А зря, ведь из-за невозможности проконтролировать процесс мочеиспускания женщина вынуждена внести некоторые коррективы в свое обычное поведение, становится более замкнутой, тем самым, снижая свое качество жизни.

Но, тем не менее, женщины в своем большинстве, несмотря на наличие столь серьезной проблемы, не желают обращаться за высококвалифицированной медицинской помощью.

Таким образом, они осознанно наносят непоправимый вред своему здоровью , отказываясь от соответствующего лечения.

Недержание мочи возникает довольно-таки часто и зависит не только от количества перенесенных родов ранее, а и от характера их протекания. Многие женщины и понятия не имеют, что данный недуг в незапущенной стадии лечится консервативными методами .

А они все терпят и категорично стесняются сходить проконсультироваться с врачом. Ведь нередко данная проблема проявляется в период полового сношения, негативно сказываясь на интимной личной жизни. Кто же входит в зону риска по возникновению недержания мочи?

В чем причина?

Основные факторы возникновения недержания мочи после родов:

• неоднократно рожавшие женщины;
• возникновение травмы мышц тазового дна из-за повышения на них нагрузки при ;
• после родов с осложнениями;
• женщины в период менопаузы из-за низкого уровня эстрогена;
• наследственный фактор.

Существует шесть разновидностей недержания мочи:

1. Недержание мочи при напряжении , вызванное стрессом. В данном случае моча непроизвольно выделяется при кашле, чихании, любой физической нагрузке, когда резко повышается внутрибрюшное давление.
2. Ургентное недержание мочи . То есть, моча непроизвольно выделяется при внезапном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который сдержать практически невозможно.
3. Рефлекторное недержание мочи , возникающее только при каких-либо определенных обстоятельствах: звук льющейся воды, сильный страх и прочие.
4. Энурез (ночное недержание мочи).
5. Непроизвольное вытекание мочи .
6. Подтекание мочи по завершению процесса мочеиспускания.

Чаще всего от женщин можно услышать жалобы на непроизвольное подтекание мочи в лежачем положении, во время полового сношения, при употреблении алкогольных напитков.

При нарушении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, передаче импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомической и функциональной целостности сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала происходит непроизвольное выделение мочи .

Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить вам курс лечения, необходимо будет пройти определенное обследование.

К методам диагностики при недержании мочи относятся:

1. Влагалищное обследование на наличие рубцовых деформаций половых органов. Взятие мазков из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.
2. УЗИ органов мочевыделительной системы.
3. Цитоскопия (при необходимости), при которой с помощью цистоскопа проводят осмотр мочевого пузыря изнутри.
4. Урофлоуметрия – запись в графическом виде скорости и часового диапазона мочеиспускания, объем выделяемой мочи и т. д.
5. Цистометрия – исследование способности к сокращению мышечной стенки мочевого пузыря мочевого пузыря и его тонуса. Этот метод позволяет узнать о приспосабливаемости мочевого пузыря к увеличению его объема при его наполнении.
6. Профилометрия – измерение давления в уретре.

Недержание мочи после родов лечат двумя методами: консервативным и хирургическим .

Консервативный метод лечения

Консервативный метод лечения применяют:

• у женщин с невыраженными явлениями недержания мочи после родов;
• у больных с повышенным риском хирургического вмешательства;
• у пожилых женщин, которые были уже ранее прооперированны без положительного результата.

Консервативная терапия в себя включает:

• применение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
• использование диадинамических и гальванических токов с частотой 50 и 100 герц;
• электрофорез – введение лекарства в ткани с помощью электромагнитного воздействия;
• применение медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на нижние отделы мочевых путей.

Хирургический метод лечения

Консервативное лечение применяют не более года подряд . В случае возникновения симптомов недержания мочи по истечению этого срока проводят хирургическое вмешательство .

