Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущую беременность.

Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.

Оптимальное количество жировой ткани

Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов . Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.

Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин , которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.

Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.

О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный 0,68-0,7. Это признаки "правильной" фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.

Жир до и после зачатия

Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при . Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует , приводя к нарушениям и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).

Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира . На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.

Прибавки веса во время беременности

Сколько же должна набрать в весе женщина за период беременности и из чего складывается эта прибавка?

Как правило, нормальная прибавка массы тела за беременность составляет 8-14 кг, в среднем 10-12 кг. Эти цифры складываются из следующих составляющих:

• Плод — 3300 г
• Матка — 900 г
• Плацента и оболочки — 400 г
• Околоплодные воды — 900 г
• Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
• Увеличение объема молочных желез — 500 г
• Жировые отложения — 2200 г
• Тканевая жидкость — 2700 г

То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у беременной с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше 5-7 кг.

ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.

При низком ИМТ беременная может прибавить 12,5-18 кг, при нормальном — 11,5-15 кг, при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.

Известно также, что чем старше возраст беременной , тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес беременной увеличивается в норме на 15-22 кг.

Недостаточная прибавка веса при беременности (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.

Прибавка веса по триместрам

Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей "заедает" свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в . Во вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после . Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.

Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела

Следует отметить, что регулярное измерение массы тела беременной не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса . Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.

Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе на позднем сроке является тревожным симптомом.

Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание во время беременности может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.

Человеческий организм может отложить в резерв не более 130 г жира в день, и все, что выше этих значений, является задержанной водой.

Чрезмерный набор веса приводит к появлению повышенного артериального давления, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, беременности. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.

Врач, наблюдающий беременность, поможет вам правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!

Обсуждение

Думаю что универсальных рекомендаций для всех нет, у некоторых изначально большой вес, а есть те кому поправиться очень сложно. У моей подруги был недобор веса во время беременности и ей дополнительно назначали метаболические средства.

Все это понятно, но как-то насторожил такой момент, беременная с изначально лишним весом не должна прибавлять больше 5-7 кг, а если суммировать все параметры,исключив увеличение объема молочных желез и жировые отложения, все равно уже получается 9400!!! И что тогда еще должно меньше весить? ребенок? плацента? матка? ??? я этого не поняла(((У меня вот 27 недель и прибавка уже +4кг, это получается, что я уже практически прибавила все, что было можно, и дальше что делать целых 13 недель?

Комментировать статью "Вес во время беременности: какая прибавка правильная"

Прибавка в весе на 20 -й акушерской неделе. Дальше в прогрессии будет плюс или на вторую половину беременности примерно столько же прибавки приходится?

прибавка веса и пол ребенка. Вес. Беременность и роды. Что влияет на прибавку веса ребенка. То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом.

Последние недели вес сам сбрасывается. Сейчас получается всего +14 кг. Были 2 недели, когда +3кг было, как раз где-то на 20-ой неделе Раздел: Вес (за 2 недели набрала 2 кг при беременности). ой, я бы при прибавке в 13 кг даже и не подумала устравивать себе...

Обсуждение

ага, меня тоже ругает постоянно, я набрала уже 6 кило....она грит что к 14 неделям надо максимум 2 кг набрать...сижу на диете теперь:((((((((

Прибавка может быть неравномерная. Я к предыдущему визиту набрала почти 2 кг за 10 дней, а потом за почти две недели -100г. А до 22-23 недели вообще ничего не прибавляла.
Меня врач не ругает, а если начнет - найду что ответить;))

прошлась по разным табличкам по прибавке веса (и русским, и заграничным) - 3 из 4 при введении моих добеременных параметров показывают, что я на я в обе беременности прибавляла по килограмму в неделю после 20 недель.но у меня был жуткий аппетит, и из...

Обсуждение

я в обе беременности прибавляла по килограмму в неделю после 20 недель.но у меня был жуткий аппетит, и из роддома я выходила с15-20 кг лишними. Плюс у меня всегда были жуткие отеки,хотя давление не поднималось ни разу.
С питанием как?Правильное - мясо,салатики,немного углеводов?Или булки с тортами? Я вот еще что замечала -как поем не домашнего изготовления,ак прибавка бешеная,когда ела только домашнюю пищу,то 200грамм в неделю прибавляла

Если белка в моче нет, то не волнуйтесь... Я за 2 недели 3 кг прибавляла. Всего сейчас +14. Чувствую себя отлично.

Вес во время беременности: какая прибавка правильная. Перестала набирать вес. Я сама то по 3 недели не набираю вес, или вообще Перестала набирать вес. Прибавка в весе на 20-й акушерской неделе. Я весила 67 при росте 173 до беременности, для меня это хороший вес...

Обсуждение

это хорошо даже..... излишки веса во многом из-за переизбытка жидкости в огранизме, ограничивать себя в питье очень тяжело по себе знаю. В след. УЗИ обратите внимание на показатель кол-ва околоплодных вод. Если там все нормально и их достаточно - вообще нет повода для беспокойства, легче после бер. будет фигуру вернуть...

не знаю, нормально ли это, но я после 30-33 недель так уже вес и не увеличивала, только отекала и отеки сбрасывала. Суммарно набрала примерно 10 кг, родила в срок ребенка 3800. нормального, без гипоксии.

Ради желания нравиться себе, многие женщины ведут беспрерывную борьбу с лишним весом или с его нехваткой. Во время счастливого ожидания малыша, контролировать вес начнет и гинеколог. Суть в том, что прибавка в весе во время беременности, является одним из индикаторов состояния здоровья и самой женщины и естественно ее будущего ребенка.

