Пухлый и упитанный младенец — своего рода эталон, поэтому недостаточная «округлость» форм малыша повергает маму в панику. Причин «худобы» может быть много. Некоторые из них безобидны, другие требуют внимания. Для начала убедитесь, что проблема действительно есть. На помощь придут усредненные таблицы прибавки в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам. Их данные рекомендательны и ориентировочны. Они помогают понять, стоит ли начинать волноваться.

Несмотря на то, что существуют нормативные таблицы, при плановых осмотрах педиатр учитывает не только прибавку веса, но и другие показатели — цвет и состояние кожи, активность, соответствие уровня развития возрасту, результаты анализов.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала усредненные нормы прибавки веса у новорожденных, которые основаны на многолетних наблюдениях за детьми сначала на ИВ, затем — на ГВ.

Такие таблицы дают возможность сориентироваться, насколько ребенок соответствует общим тенденциям. Но полностью опираться на них нельзя, так как каждый малыш растет в своем ритме.

До года

Вес новорожденных малышей в норме составляет от 2,5 до 4 кг. Если он больше или меньше, ребенка соответственно называют маловесным или крупным. Средние нормы набора веса грудничков по месяцам выглядят следующим образом.

Активнее всего малыш поправляется в период с 2 недель до 3 месяцев. В это время он имеет право набирать от 500 г до 2 кг в месяц. За три месяца общий набор веса составляет от 1,5 до 6 килограммов.

Детки на ГВ часто поправляются немного медленнее, чем их коллеги-искусственники. Это не повод для беспокойства, если в остальном малыш чувствует себя хорошо, а прибавка в весе не ниже минимальной нормы ВОЗ. Вес ребенка в 4 месяца увеличивается на 400-500 г, эта планка выдерживается и в 5 месяцев. К полугоду за все время жизни малыша общая прибавка обычно составляет не менее 3-3,5 кг.

Примерно в полгода наблюдается тенденция к снижению прибавок. Постепенно взрослея, ребенок по месяцам набирает с каждым месяцем все меньше – от 400 граммов в начале второго полугодия до 200 граммов в месяц к году.

По наблюдениям педиатров, крупные малыши прибавляют в весе интенсивнее, чем детки со средним или маленьким весом. За «поправку» малыша отвечает генетика –

если в семье все худые, а малыш набирает вес ближе к нижней границе нормы, не стоит переживать, что в молоке чего-то не хватает и ребенок не наедается.

Можно пользоваться специальной таблицей веса малыша:

Считается, что к полугоду малыш должен набрать столько же, сколько весил при рождении – то есть удвоить свой вес. Однако это не обязательное условие, а только ориентир.

В первые несколько дней новой жизни все малыши немного худеют. Это связано со многими причинами, например, потерей лишней жидкости, отхождением мекония. Уменьшить физиологическую потерю в весе можно, позаботившись о том, чтобы ребеночек регулярно получал молозиво - оно начинает вырабатываться еще во время беременности, и в первые несколько суток, пока не придет молоко, необходимо прикладывать малыша к груди, чтобы он учился сосать и насыщался молозивом.

Малыш не голодает – при частых прикладываниях к груди молозива вполне хватает, чтобы поддерживать чувство сытости, но не для создания жировых запасов. Эта роль будет отведена молоку, которое появится через несколько дней. Физиологическая потеря в весе не должна превышать 8-10% от веса при рождении. В случае, когда вес падает сильнее, необходима консультация врача: возможно, понадобится докорм сцеженным молоком или смесью.

После года

Прибавки в весе после того, как ребенку исполнится годик, становятся менее интенсивными, поскольку он куда активнее, чем был раньше. Отслеживать динамику веса уже не требуется так внимательно, как в младенчестве – она больше не служит основным показателем нормального развития и замеряется примерно раз в год. Больше внимания уделяется гармоничности развития – отслеживается соотношение рост-вес.

В виде таблицы эту информацию можно представить так.

Эти цифры — верхние и нижние границы средней нормы. Вес выше или ниже этих цифр считается соответственно высоким или низким, и требует внимания родителей и врача.

Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже

В западной педиатрии вопросу весовых нормативов уделяется очень мало внимания. Там считают, что основным показателем служит хорошее самочувствие и нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Недобор веса списываются на индивидуальные особенности, а дополнительные обследования проводятся скорее в связи с проблемой ожирения, а не недобора.

При грудном вскармливании набор веса у малыша — явление индивидуальное. Поэтому небольшие отклонения от средней нормы не должны пугать родителей, если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Вес грудничка часто обусловлен не только и не столько количеством и качеством кормления, но и генетической предрасположенностью. В семьях, склонных к лишнему весу и малыши растут пухленькими, а у худых родителей ребенок может набирать вес по нижней границе нормы, прибавки веса у детей до года – лишь примерный ориентир для врача.

Доктор Комаровский уверен, что ребенок должен быть относительно худым (если худоба не связана с заболеваниями) и активным, и предостерегает родителей от перекорма. Поэтому маме не нужно пытаться подогнать малыша под общие стандарты и заставлять его кушать больше. Но обязательно нужно принимать меры для того, чтобы малыш получал достаточно питания - для этого нужно правильно организовать грудное вскармливание или же смешанное в том случае, если по каким-то причинам молока не хватает и его количество не удается увеличить.

Большая прибавка

Слишком активная прибавка веса у грудничков чревата проблемой ожирения. Лишний вес вредит общему самочувствию и работе внутренних органов. Если ребенок чрезмерно набирает вес при грудном вскармливании, это повод обратиться к эндокринологу, чтобы вовремя обнаружить причину избыточного веса. В большинстве случаев прибавка выше нормы (напомним, более 2 килограммов в месяц в первые 3 месяца жизни малыша) не связана с перекормом и имеет иные причины.

Не надо ограничивать ребенка в прикладываниях к груди, ведь для малыша на ГВ они имеют еще и психологический аспект – это контакт с мамой, практически его «тихая гавань», где тепло, уютно и безопасно. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что перекормить ребенка грудным молоком вряд ли получится.

