Лечение инсульта тем эффективнее, чем раньше оно начато. Существует понятие терапевтического окна (6 часов), в течение которого должна быть назначена терапия, направленная на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга и стимуляцию процессов восстановления пострадавших клеток. Задержки при оказании помощи ухудшают прогноз и уменьшают вероятность благоприятного исхода.

Лечение инсульта в условиях неврологического стационара

Среди направлений лечения инсульта выделяют следующие:

• недифференцированная терапия и специфическая, зависящая от вида ОНМК;
• консервативное лечение и хирургическое.

Говоря о современных подходах к лечению, следует упомянуть терапию стволовыми клетками. Данный метод дает возможность восстановить погибшие нейроны и вернуть утраченные функции.

Проявления инсульта

По статистике ОНМК наиболее часто поражает мужчин в возрасте старше 50-и лет. Это, конечно, не означает, что болезнь не может встречаться у молодых или у женщин. Последние, пусть и реже, тоже подвержены риску ОНМК. Инсульт у женщин протекает тяжелее, с большой вероятностью смертельного исхода или инвалидизации. Шансы на выживание у мужчин выше.

Микроинсульты (транзиторные ишемические атаки) случаются чаще в молодом возрасте, в основном у женщин, хотя мужчины тоже могут становиться жертвами ТИА. Опасность данных состояний в нечеткости симптомов. Болезнь часто маскируется, поэтому распознать в ней инсульт не всегда возможно. ТИА проходит бесследно, но повышает вероятность второго инсульта, протекающего, как правило, с более серьезными последствиями.

Транзиторная ишемическая атака - острое преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Основными симптомами ОНМК являются:

• Параличи и парезы конечностей.
• Онемение и парестезии.
• Асимметрия лица.
• Расстройства речи.
• Нарушения зрения.
• Шаткость походки.
• Судороги.
• Угнетение сознания.

По данным признакам можно заподозрить, что у больного случилось нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Как лечить инсульт? На разных этапах оказания помощи свои задачи и подходы к терапии. Основное же лечение осуществляется в стационаре.

Первая помощь при ОНМК

Если у мужчины или женщины появились перечисленные выше симптомы (один или несколько), это повод задуматься о вероятности развития у них ОНМК. Удостовериться в своих опасениях можно, применив диагностический тест оценки функциональности мимической мускулатуры и мышц конечностей, сохранности речи. Он заключается в выполнении больным простых заданий (улыбнуться, поднять руки, сказать несколько слов). Выявление нарушений по какому-либо из перечисленных параметров достоверно указывает на ОНМК.

Борьба с инсультом на этапе первой помощи подразумевает мероприятия по поддержанию витальных функций, профилактике быстрого развития отека головного мозга, а также организации транспортировки больного в стационар.

• Пациенту следует придать полусидячее положение (голова, а также верхняя половина туловища приподняты). Это замедлит развитие отека мозга.
• Больного в бессознательном состоянии требуется повернуть набок, позаботиться о проходимости дыхательных путей.
• При наличии признаков клинической смерти должны быть немедленно начаты реанимационные мероприятия.
• При развитии судорог следует позаботиться о том, чтобы пациент не получил травму и не задохнулся (обеспечить проходимость дыхательных путей).

Основная задача – быстро доставить больного в стационар, поэтому еще до начала оказания неотложных мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Лечение на догоспитальном этапе

Все мужчины и женщины, у которых был диагностирован инсульт, нуждаются в немедленной госпитализации. Поэтому после выполнения необходимых неотложных мероприятий врач скорой помощи должен быстро доставить больного в стационар. Лечение инсульта на данном этапе следующее:

• Поддержание витальных функций: ИВЛ при нарушениях дыхания, стабилизация АД, выполнение реанимационных мероприятий при возникновении клинической смерти.
• При высоком артериальном давлении у больного (выше 200/120 мм рт.ст.) требуется снизить его, но не более чем на 20% от изначальных цифр. Следует помнить, что при ишемическом инсульте (а он случается гораздо чаще геморрагического) резкое падение давления может усугубить ишемию, увеличивая тем самым объем поражения.

К снижению АД в первые сутки после инсульта следует подходить с осторожностью и индивидуально

• При низком АД (систолическое меньше 100 мм рт.ст.) требуется инфузионная терапия, а также применение вазопрессоров. Объем вводимых растворов (декстраны, ГЭК) не должен превышать 500 мл, так как в случае геморрагического инсульта быстрое увеличение ОЦК будет усиливать кровотечение.
• Уже на данном этапе назначаются нейропротекторы: актовегин, мексидол, семакс, церебролизин.

Больных с ОНМК требуется срочно доставить в стационар. Интенсивная терапия, начатая в раннем периоде болезни, повышает возможность восстановления пострадавших при инсульте клеток головного мозга.

Какой инсульт самый опасный?

