Лишний вес всегда был для женщины поводом для расстройства, но с наступлением беременности каждый набранный килограмм становится радостным событием. В первые недели беременности женщина еще не замечает изменений в организме. Начиная со второго триместра ребеночек хорошо растет, и будущая мамочка радуется, как увеличивается ее животик. Как раз в этот период нужно понимать, что вес при беременности набрать легко, важно знать нормы, чтобы не навредить самой себе.
Узнать, на сколько поправилась беременная за неделю или месяц, можно у врача-гинеколога. Посещать специалиста нужно 1 раз в 4 недели, а начиная с 28-й недели беременности каждые 14 дней. Можно контролировать этот процесс еще и самостоятельно. Обязательный утренний ритуал каждой женщины в интересном положении – это взвешивание. Получить точный результат можно, если становиться на весы каждое утро. Лучшее время – до завтрака. Одежда должна быть максимально легкой: рубашка для сна или майка с шортиками. Сразу подберите такой комплект одежды, чтобы в ней было удобно взвешиваться на протяжении 9 месяцев. Так лучше всего контролировать прибавку в весе. А если стать на весы нагишом, тогда результат будет максимально точным.
Не каждая женщина до конца понимает, почему во время беременности «приходят» лишние килограммы. Основная доля прибавки в весе при беременности приходится на кроху. Его вес в среднем колеблется в пределах от 3 до 4-4.5 кг. Врачи прибавляют к этой цифре еще столько же на жировые отложения организма. Беременная матка тоже имеет вес, в среднем – до 2 кг вместе с околоплодными водами, плюс увеличивается объем крови в организме, а это тоже порядка 2-х кг. Кроме этого, нужно учитывать вес последа и груди. В целом получается еще плюс по 500 г и дополнительная жидкость в организме, порядка от 1.5 до 3 кг. Исходя из перечисленного, можно сделать вывод, что за 9 месяцев беременности женщина должна набрать приблизительно 14 кг. Не стоит переживать, что это слишком много, после родов вес постепенно нормализуется.
Что может повлиять на вес будущей мамочки:
Согласно общепринятым нормам, во время вынашивания малыша женщина должна набрать в среднем от 9 до 14 кг. Если ожидается двойня, то эта цифра увеличивается, тогда будущая мамочка может прибавить порядка 16-21 кг. Это средние показатели нормы набора веса, они могут как уменьшаться, так и увеличиваться, исходя из индивидуальных особенностей организма.
Вес беременной по неделям:
Чтобы понять, сколько килограммов нужно набрать за весь период беременности, гинекологи пользуются специальной таблицей, в которой указаны приблизительные цифры прибавки в весе во время беременности за каждые 2 недели.
Необходимо учитывать, что не бывает одинаковых женщин, поэтому в таблице есть 3 колонки с разным индексом массы тела: минимальный, средний и высокий. Низкий ИМТ составляет 19.8, средние показатели: от 19.9 до 26.0, высокие – 26 единиц.
Рассмотрим таблицу подробнее:
Чтобы узнать свой индекс массы тела, необходимо вес в килограммах поделить на рост, возведенный в квадрат. Например, вес женщины до зачатия составлял 50 кг, рост 1,75 см. ИМТ равен 16.33. Это низкий показатель массы тела женщины, поэтому предположительно, что во время беременности будущая мамочка может набрать лишние килограммы.
Не стоит надеяться только на эту таблицу, каждая беременность индивидуальна, женщина может прибавить к исходному весу сразу 5-7 кг уже в первом триместре беременности, а другие наоборот, планомерно набирать вес во время беременности и только за несколько недель до родов сильно располнеть.
С момента зачатия будущей мамочке интересно все, каждая деталь в развитии ее кровиночки. Поэтому многие мамочки начинают вести дневник беременности, отмечая по неделям, как развивается малыш. А что же происходит с самой женщиной? Она ведь тоже изменяется и в некотором роде, начинает расти, планомерно набирая вес. Поэтому, чтобы не допустить отклонений от нормы, гинекологи рекомендуют беременным женщинам записывать все изменения, происходящие с женщиной. Необходимо отмечать в блокноте каждый день, сколько будущая мамочка прибавила в весе, чтобы высчитать цифру за неделю.