В процессе проведения операций создают дополнительную опору для мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения подобных операций :

1. Введение геля в пространство, находящееся вблизи мочеиспускательного канала пространство под местной анестезией. При этом остается высокая вероятность возникновения рецидива этого недуга.
2. Уретроцистоцервикопепсия – укрепление лобково-пузырных связок, создающих нормальное положение для мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.
3. Петлевая операция с использованием синтетической ленты из пролена. Ее еще называют «TVT-методика». Пролен не рассасывается, тем самым не вызывая реакции организма на внедрение чужеродного материала, а также он не теряет своей первоначальной прочности.

Профилактические меры при возникновении недержания мочи после родов.

1. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь .
2. Старайтесь избегать употребления алкоголя , кофеин содержащих напитков, лекарственных препаратов.
3. Не допускайте возникновения . Употребляйте в большом количестве сырых овощей и свежих фруктов.
4. Откажитесь от , так как никотин оказывает раздражающее действие на поверхность мочевого пузыря.
5. Следите за соей массой тела .

Поверьте, что недержание мочи после родов никогда не проходит самостоятельно . Поэтому, при первых же симптомах обращайтесь к врачу . И запомните – этот недуг можно вылечить!

В этой статье:

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Что такое недержание мочи

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Причины

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Лечение

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины. Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии. Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры :

• Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
• Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
• Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
• Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
• Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении :

• Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
• Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
• Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проблем с мочеиспусканием важно следовать следующим рекомендациям:

• Следить за весом тела. Лишние килограммы создают значительную нагрузку на мочевой пузырь и усиливают клинические проявления патологии.
• Своевременно лечить и не запускать инфекционные заболевания мочевыводящих органов.
• Во время беременности обязательно выполнять все рекомендации гинеколога, проходить все обследования и сдавать назначенные анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
• Во время беременности носить бандаж.

Таким образом, недержание мочи – не неизлечимая патология, она легко поддается корректировке с помощью современных методов лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что проблема недержания мочи решаема. Не стоит ее утаивать, квалифицированные специалисты помогу ее решить быстро и эффективно.

Полезное видео о недержании мочи у женщин

― состояние, которое характеризуется бесконтрольным мочеиспусканием. В норме выделение урины контролируется неподвижностью, анатомической и функциональной целостностью органов мочевыделительной системы, нормальной иннервацией мышц сфинктера уретры. При увеличении размеров матки во время беременности повышается натяжение связок, мышцы тазового дна переносят большие нагрузки. Также происходят изменения взаиморасположения соседствующих органов (матки, прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря, уретры), что влечет за собой послеродовые изменения в работе организма.

Данное состояние встречается в 10-15% случаев у рожавших впервые женщин, при повторных родах значение увеличивается до 40%.

Классификация

Причин для возникновения патологии существует множество, начиная от эмоциональных нарушений, заканчивая изменением работы внутренних органов. Выделяют следующие восемь видов непроизвольного мочеиспускания:

1. Стрессовое недержание мочи ― возникает у женщин после потрясений, полученных при родах, проявляется как бесконтрольное мочевыделение при резком скачке внутрибрюшинного давления: кашле, чихании, смехе.
2. Рефлекторная ― возникает в следствие реакции на провоцирующие ситуации, такие как шум воды, громкий крик.
3. Императивное (ургентное) ― происходит при сильных внезапных позывах к мочеиспусканию независимо от наполненности мочевого пузыря.
4. Непроизвольное подтекание ― когда на протяжение суток происходит капельное мочевыделение.
5. Недержание мочи после акта мочеиспускания ― после опустошения мочевого пузыря выделение мочи продолжается в течение 1-2 минут.
6. Ночной энурез ― ночью происходит расслабление сфинктера, что приводит к мочевыделению.
7. Горизонтальное ― недержание урины при отдыхе в лежачем положении или во время интимного процесса.
8. Недержание при переполнении ― происходит острая задержка мочи, выделения происходят в небольших количествах, несмотря на переполненность мочевого пузыря.

По тяжести развития заболевания выделяют три формы: легкая выражается бесконтрольным выделением мочи при тяжелых физических нагрузках. Средняя возникает при спокойной ходьбе, чихание, кашле, сильном смехе. Тяжелая форма патологии характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием в большом объеме при смене положения, во сне или во время полового акта.

