Когда проявляется ангина при беременности во втором триместре, лечение вызывает определенные сложности, т.к. должен неукоснительно соблюдаться принцип «не навреди». Именно в этот этап происходит активное развитие плода в материнском утробе, и любое медикаментозное воздействие имеет множество ограничений. Возникает сложная дилемма: с одной стороны, ангину необходимо эффективно лечить, чтобы не допускать опасных осложнений, а с другой стороны, нельзя вызывать побочные воздействия, способные повлиять на формирование плода. Современные средства позволяют достойно решить данную проблему, но это нельзя делать самостоятельно. Любые лечебные процедуры должны назначаться и контролироваться врачом.

Ангина, или тонзиллит, представляет собой острое инфекционное заболевание, выражающееся воспалительной реакцией на небных миндалинах, а также лимфатических элементах горла и гортани. Иногда процесс распространяется на язычные и носоглоточные миндалины. Как правило, болезнь возбуждается стрептококком А; несколько реже — золотистым стафилококком. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным путем, однако нельзя сбрасывать со счета условно патогенные микроорганизмы, которые давно поселились на слизистой оболочке и активизируются при появлении благоприятных условий. Основные провоцирующие причины: переохлаждение, сырая холодная погода, аллергические процессы, ухудшение работы иммунной системы. Эндогенными этиологическими факторами считаются такие хронические процессы, как ринит, гайморит, кариес и другие внутренние очаги инфекции.

Ангина проявляется такими симптомами:

• подъем температуры тела (иногда выше 40°С);
• интенсивный болевой синдром в горле, наиболее сильно ощущаемый при глотании;
• покраснение глоточной слизистой оболочки;
• головная боль;
• общая слабость.

С учетом патогенеза и клинической картины выделяются следующие патологии: , фолликулярная и ангина, причем 2 последние формы характеризуются как гнойный тип болезни.

Для любого человека, а тем более если он беременный, ангина чрезвычайно опасна своими осложнениями. Прямой путь запущенной ее стадии — это . Среди локальных осложнений следует выделить гнойный лимфаденит и флегмону шеи. Осложнения патологии могут развиваться стремительно и приобретать системный характер, провоцируя ревматизм, миокардит, полиартрит, менингит, сепсис.

Опасность заболевания для беременных

Ангина может поразить любого человека, независимо от возраста и пола. В период беременности риск развития данной болезни существенно повышается, чему способствует ослабление организма и гормональный дисбаланс. Заболевание в это время опасно, как для развития ребенка, так и для самой женщины.

— это наиболее благоприятный период для ангины. Именно в это время начинается настоящая гормональная революция, изменяются обменные процессы, возникает токсикоз и психологический стресс, а организм женщины еще не успел адаптироваться к новым условиям. Женщина чаще посещает медицинские учреждения, где вероятность встречи с носителем инфекции значительно выше.

Инфекция не может воздействовать напрямую на эмбрион. Опасность представляют токсины, выделяемые возбудителем и попадающие в кровь женщины. Развитие болезни вызывает гипоксию, создавая дефицит кислорода и питательных веществ. В первые дни после зачатия токсины могут вызвать гибель оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем возникает вероятность появления первичной плацентарной недостаточности в результате неправильного формирования плаценты.

Прогрессирование заболевания способно привести к вторичной недостаточности, что проявляется гипоксией плода, замедлением его развития, а иногда выливается в преждевременные роды и иные осложнения беременности. Именно в 1 триместре токсины способны сформировать врожденные дефекты, например:

• гидроцефалия при нарушении мозгового развития;
• внутричерепной кальциноз;
• пороки сердца;
• дефекты конечностей.

2 триместр беременности характеризуется частым обострением ангины в форме плацентарной недостаточности. На этой стадии замедление роста и развития плода часто обусловлено ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами. Во 2 триместре ангина наиболее опасна именно для ребенка. Под воздействием инфекции фиксируется нарушение глазного формирования. Появляются врожденные дефекты печени, увеличенная селезенка. В течение беременности может отмечаться появление многоводия. При ангине и других инфекциях, а также при появлении комплекса неблагоприятных факторов возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В 3 триместре влияние ангины менее опасно с учетом того, что женский организм полностью адаптировался и приобрел нужную защищенность, а большинство органов у ребенка сформированы и менее восприимчивы к инфекции. Однако опасность ангины и в этот период нельзя преуменьшать. Возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, приводящей к неполноценному развитию ребенка и к преждевременным родам. Если во 2 триместре из-за ангины больше страдает ребенок, то в 3 триместре болезнь становится более опасной для самой женщины: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие патологии. В будущем осложнения могут проявиться кардиологическими проблемами, болезнями почек, суставными заболеваниями.