У детей-искусственников чрезмерная прибавка веса связана с большим объемом смеси или неправильным ее приготовлением, из-за которого она получается слишком питательной. Поскольку для ее «добычи» ребенку не требуется прилагать больших усилий, он легко съедает больше, чем нужно, начиная поправляться. В таком случае нужно ориентироваться на точный расчет: сколько смеси в сутки нужно малышу с таким весом в этом возрасте. Смесью кормить по требованию нежелательно - в отличие от грудного молока, перекорм смесью вполне возможен.

Если динамика увеличения веса малыша выше нормы, маме следует наладить режим кормления или посоветоваться с педиатром о количестве смеси. Консультация эндокринолога также будет полезна.

Дефицит веса

Причин, по которым ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, много. Важно правильно ее определить, ведь только так можно эффективно решить проблему.

Если малыш не набирает вес или набирает мало, обратите внимание на следующее.

1.Техника прикладывания к груди.

Этот вопрос важно решить буквально с первых же дней, ведь неправильное прикладывание чревато неприятностями как для мамы, так и для ребенка. Если малыш неправильно захватывает грудь, ему трудно эффективно высасывать молоко. Грудь устроена так, что молоко из нее можно добыть только используя определенную технику сосания. Правильное прикладывание обеспечивает такую технику, и молоко буквально само льется малышу в ротик, грудь при этом хорошо опорожняется, а малыш получает много молока за одно прикладывание.

При неправильном прикладывании такого не происходит, даже если малыш находится у груди длительное время. Кроме того, когда прикладывание неправильное, маме больно во время кормления, на коже соска могут появиться трещины, ссадины, потертости. Боль во время кормления - признак того, что нужно уделить особое внимание прикладыванию к груди.

К тому же при неправильном прикладывании ребенок будет заглатывать воздух во время кормления. Воздух занимает место в желудке и не дает малышу съесть нужное количество молока. Воздух провоцирует обильные срыгивания, тем самым уменьшая количество съеденного.

В большинстве случаев прикладывание легко исправить, но есть ситуации, когда этого недостаточно: когда правильно сосать грудь малышу мешают какие-то его особенности. Такими особенностями может быть короткая уздечка языка - к счастью, ее можно подрезать. Мешать малышу добывать молоко из груди могут остеопатические проблемы - последствия слишком быстрых или слишком медленных родов, неудачного внутриутробного положения. В этом случае сильно облегчит жизнь и малышу и маме визит к остеопату. А потом надо поработать над улучшением прикладывания.

Если малыш сосет неэффективно, а быстро исправить это не получается, необходимо докармливать малыша сцеженным молоком или смесью. Помочь организовать докорм и рассчитать его количество может консультант по грудному вскармливанию или компетентный в вопросах организации кормления педиатр.

2.Болезни.

Заболевания грудничка часто могут сопровождаться некоторой потерей веса, особенно если во время болезни он отказывается от груди и меньше кушает. Если из-за болезни малышу стало тяжело сосать, стоит докармливать его сцеженным молоком наряду с прикладываниями к груди.

Чтобы определить причину недобора, нужно заметить и сопутствующие симптомы. Например, из-за частого срыгивания, колик и жидкого стула, которые сопровождают недобор веса, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае потребуется врачебная консультация и помощь. Как правило, в большинстве ситуаций кормление грудью удается сохранить.

3.Режим кормления.

Первой рекомендацией при недоборе веса обычно является увеличение количества прикладываний. Особенно нужно следить за тем, чтобы малыш действительно кушал, а не ленился и не засыпал на груди, не поев. В такой ситуации поможет кормление вокруг снов: малыша желательно кормить каждый раз, когда он просыпается, и в конце каждого бодрствования. Также при слабых прибавках веса обязательно нужно поддерживать ночные кормления. Сны малыша не должны быть слишком длительными. Помните о том, что малыш запросто может спать голодный, поэтому в ситуации с низким набором веса новорожденного нужно будить и кормить по своему требованию. Желательно, чтобы от конца одного кормления до начала другого днем проходило не более 2-2,5 часов. А вот чаще кормить можно и нужно.

Частые срыгивания без дополнительных симптомов подскажут маме, что часть молока просто не попадает в желудок малыша, поэтому он мало набирает веса. В этом случае, стоит попробовать кормить его чаще, но маленькими порциями, и обязательно носить «столбиком» после еды, чтобы вышел лишний воздух. А проблема заглатывания воздуха напрямую связана с правильным прикладыванием к груди. Срыгивания в небольшом объеме после каждого прикладывания к груди нормальны для младенцев, но если вы столкнулись с обильными срыгиваниями на фоне низкого набора веса - это повод обратиться к врачу.

4.Наследственный фактор.

Худенький ребенок в семье стройных и худощавых людей не должен вызывать переживаний – скорее всего, это наследственная особенность и не нужно пытаться «откормить» его, если он прибавляет в весе в рамках нормы ВОЗ.

Однако если согласно таблицам нормы, у малыша очень низкий вес несмотря на то, что кормление организовано правильно и малыш получает достаточно питания, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, по которой малыш не может набирать вес в соответствии с нормой.

Маленькие секреты

Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.

Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.

Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже

нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.

Как взвешивать ребенка

Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.

Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.

Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.

Тест на мокрые пеленки

Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.

• с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
• до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;

Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.

Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес - ведь вода не помогает малышу поправиться.

Мальчики и девочки: есть ли разница в прибавке

Конечно же мальчики и девочки набирают вес по-разному. В младенчестве мальчишки почти всегда обгоняют девочек и в росте и в весе, поэтому в таблицах с нормативами приводятся разные графики для тех и других.

Для того чтобы узнать, сколько должна весить девочка, нужно найти именно «девчачий» график, чтобы не паниковать и не пытаться откормить ее до мальчиковых норм. ВОЗ специально выпускает нормы для мальчиков и девочек по отдельности.

Конечно, и тут все очень индивидуально – есть крупные девочки и хрупкие мальчики, конституция, как уже говорилось, часто зависит от генетики. Поэтому не нужно равняться на соседей и товарищей по площадке. У каждого малыша своя собственная, индивидуальная программа развития, а родителям нужно лишь создать условия для того, чтобы малыш получал достаточно питания и удостоверяться, что набор веса вписывается в возрастные нормы для его пола.

Комментарий консультанта по ГВ

Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию :

Прибавка в весе - это один из важных критериев, на который мы ориентируемся в работе. Для полноценного развития ребенка важно, чтобы питание было достаточным. За первый год жизни малыш растет и развивается очень интенсивно, и нехватка питательных веществ в этом возрасте будет иметь долгосрочные последствия для здоровья малыша.