Наибольшую угрозу для жизни больного представляет поражение нейронов мозжечка и ствола мозга. К последнему анатомическому образованию относятся продолговатый мозг, мост. При поражении указанных структур возникает характерная симптоматика расстройств речи и глотания, нарушения координации движений, нередко страдают дыхание, сердечная деятельность и терморегуляция.

Мозжечок и ствол мозга занимают заднюю черепную ямку

Развитие стволового инсульта вероятно как у мужчин, так и у женщин. Данное состояние крайне опасно, так как нередко в патологический процесс вовлекаются жизненно важные центры. Поражение головного мозга в варианте стволового инсульта часто заканчивается смертью. Спасти жизнь больного и улучшить прогноз может своевременно начатая интенсивная терапия.

Лечение стволового нарушения мозгового кровообращения проводится в отделении реанимации. При возникновении гематомы в указанной области, а также дислокации структур головного мозга возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Методы лечения данного вида ОНМК должны быть направлены на восстановление работы центров, отвечающих за витальные функции. Это позволит стабилизировать состояние и повысит шансы пациента на выживание. Последствия стволового инсульта могут быть очень серьезными вплоть до полной парализации и развития состояний, несовместимых с жизнью.

Лечение на госпитальном этапе

Борьба с инсультом в условиях стационара включает два направления:

1. Недифференцированная (базисная) терапия. Ее методы применимы для всех разновидностей ОНМК и направлены на стабилизацию состояния больного, поддержание витальных функций, борьбу с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, создание условий для нормального функционирования клеток головного мозга.
2. Специфическая терапия. Ее задача – лечение с учетом особенностей конкретного вида инсульта.

Не стоит также забывать о профилактике осложнений, повторного ОНМК и реабилитации.

Недифференцированная терапия

Недифференцированная терапия не зависит от характера инсульта

Лечение инсульта подразумевает устранение причины, вызвавшей нарушение кровотока в сосудах головного мозга, создание условий для восстановления жизнеспособных нейронов, а также устранение осложнений, сопровождающих данную болезнь. Базисная терапия одинакова для мужчин и женщин, и назначается независимо от разновидности инсульта:

• Обеспечение адекватной оксигенации. Больных с нарушениями дыхания переводят на ИВЛ.
• Стабилизация показателей гемодинамики. Сюда относится коррекция артериального давления и сократительной способности миокарда.
• При клинике нарастающего отека головного мозга назначаются лекарства, способствующие выведению жидкости из организма (маннитол, фуросемид), а также гормональные препараты (дексаметазон). В тяжелых случаях может возникнуть необходимость хирургической декомпрессии.
• Нейропротекция. Назначение таких лекарственных средств, как церебролизин, пирацетам, глицин, нимодипин, пентоксифиллин способствует улучшению кровоснабжения нейронов и предупреждению гибели еще жизнеспособных клеток головного мозга.
• Симптоматическое лечение: применение противорвотных препаратов, антиконвульсантов.
• Борьба с инсультом обязательно должна включать в себя и профилактические мероприятия. Возникновение таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, пневмония, пролежни ухудшает прогноз. Болезнь в данном случае протекает тяжелее, повышается вероятность неблагоприятных исходов.

Места, где чаще всего образуются пролежни

Лечение мужчин и женщин, пострадавших вследствие ОНМК, включает комплекс мероприятий, призванный восстановить кровоток в сосудах мозга и создать условия для восстановления жизнеспособных нейронов.

Особенности лечения ишемического инсульта

Инфаркт мозга развивается вследствие прекращения кровоснабжения того или иного участка головного мозга, что ведет к появлению зоны некроза. Данный вариант ОНМК встречается чаще геморрагического, поражая как мужчин, так и женщин. Главная задача терапии – восстановление адекватного кровотока, поэтому большое значение при лечении ишемического инсульта имеет антиагрегантная терапия.

При инфаркте мозга назначаются препараты, снижающие вязкость крови, способные разрушить тромбы, закупоривающие просвет сосудов, и восстановить кровообращение. Если болезнь удалось застать на ранних стадиях развития, хорошие результаты дает тромболизис с применением тканевого активатора плазминогена. Из антикоагулянтов назначаются гепарин и варфарин, антиагрегантов – ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, курантил. Прием препаратов должен продолжаться во время стационарного лечения, а также после выписки пациента домой. Золотым стандартом антиагрегантной терапии является АСК.

Тромбо АСС

Помощь при геморрагическом инсульте

Основной метод лечения кровоизлияния в мозг – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия показана при невозможности или нецелесообразности операции. Помимо недифференцированных методов, важное значение при геморрагическом инсульте имеет назначение кровоостанавливающих препаратов (дицинон), а также укрепление стенок сосудов (аскорутин).

Операция показана при гематомах больших размеров, особенно локализующихся в области жизненно важных центров, способствующих дислокации или сдавливанию структур мозга, а также при возникновении препятствий для циркуляции ликвора. С целью спасения жизни хирургическое вмешательство следует выполнять как можно раньше. Однако вероятность повторных кровоизлияний в первые сутки заболевания высока, поэтому выполнение операций в этот период времени нецелесообразно.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Кома.
• Старческий возраст.
• Тяжелая сопутствующая патология.

