Смешанным кормлением называют сочетание с докормом искусственными адаптированными смесями. При объеме получаемого грудного молока более 50% смешанное кормление по своему влиянию на здоровье ребенка приближается к естественному, при снижении объема получаемого материнского молока смешанное кормление приближается к искусственному.

Смешанное кормление, то есть докорм малыша смесью, необходимо при нехватке ребенку материнского молока . Определить, что малышу не хватает молока можно по его поведению (кроха все время плачет и кричит от голода), по недобору веса, по количеству мокрых пеленок в сутки (ребенок старше 10 дней должен в день писать не меньше 12-14 раз). Если вы обнаружили, что у вас не хватает молока, то все-таки прежде чем бежать в магазин за смесью, попробуйте в течение нескольких дней наладить лактацию, ведь только 3% женщин по состоянию здоровья не имеют способности выкормить своего младенца грудью , остальные мамы лишаются такой возможности просто из-за незнания правил успешного грудного вскармливания.

Если вы хотите продолжать кормить грудью и впоследствии отказаться от докорма, то уберите все соски и бутылки , ребенок должен сосать только мамину грудь, чтобы не испортился захват соска, докорм же можно давать из шприца или ложечки. Докармливать малыша смесью нужно только после того, как он получил молоко, причем из обеих грудей. При этом помните о том, что сосать грудь малыш может не только 10-15 минут, но и целый час. По мере высасывания в груди будет постоянно вырабатываться молоко. После этого можно . Как только ребенок начнет набирать нормальный вес или мочить в сутки более 14 пеленок, докорм нужно убрать и оставить только грудь. В дальнейшем кормите малыша только по требованию, обязательно кормите ночью, не ограничивайте пребывание крохи у груди по времени, соблюдайте диету и питьевой режим для кормящих мам, и вы не будете испытывать неприятностей с лактацией.

Помимо этого очень важно для кормящей мамы сохранять душевное спокойствие, не волноваться и не переутомляться, для улучшения лактации можно пить специальные травяные чаи (фенхель, крапива, базилик), таблетки апилак на пчелином маточном молочке, витамины для беременных и кормящих женщин.

Существует также множество причин, по которым женщина вынуждена докармливать своего малыша смесью . Это может быть ранний выход на работу, где невозможно часто и полноценно сцеживаться, и потому лактация начинает падать. В этом случае в ваше отсутствие ребенка кормят сначала сцеженным вами молоком, а затем докармливают до полной порции смесью. Когда вы приходите домой, то вечером, ночью и под утро кормите кроху грудью. В этом случае докорм скорей всего малыш будет получать из бутылочки. Подберите ее правильно, она обязательно должна иметь быть антиколиковой, иметь соску, имитирующую форму соска, с одной маленькой дырочкой, чтобы из нее было трудно сосать, тогда возможно малыш не откажется от груди.

Также бывает, что маме не удается наладить полноценную лактацию, и для того чтобы малыш получал хоть какую-то долю полезного молочка , его переводят не на искусственное, а на смешанное вскармливание. Таким деткам можно ввести прикорм на 2 недели раньше, чем грудничкам, заменяя им докармливание смесью. Тогда после уже ничем не будет отличаться от сверстников-грудничков, так как будет получать только мамино молочко и блюда из прикорма, но не молочные смеси.

В случае перехода на смешанное вскармливание помните, что грудь все равно кроха должен получать по требованию , а докорм смесью по режиму, но только после того как высосал обе груди. Чтобы правильно определить количество необходимой для докорма смеси используйте взвешивание до кормления грудью и после. С учетом того, что кроха в день должен выпивать молока в расчете 1/5-1/6 от собственной массы тела, вы можете определить с помощью взвешивания, сколько молока он выпивает в сутки и рассчитать количество необходимой смеси. Обычно это 20-50 грамм в одно кормление. При докорме в количестве более 200 грамм в сутки перейти полностью на естественное вскармливание уже становится намного сложнее. Даже при смешанном вскармливании ночью старайтесь кормить малыша только грудью, так будет и вам проще (не нужно ночью вставать и готовить смесь), и лактация будет сохраняться дольше благодаря пролактину, который вырабатывается в предутренние часы (с 3.00 до 6.00). Очень хорошо, если вы будете спать вместе с малышом, тогда кроха будет получать и целебное молочко, и телесный контакт с мамой. Даже если у вас мало своего молока, пока оно есть, не переводите ребенка на полное искусственное вскармливание, так как даже в малых количествах оно дает крохе иммунную защиту и даже помогает лучшему усвоению смеси. Грудное молоко содержит пребиотики и другие уникальные полезные вещества, способствующие формированию собственной полезной микрофлоры кишечника, улучшению ферментации и хорошему усвоению пищи.