Нормы веса, которые предлагает ВОЗ, были разработаны по результатам крупномасштабного исследования множества здоровых детей на грудном вскармливании, получающих достаточно молока. То есть разброс этих норм уже предполагает всевозможные генетические и конституционные особенности здоровых малышей. Это значит, что мы можем опираться на таблицы ВОЗ, не боясь завышенных или заниженных границ.

В работе намного чаще нам приходится сталкиваться с низким набором веса. В большинстве случаев вес удается нормализовать с помощью изменений в организации кормления - в этом случае малыш получает больше молока, лактация увеличивается, и набор веса приходит к норме.

Иногда даже очень хорошо организованное кормление оказывается недостаточным для того, чтобы у мамы вырабатывалось столько молока, сколько нужно малышу для нормальной прибавки в весе. В этом случае мы высчитываем суточную порцию докорма и организуем смешанное вскармливание таким образом, чтобы молоко не пропадало, а малыш при этом получал достаточно питания суммарно из груди и докормом. После полугода доля докорма заменяется на адекватное по калорийности количество прикорма, и грудное вскармливание продолжается наряду с прикормом.

Наиболее сложный случай: когда недостаток веса не связан с количеством питания. В этой ситуации ни увеличение лактации, ни введение докорма не помогают малышу хорошо набирать вес. В такой ситуации необходимо обратить внимание на особенности здоровья малыша, найти и устранить причину, по которой малыш не набирает вес.

Отдельно не могу не упомянуть случаи, когда малыш получает достаточно питания, здоров, но вес все равно набирает плохо. Как правило, такое бывает, если малыш регулярно испытывает стресс. Например, если его не берут на руки, оставляют одного кричать в кроватке, пытаясь разорвать его контакт с мамой и игнорируя его потребность быть у мамы на руках.

Некоторые интенсивные развивающие занятия, такие, как динамическая гимнастика, проныривание, массаж - тоже могут у некоторых чувствительных малышей стать причиной снижения набора веса. С осторожностью стоит относиться и к закаливанию: замечательно, если вы не кутаете малыша, проветриваете в квартире и оставляете его полежать голышом на несколько минут. Но если ему все время холодно и у него нет возможности согреться, вполне вероятно, что с весом тоже будут проблемы.

Помните, что это нормы существуют для детей, а не дети для норм. Нормы нужны нам не для того, чтобы загонять детей в некие единственно верные рамки. Но нормы нужны для того, чтобы сориентироваться, нормально ли растет малыш, и если нет - вовремя насторожиться и принять меры.

НАШ ОПРОС: Долго ли вы планируете кормить грудью?

В первый год жизни ребенка прибавка в весе имеет большое значение как для родителей, так и для педиатра. Вес младенца измеряется каждый месяц. Этот параметр помогает отследить возможные отклонения от нормы в развитии крохи. Какой должен быть набор в весе у новорожденных по месяцам, и где та самая «золотая середина» идеального веса у грудничка? Попробуем разобраться.

Вес при рождении – какая норма у новорожденных?

У доношенного ребенка, по мнению ВОЗ, нормальной считается масса тела, входящая в пределы от 2500 до 4500 г. Но родителям стоит знать, что цифровые показатели веса малыша носят ориентировочный характер. Для новорожденных детей характерны большие индивидуальные различия в массе тела при появлении на свет.

После физиологической потери веса, наступившей в период новорожденности, средняя прибавка в весе у грудных детей составляет:

• от 0 до 3 месяцев – 750 г в месяц (около 25 г в сутки);
• от 3 до 6 месяцев – 600 г в месяц (около 20 г в сутки);
• от 6 до 9 месяцев – 450 г в месяц (около 15 г в сутки);
• от 9 до 12 месяцев – до 300 г в месяц (около 8-10 г в сутки).

Выше представлены средние показатели, которые можно наблюдать лишь у 40% детей грудного возраста. В первый месяц жизни у большинства малышей прибавка в весе составляет лишь 500-600 г; во второй месяц она может достигать 800 г, а в третий месяц – 1000 г (около 30 г в сутки).

Важно! Изучая таблицы, стоит помнить об индивидуальных темпах набора массы тела ребенка. Только участковый врач может с точностью определить, насколько нормально идет нарастание веса у конкретного ребенка и какая должна быть прибавка в рассматриваемый период жизни.

Средние показатели прибавки в весе и росте у детей 1 года жизни

После рождения ребенок пошагово осваивает приемы пищи, его пищеварительная система развивается и продолжает налаживаться. Постепенно происходит нормализация обмена веществ, теплового и воздушного обмена. Все это в совокупности приводит к тому, что кроха начинает набирать необходимый для дальнейшего развития и роста вес.

Таблица примерной прибавки массы тела у детей с рождения до года

Информация о темпах увеличения веса малыша пригодится родителям, контролирующим вес ребенка дома с помощью весов. Если в определенные месяцы весы покажут прирост массы тела меньше ожидаемого на 100-150 г, то не стоит волноваться – чуть меньшая прибавка не выходит за пределы нормы.

Ориентировочный расчет массы тела ребенка до 1 года в домашних условиях можно вычислить по формуле:

М (кг) = m + 800n, где m – масса тела ребенка при рождении, М – масса тела ребенка, n – возраст ребенка в месяцах.

Возраст ребенка (мес.)	Прибавка в весе за месяц (г)	Прибавка в весе за истекший период (г)
1	600	≈ 600
2	800	≈ 1400
3	800	≈ 2200
4	760	≈ 2950
5	700	≈ 3650
6	650	≈ 4300
7	600	≈ 4900
8	570	≈ 5500
9	550	≈ 6050
10	500	≈ 6550
11	450	≈ 7000
12	400	≈ 7400

Важно! Прибавка в весе у ребенка намного выше или ниже той, что представлена в таблице? Большие колебания весовой кривой должны насторожить родителей. Если низкие показатели веса сопровождаются другими расстройствами организма, то грудничка следует показать сразу нескольким специалистам – педиатру, неврологу и гастроэнтерологу.

Таблица примерной прибавки роста у детей первого года жизни

Ориентировочный расчет длины тела ребенка до возраста 3-4 лет можно вычислить с помощью простой формулы:

L (см) = 100 – 8(4 – n), где L – длина тела малыша, n – возраст ребенка в годах.