Процесс увеличения массы тела у каждой женщины индивидуальный. Вес может увеличиваться у двух беременных абсолютно по-разному и зависит это от многих факторов. Узнать индивидуальную прибавку килограммов можно самостоятельно, если рассчитать нормы набора веса во время беременности, опираясь на данные в таблице или воспользоваться он-лайн калькулятором . Вам нужно ввести срок беременности (акушерский, начиная с момента начала последней менструации), вес до начала наступления зачатия и рост. Например, вес женщины до начала беременности составлял 50 кг, рост 1,75 см, срок беременности 24 недели. Калькулятор сразу высчитывает индекс массы тела. В данном случае у женщины низкая масса тела, исходя из этого, во время беременности к 24-й неделе она должна прибавить в весе всего 8.7 кг и весить почти 60 кг, а точнее 58.7 кг. К концу беременности, на 40-й неделе вес женщины должен быть 63.5 кг, прибавка в весе за 9 месяцев – 13,5 кг.
Некоторые беременные женщины так увлекаются своим интересным положением, что забывают о том, что нужно придерживаться здорового питания. Нередко во время беременности, вместе с допустимыми килограммами, женщина набирает лишнее. Как только темпы набора веса ускоряются, женщина начинает паниковать и даже может ограничить себя в еде. Этого как раз делать не нужно, поскольку недостаточное питание может навредить малышу. Сходите на консультацию к специалисту, больше бывайте на свежем воздухе, занятия плаванием и йогой для беременных помогут остановить стремительный набор килограммов.
Как не «наесть» лишнее:
Привести вес беременной женщины в норму можно и нужно. Для этого существуют специально разработанные диетологами разгрузочные дни для беременных. Если женщина склонна к быстрому набору веса, ведет малоподвижный образ жизни, можно сделать разгрузочный день. Разрешается «посидеть» на диете всего 2 раза в месяц. Особенно актуальны такие дни после застолий и праздников.
Варианты разгрузочных дней:
В течение разгрузочного дня нужно выпить не менее 1.5 воды, разрешается пить соки, чай и компот. Количество ингредиентов, указанных в описании каждого разгрузочного дня нужно разделить на 6 порций.
Смиритесь с тем, что сразу после родов фигура не будет точно такой же, как до наступления зачатия. Нормально, если после рождения ребенка женщина весит не 56 кг, как до беременности, а чуть больше, допустим – 60 кг.
Нельзя сразу после рождения малыша устраивать голодные диеты или вообще ничего не есть. Пейте много жидкости, больше налегайте на здоровую пищу. Если хотите немного притупить голод, перед едой выпейте стакан воды. Насыпайте небольшие порции, ешьте часто.
Если просыпаетесь ночью от голода (особенно после ночных кормлений грудью), можно ограничиться стаканом молока, йогурта или кефира.
Не переутомляйтесь! Организм еще не успел восстановиться после рождения крохи, поэтому не нужно стараться сразу вернуться в прежнюю форму, приседать и качать пресс. Если роды были легкими, то уже спустя 2 недели после рождения малыша можно делать легкие упражнения: потягиваться, поднимать ноги, а также наклонять корпус (только не резко) и просто гулять на свежем воздухе. Как раз ребенок поможет быстро вернуться в форму – гуляйте с коляской на улице, берите малыша на руки, качайте и просто ходите по комнате, напевая песенки. Не торопитесь и запаситесь терпением, вы даже сами не заметите, как лишние килограммы исчезнут.
Мария Соколова
Время на чтение: 7 минут
А А
Увеличение веса у будущей мамы должно происходить независимо от ее аппетита, желаний и роста с телосложением. Но следить за весом при беременности следует усерднее, чем до нее. Набор веса имеет прямую связь с процессом роста плода, а контроль над прибавкой веса помогает своевременно предотвращать различные неприятности. Поэтому не помешает собственный дневничок, куда регулярно вносятся данные о наборе веса.
Итак, какой вес будущей мамы является нормой , и как происходит увеличение веса в течение беременности?