Причины недержания мочи

Регулирование работы мочевого пузыря предполагает точность взаимодействия и наличие обратной связи между органами системы мочевыделения, мышцами малого таза, а также головным и спинным мозгом. Функцию удерживания мочи выполняют две структуры: первая – сфинктер, который зажимает мочеиспускательный канал в месте, где он выходит из мочевого пузыря и не дает моче вытекать, вторая ― мышечная лента, которая удерживает мышцы и все органы малого таза, а также является еще один сфинктером, который можно произвольно напрягать, зажимая уретру и не давая моче выливаться.

Мочевыделительную функцию выполняет целый ряд координированных действий, нарушение которых может быть обусловлено одной из следующих семи причин:

1. Сложные длительные роды ― когда происходит разрыв мышц промежности или тазового дна, или необходимо проведение родоразрешающих операций (накладывание акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода).
2. Генетический фактор ― наличие родственников, страдающих данным заболеванием.
3. Гормональные нарушения ― падение количества эстрогена после беременности ухудшает работу системы самоочищения влагалища, что приводит к развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
4. Неврологические заболевания ― нарушение иннервации мышц вследствие послеродовых травм позвоночника.
5. Наличие заболеваний мочевыделительной системы, таких как цистоцеле, уретроцеле, хронический цистит.
6. Механические повреждения вследствие грубых и неправильных действий акушера гинеколога.
7. Ожирение вызывает атрофию мышц малого таза.

Симптомы недержания мочи

Послеродовое недержание мочи может проявиться в ряде случаев: во время физических нагрузок, полового акта, при смехе, чихании. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение половых органов, постоянное желание справить нужду. Объем мочи, выделившийся в течение дня, может варьироваться от нескольких капель до непрерывного подтекания.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов недержания мочи необходимо обратиться к урологу. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр, направит на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. После чего пациенту будет назначен индивидуальный курс лечения.

Вначале обследуются брюшная полость, мочеполовые органы, область малого таза, проводится ректальное исследование. При обследовании брюшной полости врач надавливает на живот, проверяя таким образом не увеличен ли мочевой пузырь и нет ли опухолевых образования.

На гинекологическом кресле исследуются органы малого таза. Врач вводит зеркало во влагалище, с помощью которого осматривает внутреннюю поверхность на наличие послеродовых травм. Таким образом могут быть обнаружены признаки дефицита эстрогенов, уменьшение толщины стенок влагалища.

Доктор вводит два пальца во влагалище и проверяет органы на болевую реакцию, на наличие аномальных образований, опущений или выпадений, исследует тонус мышц малого таза. Он может попросить пациента сжать мышцы, встать или опуститься вниз так, чтобы мочевой пузырь и матка тоже продвинулись. В напряженном состоянии можно обнаружить слабость мочевого пузыря , что не устанавливается в лежачем состоянии.

Во время пальцевого ректального исследования женщин врач вводит один палец в перчатке в прямую кишку, а другой во влагалище. Исследуя оба органа одновременно можно обнаружить непроходимость мочеиспускательного канала, а также повторно исследовать состояние матки и яичников под другим углом.

После осмотра сдается общий и биохимический анализ крови, мочи. Когда результаты будут получены, врач составит план мероприятий по лечению, если картина заболевания не до конца ясна, то потребуется пройти ряд уродинамических исследований.

― процедура, во время которой цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Появляется возможность изучить слизистую органов мочевыводящей системы на наличие воспалений.

Цистометрия ― диагностическое исследование, во время которого измеряется давление в мочевом пузыре по мере его заполнения. При помощи катетера мочевой пузырь постепенно заполняется стерильной водой, врач наблюдает и измеряет силу и скорость рефлекторных реакций, другой катетер вводится в прямую кишку или во влагалище, что позволяет измерить внутрибрюшное давление. Уролог спрашивает пациента, когда он чувствует наполненность мочевого пузыря и когда проявляются позывы к мочеиспусканию и делает выводы.