Выполнение операций при наличии указанных состояний опасно, не исключена вероятность смерти пациента во время выполнения хирургического вмешательства.

Продолжительность лечения

Длительность пребывания пациента в стационаре в соответствии со стандартами оказания помощи составляет обычно не более месяца. В случае положительной динамики и отсутствия нарушений жизненно важных функций срок лечения может составить три недели. Долечивание, профилактика отдаленных последствий и повторного ОНМК, реабилитация продолжаются после возвращения пациента домой.

Подведем итоги

Внедрение новых методов нейровизуализации изменило подходы к постановке диагноза инсульта и трансформировало тактику его лечения

ОНМК – опасная болезнь, поражающая как мужчин, так и женщин и характеризующаяся гибелью нейронов вследствие нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Наибольшую опасность представляет возникновение стволового инсульта, так как в данном случае нередко поражаются центры, отвечающие за витальные функции.

Как победить инсульт? Современные подходы к терапии подразумевают устранение причины заболевания и ее симптомов, профилактику и лечение последствий и осложнений, а также полноценную реабилитацию и предотвращение повторного ОНМК. Выполнение всего комплекса мероприятий повышает шансы на выживание и улучшает прогноз.

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга ) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:

• Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
• Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.

1. Геморрагический инсульт (кровоизлияние ) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:

• Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
• Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются , поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.

1. Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
2. Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

• артериальную гипертензию;
• атеросклероз;
• болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
• васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
• врожденные пороки развития сосудистой системы;
• аневризмы;
• кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
• тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
• сахарный диабет;
• наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
• (сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

• возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
• стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
• привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
• длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Приступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• резкое повышение кровяного давления до критических показателей;
• озноб;
• внезапная ;
• сонливость, слабость.

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

• головная боль усиливается и становится невыносимой;
• двоение в глазах;
• стойкое сохранение высокого артериального давления;
• потеря сознания;
• тахикардия;
• тошнота и сильная рвота;
• нарушение координации и равновесия;
• нарушение мимики;
• паралич конечностей или других частей тела;
• нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт , состоящий из 3-х этапов:

1. Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
2. Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
3. Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Опасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

• открыть окно, если приступ случился в помещении;
• придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
• облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
• успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
• измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
• при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
• при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

• УЗИ с допплером сосудов мозга;
• церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

• дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
• эхокардиографию;
• электроэнцефалографию;
• электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Сразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

• рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
• предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
• прием статинов для нормализации уровня холестерина;
• прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

• лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
• стероиды;
• барбитураты;
• ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

После медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

• Лечебная физкультура . На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
• Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
• Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
• Занятия с логопедом . Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
• Медикаментозная терапия . В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
• Психологическая адаптация . Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
• Народные средства . Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

1. Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
2. Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
3. Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
4. Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
5. Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
6. Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
7. Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
8. Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Лицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

• сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
• пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
• нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
• в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
• отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
• заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
• в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
• следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
• контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
• контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
• регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
• периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Подробности Справочник здоровья Болезни и симптомы

Вконтакте

Одноклассники

(от латинского "insulto " - приступ, наскок) или "апоплексический удар", "мозговой удар" - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и другие) главным образом при гипертонической болезни , атеросклерозе , воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца .

Из истории

Первым упоминанием об инсульте служат описания, сделанные Гиппократом в 460-х годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга.

В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар». С тех пор термин «апоплексия» достаточно прочно и надолго входит в медицину, обозначая при этом как острое нарушение мозгового кровообращения, так и быстро развивающееся кровоизлияние в другие органы (апоплексия яичника, апоплексия надпочечников и др.).

Уильям Гарвей в 1628 году изучил, как движется кровь в организме, и определил функцию сердца как насосную, описав процесс циркуляции крови. Эти знания заложили основу изучения причин возникновения инсульта и роли сосудов в этом процессе.

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов. Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия». Данные термины до сих пор являются ключевыми в диагностике, лечении и профилактике инсульта. Позднее он также установил, что тромбоз артерий вызывается не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки, и связал его с атеросклерозом.

Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга, прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда, которая произошла вследствие атеросклероза или образования тромба. При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего нарушается нормальный кровоток, кровь просачивается в головной мозг и разрушает его.

Причиной сложности ишемического инсульта является постепенное воздействие на головной мозг человека. Сначала у больного начинает болеть голова. Однако боль не очень сильная. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание и рвет. При этом его лицо становится красным, а дыхание – хриплым. Спустя короткий промежуток времени больного начинает трусить, его голова, руки и ноги отказываются работать.

Через несколько минут человек практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать. Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта происходит из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку. Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой.