Главные принципы лечения заболевания

Как и чем лечить ангину? Прежде всего, необходимо усвоить, что самолечение категорически не допускается. При появлении первых признаков ангины необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечить ангину при беременности, тем больше шансов избежать осложнений.

Ангина при беременности во 2 триместре лечится комплексным методом, включающим такие мероприятия:

• обеспечение режима и щадящей диеты;
• проведение антибактериальной терапии;
• применение местных лекарственных средств;
• назначение противосимптомных лекарств (противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты);
• общее укрепление организма, включая витаминотерапию.

При появлении явных признаков болезни во 2 триместре беременности важно обеспечить соблюдение строгого постельного режима. Небольшие передвижения по помещению разрешаются только после снижения температуры и устранения лихорадочных признаков. Второе важное условие: усиленный питьевой режим. Полезно обеспечивать его с помощью зеленого чая, отвара шиповника, компота из сухофруктов без сахара, некрепкого черного чая с добавлением лимона, молоком в теплом состоянии.

Щадящая диета подразумевает частое, но дробное питание. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Следует исключить жареное и любые продукты, способные вызвать раздражение горла. Температура пищи должна быть оптимальной. С учетом сложности с глотанием упор в период обострения болезни делается на бульоны и кисломолочные изделия. Однако как можно быстрее следует переходить на калорийную пищу, что необходимо для ускорения выздоровления. Блюда рекомендуется приготавливать на пару, в вареном или запеченном виде. Предпочтение следует отдать жидким кашам, протертым супам, паровым котлетам, овощному гарниру в форме пюре.

Лекарственные средства

Базовая терапия ангины обеспечивается антибиотиками, а многие из них во 2 триместре беременности применять нельзя. Именно поэтому прием медикаментозных препаратов производится строго по назначению врача. Наиболее часто назначаются пенициллины: Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, а также один из самых эффективных препаратов — Амоксиклав. Допускается прием в этот период цефалоспоринов: Цефалексин, Цефаклор, Цефотаксим, Цефепим. Врач по своему усмотрению может назначить макролиды (Азитромицин). В особо тяжелых случаях, при гнойных проявлениях под контролем врача принимаются карбапенемы (Меропенем).

Местная терапия осуществляется несколькими методами: , и . В этой терапии широкое применение находят такие препараты:

1. Фурацилин — антисептик, который эффективен против стафилококков и стрептококков. Он используется в виде раствора для полоскания, для чего можно применить уже готовый аптечный состав.
2. Хлоргексидин — антисептик, показавший хорошие результаты при гнойном налете. Применяется для полоскания в концентрации 0,05%.
3. Мирамистин — антисептик в виде спрея.
4. Ингалипт — средство с содержанием тимола, масла эвкалипта и мяты. Обладает антибактериальной, обезболивающей и противовоспалительной способностью. Как правило, применяется в форме аэрозоля.
5. Хлорофиллипт — натуральное средство на основе эвкалипта. Может использоваться в виде раствора для полоскания, масляного состава для смазывания, таблеток для рассасывания.
6. Народные средства: настой аптечной ромашки, календулы, липового цвета, который применяется при полоскании горла.

Ангина во время беременности очень опасна и для ребенка, и для самой женщины. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Только по его назначению можно принимать антибактериальные средства, без которых победить заболевание невозможно. Отсутствие лечения может вызвать серьезные осложнения и преждевременные роды.

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.

В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:

• Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
• Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
• Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.

Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Осложнения ангины для беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Из местных осложнений следует отметить:

• отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
• абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
• флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
• отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
• кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибиотикотерапии для плода

В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.

Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.

Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

1. Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
2. Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
3. Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
4. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
5. Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
6. Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
7. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.

Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.

Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:

• Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
• Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
• Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.

• Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
• Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
• Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.

Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.

Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности - влияние и последствия для плода, теперь задача женщины - соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

В клинической практике отоларингологов присутствуют различные . Большинство из них сходно по основным проявлениям и имеет достаточно смазанную специфическую симптоматику. Но о этого сказать нельзя. Они сопровождаются настолько выраженными симптомами, что опытным отоларингологам не составляет труда безошибочно поставить диагноз только по клиническим признакам.

Симптомы ангины в середине беременности бывают следующими:

• появление в гортани острого болевого синдрома, усиливающегося при совершении глотательных движений;
• гиперемия и увеличение размеров гланд, наличие на них плотного налёта и небольших гнойничков;
• высокая температура, лихорадка;
• сильный сухой кашель и боли в голове;
• явная отёчность шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Стоит знать! Выраженность специфических признаков, сопровождающих тонзиллит, зависит от стадии, характера течения и формы заболевания. На начальных этапах развития патологического состояния негативная симптоматика незначительна и не доставляет пациенткам в положении особых проблем, но по мере прогреcсирования болезни они усиливаются.