В принципе, жестких норм и прибавок в весе просто не существует – каждая женщина имеет свой вес до беременности. Для девушки «средней весовой категории» нормой будет считаться прибавка – 10-14 кг . Но на нее влияют многие факторы . Например:
Во избежание осложнений не следует выходить за известные весовые рамки. Голодать, безусловно, категорически нельзя
– кроха должен получать все положенные ему вещества, и не следует рисковать его здоровьем. Но все подряд есть не стоит – налегайте на полезные блюда.
Будущая мама за первую треть беременности, как правило, прибавляет около 2-х кг
. Второй триместр каждую неделю добавляет в «копилку» массы тела еще 250-300 г
. К окончанию срока прибавка уже будет равна 12-13 кг
.
Как распределяется вес?
После рождения крохи набранный вес обычно уходит довольно быстро. Хотя иногда нужно и потрудиться для этого (помогает физическая нагрузка + правильное питание).
В прибавке веса нет равномерности. Наиболее ее интенсивный рост отмечается уже после двадцатой недели беременности. А до того момента будущая мама может набрать всего лишь 3 кг. При каждом осмотре беременной доктор проводит взвешивание. В норме прибавка должна составлять 0,3-0,4 кг за неделю . Если женщина набирает сверх этой нормы – назначаются разгрузочные дни и специальный режим питания.
Самостоятельно принимать такое решение нельзя! Если прибавка в весе отклонений ни в одну сторону не имеет, значит, особых причин для переживаний нет.
Набор веса беременной – индивидуальный показатель, который подлежит контролю со стороны акушеров. Масса новорожденных примерно одинакова, однако за время вынашивания мамы набирают разное число килограммов. Кто-то с легкостью укладывается в норму и быстро худеет в послеродовом периоде. Другие набирают лишнее и долго борются с этим. Кому-то удается даже потерять в весе. Отчего так происходит, и что предпринять, если рост веса женщины идет вразрез с нормативами?
Естественные физиологические изменения приводят к тому, что женщины поправляются при беременности примерно на 12-14 кг. Основная доля складывается из веса ребенка (3,5 кг), плаценты (1 кг), матки с околоплодными водами (2 кг). Возрастает объем крови (1,5 кг) для нормальной транспортировки веществ к органам. Накапливается внутритканевая жидкость, ее вес может достигать 2,25 кг. Вес молочных желез приближается к 1 кг.
Параллельно женский организм запасает до 3 кг жира, который располагается в области живота, рук, бедер. Почему идет накопление липидов? Этому способствуют гормональные изменения, цель которых состоит в защите организма от неблагоприятных факторов. Жировая ткань защищает плод, становится источником энергии в послеродовом периоде. Увеличение жира в 1-2 триместрах и на последних сроках беременности происходит из-за:
После родов значительная часть веса уходит. Остальные килограммы сбросить не всегда просто. При условии, что женщина за собой следит, похудеть до предродового веса можно за 3-6 месяцев.
Вес, который прибавляет плод, подлежит контролю в течение всей беременности. Этот показатель дает акушеру информацию о развитии малыша, позволяет вовремя выявить отклонения течения беременности.
Примерную массу тела эмбриона и плода устанавливают во время УЗИ с 8 недели, для чего используются специальные формулы. В них учитываются окружности головы и живота плода, длина бедренной кости, срок от зачатия, бипариетальный размер. На поздних сроках для определения веса малыша врачу достаточно знать окружность живота мамы и высоту стояния маточного дна.
В первом триместре еженедельное прибавление массы малыша - по несколько грамм, во втором прибавка исчисляется сотнями граммов. С 11 по 17 неделю вес маленького человека значительно увеличивается (с 15 до 50 грамм). После этого срока скорость прибавления замедляется, поскольку малышу предстоит освоить такие навыки, как движение ручками и ножками. В 20 недель, когда большинство мам уже почувствовали первые шевеления, масса тела малыша достигает 300-350 грамм.
К 25 неделе этот показатель составляет 1200 грамм. В среднем до этого срока каждые 7 дней малыш набирает по 100-150 грамм. К 36 неделе (времени, когда новорожденный полностью жизнеспособен) его вес достигает 2500-2600 грамм. К началу естественных родов вес ребенка составляет 3300-3500 грамм.