Существует и другой вид геморрагического инсульта. Инсульт возникает на фоне эмоционального или физического напряжения, часто у пациентов в анамнезе гипертоническая болезнь. Он происходит следующим образом. Человек чувствует удар огромной силы по голове. У него начинаются судороги, и очень сильно болит голова. В этот момент происходит разрыв аневризмы на стенке сосуда. Аневризма напоминает по виду мешотчатое образование, которое находится в оболочке мозга. Человек при таком инсульте постоянно стонет от боли, его тошнит, довольно часто он теряет сознание. Несмотря на это, этот подвид геморрагического инсульта легче, так как у больного нет параличей.

При геморрагическом инсульте, который происходит в стволе мозга, человек не живет больше 48 часов, он умирает, так и не приходя в сознание.

Внутричерепное кровоизлияние - наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45-60 лет, кровотечение из сосуда, проходящего внутри черепа. Кровотечение может начаться при повреждении сосуда, находящегося непосредственно в головном мозге или на его поверхности.

Кровоизлияния, возникающие внутри головного мозга, называются внутри церебральными кровоизлияниями, между головным мозгом и паутинной оболочкой (в субарахноидальном пространстве) - субарахноидальными кровоизлияниями, между слоями мозговых оболочек - субдуральными кровоизлияниями, а между костями черепа и твердой оболочкой головного мозга - эпидуральными кровоизлияниями.

Причиной геморрагического инсульта в 80-85% случаев становится гипертоническая болезнь. Реже – атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения сосудов мозга, интоксикация, авитаминоз.

Кровоизлияние возникает в результате либо разрыва сосуда, либо протекания крови через стенку сосуда при нарушении его проницаемости.

В очаге кровоизлияния возникает ишемия, что приводит к повреждению нервной ткани. Независимо оттого, где происходит кровотечение, мозговые клетки погибают. Кроме того, поскольку в черепе нет "лишнего" места, кровотечение быстро приводит к опасному повышению внутричерепного давления.

Симптомы инсульта

По статистике инсульт чаще случается рано утром или поздно ночью, внезапно, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Симптомы могут существенно различаться, в зависимости от расположения тромба (при ишемическом инсульте) или кровотечения (геморрагический инсульт), вовлечения ткани головного мозга, тяжести повреждений.

Первые признаки инсульта:

• Внезапно немеют мышцы лица, руки или ноги, как правило, на одной стороне тела. Парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге;
• Больной не может связно и внятно произнести слова;
• Внезапно резко ухудшается зрение одного или обоих глаз;
• Внезапно нарушается координация движений. У больного отмечается шаткость походки, он начинает жаловаться на головокружение;
• Внезапно появляется резкая сильная головная боль;
• У больного, как правило, повышается артериальное давление;
• Лицо больного багрово-красного цвета, пульс напряженный и медленный, дыхание учащенное, температура повышена.

Важно! Если у человека рядом с вами появились подобные признаки инсульта, немедленно вызывайте "Скорую помощь". Опишите симптомы инсульта и попросите, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Постарайтесь успокоить и уложить больного, обеспечьте приток свежего воздуха. Голова больного должна быть постоянно приподнята. Также необходимо удалить рвотные массы из его рта. Следите за состоянием больного до приезда скорой помощи.

Ущерб может быть нанесен всего за несколько минут нарушения кровообращения, вот почему следует хорошо знать симптомы инсульта и действовать быстро. Вовремя оказанная помощь способна свести повреждения к минимуму, увеличить шансы на полное восстановление.

Необратимые повреждения и их последствия

При ишемическом инсульте нарушается снабжение нервных клеток насыщенной кислородом кровью. При геморрагическом инсульте возникает кровотечение в головном мозге.

После 4 минут кислородного голодания клетки головного мозга повреждаются и умирают.

Организм пытается восстановить кровоснабжение в пораженном участке путем расширения сосудов по соседству.

Если восстановить подачу крови не удается, возникает стойкое повреждение головного мозга.

Когда отмирают клетки головного мозга, часть тела, контролируемая ими, утрачивает свою функцию. Нарушения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести, временными и постоянными. Все зависит от локализации вовлеченного в патологический процесс участка и степени повреждений. Немаловажную роль играет скорость возобновления кровоснабжения к поврежденным клеткам.

При симптомах инсульта незамедлительно позвоните в скорую помощь. Данное заболевание способно привести к смерти .

Вовремя начатое лечение позволяет минимизировать повреждение клеток головного мозга, снизить уровень последующей нетрудоспособности (инвалидности).

Инсульт является наиболее распространенной причиной физической нетрудоспособности, связанной с нарушением работы нервной системы. Среди людей, переживших инсульт, половина является нетрудоспособной спустя 6 месяцев.

Восстановление зависит от локализации повреждения, степени нарушения работы клеток и способности здоровых участков мозга компенсировать утраченные функции, реабилитации. В целом, чем меньше поврежден мозг, тем ниже вероятность инвалидности и выше шансы успешного восстановления.