Причины возникновения ангины во 2 триместре беременности

Основным фактором, способствующим в 1 триместр и в середине беременности развитию воспалительного процесса в гортани, является ослабленность женского организма. Немаловажное значение имеет и то, что у женщин, вынашивающих ребёнка, снижается иммунитет. Это явление естественно, и возникает с целью предотвращения отторжения плода, являющегося для матери наполовину чужеродным. В связи с этими факторами и развивается ангина во время беременности, перешедшей во 2 триместр.

Приводят к инфекционному поражению горла на фоне физиологического иммунодефицита многие причины, среди которых основное влияние имеют:

• наличие в носоглотке и полости рта не долеченных очагов инфекции – хронических синуситов, гайморита, кариозных зубов;
• воздушно-капельное поражение патогенными микроорганизмами при непосредственном контакте с больным;
• аллергическая форма ринита;
• общие и местные переохлаждения.

В связи с тем, что второй триместр беременности характеризуется снижением иммунитета, женский организм становится очень чувствительным ко всем негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания. Именно поэтому женщинам, находящимся в положении, необходимо быть особо осторожными. Только своевременное лечение болезней, поразивших ЛОР-органы, и соблюдение мер профилактики снизит риски развития острого тонзиллита.

Чем лечить ангину у беременных во втором триместре?

Если в середине беременности появилась специфическая симптоматика, свойственная для , нужно срочно посетить врача. Самостоятельное купирование проявлений болезни может спровоцировать развитие серьёзных последствий мамочки и ребёнка. Полного выздоровления можно достигнуть только при правильном подборе лекарственных средств и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Отоларингологами обычно применяются следующие способы лечения ангины во втором триместре беременности:

1. Обязательный постельный режим. Острую фазу патологического состояния женщине в положении следует провести в постели, этим она сможет поддержать ослабленные силы своего организма и сделать терапевтические мероприятия более эффективными.
2. Антибактериальная терапия. Сильнодействующие лекарства во время беременности может подбирать только специалист. Хотя антибиотики нового поколения не проникают через плаценту, принимать их будущим мамам без ведома лечащего врача категорически запрещается.
3. Противовирусная терапия. Её назначают в случае диагостирования у пациенток или разновидности болезни.
4. Жаропонижающие средства. Эти препараты принимают только в том случае, когда температура пациентки, вынашивающей ребёнка, поднимается выше 38°C. До этой отметки сбивать её лучше всего с помощью народных средств.

Это основные методы медикаментозной терапии тонзиллитов, допустимые в , 2 и беременности. Дополнительно к ним, назначается обрабатывание гортани антисептическими спреями, витаминотерапия, полоскания гортани.

Симптоматическая терапия, снижение температуры и устранение боли в горле

Если появилась во втором триместре, женщине проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение температуры и купирование болевого синдрома.

Снизить боли, локализовавшиеся в горле, женщина в положении может при помощи следующих средств:

1. Противовоспалительный спреи Тантум Верде и Граммидин с антисептическими компонентам. Предназначены для снижения признаков воспаления и устранения болезненности в горле.
2. Таблетки для рассасывания Лизобакт. Они устраняют першение и болезненность гортанной области, а также ускоряют в повреждённой слизистой процесс регенерации.

Вышеназванные препараты полностью безопасны, поэтому с их помощью можно лечить боли в горле во все триместры беременности. К снижению температуры будущие мамочки должны подходить очень серьёзно. Им категорически противопоказан приём знакомых всем Аспирина, Аскофена, так как эти лекарственные средства несут высокий риск развития различных осложнений и негативно воздействуют на рост плода. Если у пациенток, находящихся в положении, ангина протекает с , превышающей 38℃, они могут воспользоваться народными рецептами или выпить таблетку , самого безопасного жаропонижающего, разрешённого в период вынашивания ребёнка.

Антибактериальная терапия

Тонзиллиты у женщин в положении практически всегда развиваются под воздействием бактериальной микрофлоры, поэтому лечение ангины у беременных во 2 триместр должно проводиться с обязательным назначением . Курс такой терапии продолжается от 5 до 10 дней. Ни в коем случае нельзя его самостоятельно прерывать при облегчении состояния, так как не полностью вылеченный тонзиллит несёт серьёзную угрозу здоровью мамочки и развивающегося в её утробе малыша. Но не все антибиотики можно принимать при ангине во время беременности.