Кратко описываю ситуацию. У меня есть двоюродный брат. Человек он может и неплохой (есть в нем и хорошее и плохое наверное как у всех), но очень не постоянный. Сейчас ему почти 45 и всю жизнь его мотает, то у него все хорошо: работа, хорошая з.пл. и все атрибуты хорошей жизни, то все совсем плохо: нет работы, живет за счет родственников, постоянно что-то ищет. Эти периоды у него разной длительностью, но периодичность такая и главное крайняя. Среднего нет.
Женат второй раз. Есть БЖ. Есть дочка от первого брака ей сейчас 17 лет. Во втором браке 2 дочки (7 и 5 лет).
Алименты на старшую дочь по началу после развода он платил не регулярно или вообще не платил. Мотивировав это тем, что при разводе (а он был бурный и драматичный) оставил деньги в размере 200 000 рублей, да и дохода у него не было. БЖ женщина боевая, настаивала на уплате алиментов, он скрывался ездил по РФ, пытался заработать (я не оправдываю его просто описываю ситуацию как есть), по итогу переехал жить в другой регион. Там женился. Взаимные страсти и претензии с БЖ они постарались уладить через несколько лет и пришли к договоренности, что он ежемесячно выплачивает в качестве алиментов 7000 рублей. Это было 7 лет назад. Эти деньги он в качестве алиментов платил регулярно. Иногда это сумма была больше 25 % от его дохода, иногда меньше. Иногда, как я писала выше, дохода не было вообще и алименты платила бабушка из своей пенсии (прошу это вообще не комментировать не думаю, что кто-то считает, что это нормально, но увы так есть).
2017 - 2018 год прошел у него очень даже неплохо. Был маленький бизнес который приносил неплохой доход. В начале учебного года в сентябре он пообещал старшей дочери оплатить полностью выпускной в школе. Сумма обсуждалась от 50 000 до 70 000 рублей. На тот момент финансы позволяли, и он пообещал. В конце года что-то пошло не так, как итог долги перед поставщиками, бизнес разорился. Сейчас он таксует, доход не больше 20 000 рублей, что покрывает только ипотечный платеж. Алименты опять платит бабушка из пенсии. Сейчас старшая дочь просит первые деньги на выпускной.
А вот теперь вопрос. Как вы считаете должен ли он оплачивать выпускной раз денег нет и взять их пока не откуда. Кредит не дают, так как плохая кредитная история и суды. Он обратился ко мне с просьбой дать в долг, я отказала. Первая и самая главная причина, денег у нас самих нет. Сами платим кредиты и с деньгами тяжело. Мы если напряжемся сможем конечно для него этот кредит взять, но я отлично понимаю, что гасить его будем мы и возвратят нам его (если возвратят не скоро). Теперь он ходит по родственникам и просит дать хоть 5000 рублей (типа с мира по нитке и голому рубаха). А родственники отказывают, мотивируя в том числе и тем, что родители должны оплачивать только те расходы, которые могут. Раз он не может оплатить выпускной, то пусть так и скажет дочери.
Я если честно в раздумьях. 5000 склоняюсь дать понимая, что не вернут, но это для нас это посильная сумма и я готова ее дать на выпускной просто так. Но пока мы такие одни, у других просто другая финансовая ситуация, и не все могут выделить даже 5000.

Ольга Ф

Здравствуйте! Ситуация такая: с мужем 8 лет вместе,ни одной незапланированной беременности и тут шок! Сына,6,5 лет бабушке отвезли и тусили всю ночь,потом дома «тусили» итог:две полоски-шок шок шок. Вообще второго не хотели. Мы только выдохнули,сын подрос-в школу пойдёт в сентябре. Я так ужасно рожала,18 часов ада. Потом пеленки,зубы,колики.... Как представлю-в жар бросает. Я к врачу сразу побежала, аборт медикаментозный на после завтра назначен. Муж сказал поддержит в любом случае,хотя впринципе не против второго,раз уж получилось. Мы всегда предохранялись. Как? Как так вышло? Оторвались блин. Я никогда второго не хотела. Не хочу ляльку((((Не хочу рожать(((Но вот уже мучаюсь второй день,не ни,не сплю-может так судьбе угодно? Не зря же так... Но у нас так все гладко,нам троем комфортно.... Вдруг пожалею что аборт не сделала,вдруг не смогу полюбить второго. Опять все сначала.... Я не знаю что делать,время до утра понедельника. Если бы мы с мужем не напились как два идиота,не было бы никакой беременности.... p.s: финансово потянем,я не работаю,есть возможность лентяйничать дома. Свой большой дом. Машина. Но я ленивая жопа.