В первые несколько месяцев после инсульта шансы восстановить утраченные способности являются наиболее высокими. Восстановление таких функций как речь происходит очень медленно, если вообще происходит. Примерно половина людей, перенесших инсульт, страдают от постоянных проблем с речью, пониманием, принятием решений. Кроме того, у таких больных наблюдаются изменения в поведении, что нарушает взаимоотношения в семье и с друзьями.

Длительные осложнения инсульта, например, депрессия или пневмония, могут развиться в первые дни или спустя месяцы после нарушения кровообращения в головном мозге. Многие из данных проблем можно предупредить адекватным лечением на дому и соответствующим медицинским уходом.

После инсульта в головном мозге остается скопление погибших нервных клеток. Именно их месторасположение и размер определяют степень нарушения определенных функции. Скопление погибших нервных клеток окружают "временно инактивированные клетки", они как бы заторможены. Также в головном мозге есть клетки, которые в состоянии перестроиться и взять на себя функции погибших. "Встряхнуть" и "научить" их работать после инсульта вполне возможно с помощью различных методик и упражнений. Это и является целью реабилитации больных после инсульта.

Диагностика инсульта головного мозга

Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ). С ее помощью не только можно отличить геморрагический инсульт от ишемического, но и исключить другие заболевания, установить точное расположение и размеры пораженной области мозга.

Если поставили диагноз «ишемический инсульт», необходимо дополнительное исследование: УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Назначают также эхокардиографию, церебральную ангиографию (рентген артериальных и венозных сосудов мозга), Холтеровское мониторирование (запись электрокардиограммы в течение суток).

Если поставили диагноз «геморрагический инсульт», то для выяснения причины кровоизлияния назначают церебральную ангиографию и УЗИ сосудов головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

К тестам, необходимым при инсульте, относят:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для диагностики нарушений работы сердца, включая аритмии и предсердные фибрилляции.
• Анализы крови (полный анализ крови), определения уровня глюкозы крови, электролитов, функции почек и печени, протромбинового времени (сколько времени необходимо крови для создания сгустка).
• Иногда необходима люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне). Ее делают только в том случае, если врач уверен, что головной мозг не находится под воздействием слишком большого внутричерепного давления (в противном случае назначают МРТ или КТ). При помощи люмбальной пункции измеряют давление цереброспинальной жидкости, проверяют, нет ли воспаления головного мозга и не является ли причиной инсульта кровоизлияние.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается кровяными сгустками, которые блокирует ток крови по сосудам головы. Тромб или эмбол (сгусток не кровяного происхождения) может сформироваться в суженной артерии головы или же прибыть из сердца (или других отдаленных органов) в один из сосудов головы.

Возникновение кровяных сгустков в большинстве случаев является результатом других проблем в организме, заболеваний, влияющих на нормальный ток крови, например:

• Затвердение стенок артерий (атеросклероз). Вызывается высоким кровяным давлением, сахарным диабетом , высоким уровнем холестерина , курением ;
• Фибрилляция предсердий или другие нерегулярные ритмы сердца ;
• Определенные проблемы клапанов, в том числе имплантированный, хирургически измененный клапан, заболевания данных структур сердца (пролапс митрального клапана), сужение (стеноз);
• Инфекционное поражение клапанов сердца (эндокардит);
• Открытое овальное окно, являющееся врожденным пороком сердца;
• Проблемы со здоровьем, сопровождающиеся возникновением кровяных сгустков;
• Воспаление кровяных сосудов (васкулит);
• Сердечная недостаточность.
• Низкое кровяное давление также приводит к ишемическому инсульту, но значительно реже. При снижении артериального давления замедляется ток крови по сосудам, в том числе головного мозга. Данное нарушение может быть вызвано заболеваниями сосудов, сопровождающимися сужением просвета, а также инфарктом, потерей большого объема крови или тяжелой инфекцией.
• Определенные операции (эндартерэктомия) или другие процедуры, применяемые для лечения сужения сонных артерий, могут способствовать формированию кровяных сгустков. Оторвавшись от стенки сосуда, тромб часто приводит к инсульту.

Причины геморрагического инсульта

Данный вид инсульта вызывается кровотечением внутри или в пространстве вокруг головного мозга (субарахноидальное). Кровоизлияние в головной мозг часто становится следствием длительного повышенного кровяного давления. Кровотечение под твердую оболочку бывает при повышенном давлении и разрыве аневризмы.

Другие, менее характерные причины геморрагического инсульта:

1. Воспаление кровеносных сосудов, являющееся следствием таких заболеваний как сифилис, болезнь Лайма, васкулит, туберкулез.
2. Нарушения свертываемости крови, например, гемофилия.
3. Повреждение головы или шеи, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов.
4. Лечение рака головы или шеи облучением.
5. Амилоидная ангиопатия сосудов головы (дегенеративное изменение).

Лечение инсульта

Проводится сразу в нескольких направлениях - общее лечение инсульта, а также специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.