Безопасными считается только небольшой ряд антибактериальных препаратов:

• лекарства из группы пенициллина ( , );
• макролиды Азитромицин, Вильпрафен и Эритромицин;
• цефалоспорины Цефепим, Цефазолин, Цефуроксим.

Самыми безопасными считается последний ряд препаратов. Эти лекарства проникают через плаценту в минимальных количествах, поэтому не оказывают на развитие ребёночка отрицательного воздействия. Именно цефалоспорины чаще всего назначают при тонзиллитах, поразивших женщину в положении.

Важно! Назначение антибактериальных таблеток беременным во втором триместре беременности должно проводиться только специалистом, так как в этой группе препаратов есть средства, способные проникать через плаценту и оказывать влияние на формирование половой системы и головного мозга плода.

Народная медицина в борьбе с ангиной у беременных

Ангина во втором триместре беременности излечивается намного эффективнее, если традиционные медицинские мероприятия сопровождаются применением лекарственных средств, приготовленных по народным рецептам. Но их будущим мамочкам можно использовать только в виде отваров для полоскания гортани и настоек для смазывания гланд. Внутреннее применение допустимо только по рекомендации лечащего врача.

Лучшими во втором триместре беременности считаются:

• Отвар из цветков аптечной ромашки, листьев эвкалипта и семян льна. Перечисленные компоненты берутся в равных пропорциях и тщательно смешиваются. Столовая ложка этой смеси заливается стаканом кипятка и оставляется на полчаса в тёплом месте для настаивания. Полоскать горло этой настойкой нужно не меньше трёх раз в день.
• Мазь для гланд из алоэ и мёда. Оба компонента берутся в равных количествах и хорошо перемешиваются, после чего наносятся на воспалённые миндалины.
• компрессорным небулайзером с маслами эвкалипта, тимьяна, шиповника.

Стоит знать! Использование при тонзиллитах во 2 триместр беременности не может полностью заменить традиционное лечение. В этом случае травяные отвары и настои выполняют только вспомогательную роль и применяются в дополнение к основной медикаментозной терапии.

Питание и питьевой режим при тонзиллите у беременных

Диета пациенток с тонзиллитом должна быть лёгкой, сбалансированной и питательной, так как очень важно, чтобы развивающийся ребенок получал все необходимые микроэлементы и питательные вещества. Беременность во втором триместре требует, чтобы в ежедневном меню будущей мамочки находились в достаточном количестве витамины и белковая пища. При составлении рациона пациенткам в положении, страдающим от воспалительного процесса в гортани, необходимо обратить внимание на то, чтобы употребляемые ими блюда не оказывали на воспалённую слизистую химического, механического и термического воздействия, вызывающих дополнительные повреждения.

Заболевшие ангиной будущие мамочки должны отказаться от:

• кислых и острых продуктов;
• горячих и холодных блюд;
• грубой пищи.

Помимо этого, женщины в положении должны усилить питьевой режим, что является неотъемлемой частью терапевтических мероприятий. При употреблении большого количества жидкости из организма быстрее выводятся токсины, также усиленный питьевой режим помогает снижать температуру. Для питья будущим мамам рекомендуется использовать отвар шиповника, компот из сухофруктов, чай с малиной, тёплое молоко.

Методы лечения, которые противопоказаны беременным во 2 триместре

Женщинам в положении в терапевтических целях разрешено использовать далеко не все лечебные мероприятия, помогающие справиться с тонзиллитом. Чтобы не навредить будущему ребёнку, беременным во втором триместре необходимо отказаться от некоторых лечебных мероприятий.

К списку запрещённых «приёмов» относятся:

• горчичники;
• паровые ингаляции;
• согревающие компрессы;
• горячие ванночки для ног;
• самостоятельное устранение налёта с миндалин.

Любой из этих методов терапии способен спровоцировать выкидыш. Существуют и другие запреты, но они индивидуальны для каждой конкретной женщины в положении и определяются лечащим врачом.

Осложнения и последствия инфекции для матери и плода

Инфекционный процесс, протекающий в организме будущей мамочки, негативно влияет на развивающийся плод, особенно если возникает в середине беременности. Серьёзную угрозу составляет способность токсинов проникать через плаценту. Это может привести к прерыванию беременности или развитию у плода различных отклонений. Патогенные микроорганизмы ухудшают процесс доставки к ребёнку полезных компонентов, что провоцирует замедление его роста. Опасна ангина в это время и для женщины.

Инфекционная болезнь, при неправильном лечении и , может спровоцировать серьёзные осложнения во время беременности для будущей матери:

• развитие абсцесса горла;
• риск возникновения менингита;
• острая сердечная или почечная недостаточность.