Урофлоуметрия позволяет измерить силу и скорость мочеиспускания, а также количество выделенной урины. Женщина садится на специальный стульчак, врач фиксирует время, затраченное на мочеиспускание, его силу и количество мочи, выделенной за одну секунду. Эти данные позволяют установить, нормально ли сокращается мочевой пузырь и проходимость мочеиспускательного канала.

Лечение недержания мочи

В начальной стадии заболевания используют специальные консервативные методы лечения. Применяются медикаментозные препараты, такие как влагалищные свечи, антидепрессанты ― Тофранил или Дулоксетин, а также таблетки Омник, Симбалта, Спазмекс. Специалисты советуют выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц малого таза, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

В случае неэффективности данных методов потребуется оперативное вмешательство. На сегодняшний день существуют около 150 видов хирургических операций по устранению данного недуга.

Чаще всего используют универсальный способ, когда под уретру вводят синтетическую ленту длиной 8 см и шириной 4 мм. Операция проходит под местной анестезией в течение 15 минут, после чего 2-3 часа пациент находится под наблюдением специалистов. Эффективность данной процедуры составляет 95%, что исключает вероятность рецидива.

Новый метод в урологии, когда врач вводит в уретру специальный химический состав, который пришел в гинекологию из пластической хирургии – полиакриламидный гель. Он обеспечивает уплотнения органа, закрывая диаметр уретры, что способствует поддержанию тонуса мочеиспускательного канала. Продолжительность операции составляет 5 минут, а эффективность 70%.

Профилактика

Данная проблема приносит дискомфорт в повседневную жизнь женщины. Важно придерживаться подвижного образа жизни, который включает все спортивные мероприятия (утренняя зарядка, бег, гимнастика, плавание, йога), следить за массой тела, избегать чрезмерное употребление сахара, кофе, алкогольных напитков. Поддерживать водный баланс организма, своевременно лечить воспалительные болезни.

Нужно проводить специальные упражнения по улучшению мышц малого таза. Упражнение Кегеля заключается в попеременном напряжение и расслабление вагинальных мышечных волокон, рекомендуется делать 5 подходов по 50 раз в день. Чтобы почувствовать какие именно мышцы нужно сокращать, женщине необходимо с их помощью прервать акт мочеиспускания.

Немало женщин во время беременности испытывает недержание мочи. У некоторых недержание может быть умеренным и нечастным. Для других недержание мочи становится серьезной проблемой. Недержание мочи может сохраняться или впервые появляться после родов. Бывает, что после родов у женщины не возникает никаких проблем, но по достижении 35-40 лет ее начинают беспокоить симптомы недержания. Возраст женщины и индекс массы тела влияет на вероятность и выраженность недержания мочи после родов и во время беременности.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь – полый орган, в котором скапливается моча, оттекающая в него из почек. Заполняясь, мочевой пузырь расширяется. Когда в нем скапливается около 300-500 мл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь формирует мышца-детрузор, в фазе наполнения мочевого пузыря она расслаблена, при акте мочеиспускания, детрузор сокращается. Система по удержанию мочи работает в обратном направлении. Она состоит из сфинктера мочевого пузыря, расположенного в его шейке, и мышц тазового дна. Когда происходит заполнение мочевого пузыря, мышцы тазового дна и сфинктер сокращены, а при мочеиспускании они расслабляются.

Рисунок. Органы малого таза у женщины.

Что такое мышцы тазового дна?

Мышцы тазового дна выполняют важную функцию у женщин. Они помогают удерживать мочу, обеспечивают тонус сфинктеров прямой кишки и ануса, тонус стенок влагалища. Во время беременности, когда матка увеличивается в размере, они помогают всем структурам таза, прямой кишке, уретре, мочевому пузырю и влагалищу, оставаться на месте. Ослабление мышц тазового дна во время беременности и после родов может вызывать не только проблемы с мочеиспусканием, но и приводить к пролапсу тазовых органов (наблюдается примерно у каждой десятой женщины после родов). Женщина может быть не в состоянии контролировать отхождение газов, испытывать ургентные позывы к опорожнению прямой кишки. Именно мышцы тазового дна играют важную роль в получении сексуального удовольствия во время полового акта, и их ослабление может повлиять на возможность женщины испытывать оргазм.