Общетерапевтическое лечение инсульта:

1. Нормализация функции сердечно-сосудистой системы:

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, при артериальной гипотензии назначают альфа-адреномиметики.

2. Нормализация функции внешнего дыхания (интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ, искусственной вентиляции легких).

Если есть опасность развития отека легкого, назначают сердечные гликозиды.

3. Уменьшение отека головного мозга.

Назначают кортикостероиды, осмотические диуретики.

4. Профилактика и лечение осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.)

При ишемическом инсульте:

1. Восстановление кровотока в зоне поражения: антиагреганты (группа лекарственных средств, понижающих свертываемость крови и улучшающие реологические свойства крови, например, аспирин), антикоагулянты. При необходимости применяют хирургические методы лечения.
2. Поддержание нормальной работы мозга: антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте:

1. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение распада уже сформировавшегося тромба: ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов и улучшают метаболические процессы в стенках сосудов), вазоактивные препараты.
2. Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга лекарства вводятся только при условии непрерывного мониторинга артериального давления.
3. Самым эффективным в большинстве случаев считается хирургическое лечение геморрагических инсультов.

Всё лечение проводится только под наблюдением специалистов в стационаре! Лекарственные препараты назначает только врач, самолечение исключено!

Профилактика инсульта

Если у человека уже есть артериальная гипертония, нужно дважды в день измерять артериальное давление. Сообщив данные лечащему врачу, выполнив все его рекомендации, можно снизить не только вероятность возникновения инсульта, но и инфаркта миокарда.

Необходимо бросить курить, снизить количество алкоголя, меньше есть жирной пищи, снизить потребление соли, контролировать свой вес и больше двигаться.

Врачи утверждают, что в последнее время инсульт "помолодел". Они рекомендуют скорректировать физические нагрузки. Молодые люди в последнее время увлеклись усиленными занятиями в фитнес клубах для поддержания надлежащей физической формы. Степень любых физических нагрузок обсуждается с врачом!

Известно, что при напряженной интеллектуальной деятельности кровь активнее поступает в клетки головного мозга. Необходимо, чтобы пожилые люди делали «зарядку для ума» - решали кроссворды, писали мемуары, придумали для себя спокойное хобби, например, макраме или жонглирование.

Чего ожидать после инсульта?

Кроме множества проблем после нарушения кровообращения в головном мозге, описанных выше, вы (или человек, который ухаживает за больным) можете заметить следующее:

• Изменение скорости движений
• Изменение суждений
• Изменение эмоций
• Изменение восприятия (способность определить дистанцию, размер, позицию, скорость движения, форму, как части составляют единое целое)
• Проблемы с памятью
• Проблемы из-за пренебрежения поврежденной частью тела

Если у вас есть вопросы, то обсудите их со своим врачом. Доктор постарается помочь и предложит способы решения данных проблем.

Все факторы риска разделены на те, которые поддаются коррекции, и те, на которые повлиять нельзя.

Факторы риска, на которые Вы можете повлиять:

• Высокое кровяное давление (гипертензия)
• Предсердная фибрилляция
• Диабет
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Злоупотребление алкоголем
• Излишний вес
• Недостаточная физическая активность

Факторы риска, на которые Вы НЕ способны повлиять:

• Возраст. Вероятность инсульта растет с возрастом.
• Раса. Афроамериканцы, коренные жители Америки и Аляски имеют больший риск развития инсульта, чем другие расы.
• Пол. До 75 лет инсульт более характерен для мужчин, а среди пациентов старше данного возраста – для женщин. Ежегодно количество нарушений кровообращения головного мозга больше у женщин в связи с большей продолжительностью жизни у представительниц прекрасного пола.
• Семейная предрасположенность. Риск инсульта возрастает, если родители, братья и сестры перенесли данное заболевание или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Предыдущие случаи инсульта или ТИА.

Как не допустить повторного инсульта?

После проведения неотложной помощи больному с инсультом, когда состояние пациента стабилизировалось, все внимание концентрируется на лечении и предотвращении рецидива болезни. Важно контролировать факторы риска инсульта, например, высокое кровяное давление, фибрилляции предсердий, высокий уровень холестерина, диабет. Врач может назначить один или несколько препаратов для предотвращения еще одного инсульта.

Изменение образа жизни существенно способствует снижению риска рецидива:

1. Не курите и не позволяйте курить возле вас.
2. Ограничьте прием алкоголя 2 напитками в день для мужчины и 1 напитком в день для женщин, а лучше вообще отказаться от этой бесполезной привычки.
3. Поддерживайте здоровый вес.
4. Будьте физически активным. Делайте зарядку или занимайтесь физическими упражнениями 30 минут в большинство дней недели. Прогулки – хороший выбор.
5. Придерживайтесь сбалансированной диеты для нормализации работы сердца с низким уровнем холестерина, жиров и соли. Диета подбирается индивидуально исходя из потребностей и пожеланий больного.