Василиска

Пятиклассника из Большого Камня (Приморский край), над которым взрослые ранее устроили самосуд, обвинили в издевательствах над горожанами.

Родители одноклассников мальчика утверждали, что он бил других детей и вымогал у них деньги. Остановить его якобы не смогли даже жалобы в полицию. Родители 20 февраля пришли в школу, отвели мальчика в туалет и окунули головой в унитаз. Свои действия они назвали наказанием за избиение девочки, попавшей в больницу.

Мать одного из учеников рассказала, что после инцидента мальчик «якобы побитый, на больничном», не ходит в школу, но все равно гуляет по городу.
«Мне писали люди, которые видели, как он кидает в прохожих бомбочки, пенсионерам он вообще бросает их в сумки», - заявила она.
По ее словам, учителя встали на сторону мальчика. Женщина отметила, что справки о травмах, якобы нанесенных им другим детям, в школе назвали подделками, а многократные жалобы родителей проигнорировали.

Если ситуацию не пытаться как-то нормализовать, то в конце концов от собственной безнаказанности тот мальчик, чуть-чуть повзрослев, кого-нибудь обязательно убьет.

Но тут есть такой момент. Воздействовать на таких просто нечем. Поэтому я за то, чтобы в стране были организованы интернаты по типу воспитательных колоний Макаренко, куда будут отправлять вот таких товарищей, которые с малолетства причиняют окружающим одни неприятности. Работа психологов, специалистов по коррекции поведения, может хоть как-то изменить ситуацию. Ноя понимаю, что это утопия, на это нет денег, никто не будет заниматься организацией таких учреждений. Ведь гораздо проще дождаться, пока такой мальчик кого-нибудь убьет по-настоящему, тогда его просто можно будет посадить и все. Когда ему исполнится 14, не раньше.

светлана

вчера наткнулась на статью про отношения врача психиатра, психотерапевта Михаила Литвак. так вот в пункте 10. детей должно быть трое:
Дети в семье должны быть обязательно. Надо понимать, что вечно жить невозможно, придется помирать рано или поздно. Вы можете свою жизнь сохранить только в детях. Половина ребенка состоит из меня, вторая – из жены. Но один ребенок – это генетический тупик. Так, я передал свою половину ребенку, он потом женится и своему ребенку передаст половину моей жены, и все, нет меня. Двое детей – уже лучше.

А вообще считается, что трое детей – тот минимум, который необходим, чтобы сохранить свою жизнь навечно. Вот тот олигарх, который женился на юной парикмахерше, практически канул в Лету, потому что он родил только одного ребенка, и неизвестно, вытянет его эта девочка или нет: им сейчас жить не на что.

В общем и подруга еще вспомнила о том, что где то слышала о том, что третий ребенок это запасной, если с первыми двумя что то случится.......
что вы на это думаете?
если интересно, то и остальные пункты в др. теме опубликую

Schwimmmeister

Сейчас у мужа 12ти часовые смены, либо с утра до вечера, либо ночные. Каждые вторые выходные работает и праздники практически всегда, отпуск всего лишь 24 дня в год. Ехать очень далеко, за 2 часа до начала.... приезжает естественно тоже всегда поздно....но хорошая зарплата. Есть вариант сменить место работы, полный, 8 часовой день, выходные дома, праздники дома и совсем рядом с домом. Но зарплата заметно меньше. Сомневаемся оба,тк деньги естественно не лишние, я пока ещё в декрете до конца года. Но с другой стороны условия работы гораздо более человеческие....ну и как бы обещают повышать зп со временем.
Решать конечно же нам, но на форуме частенько бывают умные мысли и советы дают 107

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко . Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди .

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

• снижение лактации;
• заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
• недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
• необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Докорм смесью при грудном вскармливании кажется обычным делом при кормлении грудничков. Каждая мама слышала об этом. Что же это такое, нужно ли его избегать, рассмотрим подробнее.

Сложные понятия легкого процесса

Педиатрия содержит множество терминов, которые непонятны мамам. Чтобы избежать неоднозначных выводов, разберемся с названиями процессов:

• Грудное вскармливание (ГВ) – это кормление малыша грудью;
• Смешанное вскармливание новорожденных (СВ) – ращение маминым плюс искусственным питанием;
• Искусственное (ИВ) – взращивание искусственными смесями;
• Докорм – дополнительное кормление к основному до введения прикорма;
• Прикорм – постепенное введение взрослой пищи в рацион малыша.

Очень просто, но ошибки чреваты последствиями. Ведь смесь для прикорма новорожденных – это не то же самое, что смесь для докорма новорожденных.

Рассмотрим добавку детским питанием при смешанном питании. В этой статье не будем описывать, какой смесью кормить новорожденного, если нет молока. Ведь, если совсем нет молока, то это искусственное взращивание.

Если же вас интересует выбор смесей для кормления, то про мы рассказываем в статье по ссылке, в следующей – про варианты, общий же обзор смесей – .

Подробно описать все процессы, предотвратить возможные осложнения – задача государственного уровня. Скорее, вопрос мирового масштаба.

Глобальная стратегия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ) создал Глобальную Стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста в 2003 году.

Основываясь на научных фактах, обосновали, что первые 6 месяцев жизни необходимо только грудное вскармливание, потому что введение любой другой пищи в эти месяцы является важным фактором риска болезни и смерти детей. 45% всех детских смертей от неправильного питания .

Это говорит о том, что бездумно давая докорм искусственными смесями первые 6 месяцев, мать подвергает опасности свое дитя. Да, конечно, это звучит жестоко, но это правда.

Ведь всего 35% детей на планете получают только материнское молоко до 6 месяцев жизни. Увеличить эту цифру, значит сократить смертность детей на планете. Это может сделать каждая мама в любом городе, во всем мире.

Моего молока не хватает

Когда малыш плачет, первое о чем думает мама – это то, что он не наелся, . Когда он долго задерживается на ручках, закрадываются сомнения, что там наверно уже ничего нет.

Если весы в кабинете педиатра показывают маленькую прибавку в весе, то мать готова сразу же бежать в аптеку за баночкой для питания.

Почему так случается, и правда ли нужно докармливать?

Практически любая мама может выкормить своего малыша исключительно своей грудью. Важно только захотеть. Не ленитесь и не паникуйте, и молока будет достаточно.

Что делать

Если маме кажется, что у нее в груди не хватает молозива или молока, нужно сделать следующее:

1. Успокоиться;
2. Отложить все дела;
3. Проанализировать прибавку веса;
4. Часто прикладывать малыша к соску;
5. Сцеживать после каждого кормления и докармливать из ложечки;
6. Воспользоваться услугами консультантов по ГВ или педиатра, если эти действия не помогли. Они проанализируют ситуацию, и смогут подсказать в чем именно проблема, и как ее решить.

Варианты могут быть разные:

• Увеличение тактильного контакта;
• Употребление лактационных чаев и/или препаратов;
• Массаж груди и др.

Показания к смешанному вскармливанию

Смешанное кормление назначается только по медицинским показаниям. Таких показаний немного, но устанавливать его может только врач по конкретным причинам.

Докорм при грудном вскармливании – лечение , а самолечение может нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Если все-таки надо

Докорм смесью при грудном вскармливании Комаровский Е.О. считает нормальным делом, но только потому, что он врач. Если врач назначил докорм смесью, дал рекомендации, какой смесью лучше докармливать новорожденного ребенка, в каких количествах, мать должна включать свой здравый смысл.

3 вопроса по искусственному детскому питанию

Чтобы понять, как докармливать смесью при грудном вскармливании, нужно хорошо разобраться в этом вопросе. Не будем подробно описывать марки, состав искусственного питания, так как это противоречит Международному своду правил по сбыту заменителей маминого молока, рассмотрим общую картину.

Какой смесью лучше кормить новорожденного

Для этого возраста обязательным условием является использование высоко-адаптированного молочного питания. У него максимально приближенный состав к маминому молоку.