Возраст ребенка (мес.)	Прибавка роста за месяц (см)	Прибавка роста за истекший период (см)
1	3	≈ 3
2	3	≈ 6
3	2,5	≈ 8,5
4	2,5	≈ 11
5	2	≈ 13
6	2	≈ 15
7	2	≈ 17
8	2	≈ 19
9	1,5	≈ 20,5
10	1,5	≈ 22
11	1,5	≈ 23,5
12	1,5	≈ 25

Набор веса у новорожденного по неделям

Нормы прибавки в весе у новорожденных по неделям зависят от целого ряда факторов. К ключевым моментам можно отнести 4 типа факторов:

1. состояние здоровья ребенка;
2. присутствие здорового аппетита;
3. выбранный вид вскармливания;
4. суточное количество потребляемой пищи и т.д.

Наиболее активная прибавка веса у детей до года происходит в первые восемь недель жизни.

Возраст	Что происходит с весом малыша
Первые 3 дня жизни	5-8% физиологической потери веса от общей массы тела.
Первая неделя жизни	Новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, за 1 неделю может прибавить в весе чуть более 100 г.
Вторая неделя жизни	Малыш продолжает расти, активно развиваться. Здоровый кроха за вторую неделю прибавляет в весе до 250 г.
Третья неделя жизни	За 3-ю неделю прибавка в весе у ребенка может составить около 200 г.
Четвертая неделя жизни	К концу недели ребенку исполнится месяц. За все прошедшее время новорожденный поправляется примерно на 600-800 г.
Пятая неделя жизни	Малыш активно кушает, растет и набирается сил. К пятой неделе вес ребенка варьируется в пределах от 3,9 до 5,1 кг.
Шестая неделя жизни	За шестую неделю ребенок набирает приблизительно 250 г веса.
Седьмая неделя жизни	За эту неделю малыш поправляется примерно на 300 г.
Восьмая неделя жизни	Темпы роста массы тела постепенно снижаются. За 8-ю неделю ребенок набирает около 200 г веса.

Вес грудного ребенка при выписке

Первые несколько дней жизни младенца ознаменованы небольшой потерей веса, которая часто вызывает тревогу у новоиспеченных мам.

Стоит знать, что подобные колебания в массе тела абсолютно нормальны и могут быть обусловлены несколькими причинами:

• небольшой потерей жидкости через кожу – родившийся малыш начинает активно работать органами дыхания, через которую улетучивается незначительное количество жидкости, а вместе с ней и столь драгоценный вес. Также жидкость теряется и через тонкую кожу младенца.
• переходом к новому питанию – ребенок после рождения употребляет материнское молозиво из груди в малом количестве, питательных веществ в котором недостаточно для скорого набора веса. До тех пор, пока у мамы не наладится лактация, процесс восполнения массы будет проходить очень медленно (и даже с небольшими потерями в граммах);
• приспособлением к новым условиям жизни – ребенок в прямом смысле меняет свою «среду обитания», что является неким стрессом для малыша, и как следствие, теряется «новорожденный» вес.

Вес при выписке отличается от веса при рождении в среднем на 5-8%. Отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного принято именно от той цифры, которая указана в детской карте при выписке из роддома.

Прибавка в весе у грудничков по месяцам: сводная таблица

Показатели веса у грудных детей имеют существенную связь с особенностями подобранного питания, образа жизни и даже места проживания. Но несмотря на это, медициной выделены параметры, являющиеся нормативными для большинства детей. Итак, таблица прибавки в весе у новорожденных по месяцам.

Возраст ребенка, месяц.	Мальчики		Девочки
	Масса тела, г		Масса тела, г
	Средняя прибавка в весе	Диапазон прибавки	Средняя прибавка в весе	Диапазон прибавки
0	3500	3000 – 4000	3300	2800 – 3800
1	4300	3600 – 5000	4100	3500 – 4600
2	5300	4500 – 6000	5000	4300 – 5500
3	6200	5500 – 6900	5900	5300 – 6400
4	6900	6100 – 7700	6500	5800 – 7100
5	7800	7000 – 8400	7200	6200 – 8000
6	8700	7900 – 8950	7900	7000 – 8800
7	8900	7800 – 10050	8100	7200 – 9100
8	9300	8200 – 10400	8300	7200 – 9400
9	9800	8700 – 11050	9000	8100 – 10000
10	10300	9200 – 11500	9500	8200 – 10800
11	10400	9300 – 11500	9800	8900 – 11000
12	10800	9400 – 11900	10100	9000 – 11300

На заметку! Приведенные в таблице данные норм весьма условны, учитывая индивидуальность развития каждого малыша.

Норма прибавок к весу по месяцам

Вот некоторые важные критерии, по которым можно отслеживать отклонения или соответствие нормам параметров вашего малыша:

• Кроха в первый месяц после рождения растет и развивается, набирая массу тела с большой скоростью. В самые первые недели жизни до 1 месяца здоровый грудной малыш набирает средний вес около 700 г.
• Второй и третий месяцы жизни у здорового ребенка проходят в темпе стремительного набора веса. К 12 неделям ребенок весит более 6 кг.
• В четвертый месяц и пятый месяц темп набора веса идет слегка на спад – за 4 недели масса тела младенца может возрасти в среднем на 600-700 г. К полугоду жизни малыш может весить примерно 7,5-8 кг. Рост ребенка увеличивается по 2,5 см за четыре недели, и к 6 месяцам составляет около 64-68 см. Это абсолютно нормальные параметры для хорошо развивающегося малыша.
• Период с семи месяцев до девяти месяцев малыша сопровождается ростом массы на 550 г в месяц. Показатель роста также не стоит на месте и уже к восьми месяцам возрастет примерно на 1,5 см. Ребенок начинает познавать окружающий мир, знакомится с первым прикормом, показывает интерес ко всему, и в целом ведет более активный, подвижный образ жизни.
• Набор массы тела и роста в десятый, одиннадцатый и двенадцатый месяцы жизни младенца менее выражен, чем в предыдущие периоды. Здоровый ребенок 1 года жизни весит до 10,8 кг. Но стоит отметить, что малыш становится физически более крепким, его пищеварительная система адаптируется и готовится к постепенному переходу на общий стол, кроха чувствует себя хорошо, набирает нужный вес и с аппетитом пробует новые продукты.

