Примерно каждая пятая беременность заканчивается наступлением самопроизвольног о выкидыша. В большинстве случаев выкидыши происходят на очень маленьких сроках, когда женщина даже не догадывается о своей беременности. Признаки выкидыша на раннем сроке до 2 недель беременности практически отсутствуют.

Симптомы самопроизвольног о выкидыша после третьей недели беременности:

1. Влагалищные выделения с примесью крови

Самым достоверным, но в то же самое время, самым грозным симптомом начала самопроизвольног о прерывания беременности – это появление маточного кровотечения любой интенсивности – даже легкого выделения сукровицы. Как правило, в начале выкидыша кровь имеет буроватый цвет, а по мере усиления кровотечения приобретает ярко – алую окраску. Интенсивность кровотечения тоже может быть самой разнообразной и варьироваться от нескольких капель до весьма и весьма интенсивного. Кровотечение без медицинского вмешательства может продолжаться довольно длительное время. При сильной кровопотере ребенка спасти уже не удастся, если же выделения пока мажущие, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

2. Боли в области матки и яичников.

Бытует мнение, что выкидыш всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Однако это не всегда так – в некоторых случаях самопроизвольное прерывание беременности протекает абсолютно безболезненно. Но чаще всего боль то появляется, то снова исчезает. Ни в коем случае не оставляйте без внимания боль в спине или внизу живота – это может сигнализировать об угрозе прерывания беременности или начале выкидыша. При появлении боли немедленно обратитесь к врачу – только врач достоверно знает, как происходит выкидыш и можно ли еще попытаться спасти вашу беременность.

3. Регулярный и болезненный тонус матки

Иногда во время беременности появляется ощущение сильного напряжения в нижней части живота. на ранних сроках не так заметно, но почувствовать может любая женщина если обратит внимание на этот симптом. Повышенный тонус - это сокращение мышц матки.
Какие симптомы, при тонусе матки?
Тонус матки при беременности сопровождается рядом симптомов:
- Напряжение и тяжесть внизу живота;
- Болевые ощущения внизу живота, напоминающие схватки;
- Боли в области лобка и поясницы;
- Твердость на ощупь живота;
- Ощущение как будто матка каменеет;
- Укорачивание шейки матки – это может увидеть врач на осмотре;
- Кровянистые выделения. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и к врачу

Приводит ли к выкидышу тонус матки? Большинство медиков склоняются к тому, что нет, если тонус не носит регулярный характер и не болезненен. При возникшем тонусе гинекологи рекомендуют воспользоваться безопасными спазмолитиками и полежать пока все не вернется в норму.

Причины самопроизвольных выкидышей в I триместре (первые 12 недель).

1. Нарушение гормонального фона, в т.ч. повышенное содержание мужских половых гормонов в организме беременной женщины

Если у женщины, находящейся на раннем сроке беременности нарушается нормальный гормональный фон организма, возможно самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее часто выкидыши являются следствием нехватки в организме беременной женщины самого главного гормона – прогестерона. Если проблема обнаружена своевременно, беременность в большинстве случаев можно спасти. Для этого врач гинеколог-эндокр инолог назначает беременной женщине курс лечения гормональными фармакологически ми препаратами.

Другая проблема гормонального характера – это повышенное содержание мужских половых гормонов в организме беременной женщины. Эти гормоны в значительной степени снижают нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые отвечают за нормальное развитие и течение беременности. За успешное течение беременности отвечают также те гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников и щитовидной железой. Обязательно проследите перед беременностью за состоянием этих органов. Достаточно часто самопроизвольный выкидыш на раннем сроке вызывается именно этой причиной.

2. Причины иммунологической природы

Иногда у беременной женщины встречается такое осложнение, как резус-конфликт. Происходит это в том случае, если зародыш от отца унаследовал отрицательный резус-фактор крови, а у мамы резус-фактор положительный. В итоге организм беременной женщины воспринимает зародыш как нечто, для него чужеродное, и начинает отторгать их. В таком случае для профилактики самопроизвольног о прерывания беременности врачи также используют лечение беременной женщины препараты, содержащие гормон прогестерон, который в данном случае является сильнейшим иммуномодуляторо м.