Какой смесью лучше кормить новорожденного ребенка зависит от каждой конкретной ситуации. Вы должны четко знать, по какой причине назначен заменитель . Производители обязаны четко прописывать на этикете предназначение этого питания.

Глаголова С.А. семейный врач, г. Киев

Если у ребенка прибавка за неделю 150 г, то ни о каком докармливании речь не идет.

Как рассчитать объем

В роддоме пользуются средними показателями потребления молозива:

• 1-е сутки жизни – 2-10 мл в одно кормление;
• 2-е – 5-15 мл;
• 3-й день – 15-30 мл;
• 4-й – 30-60 мл.

Также для расчета в первую неделю пользуются:

Формула Зайцевой

Количество суточного молока = 2% от веса при рождении * количество дней жизни;

Например: необходимо узнать, сколько давать в первый день после выписки из роддома.

2%(3200)*4 = 3200*2/100*4 = 64*4 = 256 мл за 4 сутки жизни малыша;

Если малыш кушает каждые 3 часа, то выходит:

• 24/3 = 8 кормлений в сутки;
• 256/8 = 32 мл за одно кормление.

Эти расчеты не работают после 7-10 дней жизни . С этого момента пользуются такой формулой:

Формула Шкарина

Дитя в возрасте 2 месяцев должно получать 800 мл еды в сутки. На каждую неделю, которой не хватает до этого возраста, отнимается 50 мл от этого объема.

А на каждый месяц выше этого срока прибавляется 50 мл.

Например: малышу 1,5 месяц = 6 недель = 800-100 = 700 мл ежедневно.

Если ему 5 месяцев = 800+150 = 950 мл в сутки.

Сколько же нужно искусственного питания

Не всем понятно, при смешанном вскармливании как правильно кормить, если неизвестно, сколько же выпито из маминой груди. Можно попробовать разобраться такими способами:

1. Взвешивания подгузника. Известно, что у детей до 3 месяцев объем мочи 175-590 мл в сутки. Это приблизительно 50% от общего потребления пищи. Взвешивая подгузник до и после, высчитывается вес мочи. В процентном соотношении определяется, сколько молока выпил ребенок . Этот метод не есть официальным и редко используется.
2. Контрольное взвешивание дитя. Малыш взвешивается до и после кормления, и высчитывается количество выпитой еды.
3. Давать столько, сколько хочет малыш.

При смешанном кормлении кормите детей по требованию, сначала одной грудью, затем второй, потом дайте искусственное питание до полного насыщения.

Из чего давать

Если докормить вашего ребенка временное вынужденное действие, то всеми силами старайтесь сохранить грудное кормление.

Для докармливания используйте чашку, ложку или шприц (без иголки). Это позволит выполнить все предписания врача, но не позволит ребенку бросить грудь из-за бутылочки.

Система докорма у груди облегчит эту задачу. Суть очень проста – пакет с питанием вешается на шею мамы и через трубочку, прикрепленную к груди, поступает в ротик малыша во время кормления грудью. Эту систему можно приобрести или сделать самостоятельно. Главное не забыть о гигиене . Надлежащим образом ухаживать за ней.

Что делать, если малыш не хочет

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций, и другого выхода нет, то нужно собраться и помочь своему малышу в это нелегкое время. Дети всегда чувствуют настрой мамы, если мама с уверенностью и улыбкой дает ему из чашечки, он обязательно будет кушать, если голоден.

Если же карапуз отказывается, можно изменить способ, попробовать кормить способом у груди или бутылочку с соской.

Кровец Е.О. педиатр, г. Москва

Докармливание своего карапуза искусственным детским питанием говорит о том, что мама не знает о рисках и проблемах, которые могут возникнуть.

Помочь и направить – задача каждого врача.

О нормах грудного и искусственного вскармливания описано .

Выводы

Давать ли искусственное детское питание, решать должен только врач. Мать при любых обстоятельствах обязана с ответственностью отнестись к налаживанию кормления грудью. И лучше избегать давать смесь для докорма новорожденных, ведь материнское молоко – лучшее, что может получить ребенок в грудном возрасте, к тому же совершенно бесплатно.

Когда ребенок плохо набирает вес, многие мамы волнуются, достаточно ли у них молока, получает ли ребенок в полном объеме требующиеся ему питательные вещества при кормление грудью. И многие из них готовы докармливать ребенка смесью, не углубившись в суть проблемы. Давайте подробно рассмотрим, когда вводить первый докорм при грудном вскармливание, а когда он не требуется, даже при плохом наборе веса.

