Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки - основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева - псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа - колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 - 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 - 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов - основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 - 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела - один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела - главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 - 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева - нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной - основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз - основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах - основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже - конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью - основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз - симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе - мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй – начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания инфекционного процесса в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой - заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия - порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар - комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами - Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
• для детей опасность представляет игра в песочнице,
• соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.

Гигиена кожи человека - это система мероприятий, которые обеспечивают поддержание кожи в чистом, безопасном и ухоженном состоянии.

Гигиена кожи - это, в первую очередь, способ уберечь здоровье от воздействия внешних факторов окружающей среды. Очень многие заболевания проникают в наш организм через кожные покровы, и в наших силах предотвратить большинство из них. Кожа выполняет защитную функцию в организме, но для того, чтобы она справлялась со своей важной задачей, ей необходима помощь ее обладателя.

Для от загрязнений важно каждый день принимать душ. Мытье с гелем или мылом необходимо проводить 1-2 раза в неделю, но не более. Каждый день использовать моющие средства для всей поверхности тела нежелательно. Кожа человека имеет водно-липидное покрытие, показатель pH которого в норме кислый. и грибки боятся кислой среды, и им сложно навредить организму человека. При частом использовании моющих средств pH нарушается и смещается в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для развития болезнетворных микробов. Однако гигиена кожи на участках, где может застаиваться пот и создаваться условия для развития бактерий, должна производиться каждый день с мылом. Сюда относятся: промежность, ноги, подмышечные впадины, грудь и область под грудью (у женщин).

В целях укрепления иммунитета и оздоровления организма можно производить ежедневное обливание или обтирание холодной водой. Но людям с повышенной возбудимостью с холодной водой стоит быть осторожнее, так как она возбуждает нервную систему. В таком случае перед закаливанием лучше посоветоваться с врачом.

Хорошим укрепляющим и бодрящим свойством обладает процедура контрастного душа. Она проходит в несколько этапов. Для начала нужно встать под теплый душ и постепенно увеличивать температуру воды, пока она не станет ощутимо горячей, но не обжигающей. Постоять так около минуты, затем резко переключить воду и сделать ее прохладной. После проведения нескольких процедур и привыкания организма воду можно делать совсем холодной. Стоять под холодной водой достаточно 30-60 секунд, затем снова открыть горячую. Повторить все этапы еще один или два раза. стимулирует обменные процессы в организме, сохраняет и улучшает тонус кожи, выводит из организма шлаки. Кроме того, он положительно влияет на работу кровеносных сосудов и укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Гигиена кожи включает в себя и уход за ней. Если кожа сухая или, наоборот, жирная, она требует дополнительного ухода. В зависимости от важно правильно выбирать средства гигиены. Если кожа сухая, лучше использовать для мытья обычное детское мыло, оно поможет восстановить водно-жировой баланс и нормализует состояние кожи. Если только с помощью мыла решить проблему не удается, можно использовать увлажняющие средства, которые широко представлены на современном косметическом рынке. Для жирной кожи подойдет обычное туалетное мыло или После мытья можно использовать скраб для тела, который помогает отшелушить верхний слой эпителия и снять кожное сало.

Каждый взрослый сознательный человек самостоятельно следит за состоянием своей кожи и всего организма. Но не менее важна гигиена кожи ребенка, который сам не в состоянии качественно произвести данную процедуру. Родителям очень важно следить за гигиеной своих детей во избежание неприятных последствий в виде различных инфекций и заболеваний.

Гигиена кожи, а также и носа, волос и ногтей является неотъемлемым фактором хорошего самочувствия, крепкого здоровья и хорошего настроения. Чистота - залог здоровья!

Гигиена кожи - это основа личной гигиены. Чтобы кожа была молодой и красивой, нужно правильно и регулярно ухаживать за ней.

Для профилактики кожных заболеваний очень важно неукоснительно соблюдать правила гигиены кожи и, по возможности, устранять вредные профессиональные и бытовые факторы .

Нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и полноценное питание способствуют поддержанию хорошего состояния кожи. Очень важную роль играют витамины А, B, D, C, PP. Их недостаток может привести к появлению или обострению многих кожных заболеваний, включая псориаз и экзему.

Для очистки от загрязнений, кожного сала, пота, микроорганизмов и чешуек требуется регулярное соблюдение правил гигиены кожи . Ванны продолжительностью до 15 минут следует принимать как минимум раз в неделю, а душ без мыла с водой комнатной температуры желательно принимать ежедневно.

Независимо от типа вашей кожи, ее следует увлажнять и подпитывать. Но при выборе косметических средств нужно учитывать его состав и воздействие на ваш тип кожи.

В питательных кремах содержатся многочисленные добавки, благотворно влияющие на жизнедеятельность клеток. Это витамины, экстракты, соки растений, пчелиный воск, косточковое масло, ланолин. Входящие в состав косметических препаратов жиры и масла, как правило, хорошо впитываются и уменьшают отдачу кожей воды, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они препятствуют проникновению микробов, а также защищают кожу от раздражающих факторов внешней среды.

Важной частью гигиены кожи является поддержание водного баланса в клетках кожи, для чего полезно регулярное применение увлажняющих лосьонов и кремов. Увлажняющий крем универсален, а потому подойдет и жирной коже, и сухой, а особенно - увядающей, так как он не только увлажняет, но и добавляет в слои кожи витамины, биологически активные компоненты, жиры и другие полезные вещества.

Кожу лица и шеи нужно умывать теплой водой. Если кожа тонкая и сухая, чувствительна к солнечным лучам и атмосферным влияниям, то лучше избегать применения мыла и пользоваться мягкой водой - кипяченой, дождевой или водопроводной с добавлением четверти чайной ложки пищевой соды на 1 л.

Особое внимание следует уделять гигиене сухой кожи . Сухую и морщинистую кожу после умывания полезно смазать питательным кремом, а жирную кожу лица вместо умывания лучше протирать специальными лосьонами. В любом случае, как после умывания, так и после ванны или душа полезно кожу лица ополоснуть холодной водой. Следует помнить, что горячая вода обезжиривает кожу, а очень холодная - сушит ее.

Перед бритьем лучше умыться горячей водой, а после бритья обтереть кожу 0,5-1% салициловым спиртом. Руки нужно мыть с мылом водой комнатной температуры.

Кожу ног (голени, стопы) нужно мыть 2-3 раза в неделю, область половых органов и промежность - ежедневно перед сном.

Для правильной гигиены кожи полезен контрастный душ, который хорошо помогает от усталости, благоприятно воздействует на кожу и улучшает ее кровоснабжение за счет периодического сужения и расширения кровеносных сосудов. Начинать его следует с теплой воды, плавно увеличивая ее температуру. Затем следует быстро облиться холодной. Повторите процедуру 2-3 раза и закончите ее прохладной или холодной водой. Избегайте переохлаждения и не пользуйтесь обжигающе ледяной водой.

Ногти следует мыть щеточкой, каждую неделю подрезать их, подногтевое пространство очищать специальной ногтечисткой. Женщинам полезно периодически делать маникюр и педикюр.

Важно защищать кожу от травм, которые являются воротами для гноеродной инфекции. Для этого, при необходимости, следует использовать спецодежду, защитную пасту и специальные моющие средства.

При соблюдении правил гигиены кожи следует учитывать, что благотворное влияние на кожу оказывают свежий воздух, умеренное воздействие солнечных лучей, водные процедуры, включая морские купания. Они повышают устойчивость кожи к внешним раздражителям. Также полезны занятия спортом и физкультурой.

Гигиена кожи представляет собой основу личной гигиены. Значение гигиены кожи очень велико: благодаря ней кожа можно добиться того, чтобы Ваша кожа оставалась красивой, молодой и здоровой.

В случае неполноценного или недостаточного питания, неудовлетворительных условий труды и быта возможно возникновение множества дерматозов.

Чтобы не возникло каких-либо кожных заболеваний, рекомендуется соблюдение правил гигиены кожи и, по возможности, устранение вредных бытовых и профессиональных факторов.