На прибавку веса новорожденным влияют следующие факторы:
Рассчитать нормы веса за всю беременность сможет акушер. Увеличение массы идет неравномерно и носит индивидуальный характер. Кто-то быстро полнеет практически с момента зачатия, другим прибавить нужное количество кг получается только после 21 недели. Особенности прибавки:
Нормы прибавки по месяцам представлены в таблице:
Месяц вынашивания | Недельный прирост, г | Суммарная прибавка, кг |
1 | 0 | 0 |
2 | +-200 | -2-1 |
3 | +-200 | -2-2 |
4 | +100-200 | 1-4 |
5 | +100-200 | 2-5 |
7 | +200-500 | 5-8 |
8 | +300-500 | 7-11 |
9 | +-300 | 8-15 (при многоплодной беременности - 11-19 кг) |
Будущей маме следует позаботиться о том, чтобы в доме были весы (электронные, механические), которые показывают правильные данные. Взвешивание производится следующим образом:
ВОЗ в 2009 году разработала таблицу набора женского веса при одноплодной беременности, на которую ориентируются акушеры:
Индекс массы тела, кг/кв.м | Неделя беременности, прирост в кг | |||||||||
2 | 8 | 12 | 16 | 20 | 24 | 28 | 30 | 36 | 40 | |
Менее 19,8 | 0,5 | 1,6 | 2 | 3,2 | 5,4 | 7,7 | 9,8 | 10,2 | 13,6 | 15,2 |
19,8-26 | 0,5 | 1,2 | 1,45 | 2,3 | 1,4 | 6,4 | 8,2 | 9,1 | 11,8 | 13,6 |
26 и более | 0,5 | 0,7 | 0,9 | 1,4 | 2,9 | 3,89 | 5,4 | 5,9 | 7,9 | 9,1 |
Упрощенный вид таблицы может быть использован для самостоятельных расчетов:
Эту схему можно взять за основу расчета оптимальной нормы набора на 11, 16, 23, 27 и любой другой неделе беременности. Определить индекс массы тела можно, если разделить вес на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если до беременности мама весила 55 кг при росте 170 см, то расчет индекса массы тела производится следующим образом: 55/(1,70х1,70)=21,45 кг/кв.м. По таблице можно проверить, какая общая прибавка в этом случае будет нормой (11,5-16 кг). Во втором триместре, например, на 27 неделе, прибавка в 350-500 грамм будет нормой.
Набор лишнего веса (патологическая прибавка) провоцирует ряд осложнений и негативно отражается на самочувствии беременной и плода. Нагрузку испытывают сердце, почки, печень беременной, наблюдаются одышка, учащение сердцебиения.
Перенапряжение всех систем связано с тем, что организму необходимо обеспечить питанием и кислородом не только плод, но и жировые отложения.
Причины сильной прибавки в каждом из триместров:
Избыточные килограммы при беременности нежелательны по следующим причинам:
Крупный малыш – риск тяжелых затяжных родов, кесарева сечения. На фоне избытка жировой ткани у мамы возможны проблемы с лактацией в послеродовом периоде. Причина – инфильтрация моножелезистых долек молочных желез.
Случается, что набор веса идет медленно, или беременная вовсе теряет килограммы. Эту аномалию рассматривают по триместрам:
Недостаток поступления питательных веществ сказывается на здоровье плода. Повышается риск ранних родов, выкидыша, задержек малыша в развитии. Врач поможет скорректировать рацион и предупредить патологические изменения.
При диагностировании избыточной или незначительной прибавки в весе показано стационарное лечение. Пациентке будет подобрана щадящая диета с учетом состояния здоровья и особенностей беременности.
При избытке веса следует временно ограничить калорийные, соленые, жирные блюда. Питьевой режим ограничен – до 1,5 литров воды в сутки. Возможен прием медикаментов по назначению врача. Показаны прогулки на свежем воздухе, следует регулярно делать гимнастику для подготовки к родам.
Если нужно поправиться, врачи подбирают калорийный рацион, назначают витамины для стимуляции аппетита. Когда вес не набирается, возможны терапия рецидивов хронических заболеваний, прием медикаментов для облегчения токсикоза.
При ненормальной прибавке веса требуется медицинское наблюдение. Проводятся следующие мероприятия.