3. Наличие генетических нарушений у зародыша

По данным врачей – генетиков примерно 75% всех самопроизвольных прерываний беременности случается именно из-за наличия у зародыша различных вариантов генетического нарушения. Однако не стоит пугаться – в большинстве случаев это генетические дефекты носят случайный характер. Причиной подобных мутаций могут стать самые разные факторы внешней среды – воздействие различных вирусов, радиации и проч. И беременность, прервавшаяся по этой причине – это своеобразный «естественный отбор», который необходим природе для того, чтобы избавиться от не жизнеспособного и больного потомства. Чаще всего избежать подобных выкидышей практически невозможно. Да и стоит ли? Ведь если сама природа пытается избежать появления подобного ребенка на свет, значит, он действительно страдает серьезнейшими патологиями, возможно совсем не совместимыми с жизнью. Ведь если сама природа провоцирует выкидыш причины достаточно серьезные.

Единственное, что можно сделать в данной ситуации – это постараться избежать ее наступления задолго до предполагаемой беременности, посетив врача – генетика, который даст вам совет, каким образом это сделать или, по крайней мере, свести риск к возможному минимуму. Однако, к сожалению, учитывая большое количество негативных воздействий различных факторов современного мира, риск развития подобных генных мутаций остается всегда.

4. Наличие инфекционных заболеваний у беременной женщины

Существует огромное количество самых различных инфекций, передающихся половым путем и провоцирующих самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках: токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея и другие. А герпес и цитомегаловирус являются виновниками 20 % всех самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

Большое количество различных инфекций зачастую могут протекать вовсе без каких-либо признаков заболевания, то есть бессимптомно. Поэтому перед тем, как вы решите забеременеть, обязательно пройдите полное обследование организма, в т.ч. и на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Выкидыш происходит в результате того, что болезнетворные вирусы и бактерии приводят к инфицированию зародыша и поражению плодных оболочек. Для того чтобы этого избежать, вам необходимо пройти курс лечения еще до наступления беременности. Если же этого избежать не удалось, лечение необходимо начать как можно быстрее, чтобы снизить риск и степень негативного влияния на зародыш.

5. Хронические заболевания внутренних органов и ослабленный иммунитет

Если женщина в самом начале беременности перенесла заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма и значительным повышением температуры тела, очень высока вероятность самопроизвольног о прерывания беременности. Наиболее опасными являются такие заболевания, как грипп, вирусный гепатит и краснуха.

Однако даже самая банальная ангина или насморк, перенесенные на первых неделях беременности, могут спровоцировать выкидыш, не говоря уже о таких серьезных заболеваниях, как пиелонефрит, воспаление легких или аппендицит. Подобные заболевания являются очень серьезным осложнением, которое ставит под угрозу благополучное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Очень важно еще до планирования беременности пройти полное медицинское обследование. Эта мера необходима для того, чтобы выявить все имеющиеся в организме женщины очаги хронического воспаления и своевременно начать лечение, направленное на их устранение. Но даже в том случае, если избавиться от хронических заболеваний до беременности не удалось, необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

6. Наличие в анамнезе абортов

Очень многие женщины по каким-либо причинам делали аборты. Аборт является не просто хирургическим вмешательством в организм женщины, а очень серьезным для него стрессом. В результате искусственного прерывания беременности в организме женщины могут возникнуть осложнения: значительная дисфункция коры надпочечников, яичников и возникновение различных воспалительных процессов половых органов. Они очень часто приводят к нарушению нормального процесса вынашивания последующих беременностей. И привычные невынашивания беременности, и вторичные бесплодия – все это является последствием искусственных абортов. Именно поэтому так важно предохраняться от нежелательных беременностей. А если все же аборта избежать не удалось, при наступлении следующей беременности поставьте в известность врача – гинеколога о том, что вы ранее прерывали беременность.

7. Прием лекарственных препаратов и некоторых трав

Лекарственные препараты обладают способностью проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать на плод негативное воздействие. Особенно опасен прием лекарств именно в I триместре (первые 12 недель) беременности, т.к. именно в этот период происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов плода. И если в этот период на плод воздействуют лекарства, возможно формирование дефектов развития плода и, как следствие, преждевременного прерывания беременности.

Наиболее опасными являются обезболивающие лекарства, содержащие в своем составе кодеин, некоторые антибиотики, гормональные контрацептивны, особенно Постинор. Если во время беременности, пока вы еще о ней не знали, вы принимали эти лекарства, обязательно поставьте в известность об этом вашего врача-гинеколога. Подобные беременности требуют более тщательного контроля со стороны врачей. И, если возникнет такая необходимость, препараты при угрозе выкидыша также должен назначать только врач.