Обратите внимание! Многих молодых мам и пап беспокоит обстоятельство, что их ребенок объективно мало прибавляет в весе. Но не стоит накручивать себя – если вес младенца меньше указанного в таблице, но при этом кроха здоров и гармонично развивается, волноваться нет причин. Масса тела часто немного отличается от общепринятых значений, если ребенок растет активным, подвижным непоседой.

Нормы набора веса малыша (видео):

Ребенок «не вписывается» в диапазон нормы: почему?

Примерно 10-15% детей имеют параметры веса, не вписывающиеся в средние показатели вышеприведенных таблиц. Недобор массы вкупе с ростом, либо чрезмерно быстрое увеличение веса могут стать причиной для волнения. Конечно, ни первый, ни второй случаи не очень хороши: скорее всего, потребуются изменение режима питания малыша и консультация специалиста.

Недобор веса – возможные причины

Итак, если ваш малыш плохо набирает в весе новорожденных его возраста, то стоит обратить внимание на ряд возможных факторов несоответствия условным нормам.

Нехватка материнского молока

Ситуация становится очевидной тогда, когда ребеночек активно кушает, но не наедается. Малыш прикладывается к груди, потом внезапно отрывается от неё, плачет, и берет грудь вновь, пытаясь насытиться. Если у мамы недостаточная лактация, следует обратиться к врачу или консультанту по ГВ – они порекомендуют действенные и безопасные способы увеличения молока.

Низкая жирность молока

Причиной этому может быть неправильное/неполноценное питание мамы, употребление низкокалорийных продуктов, скудный рацион. Необходимо включать в меню кормилицы более калорийную пищу, а при недостатке микроэлементов нужно по рекомендации специалиста пропить курс поливитаминов.

Постоянные срыгивания после кормления

Бывает так, что ребенок хорошо наедается, но в первые 5-10 минут после еды срыгивает основную часть выпитого молока или смеси. Чтобы усваивался весь объем пищи, необходимо после кормления подержать в вертикальном состоянии («столбиком»), чтобы вышел излишний воздух.

Дисбактериоз

При нарушенной микрофлоре кишечника пища, употребляемая новорожденным, усваивается с трудом, наблюдаются частые нарушения стула. Справиться с этой серьёзной напастью самостоятельно не получится – необходимо обратиться к врачу.

Неврологические заболевания

Недоразвитость лицевых мышц и ротового аппарата у ребенка плохо сказываются на качестве кормления и количестве выпитого им молока. Если малыш тяжело сосет грудь, часто отрывается от неё на «передышку», плачет, то потребуется помощь детского невролога и педиатра.

Излишняя прибавка в весе – возможные причины

Если у ребенка наметилась тенденция набирать в весе значительно больше среднестатистических показателей таблиц, то «виновников» подобного существует также несколько:

• Индивидуальная (зачастую – наследственная) физиология, из-за которой малыш и набирает в весе больше, чем его сверстники.
• Показатели роста и веса при рождении напрямую влияют на динамику их последующего набора. Так, ребенку, родившемуся с весом в 3500 г, увеличить вес до 5 кг проще, чем малышу, который появился на свет с массой менее 3 кг.
• Один из ключевых факторов – пол ребенка. Нередко педиатры наблюдают, что мальчики активнее и быстрее набирают вес, чем девочки.
• Тип выбранного питания для грудничка. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, набирает вес более интенсивно, чем малыш, питающийся грудным молоком.

Важно! Если вес вашего ребенка соответствует приведенным в таблицах показателям, это хорошо. Если же нет, то существует большая вероятность того, что это тоже вполне нормально. Но прежде чем самостоятельно делать выводы о физическом развитии своего крохи, желательно пообщаться с педиатром и убедиться, что повода для переживаний действительно нет.

Небольшое резюме о наборе веса ребенком до года (видео):

5 советов для родителей малышей, которые плохо набирают вес

Каждая мама должна знать, что вес грудного ребенка – лишь один из многочисленных параметров, говорящих о здоровье крохи в целом. Ориентируйтесь на общее состояние младенца, на его поведение, настроение, активность. Если перед вами неугомонный, худой, но счастливый ребенок, значит никаких причин для беспокойства нет.

Не практикуйте кормление «насильно»

Стремясь дать маловесному крохе больше питания, мамы нередко прикладывают много усилий, что приводит лишь к усталости и капризам ребенка. Излишек молока или питательной смеси неблагоприятно влияют на неокрепшую пищеварительную систему. Малыш сам знает, сколько пищи ему необходимо, и если почувствует себя голодным – то попросит грудь раньше, будьте уверены.

Без паники

Если вы постоянно слышите от окружающих, что ребенок «маленький и худенький», что его надо больше кормить, то даже самой стойкой маме трудно не впасть в панику. Советуйтесь с участковым педиатром, наблюдайте за самочувствием и поведением малыша. Помните, что девочки могут набирать вес чуть меньше и медленнее, чем мальчики.

Обследуйте своего малыша

Иногда скрытые болезни (дефекты желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения и т.д.) могут приводить к потере веса у ребенка, или провоцировать плохую усвояемость детского питания. В этом случае нормализовать массу тела малыша получится только при устранении заболевания.

Организуйте полноценное кормление

Правильная организация приема пищи имеет большое значение, когда ребенок только появился на свет. Множество раздражителей (шум, громкая музыка, назойливое внимание) могут стать причиной беспокойного состояния ребенка, недостаточного отдыха для мамы, что приведет к неполноценному питанию грудничка и плохому набору веса.

Прислушивайтесь к мнению врача

Хотелось бы верить, что старшее поколение, опытные подруги и соседки могут дать вам верный совет касаемо веса вашего младенца. Конечно, родители сами вправе решать, как им растить своего ребенка. Но стоит помнить, что лишь человек с медицинским образованием может объективно оценить состояние здоровья грудничка. Поэтому при любых сомнениях касаемо развития малыша сначала лучше узнать мнение опытного педиатра.

Каждой матери известно, что показателем здоровья и нормального развития малыша грудного возраста является набор веса. Врачи в роддоме говорят, что нужно следить за этим параметром постоянно.

Проверяют вес и рост в день выписки из роддома.