Только при надлежащем и своевременном лечении тонзиллита можно избежать этих серьёзных осложнений. В связи с тем, что игнорирование местной и общей симптоматики, сопровождающей эту болезнь, оказывает негативное влияние на умственное и физическое развитие ребёнка, необходимо при появлении первых тревожных проявлений посетить доктора и начать лечение болезни.

В период вынашивания ребенка крайне важно, чтобы мама была здорова. Сама по себе беременность является огромной нагрузкой для женщины – в этот период все системы ее организма работают «за двоих», поэтому и иммунная система ослабевает, в результате чего беременная легко заболевает.

Одним из самых часто встречающихся заболеваний во время вынашивания ребенка является воспаление миндалин или тонзиллит. Чем опасен тонзиллит при беременности, как болезнь может отразиться на развитии плода и стоит ли лечить обострение хронической формы заболевания – обо всем этом подробно в данной статье.

На начальном этапе развития заболевания ангина и тонзиллит очень похожи клиническими симптомами, но отличия все же есть, это наглядно представлено в таблице.

Важно! при появлении даже незначительной боли в горле будущая мама должна обязательно обратиться к врачу, так как прогрессирование заболевания, особенно на ранних сроках беременности, может привести к формированию аномалий развития у плода.

Ангина во время беременности: есть ли повод для беспокойства?

Любой гинеколог подтвердит женщине, планирующей ребенка, что болеть даже ОРВИ во время беременности крайне нежелательно, но от вирусов и микробов, увы, никто не застрахован, а будущая мама и подавно. При возникновении ангины женщину в положении, конечно, волнует вопрос – как ангина может отразиться на беременности? Рассмотрим отдельно каждый триместр.

Ангина в первом триместре беременности

Первый триместр беременности является самым опасным с точки зрения здоровья будущего ребенка. Именно в первые 12 недель закладываются все органы и системы плода, а прием лекарств, чтобы вылечить заболевание, может негативно отразиться на этом тонком процессе.

Конечно, если ангина все же возникла, то будущей маме подбирается наиболее лояльная схема лечения. Опытный врач назначит лекарство, которое губительно воздействует на возбудителя инфекции, но при этом несет минимальные риски для будущего малыша.

Внимание! Не нужно опасаться принимать лекарственные препараты для лечения ангины, так как осложнения данного заболевания представляют для организма матери и плода, куда большую опасность. Разумеется, речь не идет о самолечении, все препараты должен подбирать только лечащий врач согласно сроку беременности.

Ангина во втором триместре

К началу второго триместра все органы плода уже сформированы и далее усовершенствуются и растут. Случившаяся ангина у будущей мамы на этом сроке менее опасна для ребенка, чем в первом триместре, так как воздействие лекарственных препаратов, которые будет принимать женщина, уже не является таким губительным для формирующихся внутренних органов плода, а значит, риск развития врожденных аномалий значительно ниже.

Как ангина может отразиться на беременность во втором триместре специалист подробно рассказывает на видео в статье, однако если будущая мама добросовестно выполняет все рекомендации врача и соблюдает прописанный ей режим, то риск развития осложнений минимален.

Ангина в третьем триместре

Как ангина отражается на беременность в третьем триместре? Все зависит от срока беременности и общего состояния будущей мамы. Перенесенные инфекционные заболевания на последних неделях вынашивания опасны тем, что увеличивают риск начала преждевременных родов и инфицирования ребенка в процессе родоразрешения.

В связи с этим при диагностировании ангины на поздних сроках беременности будущую маму обязательно госпитализируют в обсервационное отделение родильного дома, где она будет находиться под постоянным наблюдением и контролем врачей.

Важно! если лечащий врач настаивает на госпитализации, то не стоит отказываться. Помните, что самое главное сейчас – это доносить ребенка до положенного срока и родить его здоровым, а сделать это можно только при условии, что сама мать на момент родов не будет больна.

Опасна ли ангина при беременности? На первый взгляд, кажется, что большую опасность представляют лекарства, которые женщина принимает, чтобы вылечить заболевание (см. ), поэтому многие будущие мамы отказываются от медикаментозной терапии в пользу полосканий и народной медицины.

Такими действиями женщина подвергает жизнь ребенка и свое здоровье неоправданному риску, ведь чем опасна ангина при беременности, так это своими осложнениями, самыми частыми из которых являются:

• порок сердца;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• развитие почечной недостаточности;
• поражение органов эндокринной системы.

Важно! ангина представляет собой инфекционное заболевание, которое можно вылечить только правильно подобранным антибиотиком, лечение травами и различными полосканиями можно проводить только в комплексе с антибактериальными препаратами, но не вместо лекарственной терапии.

Последствия ангины, перенесенной во время беременности

Как отражается ангина на беременности и дальнейшем ее течении?