Гигиена кожи человека

Для поддержания хорошего состояния кожи необходимо, чтобы желудочно-кишечный тракт функционировал нормально, а питание было полноценным. При недостатке витаминов А, B, D, C, PP возможно появление или обострение некоторых кожных заболеваний, в том числе псориаза и экземы.

Чтобы очистить кожу от пота, загрязнений, кожного сала, микроорганизмов и чешуек необходимо регулярно соблюдать правила гигиены кожи. Рекомендуется принятие ванн, продолжительность которых должна составлять не более 15-ти минут, минимум 1 раз в неделю. Желательно ежедневное принятие душа без использования мыла, при этом вода должна быть комнатной температуры.

Независимо от того, каков тип Вашей кожи, необходимо ее увлажнение и подпитка. Выбирая косметические средства, необходимо учитывать их состав и воздействие на конкретный тип кожи.

Питательные кремы содержат многочисленные добавки, которые оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность клеток. К таким добавкам относятся витамины, экстракты, пчелиный воск, ланолин, соки растений, косточковое масло. Жиры и масла, которые включены в состав косметических препаратов, как правило, хорошо впитываются, ими уменьшается отдача кожей воды, чем она предохраняется от высыхания. Кроме этого, они препятствуют тому, чтобы в кожу проникали микробы, а также оказывают защитное действие на кожу от раздражающих факторов внешней среды.

Важное значение гигиены кожи принадлежит поддержанию водного баланса в клетках кожи. Для этого необходимо регулярно пользоваться увлажняющими лосьонами и кремами. Увлажняющий крем является универсальным, потому его применение подойдет и в случае жирной кожи, и сухой, в особенности увядающей, поскольку благодаря нему кожа не только увлажняется, но и в ее слои добавляются витамины, жиры, биологически активные компоненты и другие полезные вещества.

В гигиену кожи лица и шеи входит умывание теплой водой. В случае тонкой и сухой кожи, которая отличается чувствительностью к солнечным лучам и атмосферным влияниям, желательно не применять мыло, а пользоваться мягкой водой — кипяченой, водопроводной или дождевой, добавив на 1 л воды ¼ чайной ложки пищевой соды.

Для осуществления правильной гигиены кожи полезно принятие контрастного душа, который способствует снятию усталости, оказывает благоприятное воздействие на кожу, а также способствует улучшению ее кровоснабжения за счет того, что кровеносные сосуды периодически сужаются и расширяются. Принятие душа рекомендуется начинать с теплой воды, постепенно увеличивая ее температуру. После чего нужно быстро облиться холодной водой. Повторить процедуру 2-3 раза и закончить ее холодной или прохладной водой. Следует избегать переохлаждений и не использовать обжигающе ледяную воду.

Немаловажное значение имеет защита кожи от травм, которые выступают в роли ворот для гноеродной инфекции. С этой целью в случае необходимости нужно воспользоваться спецодеждой, защитной пастой и специальными моющими средствами.

Соблюдая правила гигиены кожи, необходимо учитывать, что на кожу благотворное влияние оказывают солнечные лучи в случае умеренного их воздействия, свежий воздух, принятие водных процедур, в том числе морские купания. С помощью этих мероприятий повышается устойчивость кожи к внешним раздражителям. Кроме этого, полезно заниматься физкультурой или спортом.

Клетки нашего организма живут в жидкой среде. Через кровь, лимфу и тканевую жидкость они получают питательные вещества и кислород, выделяют в них продукты распада. Целостный организм находится в газообразной среде, его окружает воздух. Кожа является тем органом, который отделяет внутреннюю среду от внешней, надежно охраняя ее постоянство.

Глава 1. Методические рекомендации к проведению уроков по теме: "Строение, функции и гигиена кожи"

Материал этой темы раскрывает огромное значение кожи как покровного органа, осуществляющего роль внешнего барьера в обмене веществ организма с окружающей средой.

Рассматривая содержание понятия "кожа" учителю следует касаться свойств кожи как самого крупного органа нашего тела, основные функции которого связаны с его строением. Особое значение имеют гигиенические понятия, такие, как "гигиена кожи, одежды и обуви" и "закаливание организма".