Как только ребенок появился на свет, измеряют его рост и вес. Проверяют вес и в день выписки из роддома. Это нужно, чтобы проследить, нормально ли развивается ребенок, нет ли каких отклонений от общепринятых министерством здравоохранения норм. К таким отклонениям может относиться и лактозная недостаточность у грудничка, симптомы которой вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Считается, что вес каждого новорожденного считается нормальным, если находится в диапазоне от 2,7 до 3,7 кг . И в большинстве случаев, малыши такими и рождаются. Поэтому для новоиспечённых родителей важно знать, как происходит набор веса у грудничков по месяцам. Таблица набора веса поможет следить за этим параметром.

На первоначальное значение веса новорожденного влияет пищевой рацион будущей мамочки.

1. Здоровье ребенка;

2. Наследственность ;

3. Пол ;

4. Пищевой рацион будущей мамочки , а также ее психическое и физиологическое состояние ;

5. Наличие у матери вредных привычек .

Груднички и искусственники – в чем разница

Набор веса малышами, матери которых кормят их грудью и малышей-искусственников не одинаков. Прибавление в весе у ребенка грудного возраста происходит естественно и равномерно, его вряд ли возможно перекормить, он съест ровно только, сколько ему нужно .

Прибавление в весе у ребенка грудного возраста происходит естественно и равномерно.

Искусственники же, как правило, страдают от избыточного веса, который набирают вследствие перекорма.

Узнать, соответствует ли вес вашего ребенка нормам, помогут различные формулы и таблицы .

Формула Комаровского для расчета массы тела

Врачом-педиатром Комаровским была предложена формула, по которой можно произвести расчет веса новорожденного в возрасте до года.

Доктор Комаровский.

Оптимальный/предполагаемый вес (М) рассчитывается следующим образом :

M = m + 800 x n
m – вес новорожденного малыша
n – возраст (в месяцах).

Пример:
Если при рождении вес ребенка составлял 3200 грамм, то в возрасте 6 месяцев он должен весить:

3200+800 x 6 = 8000

Таблица набора веса ВОЗ

Есть и другие способы узнать, соответствуют ли вес и рост ребенка стандартам.

В 2006 году Всемирной Организацией Здравоохранения была предложена таблица набора веса грудничками по месяцам. В ней показана взаимосвязь возраста ребенка (с момента рождения до года) с его ростом, весом, и другими основными параметрами.

Таблица набора веса ВОЗ.

Молодым родителям важно знать, как проходит набор веса у грудничков по месяцам. Таблица показывает нам следующую закономерность, — если разница в росте у малышей обоего пола составляет примерно 1-2 см (мальчики выше), то разница в весе увеличивается вместе с возрастом.

На первом месяце жизни сначала она составляет примерно 0,3-0,5 кг , начиная с трехмесячного возраста разница достигает 0,6-0,7 кг . Лидерство разумеется за мальчиками.

Особенности набора веса у мальчиков

Из той же таблицы набора веса у грудничков по месяцам видно, как изменяется рост мальчика. Если разница в росте в первые три месяца жизни составляет 3 см , то далее этот параметр растет не так быстро, и в последующие месяцы увеличивается лишь на 1, реже 2 см .

То же самое можно сказать и о весе. В первый месяц жизни мальчик прибавляет 1,2 кг.

Разница в весе между 11-месячным и годовалым мальчиком составляет всего 0,2кг.

Потом эта цифра идет на спад разница в весе между 11-месячным и годовалым мальчиком составляет всего 0,2кг.

Особенности набора веса у девочек

В этой же таблице показаны стандарты, как должен в идеале проходить набор веса у грудничков по месяцам у девочек. Рост новорожденной отличается от роста девочки, которой уже месяц от роду, почти на 4,5 см, тогда как вес в таком же возрасте отличается на 1 кг.

По мере взросления девочка прибавляет в росте 1-2 см, прибавление в весе каждый месяц идет на убыль . Вес годовалой девочки отличается от веса 11-месячной так же как и у мальчиков 0,2кг.

Девочки миниатюрнее – они согласно таблице должны весить 9 кг.

В годовалом возрасте вес мальчика должен достигать примерно 10 кг. Девочки миниатюрнее – они согласно таблице должны весить 9 кг.

Теперь мама сама может наблюдать и контролировать, как проходит набор веса у грудничков по месяцам, таблица это наглядно показывает.

Нормы набора веса

В первые полгода своей жизни малыш должен ежемесячно набирать в весе по 600 г. Во втором полугодии это значение уменьшается и составляет уже 300-500г .

Если вес грудничка отличается от табличных данных на 12-14%, это считается нормой, нет повода для беспокойства. Большая разница – повод обратиться ко врачу.

При отличии от табличных данных больше чем на 10% уже следует обращаться к специалисту.

С ростом ситуация посложнее. При отличии от табличных данных больше чем на 10% уже следует обращаться к специалисту.

Недобор веса: причины, симптомы и последствия

Разумеется, то, как проходит набор веса у грудничков по месяцам, таблица отражает. Но если вес грудничка отличается от того, что в ней указано, не нужно сразу паниковать. Небольшие отклонения от табличных норм допустимы.

Низкий вес может быть следствием следующих фактов:

Конституционные особенности родителей. В семье худощавых родителей не может родиться толстый ребенок, и наоборот.
Отличие от табличных данных допустимо для отдельных регионов. Влияет на вес малыша и тип вскармливания.

Чтобы определить у малыша недобор веса только взвешивания будет недостаточно. Нужно измерить рост, провести опрос родителей, осмотреть ребенка и взять у него все необходимые анализы.

Новорожденный может плохо набирать вес из-за частых заболеваний.

Новорожденный может плохо набирать вес по целому ряду причин. Вот основные причины гипотрофии (недобора веса) :

Наличие заболеваний ;
Неправильное питание ;
Неврология ;
Дисбактериоз или плохая усвояемость молока ;
Быстрая утомляемость ребенка;
Неправильная организация процедуры кормления.

Следствием всех этих причин является тот факт, что ребенок не наедается, и следовательно не набирает вес.

Гипотрофия может привести за собой ряд других заболеваний:

Низкий иммунитет , ребенок часто болеет ОРВИ ;
Анемия ;
Рахит ;
Эндокринные дисфункции (проявляется в подростковом возрасте, задержка полового развития);
Изменение цвета ногтей, волос и т.д.