Рисунок. Мышцы тазового дна.

Какие виды недержания мочи после родов и во время беременности могут испытывать женщины?

После родов и во время беременности женщина испытывает стрессовое недержание мочи. Во время беременности и после родов на фоне гормональных перестроек происходит ослабление сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна, они не в состоянии удерживать мочу в мочевом пузыре. Во время беременности ребенок оказывает давление, как на сам мочевой пузырь, так и на мышцы тазового дна, приводя к тому, что любое чихание или кашель могут приводить к непроизвольной утечке мочи.

Рисунок. Беременность.

Иногда недержание мочи во время беременности и после родов может быть результатом гиперактивного мочевого пузыря. У женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря могут возникать неконтролируемые спазмы детрузора, вызывающие более частые позывы к мочеиспусканию и утечку мочи.

Рисунок. Роды.

После родов проблемы могут продолжаться, потому что прохождение ребенка по родовому каналу также значительно ослабляет мышцы тазового дна, в некоторых случаях повреждаются нервы, контролирующие мочевой пузырь. Во время беременности матка оттесняет мочевой пузырь и уретру, которые после родов могут не вернуться в исходное положение. Эпизиотомия – рассечение мышц промежности во время родов – также может влиять на развитие недержания мочи после родов.

Кто чаще страдает недержанием мочи после родов?

Женщины, которые рожают естественным путем, чаще сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов, чем те, которые рожают путем кесарева сечения. Но это не значит, что кесарево сечение защищает женщину от недержания мочи после родов.

Оказание пособия при вагинальных родах, использование щипцов или вакуума, способствует развитию недержания после родов.

Продолжительный второй этап родов, крупный плод делают стрессовое недержание после родов более вероятным.

У женщин, страдающих ожирением, в четыре раза чаще после родов наблюдается недержание мочи, курильщики подвержены более высокому риску. Последние исследования показывают, некоторое значение может иметь генетическая предрасположенность к недержанию мочи.

Вероятность возникновения недержания после родов выше у матерей, которые имели много детей, особенно если они родились естественным путем. Но возникновение недержания мочи у женщин в период менопаузы не зависит от количества беременностей и способов родоразрешения.

Как лечить недержание мочи во время беременности?

Выработка определенных привычек (мочеиспускание по графику и тренировка мочевого пузыря) помогают контролировать мочевой пузырь во время беременности. Этим рекомендациям должны следовать все женщины. Тренировки можно выполнять в домашних условиях, не требуется серьезных затрат денег или времени, побочные эффекты отсутствуют.

Чтобы наладить мочеиспускание необходимо вести дневник, в котором записывается, время посещения туалета и время, когда происходит утечка мочи. Это позволит составить график, и определить, когда необходимо сходить в туалет, чтобы избежать утечки мочи.

Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном удлинении периодов между посещениями туалетной комнаты. Сначала запланируйте посещение туалета каждый час и следуйте этому графику. Далее измените расписание, и постарайтесь посещать туалет не чаще одного раза в 1,5 часа. Увеличьте промежуток до 2 часов, и так далее до тех пор, пока интервал между мочеиспусканиями не будет составлять 3-4 часа.

Еще один способ - отложить визит в туалет на 15 минут после возникновения первого позыва. При возникновении желания помочиться попробуйте потерпеть 15 минут, перед тем как опорожнить мочевой пузырь. Такие тренировки можно продолжать в течение двух недель, а затем пробовать увеличивать промежуток времени до 30 минут и больше.

В некоторых случаях, женщина может использовать пессарий. Это специальное устройство для блокирования уретры и укрепления мышц тазового дна.

Как долго сохраняется недержание после родов?

Большинство женщин, страдавших от недержания во время беременности, обнаруживают, что проблема уходит вскоре после родов. У некоторых мам утечки прекращаются или становятся намного реже в течение нескольких недель после родов, в то время как у других женщин недержание может сохраняться в той или иной степени несколько месяцев и даже дольше.