Врач может предложить хирургическое удаление бляшек со стенок сонной артерии. Процедура, называемая стентированием каротидной артерии, применяется у больных с блокадой данного сосуда.

Что следует знать о реабилитации?

Начните реабилитацию как можно раньше, что повысит вероятность восстановления многих утраченных способностей.

Невозможно предсказать, сколько физических способностей удастся восстановить. Чем больше функций сохранилось после инсульта, тем более независимым будет пациент после выписки из госпиталя. После нарушения кровоснабжения головного мозга:

Больные показывают значительный прогресс в восстановлении функции ходьбы в первые 6 недель. Эффективность от реабилитации заметна в первые 3 месяца после инсульта. Некоторые способности и функции могут медленно восстанавливаться на протяжении нескольких лет.

Речь, равновесие, ежедневные способности восстанавливаются медленнее, на данный процесс требуется около года.

Примерно половина пациентов, перенесших инсульт, имеют проблемы с координацией, суждением, поведением, которые влияют на работу и взаимоотношения с людьми.

Курс реабилитации будет зависеть от утраченных физических способностей, уровня здоровья до инсульта, способности к общению. Все силы будут направлены на помощь в возобновлении самостоятельного удовлетворения ежедневных потребностей, например, приема пищи, мытья, одевания.

Очень важно принимать меры, чтобы предотвратить пролежни, и особое внимание уделять работе кишечника и мочевого пузыря. Нередко приходится лечить сопутствующие состояния, например сердечную недостаточность, неправильный ритм сердечных сокращений, повышенное артериальное давление и воспалительные заболевания легких. Поскольку инсульт часто сопровождается изменениями настроения, особенно депрессией, члены семьи или друзья должны сообщить врачу о появившихся у больного признаках угнетения. Депрессию можно лечить лекарствами и методами психотерапии.

После того, как у больного возник инсульт, родные и близкие имеют возможность узнать пути оказания помощи и поддержки любимому человеку.

В случае ухудшения состояния близкий человек может обратиться в специальные организации, оказывающие соответствующий уход тяжелобольным. Особенно данная проблема актуальна в случае проблем со здоровьем у человека, который ухаживает за больным, перенесшим инсульт. В случае ухудшения здоровья опекуна риск травм и ухудшения самочувствия у вас обоих резко возрастает.

Внимание! Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20%, а число инсультов - на 43%.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

В наш век сердечно-сосудистые заболевания стали самыми распространенными, среди них большое место занимают сосудистые болезни головного мозга, среди других сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических они являются третьей причиной смертности.

Сосудистые поражения чаще других приводят к инвалидности. Теряется большое число трудоспособного населения, требуются большие экономические затраты для лечения, реабилитации.

В нашей стране ежегодно более 400 тыс. инсультов, летальность от них достигает 35%, 30% составляет риск повторного инсульта.

Россия входит в число стран с наиболее высокой смертностью от инсульта. Основой профилактики сосудистых болезней головного мозга являются предупреждение и лечение гипертонической болезни и атеросклероза, так как эти заболевания обуславливают нарушение мозгового кровообращения.

Тяжелым проявлением атеросклероза церебральных сосудов является инсульт.

Нарушение мозгового кровообращения может возникнуть внезапно, повреждается ткань мозга, нарушается работа головного мозга.

Больные перенесшие инсульт нуждаются в посторонней помощи.

Только 20% больных, перенесших инсульт, возвращаются к работе.

Инсульт в наше время молодеет, он может настигать людей в 30-40 лет. Повторно ишимический инсульт может возникнуть в течение 5 лет от первого.

Характерно для острого нарушения мозгового кровообращения: внезапное, остро нарастание головной боли, ранее неведомой.

Если возникает головокружение, обмороки, нарушение речи, онемение в конечностях, пошатывание при ходьбе, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Распознать острые нарушения мозгового кровообращения в ранней стадии помогут нарушение речи, онемение конечностей на несколько минут, часов.

Чаще инсульт может произойти без предупреждения.

Сосудистые болезни головного мозга проявляются и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Факторы риска хронических сосудистых заболеваний головного мозга являются: артериальная гипертония, атеросклероз артерий головы и позвоночных артерий, заболевания сердца (мерцательная аритмия, ревматические пороки и др.) Другие факторы риска (курение, сахарный диабет, нарушение липедного обмена, гиперагрегация тромбоцитов, повышение вязкости крови и гематокрита.

Опасна гипертония с резким колебанием артериального давления, нарушением его ритма (отсутствует снижение АД или резкое снижение АД ночью.

Ишимия головного мозга ведет к гипоксии, снижается кровоток в сосудах, особенно при атеросклерозе. Часто нарушается память на текущие события, даты, нарушается запоминания. Типичны утомляемость, рассеяность, трудно становится сосредоточится, особенно в пожилом возрасте.

Шум в голове, ушах, головокружение, неустойчивость, расстройства памяти характерны для сосудистых болезней головного мозга. Все это приводит к нарушению работоспособности. В конечной стадии выражены неврологические и психические нарушения. Страдает общее состояние, часто нарушается сердечная деятельность.