Берегите себя и ребенка, дорогие родители. И будьте здоровы!

Берегите себя и ребенка, дорогие родители. И будьте здоровы!

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

С приближением дня родов беременная женщина все чаще интересуется, каков вес ее будущего малыша, так как прекрасно понимает, что от этого показателя напрямую зависят как внутриутробные показатели, так и здоровье крохи после рождения. Как только ребенок появляется на свет, неонатолог проводит его осмотр и определяет вес, измеряет рост, объем черепа и грудной клетки. Все эти процедуры врач проводит для того, чтобы определить, хорошо ли ребенок развит и нет ли патологий.

После рождения до шести месяцев пищей ребенка будет грудное молоко матери или, если его нет, детская адаптированная молочная смесь. Чтобы проследить развитие ребенка, педиатры каждый месяц взвешивают его и измеряют те же параметры, что и неонатолог при рождении – рост, объем черепа и объем грудной клетки.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) установила стандарты набора веса грудничком, но практика показывает, что каждый ребенок особенный и развивается в своем темпе – не все дети растут «правильно». Предлагаем ознакомиться с таблицей набора веса, в которой представлен вес новорожденных по месяцам.

Таблица прибавки веса и роста ребенка до года

Месяц	Прибавка в весе/мес. в граммах	Прибавка в росте/мес. в сантиметрах
1	600	3
2	800	3
3	800	2,5
4	750	2,5
5	700	2
6	650	2
7	600	2
8	550	2
9	500	1,5
10	450	1,5
11	400	1,5
12	350	1,5

При выписке из роддома мама получает на руки бланк, в котором записаны самые первые сведения о ребенке, а главное – его вес. Позже именно по этому значению в дальнейшем будет ориентироваться педиатр. Новорожденный в первые дни жизни теряет 10% своего веса. Происходит это потому, что во время родов он испытывает сильнейший стресс, а затем в короткое время вынужден адаптироваться к новым условиям. Все это приводит к потере калорий и быстрому сжиганию жировой массы, набранной внутриутробно. Кроме того, сразу после рождения у мамы из груди выделяется предшественник молока – молозиво. Его еще слишком мало, потому младенец хоть и получает необходимые питательные вещества для активации пищеварения, не получает достаточного количества углеводов. Могут проявиться переходные состояния новорожденных , для которых характерна физиологическая убыль массы тела.

Наступает день выписки, малыш уже начал адаптироваться к новому миру, были сделаны первые прививки, вес стабилизировался и перестал убывать. Вес при выписке, конечно, тоже будет записан в бланк, который выдадут маме на руки. К этому дню у мамы уже появляется молоко, и малыш каждые три часа с аппетитом его сосет и постепенно набирает вес. Чтобы молоко не застаивалось, маме необходимо всегда его полностью сцеживать. Для того, чтобы молоко было нужной жирности, маме нужно есть больше мясных продуктов – в этом случае малыш будет набирать вес еще быстрее.

Ребенок может родиться раньше срока и весить ниже нормы. Врачи могут поместить его в инкубатор, для контроля, а при выписке рекомендовать маме специальные смеси, которые помогут малышу скорее набрать вес. Первый месяц каждую неделю педиатр будет приходить к ребенку домой, чтобы лишний раз не подвергать его опасности заразиться болезнями, и осматривать его, вместе с тем контролируя вес.

Ранее мы приводили таблицу набора веса, утвержденную ВОЗ. Врач ориентируется по этой таблице, определяя правильный набор веса, и даст знать родителям, если ребенок наберет слишком много или наоборот, не наберет достаточно.

Малыш еще не научился говорить, потому никак не может сообщить о своем плохом самочувствии или отсутствии аппетита. Пока мама кормит ребенка грудью, никак нельзя измерить, кроме как при помощи весов, сколько молока он выпивает и наедается ли при этом полностью. Как уже говорилось, маме нужно хорошо питаться, чтобы молоко было питательным, но хорошо – не значит жирно. Слишком жирные продукты могут вызвать у ребенка диарею, а это приведет к потере веса. Правильно, если мама будет есть много вареного постного мяса, постную рыбу, также можно гречневую и рисовую крупу. Через пару недель после возвращения домой из роддома уже точно будет понятно, хорошо ли кушает ребенок и необходимо ли его докармливать смесью.

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании может набирать вес медленнее. Маме легче контролировать, сколько съедает малыш и при необходимости перейти на более питательную смесь. При этом рацион мамы никак на ребенка не влияет. Способ приготовления указан на упаковке каждой смеси, а внутри каждой пачки обязательно есть мерная ложечка. Обязательно следует прокипятить бутылочку и соску перед тем, как делать смесь. Помните, что нужно очень внимательно следить за реакцией ребенка на смесь, так как у некоторых детей может быть аллергия на компоненты питания. В этом случае нужно обратится к врачу, и вместе с ним подобрать правильную смесь для вашего ребенка.

Что может повлиять на темпы набора веса

Существуют факторы, от которых зависит набор веса у грудничка к ним относятся:

- Особенности генетики – достаточно взглянуть на родителей, чтобы понять, каким должно быть телосложение ребенка. Если у родителей от природы ускоренный обмен веществ, то и ребенок будет набирать вес медленно.

- Вредные привычки родителей – если в доме, где растет ребенок, есть курильщики или мама во время беременности употребляла алкоголь, ребенок родится маленьким и будет медленно прибавлять в весе, кроме этого могут быть задержки в развитии.

- Стрессы и заболевания мамы – если во время беременности мама часто нервничала или сильно болела, ребенок может родиться слабым и медленно прибавлять в весе. То же касается и изменения гормонального фона в организме беременной женщины. Некоторые медикаменты могут повлиять на набор веса или сделать его скачкообразным. В таком случае срочно обратитесь к эндокринологу. Если мама болеет во время кормления грудью, может снизиться эффективность лактации, что отразится на весе малыша не лучшим образом. При ухудшении качества молока у малыша даже может пропасть аппетит.

- Половая принадлежность – девочки набирают вес менее интенсивно, хотя есть и исключения.