Изучение темы может осуществляться на 4-5 уроках. На первом уроке раскрывается значение кожи, ее строение и функции. На втором рекомендуется изучение одной из важнейших функций кожи - поддержание постоянной температуры тела. На третьем - усвоение материала по гигиене кожи и ее производных (волос и ногтей), гигиене одежды и обуви. Четвертый урок можно посвятить изучению материала о закаливании организма. На 5 уроке желательно рассмотреть заболевания кожи и меры их профилактики.

В ходе изучения материала темы, наряду с образовательными задачами, решаются задачи развития и воспитания учащихся. Этому способствует изучение вопросов в логической последовательности, установление межпредметных связей в целях получения единой картины мира.

Из средств наглядности при изучении темы применяются микропрепараты структуры кожи, настенные таблицы, учебные фильмы, атласы. Для демонстрации опытов и наблюдений используется лупа, микроскоп, электроутюг с теплорегулятором и сигнальной лампочкой, банки с водой разной температуры.

Изучение данной темы важно для развития понятий об обмене веществ, гомеостазе, нервно-гуморальной регуляции, а также для приобретения важнейших гигиенических знаний, умений и навыков. Необходимо организовать и проводить наблюдения учащихся над собственной кожей с целью выявления ее характерных свойств.

В теме продолжается конкретизация понятий о взаимосвязи строения органов и выполняемых ими функций.

I. Развитие познавательного интереса.

1. В русской народной сказке "Царевна-лягушка" Василиса Премудрая сбрасывает лягушачью кожу ял я того, чтобы принять человеческий облик. Пока она печет хлеб, ткет за ночь ковер, поражая присутствующих на пиру, лягушачья кожа лежит в укромном месте, сохраняя при этом полную жизнеспособность. Конец этим переодеваниям кладет её супруг - он сжигает кожу в печи. Это вынуждает Василису справиться в царство мертвых к Кощею Бессмертному. Излагая эту ситуацию с точки зрения медицины, можно сказать, что Василиса в образе лягушки получает термальный ожог, который не совместим с жизнью. Но в сказке все заканчивается хорошо. Иван вызволяет супругу из кощеева плена, то есть осуществляет ее реанимацию. И освобождение Василисы из объятий смерти заканчивается успешно. К сожалению, в реальной жизни борьба с повреждением больших площадей кожи человека часто заканчивается гибелью организма.

2. Кожа - наружный покровный орган, это древнейший орган защиты нашего тела. При нарушении целостности кожи в организм проникают болезнетворные микроорганизмы. Смертельно опасны ожоги, затрагивающие около трети поверхности тела. Они сопровождаются болевым шоком и отравлением организма продуктами распада поврежденных тканей. Вот если бы подобно Василисе в критической ситуации можно было надеть новую кожу, то многие проблемы ожоговой терапии были бы решены. Между тем такая ситуация - уже не фантастика.

3. В середине XVII в. в богатых итальянских городах любили устраивать пышные празднества. Вельможи стремились превзойти друг друга в изысканности и пышности. В 1646 году в Милане состоялось праздничное шествие, которое возглавил "золотой мальчик" - олицетворение "золотого века". Тело ребенка было покрыто золотой краской. Праздник удался. Мальчик же после шествия был забыт. Всю ночь он провел в холодном замке и сильно замерз. Золотая краска, покрывавшая тело, вызвала резкое расширение сосудов кожи, в результате он потерял много тепла, температура его тела резко понизилась, мальчик заболел и вскоре умер.

Долгое время не могли объяснить причину гибели ребенка. Предполагали, что золотая краска нарушила потоотделение и дыхание кожи. Только значительно позже, в XIX в., опыт, проделанный над двумя мужчинами, которых покрыли лаком, показал, что причина еще и в нарушении теплорегуляции организма.

4. Первые попытки сохранить живые кусочки человеческой кожи вне организма были предприняты еще в XIX в. Взяв у доноров-добровольцев, их содержали в питательной жидкости, состоящей из солей, плазмы крови и глюкозы. В такой среде кожные кусочки оставались некоторое время жизнеспособными и приживались после пересадки на прежнее место. Но для закрытия больших раневых поверхностей такой способ не годился.