Основой профилактики нарушений мозгового кровообращения является лечение и предупреждение атеросклероза и гипертонической болезни.

Профилактика нарушений мозгового кровообращения намного проще, дешевле и эффективнее, чем лечение.

Это правильный образ жизни, коррекция артериального давления, уровня сахара, холестерина крови, протромбина.

Правильные физические нагрузки, снижение стрессов.

1 раз в год исследование состояния мозгового кровообращения (прохождение диспансеризации), обследование проводит терапевт, невролог, офтальмолог, изменения на глазном дне могут проявиться на ранней стадии болезни, на реоэнцефалограмме обнаруживаются сужения сосудов.

Нужно правильно питаться, ограничить прием соли и жирной пищи, больше употреблять овощи и фрукты, устраивать вегетарианские дни 1 раз в неделю. Калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам организма.

Отказ от курения и алкоголя. Нужно правильно организовать режим труда и отдыха. Сон должен быть достаточным 7-8 часов в сутки. Правильно использовать выходные дни. Занятия спортом улучшают состояние организма и нормализуют тонус сосудов и должны быть регулярными ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, все это полезно.

Физические упражнения и диета снижают избыточный вес и тренируют сердечно-сосудистую систему.

Работникам умственного труда нужно вести активный образ жизни, при сидячей работе вставать каждый час, чтобы потянуться, пройтись по комнате. На работу ходить пешком или гулять 30-40 минут ежедневно. Снижать значительные физические нагрузки. Стараться избежать стрессов или снизить стресс - одна из причин развития гипертонии. Постараться изменить свои отношения к происходящему, определить четко стоит ли беспокоиться по данному поводу. Если хватит силы воли можно освоить методы психологической нагрузки. Очень важно напрягать мозг, если человек не читает и нет занятий для умственного напряжения, то нарушения памяти и мышления прогрессируют быстрее.

Память хорошо тренировать разучиванием стихов, решениями ребусов, разгадыванием кроссвордов. Но главное не загружать мозг информацией, а стараться чтобы она надолго сохранилась в памяти.

Благотворно влияет на скорость мышления и долгосрочную память прослушивание музыки, особенно эффективны джаз и классика.

Любые новые включения улучшают память. Надо постараться наполнить жизнь приятными впечатлениями. Особенно важное значение имеет выявление начальных признаков у больных сердечнососудистой патологии с последующим диспансерным наблюдением и лечением.

Врач невролог Центральной районной поликлиники Шарманова Валентина Федоровна.

Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение

Нормализуем работу сосудов головного мозга

Первичный приём невролога бесплатно

Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей. В последнее время болезнь всё чаще встречается среди молодых жителей больших городов. Загрязнённый воздух мегаполисов содержит много токсичных веществ. Они попадают в лёгкие и затем в головной мозг, воздействуют на сосуды головного мозга и вызывают их сужение.

Спазм сосудов головного мозга представляет собой сильное и длительное сокращение сосудов головного мозга. Спазмы возникают из-за нарушения кровоснабжения и питания головного мозга. Это серьёзное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к инсульту.

Симптомы спазмов сосудов головного мозга

Спазмы сосудов характеризуют следующие симптомы:

• головная боль в области лба, висков, затылка или во всей голове;
• головокружения. отклонения давления от нормы;
• тошнота, боль в одной половине тела;
• шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности;
• потеря ориентации, нарушение памяти и речи.

Причины спазма сосудов головного мозга

Спазм сосудов возникает из-за неправильного образа жизни и других факторов:

• недосыпания, физического или нервного перенапряжения;
• курения, злоупотребления алкогольными напитками;
• стрессов, сильных эмоций, переохлаждения головы;
• постоянного употребления крепкого чая и кофе, шоколада;
• недостатка кислорода в помещении.

Ангиоспазм сосудов головного мозга вызывают следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• аневризма сосудов головного мозга;
• повреждения волокон артерии;
• нарушение работы сердца, щитовидной железы, почек;
• повышенное давление;
• опухоль головного мозга.

В группе риска находятся:

• люди, которые много курят и пьют;
• больные сахарным диабетом, гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
• люди, у которых родственники перенесли инфаркт или инсульт;
• те, кто страдает от бессонницы, перепадов давления. постоянно пьёт крепкий чай или кофе.

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

1. Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
2. Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
3. Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин – до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

• беспричинная сильная головная боль;
• потеря сознания или временное помутнение рассудка;
• нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
• потеря способности понимать чужую речь и говорить;
• внезапное ухудшение зрения;
• расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

• врожденные аномалии сосудов головного мозга;
• атеросклероз сосудов;
• гипертонический криз;
• нарушение свертываемости крови;
• недостаток витаминов;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

• воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
• патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
• врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
• чересчур высокое или, наоборот, .

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга – реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!