раковую опухоль.

Это еще не все - рассмотренные типы ВПЧ особо заразны, передаются они не только половым путем. Это приводит к тому, что во время рождения малыш заражается практически со стопроцентной вероятностью.

Осложняет ситуацию то, что даже если болезнь и удалось выявить, полноценного лечения все равно не получится. Применение антибиотиков до 28 недели беременности запрещено - они могут сказаться на развитии будущего малыша. Да и на более поздних сроках допустимо применение только иммуномодуляторов, витаминных комплексов (ограниченно) и интерферонов. Единственное, что можно сделать без особых последствий, механически удалить разросшиеся кондиломы и папилломы. При этом простое хирургическое вмешательство тут не подойдет, нужно применять:

• лазерную методику;
• криодеструкцию (воздействие экстремально низких температур на пораженные участки).

При этом нет никакого значения, когда именно произошло заражение матери - до беременности или во время, например, при активной половой жизни после зачатия ребенка или в результате повреждения кожи и проникновения в организм инфекции.

Симптомы

Симптоматика папилломовируса очень вялая, причем это никак не зависит от того, есть беременность или нет. Явные признаки болезни проявляются только в 10% случаев, остальные пациентки могут даже не подозревать о том, что в их организмах прогрессирует опасный недуг. Тем не менее некоторые симптомы все же могут наблюдаться:

• выделения из влагалища (реже, чем в случае с болезнью при обычном состоянии организма);
• распространение кондилом и бородавок по всему телу, особенно в районе половых органов и анального отверстия;
• болевые ощущения в нижней части живота, распространяющиеся на поясницу;
• жжение и боль при мочеиспускании (это происходит из-за попадания мочи на кондиломы);
• дискомфортные ощущения по время полового акта.

Также иногда возникают признаки интоксикации организма. Женщины сталкиваются с гипертермией (повышенной температурой тела), слабостью, сонливость, тошнотой, частыми головокружениями. При этом иногда дама становится раздражительной, что нехарактерно для обычного протекания ВПЧ любого типа.

Что делать при ВПЧ во время беременности?

На самом деле собственный иммунитет человеческого организма в состоянии самостоятельно справиться с вирусом папилломы. Но возможно это только в том случае, когда организм крепок и не страдает от других болезней. Во время беременности иммунная система уязвима, она не может дать полноценный отпор вирусу. Так что пускать болезнь на самотек нельзя, нужно обязательно лечиться.

Главное, что следует сделать, пройти полноценное обследование. Для этого следует собрать биоматериал (соскобы влагалища, мазки шейки матки) и отправить на анализы:

• бактериальный посев (отличается точностью, но стоит довольно дорого, да и времени занимает много - около трех недель);
• дайджест-тест.

Общий анализ крови сдавать бессмысленно. В лучшем случае он просто покажет наличие в организме инфекции. При этом установить его тип ДНК и разновидность, а также определить чувствительность микроорганизма к тем или иным антибиотикам не получится, для этого нужно более детальное обследование.

Обратите внимание, что во время беременности нужно постоянно отслеживать состояние организма.

Что касается лечения, то тут не все так просто. К медикаментозной терапии прибегают очень редко, так как создается существенный риск для малыша - может нарушиться нормальный ход развития плода. Большинство врачей сходятся во мнении, что применение каких-либо мер оправдано только в том случае, если наблюдаются явные изменения в шейке матки. Для контроля над этой ситуацией женщина должна регулярно проходить кольпоскопию - визуальный осмотр пораженного органа. Другое дело - удаление кондилом. О применяемых методах было рассказано выше, но дело это важное, ведь чем меньше новообразований, тем ниже риск развития рака.

Так как ВПЧ любого типа угнетает иммунитет, нужно позаботиться об укреплении защитных сил организма. Для этого подойдет:

• прием иммуномодуляторов;
• употребление витаминов, желательно в комплексах;
• добавление в рацион овощей и фруктов (они не будут лишними в любом случае).

Главное - не пускать болезнь на самотек. Если пройти терапевтический курс и регулярно наблюдаться у специалиста, то риск неприятных осложнений как для мамы, так и для ее малыша сводится к минимуму.