Очень широко распространено абсолютно ложное убеждение о том, что лечиться женщине необходимо средствами народной медицины, то есть травами. На самом деле надо беременная женщина должна быть крайне осторожна с применением трав. Очень многие травы оказывают очень сильное негативное воздействие на организм беременной женщины и формирование плода. Наиболее опасны на раннем сроке такие травы, как: пижма, зверобой, крапива. Также беременная женщина должна помнить о том, что такая безобидная приправа, как всем привычная петрушка, зачастую вызывает повышение тонуса матки и, как следствие, самопроизвольное прерывание беременности.

8. Стрессовые ситуации

Причины выкидыша на ранних сроках зачастую банальны. Очень часто на нормальное течение беременности оказывают крайне негативное воздействие различные стрессовые ситуации. Такой стрессовой ситуацией может стать смерть близкого человека, развод или напряженные отношения с родственниками. Однако близкие люди должны помнить о том, что под воздействием определенных гормонов эмоциональный фон беременной женщины становится очень и очень нестабильным. И причиной для сильного стресса может стать даже самый незначительный повод – невзначай оброненное слово или разбившаяся чашка.

Если же по каким-либо жизненным обстоятельствам беременная женщина все же вынуждена подвергаться различным стрессовым ситуациям, ей необходимо рассказать о сложившейся ситуации своему врачу, который назначит ей седативные препараты, благотворно влияющие на состояние нервной системы. Ни в коем случае нельзя принимать какие-либо успокаивающие лекарства без консультации с врачом, т.к. многие из них способны принести значительный вред зародышу и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Подъем тяжестей и иная физическая нагрузка провоцируют самопроизвольное прерывание беременности только в 5% всех случаев выкидышей, но игнорировать такую опасность ни в коем случае нельзя. Постарайтесь на время беременности отказаться от тяжелой физической работы или хотя бы равномерно распределяйте нагрузку, чередуя ее с отдыхом.

И уж совершенно недопустимо поднимать тяжелые предметы. Максимально допустимый вес для беременной женщины – это пять килограмм. Однако очень часто реальный вес сумок с продуктами в разы превышает его. А уж если в семье уже есть старший ребенок, то таскание санок, колясок, велосипедов становятся святой маминой обязанностью. Но не стоит этого делать – лучше попросите кого-либо из друзей, соседей или родственников. Особенно если у женщины уже появились симптомы выкидыша.

10. Падение и прочие травмы

И беременная женщина может оказаться в экстремальной ситуации, например, попасть в автокатастрофу или же просто поскользнуться и упасть. Как правило, в подобных ситуациях зародыш страдает крайне редко, так как хорошо защищен: околоплодными водами, стенками плодного пузыря, мышечной массой мамы и ее жировой прослойкой. Однако если с вами случилась подобная неприятность, все же перестрахуйтесь и обратитесь за медицинской помощью.

11. Принятие горячей ванной

Очень редко, но причиной самопроизвольног о выкидыша все же может стать злоупотребление беременной женщиной ваннами с чрезмерно горячей водой и длительным в ней пребыванием. Никто не призывает беременную женщину полностью отказаться от принятия ванны, однако необходимо помнить о простых мерах предосторожности. В частности, вода должна быть не слишком горячей, а продолжительност ь принятия ванны – не более 15 минут. В противном случае появляется риск самопроизвольног о прерывания беременности.

12. Вредные привычки

На течение беременности очень негативно сказывается наличие у беременной женщины таких вредных привычек, как курение или злоупотребление алкогольными напитками. Но и отсутствие прогулок на свежем воздухе, режима дня, злоупотребление кофеин содержащими напитками также очень негативно сказывается не только на здоровье беременной женщины, но и на развитие плода. В противном случае также возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Зачастую выкидыша можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Существует несколько стадий самопроизвольног о выкидыша: на первых двух беременность еще можно сохранить, остальные – уже неизбежно приводят к потере ребенка.

1. Угроза выкидыша

Эта стадия характеризуется появлением ноющих болевых ощущений в области поясницы и/или нижней части живота. После этого могут появиться несильные кровянистые выделения из половых путей. При появлении подобных признаков женщина должна немедленно вызвать скорую помощь или сама обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если на этой стадии начать немедленное лечение, то в большинстве случаев беременность можно сохранить. Некоторые женщины в подобном состоянии находятся практически всю беременность.