Что такое докорм

Докорм – это применение смесей при грудном вскармливании (ГВ) новорожденного малыша до достижения им полугодовалого возраста. Функциональное предназначение докорма при ГВ состоит в обеспечении необходимыми питательными веществами организма младенца, которые он недополучает из материнского молока по различным причинам. При грудном вскармливании докорм вводится в исключительных случаях или по медицинским показаниям.

Давайте же рассмотрим при каких условиях не требуется вводить докорм при грудном вскармливании, а какие обстоятельства вынуждают ввести в рацион ребенка смесь. Начнем с того, что выдвигают мамочки в качестве аргументов для введения докорма и, к слову сказать, некоторые врачи поддаются влиянию этих доказательств.

Частые поводы для введения докорма

Зачастую молодые мамочки из-за сомнений в своих способностях допускают ошибку, которая базируется на начале докорма на ранних сроках. Это происходит в послеродовой период , в то время, когда объем грудного молока не стабилизировался, и создается ощущение, что малыш не наедается. Усугубляет данную ситуацию плач малыша, который мама расценивает, как просьбу малыша о дополнительном питании.

После приема смеси малыш успокаивается и хорошо спит. И таким образом происходит формирование ошибочного мнения о необходимости обязательного ввода докорма. Плюс некоторые мамочки ленятся кормить грудью, а у некоторых возникают трещины на сосках, что вызывает боль при кормлении, и докорм кажется им выходом из сложившийся ситуации.

Обратите внимание! По физиологическим данным сразу после родов количество молока всегда небольшое, и это норма. Кроме этого в данный период, почки младенца еще "незрелые", они только начинают приспосабливаться к существованию во внешней среде и по своим функциональным способностям не способны обрабатывать большие объемы жидкости. Поэтому организм женщины вырабатывает особое молоко - молозиво. Молозиво имеет очень густую консистенцию, его мало, но оно в достаточной мере удовлетворяет потребности новорожденного. С 5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, которое уже становиться более жидким, для того чтобы лактация была хорошая, требуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Свойства и состав грудного молока подробно разобраны в другой статье на нашем сайте.

Когда докорм не требуется

Условия, которые свидетельствуют об отсутствии потребности докармливать малыша:

■ В случае если грудничок ведет себя у груди матери тревожно. Такая ситуация не всегда обозначает отсутствие или недостаточное количество грудного молока. Данное беспокойство может быть связанно с растерянностью и неумением малыша обращаться с соском, у ребенка могут быть колики или еще что-нибудь. Педиатр должен осмотреть ребенка и если со стороны здоровья все в порядке, то разобраться в данной ситуации можно путем исключения сосок и пустышек, которые образовывают противоестественный способ хвата соска, а также частым прикладывание малыша к груди.

■ Также одним из факторов, вызывающих плач дитя, является патологическое строение языка, которое проявляется в наличии короткой уздечки. Данный недостаток не позволяет ребенку захватывать грудь естественным способом.

■ Многоразовое прикладывание грудничка к материнской груди является нормальной физиологической надобностью организма ребенка, и вовсе не обозначает, тот факт, что малыш голоден и нуждается в дополнительном прикорме.

■ Объемы сцеженного молока не регламентируют правила введения дополнительного прикорма. В случае, если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимости в сцеживании нет.

■ Согласно предложениям ВОЗ, начало докорма не является рациональным для детей в возрасте до полугода, которые питаются грудным молоком, так же как и допаивание грудничков водой . Применение смесей осуществляется лишь по медицинским показаниям, и после консультации с педиатром.

Когда нужно вводить докорм грудничку

Ситуации, которые определяют необходимость введения дополнительного вскармливания грудничка смесями:

■ Если ребенок родился ранее установленного срока. Недоношенные дети из-за слабости не в состоянии самостоятельно сосать грудь. В такой ситуации докорм способствует быстрому восстановлению детского организма.

■ Наличие неврологических патологий. Младенцы с данным диагнозом не могут скоординировать свои действия для правильного захвата соска. Диагностирование данных патологий происходит в роддоме и родители при выписке имеют ряд рекомендаций по введению смесей для кормления ребенка.

■ Недостаточное количество грудного молока (гиполактация). Правильная организация грудного вскармливания, соблюдение режима прикладывания к груди позволят нормализовать количество молока и впоследствии отказаться от смешанного вскармливания .