Если в остальных ситуацией борьба с ВПЧ народными средствами допустима, хоть и с большой натяжкой, при беременности делать этого нельзя.

Последствия ВПЧ при беременности

Для мамы будущего малыша все просто, осложнения такие же, как во всех остальных случаях заражения:

• рак шейки матки;
• нарушение зрения;
• снижение сексуального влечения;
• бесплодие.

Для ребенка все может закончиться фатально еще до появления на свет. Дело в том, что клетки мутированного материнского иммунитета могут атаковать не только сперматозоиды при зачатии, но и плод, который уже начал развиваться. В результате последует выкидыш, причем с большой вероятностью развития бесплодия у матери в будущем. Если этого не произошло, то в случае заражения малыша болезнь будет развиваться в его организме по стандартному сценарию, характерному для всех остальных пациентов.

Для девочек ВПЧ опаснее, чем для мальчиков. Риск развития рака в женском организме существенно выше.

Как планировать беременность при ВПЧ?

Если еще до зачатия в организме была выявлена эта инфекция, сразу отказываться от рождения малыша не стоит. Если соблюдать правила, описанные выше, то риски для мамы и ребенка будут минимальными. Однако перед оплодотворением следует пройти тщательное обследование. Его главная цель заключается не столько в выявлении вируса, сколько в определении его типа. Например, если он окажется не онкогенным, то особых рисков нет, можно рожать.

Но в случае выявления 16, 18 или 31 штамма ВПЧ следует дополнительно обследоваться и прислушаться к консультации врача. Как бы то ни было, но большинство медиков не препятствуют рождению детей зараженной матерью. При правильной терапевтической тактике опасности практически нет, ребенок родится здоровым и обязательно будет радовать родителей своими успехами в будущем.

Также вы можете познакомится с видеороликом, где специалист кратко объясняет как можно подготовится к беременности при ВПЧ.

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Остроконечные кондиломы

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .

• Папилломы (бородавки)

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

• Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.

Кондиломы при беременности

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: д иагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

• Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

• Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
• Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

• Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека объединяет обширную группу микроорганизмов вирусной природы, инфицирование которыми влечет появление на коже наростов, обладающих различными формами, размерами и структурой. Согласно среднестатистическим данным, носителями вируса являются порядка девяти человек из десяти, но в организмах большинства он находится в анабиотическом состоянии, никак не проявляя своего присутствия.

Особенно часто возрастает активность впч у беременных женщин, и связана подобная закономерность с изменениями гормонального фона и ослаблением иммунных сил в период гестации. развивается ускоренными темпами. Угроза здоровью и жизни плода может присутствовать только при поражении организма во время беременности определенными штаммами вируса. Тем не менее при появлении кожных наростов женщине рекомендуется уделить особенное внимание собственному здоровью и течению беременности.

Симптоматика

Папилломы, образование которых является последствием патогенной деятельности микроорганизмов вирусной природы, могут иметь различные формы, структуру, цвет и размеры. В подавляющем большинстве случаев они представляют собой небольшие уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов, расположенные одиночно или группами.

Однако существуют штаммы вируса, которые приводят к образованию наростов на слизистых тканях, в том числе, органов репродуктивной системы. Именно эта категория папиллом является особенно опасной во время беременности, так как может привести к развитию онкологических заболеваний.

Являются не только сугубо эстетической проблемой. Например, при расположении новообразований в области гениталий возможно повреждение наростов, образование незначительных кровотечений, болезненные ощущения, появление специфических вагинальных выделений.

Причины появления

Как уже было отмечено выше, папилломавирус и беременность нередко являются взаимосвязанными. Новообразования имеют тенденцию разрастаться и появляться именно в период вынашивания, и сопряжено это с рядом следующих причин:

• Гормональные сбои. Беременность приводит к колоссальным изменениям гормонального фона, что может стать причиной активного роста и распространения наростов. Если папилломовирусная инфекция была выявлена еще до зачатия, она не оказывает влияния на плод.
• Инфицирование до зачатия. Вирус может находиться в организме в спящем состояние в течение длительного времени. Во время беременности, а также в силу снижения иммунных сил, происходит его активация с последующим разрастанием новообразований.
• Половые контакты. Особенно опасными впч при беременности являются штаммы вирусов, передающиеся половым путем. Указанная разновидность патогенной микрофлоры может стать причиной воспалительных заболеваний, внутриутробного инфицирования плода, нарушения его роста и развития.
• Инфицирование возможно и во время беременности. Чаще всего, при условии соблюдения женщиной всех требований личной гигиены, это происходит при получении микротравм, например, царапин, ранок.

Важно! Вирус, вызывающий рост новообразований, может передаваться как половым, так и бытовым путями. Для профилактики инфицирования во время беременности женщине рекомендуется строго соблюдать основные правила личной гигиены.

Влияние на организм

Появление папиллом в период беременности не следует игнорировать. Даже не являющиеся опасными для здоровья будущей матери и ребенка новообразования могут вызвать массу беспокойства и дискомфорта, выраженного в появлении болезненных ощущений, косметологических дефектов и других неприятностей.

Однако существуют штаммы микроорганизмов вирусной природы, именуемые онкогенными, которые могут стать причиной столь серьезных осложнений, как развитие злокачественного новообразования или активация иных инфекций, которые имеются в организме в анабиотическом состоянии. Онкогенный впч и беременность могут привести к внутриутробной гибели плода или патологиям его роста и развития. Риск существенно возрастает в том случае, если патология приобретает хроническую форму.

Особенную опасность представляет впч 16 типа при беременности. Главное отличие онкогенного штамма данного типа заключается в том, что вирус может спровоцировать быстрый и неконтролируемый рост новообразований. Не являются редкими случаи, когда в течение нескольких часов болезненные наросты полностью покрывали слизистые ткани больной.

Но как влияет вирус данного типа на будущего младенца и опасен ли он для ребенка? Беременность при впч 16 может привести к внутриутробному инфицированию плода, а также патологиям его развития. Не исключены также различные осложнения гестационного периода. Кроме того, в период активной родовой деятельности, то есть, при прохождении ребенка по родовым путям, также присутствует риск инфицирования. После рождения это может привести к разрастанию новообразований в носоглотке малыша.

Особенно опасно такое сочетание, как впч 16 и беременность на ранних этапах гестации. Обусловлено это тем, что до наступления третьего триместра вынашивания применение сильнодействующих лекарственных препаратов не является допустимым. Соответственно, в этот период лечение предусматривает лишь приостановление патологии и распространения локализации пораженных участков.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление вируса папилломы в период гестации, включают несколько методов исследования, каждый из которых применяется для решения тех или иных задач. В первую очередь требуется проведение анализов, позволяющих выявить наличие в организме онкогенных штаммов. Кроме того, важным моментом является определение степени влияния вируса на организмы женщины и плода. Основными методами диагностики являются:

• Общая клиническая картина. Грамотный специалист может поставить первичный диагноз уже на основе симптомов, жалоб и визуального осмотра пациентки. Оценка внешнего вида новообразований, их количество и локализация позволяет определить длительность протекания заболевания и степень поражения организма.
• Физикальный и инструментальный метод обследования. Данные методики предусматривают проведение визуальной оценки состояния слизистых тканей органов репродуктивной системы. При необходимости делается забор биологических жидкостей и образцов тканей для дальнейшего проведения анализа в условиях лаборатории.
• Лабораторные методы исследования. Изучение биологических жидкостей и кусочков ткани проводится для определения степени поражения организма и штамма микроорганизмов вирусной природы.

Справедливости ради следует отметить, что пройти диагностику на предмет выявления папилломатоза женщине рекомендуется еще до зачатия. Своевременное выявление и лечение патологии позволят исключить осложнения беременности и родов.

Лечение

Способ лечения вируса папилломы у людей избирается только после проведения диагностических мероприятий. Необходимость проведения терапевтического лечения, а также выбор наиболее подходящих лекарственных препаратов и средств определяется в соответствии со степенью влияния вируса на организм женщины и разновидностью штамма.

В том случае, если микроорганизмы вирусной природы не являются онкогенными, проявляются исключительно в виде неэстетичных кожных наростов и не оказывают негативного воздействия на течение беременности, рекомендуется отложить консервативное лечения до момента родов. Подобная ситуация требует врачебного вмешательства только в том случае, если разрастания расположены на слизистых тканях родовых путей. Их наличие может привести к инфицированию ребенка в момент родов.

Также необходимым является лечение при обнаружении в организме женщины онкогенных штаммов. Консервативная терапия назначается строго в индивидуальном порядке. Выбор препаратов и методов терапии осуществляется на основе индивидуальных особенностей женщины и особенностей патологии.

Но что делать в том случае, если новообразований достаточно много, и они доставляют женщине дискомфорт, что является вполне возможным, например, при расположении наростов в области подмышечных впадин? Если негативное влияние впч на беременность исключено, рекомендуется отложить лечение до наступления третьего триместра. После этого допустимым является использование следующих препаратов, предотвращающих дальнейшее распространения новообразований и оказывающих угнетающее действие на впч. В их числе, например:

• Оксолиновая мазь, Виферон, Ацикловир – лекарственные препараты, предназначенные для наружного использования.
• Кипферон, Анаферон, Виферон – медикаменты для приема внутрь, обладающие иммуномодулирующими свойствами.

В некоторых случаях папилломы практически полностью исчезает или значительно уменьшается их количество после рождения ребенка. Объяснить это достаточно просто – стабилизируется гормональный фон женщины и существенно повышается иммунный барьер, который препятствует распространению болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения

Прежде чем задуматься о том, можно ли забеременеть при впч и влияет ли вирус на течение гестационного периода, женщине рекомендуется ознакомиться с возможными последствиями и осложнениями патологии. Возможно, такая мера заставит многих пройти обследование на предмет выявления впч задолго до зачатия.

В первую очередь к числу осложнений вируса папилломы относят онкологические заболевания, причинами развития которых могут стать штаммы онкогенных вирусов. На фоне сниженного иммунитета, отсутствия возможности применения радикальных методов лечения, указанные разновидности микроорганизмов вирусной природы быстро распространяются, вызывая рост злокачественных образований, в числе которых рак шейки матки, влагалища.

Также существует вероятность появления массового количества папиллом, их повреждения и травмирования. В этом случае возможно нагноение пораженных участков, распространение инфекции, появление болезненных ощущений. Для устранения подобных осложнений используются лекарственные препараты для наружного применения.

В подавляющем большинстве случаев угроза жизни и здоровью будущего ребенка отсутствует даже в том случае, если беременность протекала на фоне инфицирования вирусом папилломы. В качестве исключения называют риски заражения малыша в момент прохождения по родовым путям в том случае, если наросты имеются на слизистых тканях половых органов. Однако эта проблема легко решается посредством применения метода кесарева сечения.

Профилактика

К сожалению, несмотря на массовую пораженность населения вирусом папилломы, вакцина, предупреждающая инфицирование этой патологией, в настоящее время не разработана. Для уменьшения возможных рисков женщине, мечтающей о детях и планирующей зачатие, важно уделить собственному здоровью как можно больше внимания. Меры профилактического характера помогут если не исключить, то существенно снизить риск инфицирования вирусом папилломы.

На первоначальном этапе планирования женщине рекомендуется пройти диагностические процедуры и, при обнаружении штаммов вируса, принять курсы терапии, назначенные врачом. Кроме того, важным моментом профилактики является укрепление иммунных сил.

Именно снижение защитного барьера организма приводит к неконтролируемому росту вирусных микроорганизмов.

Своевременный отдых, правильное питание, отсутствие беспорядочных половых связей, подвижный образ жизни, прием витаминов и добавок, обладающих иммуномодулирующими свойствами, закаливания – каждый из приведенных способов поможет существенно укрепить здоровье и предупредить разрастание папиллом. Важно лишь помнить о том, что меры профилактики являются действенными только в том случае, если применять их своевременно.