Прибавка веса по неделям беременности

График оптимального набора веса при беременности не имеет жестких рамок, а расчет понедельной прибавки индивидуален и основывается на конкретных особенностях сложения тела и состояния здоровья женщины. В то же время, некоторые показатели возможной нормы поддаются калькуляции. Однако, до того как обратиться к цифрам, которые отражают прибавку веса каждой недели беременности, следует определить индекс массы тела (ИМТ) конкретной беременной.

Чаще всего, именно в период первого триместра, будущие мамы начинают значительно прибавлять в весе, говоря точнее, это начинается с третьего месяца вынашивания плода. Виной этому может быть ранний токсикоз или адаптация организма к сопутствующим изменениям. Средний показатель — это один-два килограмма. Исключение составляют женщины, ранее соблюдавшие жесткую диету.

Оптимальный набор массы тела во втором триместре немного возрастает и варьируется в пределах 250 - 300 г в течение каждой недели. К примеру, 23 неделя вынашивания плода способна обогатить женщину на 8 кг (с первых дней беременности). Вес плода при этом будет составлять примерно 480 граммов. Нормальным допустимым увеличением массы тела, от первоначальных цифр, к 29 неделе принято считать восемь-десять килограмм.

Полезно знать:

Начинать контролировать прибавку веса нужно с того момента, когда была подтверждена беременность - этот момент начальная точка замеров. Наблюдающий течение беременности врач-гинеколог, всегда рекомендует вести учет своих показателей. За весь период вынашивания ребенка прибавка веса беременной не должна превышать 10 - 12 килограмм.

Норма прибавки веса

В большинстве случаев, в первые десять недель беременности, у будущих мам не наблюдается какое-либо увеличение в объемах. В это время организм женщины адаптируется к происходящим в нем изменениям. Здесь важно отметить, что больше способствует сбрасыванию, нежели набору веса. Только спустя первые десять недель, беременная начнет набирать килограммы, оправданные увеличением размера малютки и прочими факторами, сопутствующими ее положению. Среднестатистическая норма увеличения веса при вынашивании малыша в период первого триместра равна одному - двум килограммам. Максимальная прибавка веса беременной придется на второй и третий триместр. В этот период вес должен увеличиваться еженедельно на 250-300 г.

Наибольший интерес у наблюдающего беременность врача-гинеколога вызовет именно третий триместр. Врач определит семидневную норму прибавки веса беременной из расчета: на 10 см роста приходятся 22 грамма прибавки веса. К примеру, если рост беременной равен 160 см, то нормой прибавления будет 352 грамма, а при росте 185 см - 400 грамм.

Масса тела беременной контролируется при каждом посещении гинеколога и заносится в обменную карту. Самостоятельный контроль веса также не будет лишним, но чтобы замеры были достоверными, проводить их нужно утром, натощак и в одной и той же одежде.

График прибавки

График увеличения массы плода, напрямую зависит и от увеличения массы его мамы. А вес беременных должен учитывать не только вес будущего малыша, но и плаценты, околоплодных вод, рост мышц матки и молочных желез. Совокупность этих параметров и составляет показатель прибавленных килограммов.

Так, например, в первый месяц беременности, может наблюдаться рост массы тела (при отсутствии токсикоза) - 175 г за 7 дней. В связи с перестройкой организма, на втором месяце беременности темп роста веса женщины несколько снижается - 125 г в пределах недели. Третий месяц вынашивания малютки сопровождает самый низкий прирост - около 75 г в неделю.

К четвертому месяцу будет наблюдаться резкий рост - 200 г в неделю, а пятый месяц обусловлен пиковым ростом массы тела - около 600 г в неделю. На шестом месяце темпы несколько снизятся до 400 г, а с седьмого по девятый месяц, набор веса стабилизируется и равен он 450 граммам на протяжении каждых семи дней. Это усредненный график и незначительное отклонение от его показателей естественно и связано с индивидуальностью женщин, их конституцией и физиологией.

Общая прибавка веса

Каждый случай уникален, однако общая норма набора граничит в рамках 7 - 16 кг. Если конституция женщины относит ее к астеникам (худым) - можно уверенно утверждать о добавочных 12 - 16 кг во время беременности. При этом и сама женщина, и ее будущий ребенок, будут чувствовать себя отлично. Если же женщина склонна к полноте (гиперстеник) норма прибавки может быть 7 - 10 кг. Если беременная нормостеник - ее вес в идеале увеличивается за весь период беременности на 10 - 14 кг.

В норму прибавки веса входит много различных подкатегорий. Так, к примеру, вес самого малыша составляет примерно 3,5 кг, а плаценты около 0,7 кг. Околоплодные воды добавят к весу женщины примерно 0,9 кг, а матка чуть больше - 1 кг. Увеличенный объем молочных желез наградит 400 - 500 гр, а выросший в этот период объем кровяной плазмы добавит 1,2 - 1,5 литра. Также увеличится объем клеточной жидкости от 1,4 до 2,7 литра. А сама жировая ткань расширится на 2,2 - 3 кг.

Патологическая прибавка килограммов

Не стоит фанатично следить за весом и контролировать каждую калорию, тем самым ущемляя свой организм в витаминах, поскольку каждый недополученный витамин - это минус для ребенка. Общий упадок сил беременной способен спровоцировать нехватку кислорода в организме ребенка, результатом чего может стать , отслоение плаценты и выкидыш (преждевременные роды). При самом благоприятном раскладе — ребенок родится слабым и маловесным.

Но и набирать лишний вес тоже нельзя, это чревато излишней нагрузкой на позвоночник и суставы, могут наблюдаться варикозное расширение вен и болевые ощущения в нижней области живота и области крестца. Чрезмерное увеличение веса, является свидетельством нездорового состояния организма беременной и считается индикатором токсикоза на последних неделях вынашивания плода. Важна золотая середина в контроле веса и приеме пищи. Женщины набравшие вес в пределах нормы, намного легче переносят беременность и роды, а вероятность выкидыша при этом снижается в разы.