Каждая женщина знает, что нужно следить за своим весом. И время вынашивания малыша - не исключение. В данной статье хочется рассказать, какой должна быть прибавка веса при беременности. О нормах, цифрах и показателях - об этом можно прочесть в тексте ниже.
Всем женщинам известно, что во время вынашивания малыша вес будет увеличиваться. Однако далеко не все знают, что это должно происходить согласно определенным правилам. Если женщина резко набирает вес, или он практически остается неизменным на протяжении длительного периода, это не слишком хорошо. Поэтому цель данной статьи - рассказать, какой должна быть норма прибавки веса при беременности. Это необходимо знать, дабы сохранить здоровье своего малыша еще в утробе.
Стоит сказать о том, что во время беременности у женщины будет увеличиваться не только живот, т. е. расти будет не только малыш. Что же еще будет увеличиваться в весе? Так, в среднем за весь период вынашивания ребенка дама должна набрать примерно 11-13 кг, которые распределяются следующим образом:
Важно также рассмотреть, какова норма прибавки веса при беременности по триместрам. Что касается первой трети беременности, то в это время дама наберет совсем немного, примерно 1-2 кг. Исключение, конечно, могут составить те женщины, которые раньше соблюдали очень строгую диету, или спортсменки, которые во время беременности просто вынуждены сменить не только образ жизни, но и режим питания. Почему же столь мала прибавка в весе в это время? Так, сам малыш пока еще совсем крошечный, он еще многого не требует. К тому же в это время большинство женщин страдают токсикозом, поэтому много не кушают (да и организм пока этого не требует). Свое дело делает также гормональная перестройка организма будущей мамы.
Во втором триместре норма прибавки веса при беременности будет существенно больше. И если в первой половине второй части беременности женщина начнет активнее набирать вес, то во второй половине эти показатели еще больше увеличатся. Что касается цифр, то в неделю в этом триместре женщина должна прибавлять примерно 250-300 грамм.
Норма прибавки веса по неделям при беременности в третьем триместре будет практически такой же, как и во второй половине второго триместра. Согласно цифрам, вес будущей мамы еженедельно не должен увеличиваться более чем на 300 грамм. Если же весы говорят иначе, нужно обратиться за консультацией к врачу, это может быть показателем определенных отклонений в организме будущей мамы.
Какова же общая норма прибавки веса при беременности? Так, в среднем за весь период вынашивания малыша женщина должна набрать от 10 до 13 кг. Если показатели находятся в данном диапазоне, будущая мама во время беременности вела правильный образ жизни. Если же цифры отличаются от средних показателей, это может говорить о наличии в организме женщины определенных проблем (которые также могут влиять и на малыша).
Стоит также сказать о том, что на набор веса при беременности влияет множество самых разных факторов.
Ну и, конечно же, набор веса при беременности зависит от того, что женщина кушает. Однако тут не стоит бросаться на любую пищу. Время вынашивания малыша - это период, когда женщина должна внимательно следить за тем, что она потребляет в пищу. Интересным и неожиданным окажется следующий факт: во время беременности даме сверх нормы требуется всего лишь 200-300 калорий. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы и ребенок, и мама получали все, что нужно от съеденных продуктов питания. Во время вынашивания малыша женщине лучше всего отдать предпочтение кашам, овощам, фруктам, натуральным сокам и черному хлебу. Также стоит помнить о том, что лучше всего отказаться от большого потребления мучного, кофе, сладостей, острой и жареной пищи. Запрещенными продуктами являются фаст-фуд, газированные напитки, чипсы, сухарики, алкоголь.
Также стоит помнить о том, что во время вынашивания малыша будущей маме нельзя садиться на различные диеты. Ведь ребенок должен получать всего и понемногу. Отказ от определенных нужных продуктов питания может привести к различным проблемам, связанным с развитием крохи.
Будущие мамы могут начинать быть тревогу, когда совсем не происходит рост веса при беременности. Более того, они пугаются, когда даже теряют пару килограммов. Однако, если такое происходит в первом триместре, - это не страшно. Так может быть, ведь идет гормональная перестройка организма будущей мамы. К тому же на потерю веса может влиять токсикоз, мучающий женщину. В таком случае проблему можно исправить полноценным питанием. Нужно помнить, что лучше всего кушать маленькими порциями и часто. Если же женщина теряет в весе на поздних сроках вынашивания малыша, это может быть тревожным сигналом. В таком случае даму, скорее всего, положат в больницу для серьезного обследования.