2. Начавшийся аборт

Данная стадия характеризуется появлением ощутимых болей в области крестца и живота. При этом болевые ощущения носят схваткообразный характер. Вслед за болевыми ощущениями появляются кровянистые выделения из половых путей, которые значительно усиливаются при движениях женщины. Вскоре женщина начинает жаловаться на чувство слабости и сильное головокружение. Однако даже в этой стадии самопроизвольног о аборта беременность еще можно спасти, если немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поэтому при любом, даже самом незначительном кровотечении, немедленная медицинская помощь просто необходима. Конечно, в некоторых случаях лечение проводится в домашних условиях. Но чаще всего в таких ситуациях врачи-гинекологи предпочитают помещать женщину на стационарное лечение в гинекологические отделения. Беременная женщина ни в коем случае не должна отказываться от предлагаемой госпитализации.

Не стоит также бояться гормонального лечения, предлагаемого врачами – ведь наиболее часто именно гормональные сбои подвергают угрозе нормальное течение беременности. И гормональный фон просто необходимо нормализовать. Таким образом, исчезнет фактор, провоцирующий угрозу прерывания беременности. И те гормоны, которые колют вам врачи, -именно те, которые организм получил бы естественным путем при отсутствии гормональных сбоев.

3. Выкидыш в ходу

В стадии самопроизвольног о прерывания беременности в ходу женщина ощущает резкую и сильную боль в нижней части живота и пояснице. Болевые ощущения сопровождаются значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша погибает плодное яйцо, и беременность сохранить уже невозможно. Но порой гибель выкидыша наступает за несколько дней до начала выкидыша. В таком случае плодное яйцо будет покидать матку не целиком, как округлый пузырик сероватого цвета, а по частям. Такое явление носит название – неполный выкидыш.

4. Свершившийся аборт

После того, как погибшее плодное яйцо без остатка изгоняется из полости матки, она начинает сокращаться, восстанавливая свой прежний размер. Кровотечение после изгнания плодного яйца и сокращения матки практически полностью прекращается. Полный выкидыш должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием.

Существует еще один вариант самопроизвольног о выкидыша – замершая беременность или несостоявшийся выкидыш.

При таком явлении плодное яйцо под воздействием каких-либо причин погибает, однако его изгнания не происходит. У женщины исчезают признаки беременности, и значительно ухудшается общее самочувствие. При ультразвуковом обследовании врач отмечает гибель плода. В этом случае вопрос о том, нужна ли чистка после выкидыша, даже не стоит – выкидыша как такового не происходит. И единственный способ устранения плодного яйца и остатков – это именно выскабливание полости матки.

Выскабливание полости матки

После выкидыша, если он случился вне условий стационара, женщина должна обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет объективно оценить состояние женщины, а также то, необходима ли чистка полости матки. Ни в коем случае не отказывайтесь от выскабливания матки, если ваш врач настаивает на нем. Последствия могут быть серьезными, ведь полное изгнание плода и плодных оболочек происходит крайне редко. В большинстве случаев женщине необходимо хирургическое выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца или плодных оболочек. В противном случае они немедленно начнут разлагаться, образуя замечательную питательную среду для размножения патогенных микроорганизмов, которые незамедлительно приведут к развитию различных воспалительных процессов в женском организме.

Порядок проведения хирургического выскабливания:

1. Подготовка

Во-первых, женщине будет сделана клизма и удален волосяной покров на лобке. После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиоло г, который выяснит, какой вид анестезии оптимально подходит именно для нее.

2. Осмотр врачом-гинеколог ом

Врач-гинеколог, который будет производить выскабливание, проведет общий осмотр женщины с применением зеркал для определения состояния шейки матки и слизистых влагалища. Затем также последует акушерское ручное исследование, целью которого является определение размеров матки, ее формы и расположения.

3. Анестезия

Это может быть общий наркоз, при котором женщина находится в бессознательном сознании и не осознает происходящего. Такой вид анестезии используют чаще всего – это позволяет избавить женщину от дополнительного стресса, а врачам – спокойно и быстро сделать свою работу. Однако в некоторых случаях, при наличии противопоказаний, операция проводится под местным обезболиванием. Для этого в шейку матки делаются инъекции с анестетиком, который блокирует нервные окончания, отвечающие за боль.

4. Операция

Женщина находится на гинекологическом кресле все время операции. Перед началом манипуляций половые органы женщины будут обработаны раствором йода (5%). После слизистые оболочки влагалища и шейка матки будут обработаны спиртовым раствором, после чего и начинается непосредственно само выскабливание.