Большая прибавка в весе при беременности

Чрезмерная прибавка веса во время беременности может привести к позднему токсикозу, сахарному диабету, трудностям в мышечной активности, отдышке, повышенной утомляемости, раздражительности, повышенному артериальному давлению, болезненным ощущениям в икроножных мышцах и спине.

Однако, перенабор веса может быть следствием не только роста жировых тканей, но и оттока жидкости из тканевого слоя. В большинстве случаев, отечность появится ближе к родовой деятельности, но может и ранее, с 23 недели. Причиной патологии являются физиологические изменения в материнском организме и если женщина до наступления беременности была подвержена дисфункции почек и проблемам с сердцем, отеки станут ответной реакцией этих органов на новые нагрузки.

Поскольку позвоночник в этот период подвержен повышенной нагрузке, то дополнительная масса тем более усугубит его положение. В этот период, привычный центр тяжести будет смещен, что влечет за собой дополнительные проблемы. Появятся боли в спине, головные боли, может обостриться остеохондроз, протрузия межпозвоночных дисков, возрастет риск образования тромбозов.

Среди общих рекомендаций стоит отметить обязательный отказ от жирных блюд, майонеза, продуктов фаст-фуда. должен быть менее калорийным, но не уступающим по питательности и количеству витаминов и минералов. Не менее важно, откорректировать и свой режим дня: приумножить двигательную активность и увеличить время пеших прогулок на свежем воздухе.

Недобор

Маленькая прибавка является показателем того, что плод недополучает необходимого для своего здорового развития количества питательных веществ. Недополучая питательных веществ, малыш начинает забирать их из материнского организма. В большинстве случаев, достаточно лишь изменить рацион питания: увеличить объем потребления высококалорийных продуктов и количество употребляемых жиров.

Не менее важно, ввести в свой рацион и продукты, способные стимулировать аппетит (к примеру, пророщенную пшеницу, которая является мощным кладезем витаминов, минералов и микроэлементов). Прием пищи должен быть дробным и частым (пять-шесть раз в сутки).

За все время вынашивания малютки, такая женщина должна прибавить в весе не меньше 11 кг, в противном случае, существует риск родить недоношенного ребенка, вес которого не будет превышать двух килограммов. По этой причине важно приложить все усилия, чтобы прибавка веса составляла от 11 до 16 кг.

Также очень важно, определить первопричину, вследствие которой набор веса затормозился. Причина может быть скрыта не только в недоедании, но и в наследственной предрасположенности, заболеваниях физического и психического характера.

Расчет прибавки веса при беременности

Прибавка веса в период беременности напрямую зависит от начальных физических параметров. Расчету прибавки веса предшествует расчет индивидуального индекса массы тела. Согласно нормативам полученный результат должен попасть в промежуток от 20 до 26.

В том случае, если ИМТ менее 18,5 - это свидетельствует об истощении, что грозит серьезными осложнениями. Если полученный результат ИМТ находится в пределах 18,5 - 19,8, это легкая степень истощения. Нормой принято считать индекс массы тела равный 19,8 - 26. Легкая степень ожирения - ИМТ 26 - 30, ожирение - свыше 30.

На 20 неделе беременности

За сорок недель вынашивания малютки, масса тела беременной должна увеличиться на 8 - 12 кг. Однако, это не говорит о том, что в течение первого месяца женщина должна съедать за двоих, а за неделю до родовой активности сесть на диету и в итоге, к моменту родоразрешения, достичь нужных 12 кг. Очень важно придерживаться рекомендованных специалистами норм набора веса по неделям.

Является срединой всего периода вынашивания малыша и пиковым моментом в увеличении массы малыша и его мамы. По истечению времени, масса малыша возрастет, а плаценты упадет. К примеру, к 20 неделе, объем околоплодных вод равен 300 мл (к 30 неделе — этот показатель равен 600 мл, а к 35 — уже литру, затем рост несколько снизится). Сам будущий ребенок, в этот период, весит около 300 грамм и рост его равен 25 см.

Прибавка массы тела на 20 неделе беременности, обусловлена и увеличением размеров матки, далее этот мышечный орган будет увеличивать объем только с помощью растяжения волокон мышечных тканей, вес останется устойчивым.

Объем кровообращения продолжит увеличиваться на продолжении всего периода беременности. Подготавливаясь к кормлению, молочные железы начнут увеличиваться в объеме, благодаря репродуктивным свойствам железистой ткани и разрастанию жировых отложений. Общая прибавка веса на 20 неделе должна составлять около 3 - 6 кг.

На 23 неделе беременности

К тому времени, когда с момента зачатия, пройдет уже более 5 месяцев, животик заметно округлится. Малыш прибавит в росте (до 30 см) и в весе - около 0,5 кг. В десять раз увеличится и его мозг, теперь его масса равна 20 - 25 г, поэтому немаловажна стабильная поставка необходимого количества кислорода к плаценте.

Прибавка массы тела, на , будет считаться нормальной, если беременная от момента зачатия увеличила свой вес на 4 - 7 кг. Значительные отклонения в одну или другую сторону насторожат врача-гинеколога, наблюдающего течение конкретной беременности. В этом случае, существует необходимость выявить и ликвидировать причину отклонений.

На 26 неделе беременности

В случае нормального дородового вынашивания, ежедневная прибавка веса к 26 неделе, должна составлять около 150 грамм. Соответственно к 26 неделе, будущая мама должна стать тяжелее на 5 - 9 кг. Подобные цифры обусловлены, в основном, фетоплацентарной системой.