- Аппетит и уровень двигательной активности – у каждого ребенка с рождения свои привычки и свой аппетит. Есть малыши-любители плотно покушать, а есть те, кто будет кушать понемногу, но часто. Во втором случае вес прибавляется медленнее. Когда малыш подрастет, научится переворачиваться, сидеть ползать и ходить, много калорий будет уходить во время игр, потому набор веса замедлится. Груднички, которые еще лежат на спинке, но уже получают массаж тоже медленнее набирают вес.

- Вес при появлении на свет – дети, которые родились с дефицитом массы тела, будут набирать вес медленнее и наоборот.

- Тип кормления – при предусмотренном природой грудном вскармливании малыш быстро поправляется, не болеет и не страдает от колик. Грудное молоко всегда первой свежести, нужной температуры и совершенно стерильно. Кроме того, при грудном вскармливании младенца прикладывают к груди по требованию, а не по расписанию. Во втором случае может быть так, что малыш еще недостаточно голоден и потому съест мало, отсюда и недобор в весе.

Самое важное, о чем стоит знать – каждый ребенок развивается по своему индивидуальному сценарию. Это значит, что незначительные колебания в весе не должны становиться поводом для беспокойства и обращения к врачу. Не следует сразу менять смесь, если ребенок набрал на 300 граммов меньше, чем в прошлом месяце.

Если вдруг ваш малыш перестал набирать вес или резко потолстел сразу в два раза – вот это уже серьезно и требует скорейшего визита к врачу. Худобу всегда проще исправить, чем ожирение, потому ни в коем случае не перекармливайте грудничка. Ни один ребенок не станет сознательно морить себя голодом, потому если он не хочет есть, ни в коем случае не пихайте в него еду.

Посмотрите на свою кроху. Он весел? Активно играет с вами? Оборачивается на свое имя и тянет ручки? Тогда с ним все в порядке. Все стандарты ВОЗ остаются рекомендациями, на которые стоит ориентироваться, но не придерживаться строжайше.

Опредленная организация кормления и внимательное наблюдение за ребенком в период новорожденности позволяют быстро и эффективно устранить причины неполадок с кормлением до возникновения серьезных проблем, а также помогают заметить проблемы со здоровьем у ребенка, если они есть.

Информация в статье носит общий характер и не заменяет наблюдение у врача. Если Вы обеспокоены состоянием вашего ребенка, обязательно обсудите это с наблюдающим врачом. Если у врача нету опыта работы с грудными детьми и кормящими женщинами, поделитесь с врачом информацией из этой статьи. Это поможет более эффективно оценить кормление и состояние грудного малыша. Обязательно обратите внимание врача на то, что он/она имеет дело с именно грудным ребенком. Поведение и состояние грудного ребенка сильно отличается от ребенка на искусственном вскармливании.

Поведение здорового доношенного ребенка в период новорожденности

• В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво , суперпитательная жидкость, которая защищает ребенка от болезней и аллергий (). Новорожденному малышу нужно незначительное количество молозива в одно кормление. В первые сутки младенец высасывает в среднем около 1,5 мл молозива за раз. Однако новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут, поэтому общий суточный объем молозива, который высасывает малыш может быть значителен.
• После прихода молока большинство новорожденных сосут грудьминимум 8-12 раз в сутки.Часто грудные дети сосут грудь намного чаще 8-12 раз.Иногда случается, что грудной малыш сосет грудь меньше 8 раз в сутки, хотя нужно помнить, что это исключение из правил. Более редкие кормления считаются нормой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой индивидуальный режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
• Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
• Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
• Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов в сутки. Здоровые дети просыпаются минимум один раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания – важная часть жизни новорожденного ребенка.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей

• Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
• Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлемой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать обстоятельства кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
• Вес при рождении восстанавливается за 10-14 дней жизни ребенка. Если ребенок не набрал до веса при рождении, пора обратиться за помощью. В возрасте двух недель рекомендуется проверить набор веса, обсудить организацию кормления, сделать необходимые изменения для налаживания успешного кормления. Чем дольше не обращать внимания на проблему, тем труднее ее исправить позже.
• Здорового грудного ребенка, который хорошо сосет грудь, мочится и опорожняет кишечник в соответствии с нормой (см.ниже), достаточно взвешивать каждый месяц после контрольного взвешивания в две недели. Регулярные взвешивания после каждого кормления или каждый день могут дать ложное представление о наборе веса грудного малыша и привести к необоснованному отказу от грудного вскармливания.
• До недавнего времени считалось, что в первые 3-4 месяца средний набор веса грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считался допустимым до выхода новых данных о наборе веса именно детьми на грудном вскармливании. Новые данные Всемирной организации здравоохранения указывают на средний набор веса для грудных детей как 245 грамм в неделю в течение первых двух-трех месяцев жизни. Грудные дети должны набрать минимум 170-200 грамм в неделю в период от 2 до 13 недель.
• Внимание! Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
• Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
• Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
• Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.
• Помните, что графики и нормы роста описывают усредненный рост детей в какой-то местности без учета особенностей вашего ребенка. Нормы роста не могут быть использованы как единственный показатель того, что ребенок высасывает достаточно молока.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка

• Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
• Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
• Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
• Плач малыша сильный и громкий.

Дефекация и мочеиспускание

Количество мокрых и грязных подгрузников служит верным признаком того, что ребенок высасывает достаточно молока.

• В первые день-два после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
• В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) – темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
• Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
• Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не отталкивающий.
• На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 подгузников в сутки.
• С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если в первые 4-6 недель ребенок пачкает меньше подгузников, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений (минимум 8-12 раз в сутки) и хорошего набора веса.
• После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий. Внимание!!! Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.

Признаки возможных неполадок с кормлением

Если Вы заметили один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и наладить кормление.

• Ребенок мочит менее 5-6 одноразовых подгузников в сутки.
• Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
• Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
• У ребенка прогрессирует желтуха.
• У вас появились трещины на сосках.
• Вы не слышите как ребенок глотает.
• Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).

Показания к докорму

• Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
• Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
• Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.

Если состояние ребенка позволяет, оценка и налаживание организации кормления, а также оценка сосания, должны предшествовать введению докорма. Если докорм неизбежен, ребенка следует докармливать сцеженным материнским молоком. Если материнское молоко по какой-то причине недоступно, докорм производится донорским молоком. В отсутствие сцеженного материнского или донорского молока, ребенка надо докармливать искусственной смесью. Одновременно с докормом нужно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача , когда

• Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
• Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
• Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
• Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
• Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.