Этот вопрос, конечно, волнует каждую будущую маму, которой пришлось столкнуться с данным заболеванием в процессе вынашивания ребенка. В случае если женщина сразу обратилась к врачу, соблюдала постельный режим и регулярно принимала назначенные врачом препараты, то никаких серьезных последствий не будет.

После перенесенной ангины будущая мама до самых родов будет под повышенным контролем врача-гинеколога. Регулярно беременной нужно будет сдавать анализы мочи, чтобы оценить работу почек, а также не менее 2 раз после заболевания до родов необходимо пройти электрокардиограмму. Такие исследования позволят врачу вовремя диагностировать малейшие нарушениями в работе сердца и почек (см. ), которые могут быть последствиями перенесенной ангины.

Опасна ли ангина при беременности?

Опасность для матери и плода представляет скорее не само заболевание, а осложнения, которые могут возникнуть позже, однако не стоит волноваться – негативные последствия дают о себе знать только в нескольких случаях:

1. Диагноз был поставлен неверно и болезнь изначально лечили неправильно – как уже было сказано ранее, ангина чрезвычайно схожа с острым тонзиллитом или фарингитом клиническими симптомами, поэтому крайне важно обратиться к терапевту и пройти обследование, которое поможет выявить возбудителя. Диагноз ангина нельзя поставить только на основании жалоб женщины и осмотра ее горла, для подтверждения заболевания у будущей мамы из глотки берут мазки, которые сеют на питательную среду. На этой среде за несколько часов вырастают колонии микроорганизмов и их изучают под микроскопом. Чаще всего развитие ангины провоцируют стрептококки и стафилококки, и убить их можно только антибактериальными препаратами, к которым микроорганизмы чувствительны. Назначение противовирусных препаратов при ангине не только бессмысленно, но и приводит к потере времени, в результате чего у будущей мамы развиваются серьезные осложнения.
2. Лечение проводится неправильно или в неполной мере – многие будущие мамы, боясь причинить вред ребенку лекарственными препаратами, лечатся от ангины выборочно – антибиотики они принимать отказываются, а ограничиваются лишь полосканиями и рассасывание таблеток от горла. Помните, что ангина – это не фарингит и вылечить заболевание без применения антибактериальных препаратов не удастся.
3. Прием таблеток, противопоказанных будущим мамам – даже если у вас ранее была ангина, и вы точно знаете, какими препаратами она лечится, не занимайтесь самолечением! То, что подходит обычной не беременной женщине для лечения ангины может быть токсичным для плода и вызывать у него аномалии развитии и даже внутриутробную гибель. Большинство лекарственных препаратов легко проникают через плаценты и губительно влияют на сердце, почки и мозговые оболочки плода, поэтому антибиотик можно принимать только тот, который рекомендовал врач!

Хронический тонзиллит во время беременности

Не зря врачи рекомендуют женщинам планировать беременность заранее. На этапе планирования супружеская пара проходит ряд исследований, сдает анализы, лечит хронические заболевания и принимает витаминные комплексы. Эти действия позволяют максимально оградить будущего ребенка от возможных осложнений во время беременности.

Зачастую женщины обращаются в женскую консультацию уже по факту наступления беременности и только при постановке на учет начинают сдавать анализы и проходить необходимые обследования. Важно понимать, что беременность для женского организма является своеобразным катализатором для обострения хронических инфекций, поэтому если на этапе планирования и подготовки к зачатию не были приняты профилактические меры, то заболевание обязательно даст о себе знать.

Обострение тонзиллита при беременности представляет угрозу для дальнейшего ее течения, ведь наличие хронического очага инфекции в организме провоцирует ряд осложнений:

• снижает иммунитет будущей мамы, в результате чего ее организм не может сопротивляться вирусам и инфекциям;
• ухудшает общее самочувствие беременной, так как ее постоянно беспокоит боль в горле, недомогание, слабость;
• болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, а продукты их жизнедеятельности и токсины с током крови попадают через плаценту к плоду.

Внимание! Обострение хронического тонзиллита при беременности увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом и ослабленным иммунитетом.

Профилактика обострений тонзиллита при беременности

Снизить риск обострений хронической формы тонзиллита поможет соблюдение будущей мамой простых правил:

• избегать мест скопления большого количества людей, таким образом, риск инфицирования вирусами сводится к минимуму;
• не переохлаждаться, в том числе не употреблять холодные напитки;
• сбалансировано питаться и больше бывать на свежем воздухе;
• не контактировать с больными людьми;
• после возвращения с прогулки или людных мест полоскать горло слабым солевым раствором – его можно приготовить своими руками (инструкция приготовления – на 1 л кипяченой воды 1 чайную ложку соли) или приобрести уже готовый в аптеке (для будущих мам подходит , цена его может отличаться в зависимости от производителя).