■ Как показывает практика, докорм смесью при грудном вскармливании является временным явлением. Основной задачей для молодой мамы на этом этапе является сохранение лактации и исключение возможности перевода малыша на искусственное вскармливание.

■ Постоянное времяпрепровождение с ребенком, тактильный контакт, совместный отдых и сон с ребенком, а также неограниченное прикладывание младенца к молочным железам позволит увеличить количество грудного молока до требуемой нормы.

Из чего давать смесь ребенку

Если в результате консультативного осмотра докорм назначен педиатром, прежде всего следует серьезно отнестись к подбору необходимой посуды для кормления. Наиболее распространенной ошибкой в данном случае является применение классической емкости в виде обыкновенной бутылочки с соской для кормления. Но как доказано специалистами, такой подход к докорму может обеспечить полный отказ малыша от естественного кормления, связного с необходимостью прикладывать больше усилий нежели при питании смесями из бутылочки. Это связано с тем, что способы захвата соска и соски достаточно разные, несмотря на утверждение компаний о создании сосок идеальной анатомической формы. На данный момент резиновые изделия, которые бы полностью повторяли женский сосок, не созданы. Поэтому малышу, которого докармливают смесями через бутылочку, рано или поздно приходится делать выбор и он, как правило, не в пользу груди.

Отличие грудного вскармливания от соски с бутылочкой очень существенны и заключаются в следующем:

- Глубина захвата. При кормлении грудью малыш должен захватывать сосок полностью с ареолой, тогда как добыча пищи через соску не требует глубокого захвата.

- Количество усилий. Подача пищи из соски происходит легко и беспрепятственно, чего нельзя сказать о естественном способе питания. При добыче молока из молочных желез малышу придется приложить большие усилия, некоторые малыши даже потеют когда сосут грудь.

- Функциональность десен и языка. При естественном вскармливании задействуется язык. При докорме процесс получения пищи осуществляется путем жевания деснами.

Легкость подачи смеси из бутылочки обосновывает условия полного отказа малыша от естественного вскармливания. В таком случае происходит полная замена грудного молока на смеси, польза которых значительно меньше, нежели от грудного молока.

Предотвратить отказ малыша от естественного вскармливания можно при использовании альтернативных приспособлений, предназначенных для докорма. Давайте рассмотрим, какая посуда не отобьет желание у ребенка сосать грудь.

- Ложечка. В педиатрии допускается использование обыкновенной чайной ложки, из силикона или специальной совмещенной с детской бутылочкой для проведения кормления. Наполненную наполовину ложку вводят в ротовую полость ребенка, а ее содержимое вносят в область между щекой и десной. Убедившись в том, что малыш проглотил смесь, можно закладывать следующую порцию.

- Пипетка, шприц. Правила кормления остаются те же. Маленькими порциями вводится молочная смесь в ротик, но ни в коем случае не на корень языка. Рекомендуется применять пластмассовые пипетки с безопасным носиком, округлой формы и шприцы-дозаторы из медицинских препаратов, которые понижают температуру ребенка при лихорадке.

- Мензурка. Используются миниатюрные вариации данного предмета посуды, сделанные из материалов, безопасных для здоровья и жизни малыша. Наполненная емкость прикладывается к нижней губе ребенка и смачивается молочной смесью. Дождавшись, пока ребенок оближет губы, можно повторно нанести на нее следующую часть пищи. Иногда дети слизывают язычком смесь из мензурки, как котята. Такая технология докорма считается наиболее распространенной и практичной формой в грудничковом возрасте.

- Технология SNS. Комплектуется мягкой бутылочкой, сделанной из силиконосодержащей пластмассы и трубочкой тонкого диаметра с фиксатором, для удерживания на молочной железе. Данная емкость наполняется смесью, трубочка прикрепляется на сосок, к которому прикладывается дитя. Данная система обеспечивает одновременное поступление в желудок малыша грудного молока и смеси.

Система SNS в российской педиатрии не пользуется большой популярностью. Но мировые специалисты утверждают, что это лучший способ для введения прикорма. За счет его использования сохраняется тактильный контакт матери с ребенком, поддерживается функция отделения молока грудной железой и обеспечивается употребление молочной смеси в количестве, соответствующем потребностям ребенка.