Масса фетоплацентарной системы включает в себя вес будущего малыша (2,5 - 4 кг), детское место (0,5 - 0,6 кг) и околоплодную жидкость (1 - 1,5 литра). Рост матки и васкуляризация прибавят около килограмма к общему показателю, а увеличение объема молочных желез женщин около полукилограмма. Рост объема перекачиваемой крови, которую женщина потеряет при родоразрешении от 0,3 до 0,5 литров.

Все эти килограммы составят физиологическую норму прибавки веса, необходимую для развития и вынашивания малыша, эти же килограммы без затруднений уйдут сразу после родовой активности. Избыток набираемой массы на 26 неделе может свидетельствовать и о крупном плоде (4 и более килограмм), и о скоплении переизбытка жидкости (отеки) в тканевых слоях.

В том случае, если масса плода превышает 4 кг, врачи будут говорить о риске травмирования при прохождении родовых путей самого новорожденного, пострадает при этом может и сама женщина. В таких случаях, увеличивается вероятность показаний к кесареву сечению. Поэтому масса тела, на , должна находиться под особым контролем. От этого зависит будет ли женщина рожать самостоятельно или есть необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае значительного роста объемов, таким беременным, следует придерживаться разгрузочных дней (суточная норма жидкости - до 2 литров, снижается потребление соли). Важно помнить, что эти дни должны проходить только после консультации врача по этому поводу и под его постоянным контролем. В случае подобной клинической картины, не менее важно, несколько раз в день измерять артериальное давление. У женщин подобной группы риска, чаще чем у остальных беременных, исследуется моча.

Случаям недобора массы может сопутствовать некоторая задержка или абсолютная остановка внутриутробного формирования плода. Причиной недостаточного веса, может являться и маловодие (недостаточный объем околоплодной жидкости), а также хроническое заболевание внутренних органов самой беременной. Установить изначальные причины сбоя, следствием которого стало нарушение нормы прибавки веса, необходимо обязательно, для своевременного лечения и принятия адекватных мер.

На 29 неделе беременности

К , вес ребенка равен примерно одному с четвертью килограмма. Длина малыша около 37 см. Также модифицируются пропорции тела, закрепляется косно-скелетная часть, образуется подкожно-жировой слой. Прибавка массы тела беременной на 29 неделе уже более существенна и равна примерно 6 - 10 кг (в случае нормального протекания беременности).

У беременной, в этот период, появится отдышка, сильная утомляемость даже от незначительных нагрузок, возникнут болевые ощущения в области поясницы, поскольку увеличится нагрузка на суставы и позвоночник. Не менее вероятны проблемы со стулом - запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Также может наблюдаться храп во время сна.

С целью минимизации этих последствий, беременные обязаны корректировать дневной режим и рацион питания. Больше отдыхать, но не лежать в кровати, а ходить на пешие прогулки, другими словами, совмещать двигательную активность со свежим воздухом. Спать беременные на этом сроке, могут только на боку, поскольку в этом положении внутренние органы женщины будут подвержены наименьшей нагрузке.

Рацион питания должен исключать употребление бобовых, цельного молока, жирной пищи, винограда, свежей капусты, чрезмерно острых и соленых блюд, сладостей и выпечки. Не менее важно, отказаться от всего, что способно провоцировать запор и изжогу.

А вот увеличить потребление в своем рационе следует тертой сырой моркови с яблоком; кисломолочных продуктов; сухофруктов, а особенно чернослива; оливкового, кукурузного и льняного масла. Важно не забывать и о достаточном объеме чистой воды.

Увеличение веса при беременности двойней

В случае многоплодной беременности, одни врачи склонны утверждать, что нет никакой разницы между одно- или двуяйцевой беременностью и такая беременная должна следовать классическому графику прироста массы тела. Другие же уверены, что прибавка массы, во время вынашивания двойни, должна составлять около 15 - 20 кг. Будущим мамочкам астенического типа телосложения, необходимо набрать около 20 кг, а гиперстеническому типу необходимо 15 кг.

Расчет не является слишком сложным. К примеру, полноценный вес новорожденного составит около трех килограмм. Как следствие, общая прибавка веса женщины, беременной двумя детьми, должна стать больше еще на 3 кг, в отличие от одноплодной беременности. В то же время, не следует забывать о массе дополнительных околоплодных вод и еще одного «детского места».

Если нормальный прирост не выявлен - это может свидетельствовать о недоедании беременной, либо о слишком высоком показателе расхода энергии. В этом случае, стоит откорректировать свой рацион питания, увеличить потребление калорийных блюд и продлить время, затрачиваемое на отдых. Если прибавка массы немного превышает нормативы, нужно, напротив, снизить калорийность пищи и активизировать режим дня.

Суточная норма увеличения

Ни один врач-гинеколог не может достоверно утверждать о нормальной суточной прибавке веса во время беременности. Так, к примеру, если за 7 дней, беременная в пределах нормы прибавила примерно 450 г (около 60 грамм в день), то это не является свидетельством того, что ежедневно необходимо четко придерживаться этой схемы прибавки. Разгрузки во время беременности не допускают соблюдения строгих диет. Они включают в себя уменьшение калорийности блюд, не снижая при этом их питательности, и обильный питьевой режим.

Когда женщина вынашивает малыша, многие вокруг нее утверждают, что и питаться в этот период ей нужно за двоих, чтобы энергии хватало и на будущую маму и на ее малыша. Это в корне неправильно. Нельзя прибегать и к другим крайностям: соблюдение строгих диет также недопустимо в период вынашивания малютки. В случае отклонений от нормы, главное правило — пересмотреть рацион питания, поскольку прибавку в весе во время беременности контролировать легче, чем купировать возможные осложнения, провоцируемые «ненормативным» весом.