Помните о том, что здоровье еще не родившегося малыша полностью зависит от сознательности его матери, поэтому не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь к врачу.

Ангина (тонзиллит) относится в группу инфекционных заболеваний, причиной развития которых является гемолитический стрептококк. В меньшей степени регистрируются случаи болезни, обусловленные стафилококком, коринебактериями и другими возбудителями.

Лечение тонзиллита зависит от формы заболевания, чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, а также срока, особенностей течения беременности.

Симптоматически заподозрить патологию можно на основании появления боли в горле, субфебрильной лихорадки, недомогания. Не ярко выраженный синдром интоксикации свидетельствует о развитии катаральной формы ангины. На данной стадии еще возможно вылечить болезнь без антибактериальных средств в случае раннего начала лечения.

При нарастании гипертермии до фебрильных цифр, усилении болезненности в горле при глотании, разговоре, затруднении открывания рта, увеличении интоксикации стоит заподозрить фолликулярную, лакунарную формы тонзиллита. Они отличаются появлением гнойного компонента воспаления. Гнойные массы локализуются в фолликулах или лакунах, покрывают поверхность миндалин.

При прогрессировании заболевания развивается язвенно-некротическая стадия, когда на миндалинах формируются язвенные очаги, пленки становятся серыми, тусклыми. При попытке самостоятельно удалить налет остается открытая рана с неровным дном. В последующей некроз охватывает окружающие ткани, заднюю глоточную стенку, язычок, небные дужки, мягкое небо.

Развитие осложнений указывает на распространение инфекции по кровеносному руслу.

Из осложнений общего характера стоит выделить ревматическую лихорадку с поражением клапанного аппарата сердца, развитием миокардита, эндокардита, перикардита, ренальной дисфункции (гломерулонефрита, пиелонефрита), мигрирующего полиартрита, сепсиса.

При ограниченном патологическом процессе наблюдается появление абсцесса, когда миндалина становится напряженной с лакированной поверхностью, наполнена гнойным отделяемым. При распространении гнойных масс на окружающие ткани, структуры развивается флегмона с нечеткими границами.

Кроме того, повышается риск появления таких осложнений, как отек шеи, кровотечение, требующие немедленной медицинской помощи. При увеличении отека затрудняется дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода плоду, появлению гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, в случае, если они подвергаются гнойному расплавлению.

Со стороны эмбриона гипоксия приводит к нарушению развития органов, систем. Также повышается риск отслойки плаценты и других патологий, в результате чего возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, замирание плода.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития тонзиллита включают рекомендации, которые позволяют снизить риск многих заболеваний инфекционного происхождения. Еще на этапе планирования беременности женщине необходимо пройти профилактический курс лечения при наличии хронических болезней.

Обострение воспалительной, инфекционной патологии во время беременности приводит к снижению иммунной защиты, вследствие чего организм более предрасположен к инфицированию. На протяжении 9 месяцев женщине рекомендуется:

• максимально уменьшить общение с больными людьми;
• избегать скопления людей в периоды эпидемии гриппа;
• укреплять иммунитет витаминами;
• посещать бассейн;
• регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• избегать переохлаждения, сквозняков, намокания под дождем;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• соблюдать полноценный питательный рацион;
• тепло одеваться;
• прогуливаться по свежему воздуху, желательно в парковой зоне;
• избегать стрессов.

Если все-таки развивается ангина при беременности во втором триместре - чем и как лечить?

Лечебная тактика при ангине

В сравнении с первыми месяцами ангина при беременности во втором триместре не так опасна, однако также требует особого внимания. Терапия тонзиллита предусматривает обязательное назначение антибактериальных препаратов, необходимых для борьбы с инфекционным возбудителем. Это предупреждает распространение инфекции по всему организму, поражение внутренних органов.

Своевременное начало лечения катаральной ангины дает возможность избежать антибиотикотерапии и не допустить развития осложнений.

Что требуется беременной женщине в первую очередь? При появлении болезненности или даже першения в горле необходимо начинать интенсивное полоскание антисептическими растворами. Это позволит приостановить прогрессию воспалительного процесса, распространение патогенных микроорганизмов, уменьшить их активность до постановки диагноза.

Если диагностируется катаральная форма, лечение может ограничиться частыми полосканиями, орошением миндалин, рассасыванием таблеток с противомикробным действием. Уже через 3 дня выраженность симптомов значительно меньше, что свидетельствует о положительной динамике в лечении.