Как справиться с недержанием после родов?

Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Если вы делаете все правильно и достаточно часто, упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, вернуть контроль над мочеиспусканием, повысить тонус влагалища и улучшить ощущения во время полового акта.

Как правильно делать упражнения Кегеля?

С осторожностью следует подходить к выполнению упражнений Кегеля во время беременности и первые 24-48 асов после родов. Далее вы можете без страха, часто и регулярно, выполнять гимнастику для мышц тазового дна.

ВЫ можете делать эти упражнения везде!

Рекомендуется начинать выполнение упражнений сидя, прислонившись спиной к опоре, но можно как лежа, так и стоя. Необходимо сжать мышцы вокруг влагалища и заднего прохода, вы будете ощущать, как они "тянутся" вверх и внутрь. Ощущения похожи на те, которые вы испытываете, когда пытаетесь задержать мочеиспускание или отхождение газов из прямой кишки. Если вы хотите увидеть эффект упражнения, можете использовать ручное зеркальце, при сжатии вы будете видеть, как поднимается промежность. Идеальной является комбинация упражнений по медленному и быстрому сжатию мышц. Рекомендуется выполнять комплекс из следующих упражнений. Для первого необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы тазового дна 3-5 раз подряд. Выполняя второе, медленно напрягите мышце, удерживайте в таком состоянии 3-4 секунды, расслабьтесь, повторите три-пять раз. Комплекс вы должны повторять три раза в день. В дальнейшем необходимо постепенно увеличивать количество подходов в каждом упражнении, время сокращения мышц и частоту выполнения комплекса в течение дня. Старайтесь сжимать мышцы тазового дна перед каждым чиханием или кашлем, можно скрестить ноги и сжать их крепко между собой, это поможет удержать мочу в мочевом пузыре.

Гимнастику можно выполнять в любое время, когда идете в туалет, моете руки, пеленаете или кормите ребенка, принимаете душ. Поместите напоминающий знак в туалете или ванной, чтобы не забывать про упражнение. Попросите вашего партнера или друга постоянно напоминать вам.

Уже через 3-6 недель регулярных занятий вы сможете ощутить значительное повышение тонуса мышц тазового дна.

Как предотвратить недержание мочи после родов?

• Регулярное выполнение упражнений Кегеля до беременности и после родов помогает предотвратить недержание мочи или ослабить симптомы, если они уже присутствуют.
• Поддержание здорового веса снижает нагрузку на мышцы тазового дна.
• Избегайте поднятий тяжести или упражнений связанных с подпрыгиванием первые три месяца после родов, чтобы мышцы тазового дна могли восстановиться. Легкие упражнения, ходьба или плавание, подходят идеально.
• Избегайте запоров.

Хорошие привычки

• Пейте не менее двух литров жидкости в день.
• Избегайте злоупотребления кофеин-содержащими напитками.
• Старайтесь ходить в туалет 6-8 раз в день.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и зерновых.
• Ешьте не менее трех порций фруктов в день, пейте фруктовые соки, особенно апельсиновый или сок из чернослива.
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.

Недержание кала после родов

От 6% до 10% женщин испытывает проблемы не только с удержанием мочи, но и удержанием дефекации после родов. 13% - 20% жалуются на неконтролируемое отхождение газов. Все перечисленные выше меры помогут вам ослабить симптомы недержания кала.

При неэффективности консервативных методов лечения недержания мочи и кала после родов, вам необходимо обратиться к врачу и рассмотреть возможность медикаментозного и хирургического лечения.

После родов прошло несколько недель, разрез промежности уже зажил, лохии прекратились, и младенец уже в первый раз улыбнулся. Тем не менее, радость не всегда бывает безоблачной. Если младенцу нужны подгузники - это нормально. Пройдет много времени, прежде чем он научится контролировать мочевой пузырь и опорожнение желудка. Но бывает, что и у молодой матери вдруг возникают подобные проблемы: после родов ее мочевой пузырь утратил способность плотно закрываться, поэтому при смехе или чихании всегда выделяется несколько капель мочи.