Однако гораздо большей проблемой является слишком большая прибавка веса при беременности. В медицине такое состояние вещей называют ППВ, т. е. патологической прибавкой веса. А это может привести к развитию гестоза, тяжелого состояния во время вынашивания малыша, которое угрожает не только здоровью, но и жизни не только ребенка, но даже и самой матери.
Зная, какой должна быть норма набора веса при беременности, женщина должна внимательно следить за своими показателями. Ведь избыток жировой массы приводит к накоплению лишней жидкости в тканях. А это, в свою очередь, чревато отеками. Дальше же начнут возникать проблемы с давлением. А это все, конечно же, сказывается и на ребенке (ухудшается циркуляция крови, малыш получает недостаточно полезных веществ). При самом ужасном раскладе возможен даже летальный исход.
Если у женщины не соблюдена норма набора веса при беременности, нужно будет предпринять определенные действия.
Для того чтобы была соблюдена норма веса при беременности при ППВ, женщине нужно будет соблюдать определенные правила. Что же к ним относится?
Что нужно делать женщине, чтобы держать свой вес в норме? Так, стоит всего лишь соблюдать правильный режим дня.
Это далеко не полный перечень рекомендаций, которых должна придерживаться женщина во время вынашивания малыша. Однако, соблюдая уже хотя бы эти пункты, можно избежать множества различных проблем не только с собственным здоровьем, но и с внутриутробным состоянием своего малыша.
Какова должна быть прибавка килограммов во время вынашивания малыша? Сколько? Норма веса при беременности за весь период этого прекрасного состояния допускает прибавку всего лишь 10-13 кг. И будущей маме очень строго нужно следить за данными показателями. Ведь в это время главное - то, как чувствует себя в утробе будущий малыш. А ведь то, что делает и как питается мама, в полной мере сказывается на состоянии крохи. Об этом женщинам не стоит забывать, желая в очередной раз скушать булочку или съесть вредный для организма хот-дог. Сохраняя свое здоровье, мама тем самым бережет и своего малыша.
Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.
Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.
Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.
Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.
При постановке на учет вас спросят:
Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),
Был ли излишний вес ранее,
Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,
Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.
А также измерят рост и массу тела.
Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.
Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.
Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).
ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).
Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.
Женщины с ИМТ менее 16
Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов
Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).
Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .
Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.
Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.
Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:
1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)
2) Плацента (масса около 600 граммов)
3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)
4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)
5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)
6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)
7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)
Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.
Срок беременности в неделях | Исходный ИМТ <18.5 | Исходный ИМТ 18.5 - 25 | Исходный ИМТ 30 и более |
4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.
Срок беременности в неделях | Вес плода в граммах |
11 | 11 |
12 | 19 |
13 | 31 |
14 | 52 |
15 | 77 |
16 | 118 |
17 | 160 |
18 | 217 |
19 | 270 |
20 | 345 |
21 | 416 |
22 | 506 |
23 | 607 |
24 | 733 |
25 | 844 |
26 | 969 |
27 | 1135 |
28 | 1319 |
29 | 1482 |
30 | 1636 |
31 | 1779 |
32 | 1930 |
33 | 2088 |
34 | 2248 |
35 | 2414 |
36 | 2612 |
37 | 2820 |
38 | 2992 |
39 | 3170 |
40 | 3373 |
Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.
В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.
Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.
Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре
Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)
Избыточное потребление жидкости
Малоподвижный образ жизни
Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)
Для матери:
1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения
В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.
Для ребенка:
1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).
2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений
3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.
4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)
5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем
I. Обследование
1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)
II. Лечение
1) Сбалансированное питание.
Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.
Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).
Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.
Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.
Голодной беременная женщина не должна быть никогда!
Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.
В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.
Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).
Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.
Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.
2) Борьба с запорами.
Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.
Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.
Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).
Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.
4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).
Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.
Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.
Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.
Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.
Неполноценное питание / недоедание
Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)
Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)
Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.
С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.
Для матери:
1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)
Для ребенка:
1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).
2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.
3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.
I. Обследование
1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)
II. Лечение
1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.
Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.
3) Лечение рвоты беременной
Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.
4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.
Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.