Если болевые ощущения стремительно усиливаются, гипертермия достигает 38 градусов и выше, беспокоит недомогание, снижение аппетита, ломота в суставах, миалгия, стоит заподозрить появление гнойного воспаления.

Терапия фолликулярной, лакунарной ангины включает:

• Строгий постельный режим, который помогает восстановить силы, избежать развития нежелательных последствий.
• Обильное теплое питье позволяет нормализовать водный баланс, ведь при лихорадке, одышке усиливаются потери жидкости. Кроме того, достаточный питьевой режим снижает гипертермию, активизирует выведение токсинов из организма.
• Витаминотерапия, которая подразумевает прием витаминных комплексов, цитрусовых, чай с малиной, смородиной.
• Полноценный питательный рацион. «Беременный» период исключает соблюдение диет, особенно во время болезни. Организм женщины и эмбриона должен ежедневно получать достаточное количество белков, жиров, углеводов для поддержания жизнедеятельности клеток. Это дает возможность пополнить запасы энергии, обеспечить необходим «материалом» для роста, развития органов и систем плода.
• Частое проветривание помещения, влажная уборка.
• Местная терапия (полоскания, орошение миндалин).
• Борьба с гипертермией.

Назначение антибактериальных средств необходимо для борьбы с патогенным возбудителем, предупреждая генерализацию инфекционного процесса. Далеко не все препараты разрешены для применения беременным женщинам.

Помните, что фторхинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины приводят к появлению мутаций, различных пороков у плода! В связи с этим выбор медикаментов при беременности осуществляется исключительно врачом.

На прием у доктора определяется доза, длительность приема препаратов с учетом срока, особенностей течения беременности, тяжести сопутствующих заболеваний. Выбор антибиотиков обусловлен чувствительностью патогенных микроорганизмов к препарату, наличием аллергических реакций, хронических заболеваний у беременной.

Почему некоторые виды антибактериальных средств запрещены?

Лечение ангины в период беременности проводится следующими видами антибактериальных средств:

1. пенициллины (амоксициллин, флемоксин) назначаются в первую очередь, так как наиболее безопасные;
2. цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) - безопасные, применяются при наличии аллергических реакций или неэффективности пенициллинов;
3. макролиды (сумамед, азитромицин) используются под контролем врача, в допустимых дозах не вызывают аномалии развития.

Помощь при боле в горле

Местное лечение подразумевает применение:

• полосканий горла растворами с антисептическим действием, например, мирамистин, хлорофиллипт, хлоргексидин. Из растворов на основе трав разрешается ротокан;
• орошения миндалин антисептиками в виде спрея (хлорофиллипт, тантум-верде, ингалипт);
• таблетированных форм противомикробных средств (лизобакт, фарингосепт).

Мирамистин не проникает через плацентарную защиту, не всасывается в общий кровоток, не требует разведения, поэтому абсолютно безопасен для использования. Хлоргексидин также разрешен при беременности, так как не всасывается в кровь.

С противовоспалительной целью назначаются полоскания раствором аптечной ромашки, масла чайного дерева (2 капли на стакан воды).

При повышении температуры до 37,5 градусов рекомендуется использовать физические методы охлаждения, например, теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса.

Если перечисленные методы неэффективны, температура достигает 38 градусов, следует применять антипиретики (жаропонижающие препараты) на основе парацетамола.

Аспирин в таблетированной форме или растворе запрещен для использования.

Длительная лихорадка повышает потери жидкости, что приводит к обезвоживанию, а также снижает доставку кислорода эмбриону, вследствие чего он страдает от гипоксии.

Народные рецепты

Для укрепления иммунитета народная медицина советует применять смесь перемолотых лимонов с кожурой и сахара (по вкусу). Принимать рекомендуется чайную ложку 4 раза в сутки. Однако следует быть осторожным женщинам, у которых высокая кислотность желудочного сока, так как может беспокоить изжога.

Еще один рецепт подразумевает прием трижды в сутки по половине чайной ложки смеси из перетертого яблока, небольшой луковицы с добавлением 2 столовых ложек меда.

Для полоскания эффективным раствором считается сочетание соли, соды (по 1 чайной ложке) на стакан воды. Если нет аллергии на йодсодержащие препараты, тогда разрешается добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

В теплой воде объемом 250 мл можно растворить 15 г прополиса, полоскать горло каждый час. Для полоскания также подходит отвар из высушенных ягод черники (100 г кипятить в 500 воды до получения остаточного объема 300 мл).

Каким бы эффективным не оказалось лечение в домашних условиях, обязательно должен присутствовать врачебный контроль. Это позволит своевременно провести коррекцию терапии, предупредить появление побочных реакций. При первых симптомах ангины рекомендуется немедленно обратиться к врачу.