Вся посуда и приспособления для кормления ребенка должны стерилизоваться перед каждым использованием, обычного мытья недостаточно. Посуду следует кипятить или держать над паром, но лучше всего использовать специальный стерилизатор для банок.

Правила введения смеси

Любой способ введения докорма обязывает строгое соблюдение следующих условий:

Прикладывание ребенка к материнской груди непосредственно перед и сразу после дополнительного кормления.

Начало процесса кормления ребенка должно осуществляться только в спокойном состоянии, как матери, так и дитя.

Строгое соблюдение дозировки порции.

Избегать принудительного кормления.

Возместить сосательный рефлекс не под силу ни каким предметам для введения прикорма. Соответственно, регулярное прикладывание к груди позволит решить сразу две проблемы:

Реализация необходимости грудничка в сосании;

Дополнительное стимулирование функционирования молочных желез.

Увеличение объемов лактации позволит в кротчайшие сроки отказаться от докорма в полном объеме. Увеличения лактации можно добиться, принимая медикаментозные препараты и натуральные стимуляторы лактации.

Как правильно давать смесь ребенку

Чтобы ребенок правильно набирал вес (таблица прибавки веса ребенка до года отображена на нашем сайте), нужно точно знать, сколько ребенок недополучат грудного молока. Ранее педиатры опирались на установленные нормативы, которые гласили: в двухмесячном возрасте докорм при естественном вскармливании не должен превышать 60 грамм в сутки, в 3 месяца – норма 90 грамм, а в полугодовалом возрасте – 240 грамм. Однако данные показатели не всегда соответствуют реальным нуждам ребенка.

Это связано с тем, что при таких нормах не происходит учет объема вырабатываемого грудного молока. Данный метод часто приводил к тому, что ребенок полностью переводился на искусственное вскармливание. Поэтому европейские специалисты ассоциации La Leche League Internftional и АКЕВ рекомендуют оказаться от данной схемы и соблюдать следующую тактику при расчете объемов докорма, которая основывается на подсчете мочеиспусканий за сутки. Норма мочеиспусканий грудничка в день - это 12 раз, установлено, что такое количество выделяется при достаточном потребление пищи. Поэтому данная проверка крайне необходима при введении докорма. Рассчитывается количество смеси, необходимой для докорма, по такой формуле: количество не произведенных мочеиспусканий умножается на граммы, соответствующие возрасту ребенка.

1 месяц - 10 грамм
2 месяца - 20 грамм
3 месяца – 30 грамм
4 месяца – 40 грамм
5 месяцев – 50 грамм
6 месяцев – 60 грамм.

Кроме этого надо стимулировать отделение молока грудной железой. Это осуществляется путем частого прикладывания к груди, исключением сосок и пустышек, проведением ночного кормления, в частности в промежуток времени с 3 до 8 часов. В случае, если ребенок мочится свыше 12 раз в сутки, объем смеси стоит постепенно сокращать, вплоть до полного отказа.

Схема введения докорма ребенку может осуществляться по двум принципам, первый лучше для новорожденных, а второй для грудничков.

1. По сну. Норма смеси на сутки делится равными частями, которые подаются ребенку перед сном и сразу после пробуждения. При данной схеме требуется повышенный контроль над получением всего суточного объема смеси за день.

2. По часам. Суточный объем смеси разделяется на 5 частей. Кормление стоит осуществлять через каждые 4 часа, начиная с утреннего кормления. В ночное время рекомендуется воздержаться от докармливания смесью, лучше предложить ребенку грудь.

Выводы

Актуальность проблемы введения докорма при естественном вскармливании решается комплексным подходом, при котором учитываются многие показатели (набор веса, состояние здоровья, аллергии, количество мочеиспусканий). Обратите внимание, что самостоятельно нельзя вводить смесь ребенку, только педиатр может рекомендовать докорм, если для этого будут показания. Во время проведения докорма требуется устранить все ошибки при грудном вскармливании (увеличить частоту прикладывания, освоить технику правильного захвата соска, отказаться от пустышки и соски, максимально увеличить количество времени проводимого с младенцем, принимать средства, увеличивающие лактацию), а правильный подбор объема потребляемой смеси обеспечит ребенка недостающей едой на то время, пока не нормализуется лактация. Запомните, если частота мочеиспусканий соответствует норме, введение докорма не требуется, даже не смотря на то, что малыш не добирает в весе, если, конечно, нет для введения докорма медицинских показаний.