Успехи современной биологии позволяют культивировать (выращивать) вне организма различные типы клеток живых организмов. Но проблема в том, что сложно найти именно те клетки, из которых образуется кожа. Этот покровный орган состоит из нескольких слоев клеток. Образно кожу можно сравнить с домом, подвалы которого образуют глубокую часть кожи - дерму. Там, среди переплетения различных коммуникаций (кровеносных сосудов и нервных окончаний), обитают клетки - фибробласты. Они выделяют белок коллажи, который образует коллагеновые волокна, похожие на морские канаты. По своему строению это сооружение напоминает железобетон. В нем жесткий металлический каркас (коллагенновые волокна) залит цементом (белками и полисахаридами, которые соединяют волокна). Все вместе они образуют соединительную ткань - прочную основу, на которой возводятся клеточные стены верхних слоев кожи - эпидермиса, Только в нем старые клетки лежат наверху, а новые образуются внизу на границе дермы и эпидермиса. Здесь находятся стволовые клетки кератин сшиты, которые постоянно делятся. Они постепенно оттесняются к поверхности кожи. Потеряв контакт с дермой, эти клетки утрачивают способность к делению и вместо этого начинают производить кератин - основной белок волос, перьев, рогов и копыт.

Клетки эпидермиса постепенно меняют свою форму, становясь более плоскими. Затем они превращаются в ороговевшие мертвые чешуйки. Оказавшись на поверхности, они отделяются от тела, уступая место другим клеткам.

Из сказанного ясно, что для выращивания кожи вне тела человека нужны особые клети - фибробласты и кератиноциты.

Для культивирования берется всего 1 см кожи донора, из него выделяют все кератиноциты. Через несколько дней культивирования (выращивания вне организма) эти клетки будут занимать площадь около 1 м 2 . Затем можно расфасовать подрощенные кератиноциты в пластиковые пробирки, заморозить в жидком азоте и создать банк клеток кожи. Возможно в скором времени удастся замораживать не только клетки, но и кусочки кожи, выращенные вне организма (in vitro, как говорят ученые). Такой замороженный эпителий не трудно доставить самолетом в любую точку страны за несколько часов. Можно пойти и другим путем - создать при институтах скорой помощи, крупных клиниках и ожоговых центрах небольшие лаборатории, постоянно занимающиеся выращиванием кожного материала для пересадок. К сожалению, потребность в нем будет всегда. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги занимают 3 место. Итак, начинается новая эра в лечении травм - эра тканевой инженерии. Возможно, недалеко то время, когда в специальных банках будут храниться на всякий случай образцы клеток кожи человека, взятых у него еще при рождении.

II. Беседа о строении и функциях кожи.

Вначале учащиеся вспоминают материал о покровных тканях, о значении и свойствах кожи, отвечая на следующие вопросы: Какими тканями образована кожа? Какой частью организма является кожа? Каково значение кожи? Какие функции выполняет кожа?

После этого переходят к изучению связи функций кожи с ее структурой. Рассуждения могут быть следующие: "В процессе эволюции у животных и человека образовались покровные ткани - кожа. Она непосредственно граничит с изменяющейся окружающей средой, поэтому и функции её разнообразны".

Возникают проблемные вопросы: какую роль выполняет кожа при осуществлении связи организма с окружающей средой и какова зависимость её структуры от функции?

Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо познакомиться с разнообразными функциями кожи: защитной, терморегуляторной, выделительной, рецепторной и частично дыхательной.

Затем следует ответить на вопрос: с какими структурными образованиями вязаны те или иные функции! Для этого учащиеся должны изучить микроструктуру кожи, ее кровоснабжение, получить представление о рецепторах, расположенных в ней, их роли в осуществлении единства организма с окружающей средой.

Тест-задание по теме "Кожа"

Рядом с вопросами (обозначены прописными буквами от А до Ж) расположены варианты ответов (от 1 до 12). Выбранный ответ ученик обозначает крестиком или галочкой в соответствующей графе карточки ответов.

Карточка ответов по теме “Кожа”