Атония мочевого пузыря после родов - очень распространенное заболевание. С этой проблемой сталкивается большое количество женщин, но многие, стесняясь рассказывать, умалчивают о ней.

Это — серьезная ошибка. Справиться с недержанием мочи, приобретенным вследствие родов, можно. В нем повинна слабость мускулатуры дна таза, а мышцы легко поддаются тренировке.
Для этого надо знать, как устроен женский организм. Внутренние органы верхней части тела поддерживаются диафрагмой, а такие органы подчревной области, как уретра (мочеиспускательный канал), кишечник, матка — дном таза. Мышечный слой, образующий дно таза, растянут, подобно гамаку, между лобковой костью и копчиком, и имеет только три отверстия: для уретры, влагалища и заднего прохода. Обычно мышцы дна таза находятся в состоянии средней напряженности. Они отжимают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вверх; последний, находясь в вертикальном положении, плотно запирает мочевой пузырь.

У мочевого пузыря две противоположные задачи: собирать мочу (тогда уретра должна плотно запирать его) и опорожняться (уретра в данном случае расслабляется и пропускает мочу). И то, и другое происходит само собой: мочевой пузырь и уретра состоят из гладкой мускулатуры, не поддающейся волевому воздействию.

Дно таза, напротив, состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, которую можно тренировать и произвольно управлять ею. Это важно для родов, когда женщина в фазе изгнания расслабляет таз, напрягает мышцы или тужится. Чем дольше длятся роды и чем крупнее ребенок, тем больше растягиваются (и часто перерастягиваются) мышцы дна таза. В результате этого мышцы дна таза теряют упругость, становятся ослабленными или даже провисают, и потому изменяется угол, образуемый мочеиспускательным канатом и мочевым пузырем. Нормальное функционирование механизма запирания нарушается. Если к тому же усиливается давление в брюшной полости — вследствие кашля, чихания, смеха, подъема по лестнице или поднятия тяжести, - то несколько капель мочи попадают в трусики.

После нормального родоразрешения почти у каждой женщины дно таза ослаблено. Поэтому надо укреплять его мышцы при первых симптомах недержания, а лучше всего - до их появления.
Наилучшая тренировка — упражнения, которые можно начинать делать примерно через две-три недели . Суть этих упражнений, повторяемых десять раз в день по десять раз, состоит в том, чтобы сознательно напрягать и снова расслаблять дно таза. Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прерывать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода. Если вы не уверены, что при выполнении упражнения сжимаются действительно нужные мышцы, а не только ягодицы, то для проверки лучше всего ввести во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сжатия чувствуется, что пальцам становится теснее, значит вы все делаете правильно.

Преимущество таких упражнений на сжимание в том, что их можно делать повсюду и незаметно для других — во время мытья посуды и за письменным столом, в автобусе.

Есть специальные пессарии (не путать с противозачаточными), которые помещаются во влагалище, отжимают уретру вверх и удерживают мочевой пузырь в нужном положении. Поскольку угол запирания снова становится правильным, непроизвольное выделение мочи прекращается.
Медикаменты, которые при атонии мочевого пузыря прописывают пожилым женщинам после климакса, молодым матерям не помогают, поскольку у них недержание не обусловлено дефицитом эстрогена.

Упражнениями на сжимание и гимнастикой лучше начинать последовательно и регулярно заниматься уже до начала беременности. Исследования, проведенные на спортсменках, показали, что натренированная мускулатура дна таза теряет в результате беременности лишь 20% веса (и тем самым силы), в то время как нетренированное дно таза — 80%. Таким образом, риск негативных последствий беременности для дна таза повышается.

Но у тех, кто начинает выполнять упражнения на сжимание лишь после появления жалоб, тоже есть хорошие шансы на излечение.

Упражнения для укрепления мышц таза

В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.

В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе — свести колени.

НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА - УПРАЖНЕНИЯ

Очень эффективна гимнастика для дна таза - специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.