Этот вопрос интересовал, интересует и будет интересовать женщин, которые готовятся стать матерями. Действительно, проблема не потеряет своей актуальности никогда, потому, как и недостаточная прибавка веса, и избыточная масса тела, может отрицательно повлиять не только на женщину, но и на ее ребенка. И, конечно, не последнюю роль играет и возврат к прежним формам после родов. Беременность – это таинство, и переедание, как и голодные дни, негативно скажутся на женщине и ее малыше если не сейчас, то в будущем. Расхожее выражение, что будущая мать должна есть за двоих, абсолютно неприемлемо, важен не объем потребляемой пищи, а ее полноценность и качество.

Недоедание

К сожалению, на сегодняшний день найдется немало беременных, которые всеми мыслимыми и немыслимыми способами желают сохранить свою фигуру и в период вынашивания плода. Хочется еще раз напомнить таким женщинам, что голодание и соблюдение различных диет неприемлемы для периода беременности.

Недостаточный вес опасней избыточной массы тела.

• Во-первых, высока вероятность рождения маловесного ребенка (2500 г и менее).
• Во-вторых, такие дети часто рождаются с различными пороками развития (в первую очередь повреждается головной мозг). Также высок риск получить вместо маленького чуда большое горе (мертвого ребенка).
• В-третьих, недостаточный вес провоцирует снижение эстрогенов (как известно, жировая ткань участвует в их производстве наравне с другими органами), что может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Переедание

Но наравне с женщинами, которые «борются» за свои формы и во время беременности, существует и их противоположность. Это женщины с избыточной массой тела или ожирением на фоне усиленного питания. Хочется и их разочаровать.

Патологическая прибавка веса во время беременности так же не приведет ни к чему хорошему. Возрастает риск развития гестозов (токсикозы второй половины беременности, которые сопровождаются скрытыми и явными отеками, что только усугубляет ситуацию).

Бесспорно, у некоторых беременных повышен аппетит, и они готовы есть всегда и везде, гордо заявляя: «Я будущая мать», однако, не стоит слишком увлекаться поглощением пищи, особенно таких продуктов, которые ведут к накоплению жировой (а необходима безжировая) ткани.

У женщин с чрезмерной прибавкой массы тела часто развиваются венозная болезнь, геморрой, угроза прерывания, гестационный сахарный диабет, который ведет к резкому увеличению массы плода (4000 – 5000 г), а, следовательно, и к проблемам в родах. Если аппетит невозможно «загасить», стоит заменить постоянные перекусы овощами и фруктами, крекерами или орешками.

Индекс массы тела во время беременности

Чтобы определить, сколько женщина должна прибавить в весе за всю беременность, врач рассчитывает индекс массы тела. В среднем прибавка в весе составляет 10 – 12 кг, но это же в среднем. Формула расчета индекса массы тела следующая:

Вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Например: вес составляет 70 кг, рост в 1,7 метра 70: 2,89 = 24.

• У худощавых женщин индекс массы тела составляет 20 и меньше. Такие беременные должны прибавить за весь период вынашивания ребенка 20 – 16 кг.
• У женщин с нормальным весом (норма) индекс массы тела составляет 20 – 27. За всю беременность им необходимо поправиться на 10 – 14 кг.
• У женщин с избыточной массой тела индекс превышает цифры 27, а про ожирение говорят, когда он равен 29 и больше. За весь период беременности они должны набрать 6 – 9 кг.

Как распределяются прибавленные килограммы во время беременности

Прибавленные килограммы – это не только увеличение жировой ткани передней стенки живота, которое защищает плод от внешних воздействий. Также увеличиваются молочные железы (грудь готовится к лактации), растут плод и плацента:

• плод - 3400 г;
• плацента - 650 г;
• околоплодная (амниотическая) жидкость - 800 мл;
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) - 970 г;
• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) - 405 г;
• увеличение объема крови на 1450 мл;
• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г;
• жировые отложения – 2345 г.

Как увеличивается вес во время беременности?

Как правило, женщина интенсивно прибавляет в весе до 20 недель. Но у некоторых беременных может наблюдаться и противоположная картина, что не является патологией. В первом триместре беременная прибавляет в весе 1,5 – 2 кг (примерно по 500 грамм каждую неделю). Во втором триместре общее увеличение массы тела составляет 6 – 7 кг, а в третьем триместре женщина не должна пребывать в весе более 500 г в неделю. Накануне родов (примерно, за 1 – 2 недели) происходит снижение массы тела (около 0,5 – 1 кг), что не является патологией, а свидетельствует о подготовке организма к родам.

Анна Созинова

Практически все будущие мамочки очень переживают – сколько килограмм лишнего веса они могут набрать за беременность? И это переживания действительно обоснованные, ведь лишний вес во время беременности, ровно как его недостаток могут сказаться отрицательно на формировании жизненно важных органов у плода. Ожирение вредит как будущей маме, так и ее ребенку.

К чему ведет недобор веса?

Если беременные женщины во время беременности набирают недостаточную массу тела, но в результате у них рождаются малыши с дефицитом массы тела. Вес ребенка в таком случае составляет приблизительно 2,5 кг. Недобор веса за все 9 месяцев беременности приводит к физическому или же психологическому отставанию в развитии. Не все беременные знают, что недоедание в этот важный и ответственный период намного страшнее по последствиям, нежели ожирение.

Когда женщина сознательно в период беременности недостаточно питается, мозг ребенка испытывает недостаточное количество витаминов и полезны веществ, в результате – мозг малышей не развивается. Помимо этого, обмен веществ у малыша также нарушается. Но, и это еще не все! Дефицит полезных веществ в организме матери может повлиять на выработку – гормона, недостаток которого приводит к угрозе выкидыша и потери ребенка на любом сроке беременности.

К чему приводит лишний вес во время беременности?

Также, как недобор веса может привести к значительным последствиям в период беременности, так и избыток веса ведет к некоторым проблемам. Повышенный набор веса приводит к риску возникновения сахарного диабета и позднего токсикоза (появляется на 7, 8, 9 месяцах беременности).

Сахарный диабет приводит к тому, что у женщины, как правило, появляется малыш с избыточной массой тела (плод весит свыше 4 кг). Роды в таком случае проходят очень тяжело, особенно, если женщина принимает решение рожать естественным путем.

Возникающий из-за лишней массы тела, ведет к повышению артериального давления, а также может спровоцировать судороги на поздних сроках беременности.

Женщины, набравшие большое количество лишнего веса во время беременности, очень сложно выхаживают беременность, их мучает одышка, они тяжело передвигаются, не могут самостоятельно обслужить себя в быту. Лишний вес, набранный в период 9 месяцев беременности, очень тяжело сбросить после рождения ребенка.

Каким должен быть вес при беременности?

Набор веса во время беременности зависит исключительно от того, с каким весом женщина входила в беременность. Принято считать, что если у женщины был недобор веса до беременности, тем больше она может набрать уже при беременности.

Итак, с дефицитом веса до беременности, женщина может набрать от 13 до 18 кг (и это не будет считаться лишним весом). Если же до беременности вес был в пределах нормы, то не страшно набрать за 9 месяцев от 12 до 16 кг. Когда вес избыточный и женщина страдала ожирением, ей можно набрать от 7 кг и до 11 (не более).

При диагностированном ожирении до беременности, максимальный набор веса составляет около 6 кг (но, здесь еще нужно будет учитывать рекомендации лечащего врача-гинеколога и терапевта относительно набора веса). Если беременность многоплодная, то в норме разрешено набрать от 16 кг и более.

Как рассчитать свою норму веса до беременности или же если вы находитесь на данный момент в первом триместре беременности. Для этого нужно вычислить индекс массы тела (ИМТ) – делим свой вес в кг на рост в квадрате и в метрах. К примеру, женщина весит 80 кг при росте 1,70 м. Делим 80 кг/ (1,7*1,7) = 27,68. То есть, ИМТ равен 27,68.

Если ИМТ меньше 18 – дефицит веса; ИМТ от 18,5 до 25 – нормальный вес; ИМТ от 25 до 30 – избыточный вес и отметка ИМТ более 30 – это уже ожирение. В случае нашей пациентки, у нее избыточный вес, значит, за время беременности она может набрать о 7 и до 11 кг.

Как распределяются килограммы в период беременности?

Килограммы в период беременности – это не лишний вес, как это принято думать. Весь тот вес, который набирает женщина за 9 месяцев беременности, очень грамотно расходуется ее организмом. В частности, 3-3,5 кг (иногда и больше) весит плод. Около 0,5-1 кг – плацента, матка у нас увеличивается до 1 кг (и более), занимают около 1 литра (в некоторых случаях – до 2 литров). Грудь у женщины в период беременности увеличивается до 1 кг. Помимо этого, объем крови в организме беременной также возрастает и составляет 1,5 литра. Сюда же мы добавим жидкость, скопившуюся за время беременности – до 2 литров и более. На жировые отложения уходит всего лишь 4 кг максимум. Поэтому, беременная женщина не может считаться толстой или еще какой-либо – ее вес соответствует всем принятым и рассмотренным нормам.

Во время беременности набор веса очень индивидуален – кто-то может набрать меньше, кто-то больше, что считается абсолютно нормальным и естественным. Некоторые беременные, в силу устройства своего организма, набирают вес очень стремительно, начиная буквально с первых дней беременности. У кого-то масса тела увеличивается только после 20 недели беременности. И тот, и другой вариант не стоит считать отклонением от нормы, наоборот – все в порядке. К примеру, в первом триместре в норме считается набор веса около 1, 5 кг, но есть женщины, которые наоборот – в это время теряют вес из-за токсикоза. Поэтому, приравнивать себя к каким-либо стандартам – не стоит.

Факторы, влияющие на набор веса в период беременности

Перечислим основные факторы, которые непосредственно влияют на набор веса женщины в период беременности:

• Исходная масса тела, с которой женщина вступает в беременность;
• Физиология – склонность к полноте или же нет. Некоторые женщины от природы склонны к полноте, другие же – как во время беременности, так и после нее – очень худые;
• Рост – как правило, высокие женщины во время беременности набирают большее количество килограмм, нежели низкие девушки;
• Масса плода – если малыш стремительно набирает массу тела в утробе (опять же, в силу своих сложившихся физиологических особенностей), то и беременная будет набирать больше;
• Наличие ;
• Присутствие аппетита или же наоборот – его отсутствие;
• Возраст беременной женщины – с возрастом масса тела набирается гораздо быстрее по причине того, что обмен веществ начинает замедляться.

Обновление: Октябрь 2018

Беременность у каждой будущей мамы протекает по-своему: кому-то прекрасные 9 месяцев даются легко, кто-то страдает от невыносимого токсикоза, боли в спине, головной боли, отеков, запоров и пр. Индивидуальным является и такой показатель, как набор веса в течение периода вынашивания.

Новорожденные крохи мало отличаются по показателю веса друг от друга, их мамы, пока носят плод, набирают разное количество кг, укладываюсь в нормы либо набирая лишнее. Некоторые женщины совершенно не набирают вес или вовсе теряют его. Во всех этих тонкостях мы разберемся в этой статье.

Норма прибавки в весе

Ошибочным является мнение, что вес набирается только для нужд плода. Набор килограммов с неким запасом необходим для развития беременности в целом и последующей жизни новорожденного.

Как отслеживать набор веса?

Безусловно, вес необходимо контролировать. С первого дня подтвержденной беременности женщина должна купить хорошие весы и завести тетрадь или лист в бумаги, в котором будет отмечать еженедельную прибавку массы тела.

• Взвешиваться необходимо в один день еженедельно;
• В утреннее время;
• В одной одежде либо без таковой;
• До приема пищи;
• Опорожнив кишечник и мочевой пузырь.

Нормальная прибавка в весе при беременности

Увеличение веса происходит неравномерно, не только по неделям, но и с индивидуальными особенностями: кто-то полнеет уже с момента зачатия, а кто-то замечает набор веса только с 20 недели.

• При стандартном течении около 40 % прибавки в весе выпадает на первую половину, а остальные 60 % – на вторую половину беременности.
• Средний показатель прироста массы тела в течение трех первых месяцев составляет 0,2 кг еженедельно, но именно на этот период у многих выпадает токсикоз, кто-то даже уходит в минус.
• За первых три месяца будущая мама набирает около 2-3 кг.
• Второй триместр характеризуется налаживанием общего состояния женщины и увеличением аппетита – именно на этот период выпадет наиболее интенсивный набор массы. Женщина набирает около 300-400 г за неделю.
• На последних сроках набор веса, как правило, приостанавливается, иногда вес немного снижается на фоне гормональных перестроек, связанных с подготовкой к родоразрешению и вследствие выведения лишней воды.

От каких показателей зависит набор веса?

Единой нормы прибавки в весе, под которую можно было бы подвести всех беременных, не существует. Оптимальный набор в весе напрямую зависит от исходного веса до интересного положения: чем он меньше, тем больше допускается набор его при вынашивании. Так правило, так и происходит – полные женщины набирают немного и становятся «визуально беременными» только на поздних сроках, худышкам скрыть беременность гораздо сложнее.

• Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), для высчитывания которого нужны цифры роста и веса – до беременности!
• ИМТ равен весу (массе тела) в килограммах, разделенный на рост женщины в метрах, возведенный в квадрат.
• Пример: 50 кг при 160 см, 50/(1,6*1,6) = 19,5 ИМТ

Оптимальный набор кг во время вынашивания - расшифровка ИМТ

Таблица прибавки по неделям в зависимости от исходного ИМТ

Норма веса по неделям беременности зависит от веса до беременности, на основании которого необходимо высчитать ИМТ:

Особое внимание хотелось бы уделить вопросу питания женщин, изначально имеющих излишний вес. Беременность, безусловно, станет не самым легким периодом, поскольку вес придется держать под контролем, но значит, что пришло время голодать! Отказ от еды чреват нарушениями в развитии плода и выбросом токсинов в кровоток вследствие распада жиров. Рекомендуемый рацион питания определит гинеколог!

Чем грозит недобор или перебор веса в период вынашивания?

Оптимальным является плавный набор веса без видимых скачков, который в итоге укладывается в рекомендуемые показатели. Как недостаток, так и избыток веса грозит здоровью плода и будущей мамы.

Недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины, вынашивающей ребенка, приводит к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и родов раньше положенного. Даже наметившаяся тенденция на падение веса или отсутствие хоть какой-то прибавки должны стать причиной безотлагательного визита к врачу.

Избыточный вес должен настораживать не менее недобора:

• более 2 кг за неделю на любом сроке;
• более 4 кг за первых 3 мес;
• более 1,5 кг ежемесячно за второй триместр;
• более 800 г еженедельно в третьем триместре.

Излишняя прибавка может привести к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, варикоза, остеохондроза, преждевременного старения плаценты, осложнениям в родах.

Самая большая опасность лишнего веса – это скрытые или явные отеки. В данном случае плюс на весах не связан с перееданием, а является следствие того, что организм, а точнее выделительная система не справляется с нагрузкой и жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Отеки угрожают развитием позднего токсикоза, с увеличением (см. ).

Явные отеки можно заметить самостоятельно: если после снятия носочков на ногах остается след, с трудом снимается украшение с пальца, лицо выглядит одутловатым, а мочеиспускание редким - у вас отеки, следует срочно отправляться к врачу. Скрытые отеки может выявить только врач, поэтому нельзя пренебрегать плановыми визитами, которые назначает гинеколог, даже при отличном самочувствии.

Как не набирать лишний вес

Не переедать

Советы заботливых мам и бабушек, что теперь можно кушать за двоих, абсолютно неправильны. Организм должен получать должное количество питательных веществ, но без перегрузки, как по порциям пищи, так и по времени. Кушать нужно понемногу, но чаще обычного. В среднем нормальным считается увеличение калорийности на 200-300 калорий больше обычного рациона, но руководствоваться этими цифрами нельзя всем без исключения, особенно женщинам, страдающим ожирением.

Борьба с запорами

Одним из неблагоприятных факторов, влияющих на вес, является склонность к запорам, поскольку редкое опорожнение кишечника не только увеличивает вес на весах, но и отрицательно влияет на общее состояние организма, зашлаковывая его (см. вне беременности). Особенно часто беременные женщины страдают запорами на поздних сроках. По понятным причинам регулярно пользоваться нельзя. Лучше всего:

• На ночь есть порцию салата из свежей белокочанной капусты -утром будет опорожнение кишечника
• Каждый день съедать 2-3 кураги или чернослива, летом можно свежий абрикос или сливу
• По назначению врача можно принимать такой безопасный и эффективных пребиотик (осмотическое слабительное) как Лактулоза - Нормазе, Порталак сироп, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ, Ромфалак. Он разрешен к применению на любом сроке беременности.

Отказаться от бесполезных, вредных и быстро усваиваемых углеводов

Исключите конфеты, сдобную выпечку, сладкие и кондитерские изделия. Ничто так не способствует прибавлению не нужных жировых отложений как всевозможные слоеные, песочные печенья, с начинкой и без, сдобные булочки, рулетики, тортики, пирожные, мороженое и пр. Откажитесь от них совсем, если склонны к полноте и уже набрали лишние килограммы.

К тому же все эти продукты насыщены пищевыми добавками и такими (пальмовым, кокосовым, рапсовым), нагружающими пищеварительный тракт, способствующими развитию ожирения, а по результатам некоторых исследований ученых - даже онкологии.

Устраивать легкие разгрузочные дни

Они помогают не только нормализовать наметившуюся тенденцию к набору лишнего веса, но и в целом дадут некую передышку организму. Достаточно устраивать разгрузку 1 раз в 2 недели. Разгрузочный день, опять же, не означает голодание! В этот день большую часть привычного рациона следует заменить на овощи или нежирный творог, кефир и несколько ограничить жидкость.

Быть физически активной в разумных пределах

Ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху не только не дадут сформироваться лишнему жиру, но и полезны для малыша, поскольку кровь мамы насыщается кислородом. Не стоит совсем отказываться от посильной домашней работы и привычных дел.

Как наоборот - набрать недостающий вес

Если вес упорно стоит на месте, есть некоторые рекомендации, позволяющие его набрать:

• Кушать 5-6 раз в день, но не перегружаясь;
• При мучительном токсикозе все равно нужно кушать, по маленькому кусочку, пережидая приступы тошноты. Можно принимать пищу на свежем воздухе, ночью в постели – т.е. в той обстановке, при которой проявления токсикоза минимальны.
• Носить с собой полезный перекус: орешки, галетные печенья, банан, сыр, сухофрукты, йогурты;
• Кушать арахисовое масло, богатое энергией и белком (при отсутствии аллергии на него);
• Заправлять блюда сметаной, оливковым маслом, сливочным маслом, сливками (но не майонезом);
• Пить достаточно жидкости, не пренебрегать молочными и кисломолочными продуктами.

Как безопасно остановить набор лишнего веса

Естественно, никакие строгие или монодиеты для беременных не подойдут.

Скинуть вес или удержать его на определенных цифрах поможет полный отказ от мучных изделий из пшеничной муки и кондитерских изделий, фастфуда, а также от соленных, острых и копченых продуктов, которые вызывают жажду, вынуждая пить лишнюю жидкость.

• В меню должны присутствовать сложные углеводы (300-350 г ежесуточно): цельнозерновые каши, овощи и сезонные фрукты.
• Нельзя ограничивать рыбу и мясо (100-120 г в день), но в меню должны быть диетические и постные сорта данных продуктов: крольчатина, индейка, говядина, судак, треска, навага.
• Сливочное масло допускается в объеме 10 г в сутки, рафинированное подсолнечное масло лучше заменить на нерафинированное .
• Способ приготовления пищи – на пару, отваривание, тушение.
• Питание должно умеренным, на 1 прием пищи – не более 1-2 блюд.
• Нельзя отказываться от обеда и завтрака, а вот ужин можно заменить молочным продуктом.
• Оптимальное соотношение калорийности по приемам пищи: завтрак 30 %, 2й завтрак 10 %, обед 40 %, полдник и ужин – по 10 %.
• За 10-15 минут до еды допустимо выпить стакан воды.
• Соль уменьшается до 5 г в сутки.
• Привычные десерты следует заменить обезжиренным йогуртом или творогом.
• Последний прием пищи должен выпадать на 19.00.
• После ужина рекомендуется спокойная прогулка.

Из жидкостей следует отдавать предпочтение чистой питьевой воде. Рекомендуемых 1,5 л следует разделить на 3 части, две из которых нужно выпить до 16.00, а оставшуюся – до 20.00. Такая система позволит избежать отеков и даст почкам разгрузку в ночное время.

Мучные изделия: диетический бессолевой, отрубной, ржаной хлеб до 100-150 г в сутки.

• Супы: овощные с ограничением макарон, круп и картофеля до 200 г ежедневно.
• Мясо и мясные продукты : паровые кнели, фрикадельки, пудинги, зразы, бефтроганов из предварительно отваренного мяса, заливное – до 150 г в день.
• Рыба : паровое суфле, пюре, тушеное филе до 150 г в сутки.
• Молоко и молочные продукты : молоко цельное 1 стакан в день, нежирный творог 150 г, нежирные йогурты, простокваша до 200 г в день.
• Яйца : 1-2 еженедельно в виде паровых омлетов и всмятку.
• Крупы и гарниры: самые полезные - овсяная, гречневая каша, крупы в супах. Если увеличивается количество крупы, следует в этот день ограничить хлеб.
• Овощи : кабачки, капуста, тыква, огурцы, перец, помидоры, зелень. Желательно в свежем виде или паровые суфле, пюре.
• Закуски: овощные салаты, нежирная ветчина, заливное рыбное, мясное.
• Соусы : из нежирного творога с зеленью, нежирная сметана, молочные соусы.
• Специи : лавровый лист, зелень, гвоздика. В ограниченном количестве.
• Фрукты и ягоды : кисло-сладкие в свежем виде.
• Напитки: некрепкий чай с 1/3 молока, несладкие соки напополам с водой, натуральные морсы без сахара.