При помощи влагалищных зеркал врач-гинеколог обнажит шейку матки женщины. После этого, в случае, если канал шейки матки открыт недостаточно, при помощи расширителей врач расширит его до нужной степени. После этого специальной кюреткой, имеющей форму ложечки, врач извлечет остатки плодного яйца или оболочек. После этого, при помощи острой кюретки врач проведет выскабливание слизистой оболочки матки. Эта мера необходима для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов в полости матки.

5. Гистологическое исследование

После того как будет произведено выскабливание полости матки, биологический материал в обязательном порядке будет отправлен на гистологическое исследование в лабораторию. Гистология после выкидыша просто обязательна. А если этот выкидыш – не первый, либо имеет место привычный выкидыш, то на генетическое исследование. Подобная мера поможет установить, что именно являлось причиной выкидышей.

После операции обязательно соблюдайтетребования послеоперационно й физиологической реабилитации :

1. Следите влагалищными выделениями. При появлении малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.

2. Контролируйте температуру тела. Ее повышение, как правило, сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме. Немедленно обратитесь к врачу при малейшем повышении температуры тела.

3. Следите за чистотой половых органов. Как минимум два раза в сутки обмывайте половые органы антисептическими растворами. Своевременно меняйте гигиенические прокладки, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий.

Не пренебрегайте советами по психологической реабилитации после выкидыша, они также важны, как и рекомендации касательно физического здоровья женщины.

1. Смиритесь с этой потерей и настройтесь на новый, положительный результат. Организм физически готов к новой беременности через 1-2 месяца после выкидыша. Однако намного дольше времени необходимо для психологической реабилитации. Зачастую женщина долгие месяцы не может смириться с потерей ребенка, особенно если беременность была желанной и долгожданной.

2. Не замыкайтесь в себе, в одиночку переживая боль и отчаяние. Обязательно расскажите о своих чувствах близким людям – мужу, маме, подруге. Если после этого вам не станет легче, гораздо разумнее будет обратиться за помощью к психологу. Игнорирование подобной проблемы может привести к развитию затяжной хронической депрессии.

3. Есть специфическое расстройство психики женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Очень часто у них появляется навязчивая идея о том, что выкидыша не произошло, и при чистке малыша также не затронули. Как правило, такие женщины покупают в аптеке тест на беременность, который зачастую оказывается положительным. А результаты теста такие потому, что гормональный фон женщины просто не успел вернуться в первоначальное состояние. А ведь именно на основании содержания гормона в моче тест и определяет наличие или отсутствие беременности.

4. Как ни тяжело думать об этом сразу после выкидыша, но наилучшим способом избавления от меланхолии станет наступление новой, удачной беременности. Однако не стоит забывать о том, что, во избежание повторения трагедии, к ней необходимо тщательно подготовиться. Женщина должна пройти полное обследование, сдать анализы на все скрыто протекающие инфекции, сделать ультразвуковое исследование. И только после получения разрешения от врача – гинеколога возможна беременность после выкидыша.

5. Никогда не отчаивайтесь. Пройдет совсем немного времени, и вы вновь увидите на тесте две такие долгожданные полосочки. И в этот раз вы обязательно пройдете весь путь беременности от самого начала и до рождения вашего малыша! Не бойтесь, что после выкидыша вам уже не удастся увидеть две полоски на тесте. А как это сделать как можно быстрее - читайте в лучшей книге о том, как забеременеть.

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш .

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами

В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности . Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.

Наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности

1. Генетические нарушения у плода
   По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.


2. Гормональные нарушения
   При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы . Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.


3. Иммунологические причины
   Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
4. Инфекции , передающиеся половым путём : трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз , а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
   Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.


5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов .
   Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха , вирусный гепатит , грипп . Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония , пиелонефрит , аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.


6. Аборты в анамнезе
   Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.


7. Лекарственные препараты и травы
   В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.


8. Стрессы
   Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.


9. Нездоровый образ жизни
   Приём алкоголя, наркотиков, курение , регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.


10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?

Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

• путешествия по воздуху на самолете;
• несущественная тупая травма в области живота;
• умеренные занятия спортом;
• единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
• активная сексуальная жизнь;
• стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

• чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
• существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
• еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

• несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
• неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
• крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

• нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

• внематочная беременность;
• злокачественное образование в области шейки матки;
• бескровное перекручивание кисты яичника;
• травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

• постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
• прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

• выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
• медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
• хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель